强刺激推拿治疗桡骨茎突儿童锁骨骨折

目的根据儿童锁骨骨折生长快、愈合好的特点，寻找适合的内固定材料，免除二次手术，减轻患儿的痛苦。方法回顾性分析31例儿童锁骨骨折病例用可吸收骨固定棒治疗后的愈合情况。结果所有患儿骨折均在4周内达到了临床愈合标准。结论儿童锁骨骨折临床愈合时间在可吸收骨固定棒降解时间开始之前，符合内固定原则。可吸收骨固定棒治疗儿童锁骨骨折具有手术操作简单，固定可靠，不需要二次手术的优点，值得推广使用。     

胫腓骨骨折21例带髓内钉固定后不愈合原因的分析

目的探讨胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合原因、预防措施及处理方法。方法通过对已行带锁髓内钉固定的207例胫腓骨骨折病例中21例骨不愈合病例的分析，找出不愈合的相关因素，有针对性的进行治疗，为提高带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的愈合率提供经验。结果21例患者根据引起骨折不愈合的原因，采用髓内钉动力化、更换内固定、植骨等方法进行治疗后均获骨性愈合。结论对胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合积极采取措施。对于肥大型骨不连仅更换稳定的髓内钉即可愈合，对骨端萎缩型骨不愈合需行植骨或改用钢板固定。     

弹性髓内针治疗儿童四肢骨折56例分析

目的探讨弹性髓内针（EIN）内固定治疗儿童长骨骨折的疗效。方法应用EIN内固定治疗儿童四肢长骨骨折56例,观察其疗效和并发症等。结果56例均获得随访,随访时间8～36个月,平均24个月。术后愈合评价优50例（89．3％）,良6例（10．7％）,均为一期愈合。无骨感染和骨小连发生。参照Flynn提出的髓内针治疗骨折的评分标准,末次随访时优53例．良3例,优良率100．0％。并发症：股骨干骨折延愈合1例,针尾刺激症状3例,无骨不连、畸形愈合和骨骺损伤。结论EIN内固定是治疗儿童长骨骨折的有效方法。     

病灶清除植骨合克氏针内固定对儿童肱骨近端病理性骨折疗效观察

目的:探讨病灶清除植骨联合克氏针内固定治疗儿童肱骨近端病理性骨折临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2017年1月收治的行病灶清除植骨联合克氏针内固定治疗的22例肱骨近端病理性骨折患儿临床资料。观察术后并发症、影像学检查结果、骨折愈合时间及临床疗效。结果:21例患儿骨折愈合良好,平均9周骨折愈合,无骨折延迟愈合或不愈合及针道感染等发生;1例因术后过早、过度负重活动导致克氏针松动及骨折断端成角,再次手术后行Samfiento支具固定,术后12周骨折愈合;按照Conmanl-Murley评分法评定疗效,优19例,良2例,可1例,优良率为95.5%。结论:病灶清除植骨联合克氏针内固定治疗儿童肱骨近端病理性骨折具有创伤小、对骨折愈合影响小、避免二次切开取内固定等优点。     

膨胀加压骨栓治疗老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折

目的：观察膨胀加压骨栓在老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折内固定治疗疗效。方法：应用自行研制的膨胀加压骨栓对52例老年股骨颈基底部骨折及股骨粗隆间骨折患者内固定治疗并进行疗效及力学分析。结果：52例患者除3例因其他老年并发症死亡外，49例经过平均1年5月的随访，骨折均愈合，优良率达89．8％，无内固定物松动，移位，骨折不愈合等情况发生，结论：膨胀加压骨栓综合单钉及多钉内固定优点，有较强的抗折弯及抗扭力，在骨折愈合过程中对骨折处有持续性压力，能促进骨折愈合，是治疗老年股骨颈基底部及股骨粗隆间骨折较好的内固定方法。     

切开复位内固定治疗儿童股骨干骨折32例临床观察

目的：总结儿童股骨干骨折内固定的治疗经验。方法：对32例儿童股骨干骨折采用内固定治疗，其中15例上段及中上段骨折采用髓内针固定，14例中下段骨折采用钢板螺钉内固定，3例螺旋斜面骨折采用钢丝捆绑加钢板螺钉内固定。结果：32例手术治疗随访31例，无骨折延迟愈合或不愈合现象，肢体功能恢复良好，无并发症。结论：儿童股骨干骨折采用内固定治疗，具有达到解剖良位，住院时间短．固定牢固，功能恢复好．是治疗儿童股骨干骨折的有效手段。     

长管骨骨折内固定失败原因分析及对策

目的 重视长管骨骨折内固定物及内固定方法。方法 回顾性分析造成长管骨骨折内固定失败的各种原因。在48例长管骨骨折内固定失败的病例中，板钉松动弯曲或断裂38例，骨折延期愈合或骨不连10例。结论 只有严格掌握手术适应证，骨折解剖复位，选择合适的内固定材料，术后辅以合理的功能锻炼，才能使骨折早日康复。     

颌间牵引金属丝骨间内固定与小钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折的对比分析

目的探讨颌间牵引、全属丝骨间内固定与小钛板坚强内固定三种治疗方式在治疗下颌骨骨折中的优缺点并进行对比分析。方法30例下颌骨折病人采用颌间牵引复位固定，29例下颌骨折采用金属丝骨间内固定，并颌间牵引复位固定，27例下颌骨折采用小钛板坚强内固定。结果30例颌间牵引病例中17例愈合情况好；29例金属丝骨间内固定病例20例愈合情况好；27例小钛板坚强内固定均愈合情况良好，疗效满意。三种方法治愈率分别为56．7％、69．0％及100％。结论小钛板坚强内固定在治疗下颌骨骨折中疗效优于金属丝骨间内固定，明显优于颌间牵引复位固定。     

配合中药治疗胫骨开放性骨折

目的：配合中药治疗胫骨开放性骨折,并评价治疗效果。方法：对30例开放性胫骨骨折实施清创骨折固定。急诊清创内固定10例,外固定支架7例,行择期内固定10例,有3例儿童清创后行手法复位石膏外固定。钢板固定12例,髓针固定8例。术后常规应用抗生素,配合中药治疗。观察皮肤软组织愈合情况,骨折愈合情况和功能康复情况。结果：一期愈合26例,延期愈合4例,无1例皮肤感染坏死、骨外露和骨感染。无1例骨不愈合。结论：胫骨开放性骨折,在手术治疗应用抗生素治疗的基础上配合应用中药治疗,取得了很好的疗效,在预防感染、避免皮肤坏死、促进骨折愈合、功能康复和缩短疗程等方面发挥了显著的作用。     

不稳定性胫腓骨骨折60例临床分析

目的：总结归纳不稳定性胫腓骨骨折的治疗经验，探讨有利于不稳定胫腓骨骨折愈合的治疗方法。方法：本文收集我院收住不稳定性胫腓骨骨折60例，将其整理分为两组。其中一组行跟骨牵扯引治疗，另一组行切开复位内固定治疗，对其治疗方法选择、临床疗效进行分析。结果：全部病人骨性愈合55例，其中4例延迟愈合，1例不愈合，延迟愈合及不愈合病人为切开复位内固定方法治疗。结论：不稳定性胫腓骨骨折，治疗方法选择视具体情况而定，能作跟骨牵扯引治疗者则尽量不用切开复位固定，从而提高骨折愈合率。     

膝关节内骨软骨骨折块内固定方式及其愈合效应

目的：探讨不同固定方法对膝关节内骨软骨骨折块愈合及疗效的影响。方法：选择1999-05／2004—10解放军第251医院收治的50例膝关节损伤合并关节内游离骨软骨折块患者，均行开放关节内固定手术。骨软骨骨折块分别采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定、普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定5种固定治疗方式。术后除细克氏针固定者6～8周拆除石膏外固定、拔除克氏针后进行膝关节功能锻炼外，其他固定方式组均早期进行间歇被动和主动活动。术后1，6周、3，6，12个月膝关节正侧位X射线片观察骨折线、关节面平整度、软骨下骨密度；关节镜下或直视下软骨质量、颜色、平整度、关节内粘连度；术后6，12个月用美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）评估膝关节功能恢复情况。结果：50例患者均进入结果分析。①35例采用普通螺丝钉固定、Herbert螺钉固定的患者关节功能恢复良好，无疼痛，HSS膝关节评分均为优，X射线片显示：骨折全部愈合，关节面平整；其中13例患者6～12个月要求取出内固定螺丝钉，开放关节直视下观察了骨软骨折块愈合情况较好，软骨接近正常或相近。②15例采用粗丝线缝合固定、细克氏针固定、钢丝固定患者于术后6-12个月下地后行走不适、轻微疼痛、关节功能恢复略差，HSS膝关节评分为良，X射线片显示：骨折全部愈合，关节面平整度略差，可见骨折局部轻微增生硬化表现；进行关节镜检查或开放关节取内固定材料，间接或直接观察了骨软骨骨折愈合情况较差，软骨为纤维瘢痕组织替代，与纤维软骨组织接近，尤以克氏针固定方法软骨愈合质量最差。结论：普通螺丝钉固定和Herbert螺钉固定均能达到较好的复位和加压效果，有利于软骨的愈合和修复。提示膝关节骨软骨骨折块的自然愈合质量与其复位、牢固加压固定，早期进行关节功能锻炼有关。     

植骨联合锁定加压接骨板内固定治疗长骨骨折术后骨不连

目的观察应用植骨＋锁定接骨板内固定治疗长骨骨折术后骨不连的疗效。方法对11例长骨骨折术后骨不连采用植骨＋锁定接骨板内固定治疗。结果所有患者骨折均愈合,骨折线消失,骨折愈合率100%。结论采用植骨＋锁定接骨板内固定治疗长骨骨折不连,固定可靠,利于骨折生长,疗效佳。     

儿童股骨骨折髓内钉固定后骨不连5例分析

目的：分析儿童股骨骨折髓内钉固定后骨不连原因,改进治疗方法。方法：分析郧县人民医院外Ⅱ科2003/2008年发生的5例儿童股骨骨折髓内钉固定后骨不连的原因,并针对病因进行治疗。改进治疗方法。结果：经过坚固外固定后1个月内有较多骨痂形成,3个月骨折全部愈合。结论：儿童股骨骨折髓内钉固定后骨不连的原因主要考虑为固定不牢,治疗时应牢固内固定或内固定加用外固定。     

胫腓骨感染性骨折慢性期的临床治疗观察

目的：通过观察胫腓骨感染性骨折慢性期的临床治疗，总结临床疗效和治疗方法。方法：本组胫腓骨感染性骨折慢性期24例。均采用病灶清除，切除窦道，清除死骨及异物，灌注冲洗。4例保留内植物。20例拆除内植物，重新作外固定支架固定，行植骨22例，行皮瓣转移8例。结果：经9～18月（平均13．5个月）的随访，1例外固定支架针道感染，1例骨折畸形愈合，其余愈合良好。结论：病灶清除。切除窦道，清除死骨及异物。如局部及全身炎症稳定内固定有效骨折有愈合趋势，保留内植物。如内固定松动，骨折移位或断端吸收炎症不能控制，则拆除内固定，重新作外固定支架固定。如骨不连同时行植骨，如软组织缺损，骨外露行皮瓣转移。该方法有针对性，可操作性强，利于感染控制，骨折愈合，利于早期恢复患肢功能。     

外固定支架和自体骨植入治疗骨不连的适应症和并发症

目的 探讨骨折内固定术后骨不连外固定自体骨植入适应症和植骨方法的疗效。方法 将68例骨不连分为4组．即：单纯外固定加压组，外固定自体髂骨板植入组，外固定带血管髂骨瓣移植组和外固定带血管腓骨瓣移植组．随访观察骨愈合时间，记录外固定支架并发症例数。结果 增生型骨不连和萎缩硬化型骨不连可采用加压外固定和自体骨移植治疗．萎缩型骨不连骨折愈合时间长；骨缺损型骨不连外固定加髂骨瓣移植较游离髂骨植入骨折愈合快；腓骨或腓骨皮瓣的移植修复股骨和胫骨骨缺损时骨折愈合时间较长。外固定支架术后并发症有经钉道软组织感染、拆除外固定支架后关节活动受限、骨折移位和二次骨折。结论 外固定支架与自体骨植骨是治疗骨不连的有效方法，应根据骨不连的类型和骨缺损的长度选择植骨方法。     

鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合21例疗效观察

目的 观察鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合的临床疗效.方法 对21例四肢长骨骨折不愈合患者采取骨折断端鱼鳞状骨床植骨固定治疗.结果 术后随访12～26个月,骨折均达骨性愈合,愈合时间3～8个月;未发生内固定松动、断裂、感染等并发症;肢体功能恢复良好.结论 鱼鳞状骨床植骨固定治疗长骨骨折不愈合疗效确切.     

闭合复位并克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效。方法应用交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折45例。结果随访1年以上，骨折均愈合，肘关节功能良好。结论闭合复位、经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折操作简便，内固定牢固，肘内翻发生率低，是治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的有效方法。     

锁定钢板固定治疗儿童股骨干骨折术后不愈合

目的:观察锁定钢板治疗儿童股骨干骨折术后不愈合的效果。方法:运用锁定钢板治疗16例儿童股骨干骨折手术后骨折不愈合者。采用去除内固定物,清理骨折断端疤痕及硬化骨面,钻通骨髓腔,顺股骨干纵轴置入锁定钢板,切口未能显露的钢板两端锁定孔,在X线透视下经皮置入螺钉固定,固定后骨折端充分植骨。结果:术后随访6～24个月,16例骨折全部愈合;骨折愈合时间8～14周,平均11周。11例术后患肢长度与关节活动度恢复正常,4例患肢增长或缩短<1.5cm,1例膝关节伸屈0～50°患肢仍缩短2.5cm,治疗效果满意。结论:锁定钢板治疗儿童股骨干骨折术后不愈合,具有创伤小、固定可靠等优点,有利于骨折愈合。     

四肢开放性骨折74例早期内固定的探讨

目的：探讨四肢开放性骨折早期固定治疗的方法和疗效。方法：74例80处开放性骨折早期清创＋内固定，创口一期缝合、减张缝合、肌皮瓣覆盖或延迟修复。结果：76例80处四肢开放性骨折，其中70例76处骨折病人术后随访正常骨愈合率为96％，骨延迟愈合或骨不连占4％。结论：四肢开放性骨折，早期彻底清创、切除污染失活组织，合理内固定，维持骨折结构的完整性，创口覆盖合适的软组织，手术治疗效果令人满意。     

外置钢板加压固定治疗上肢长骨骨折延迟愈合及不愈合

目的：介绍外置钢板加压固定治疗上肢长骨骨折延迟愈合及不愈合的新方法。方法：取出内固定钢板，换用长螺丝钉，并将该钢板置于皮外固定，用骨元针夹挤近折端两颗螺丝钉纵向加压，使断端间产生持续压应力。结果：用该法治疗上肢长骨骨折延迟愈合10例13骨，骨折临床愈合时间2～4个月，平均3.1个月；治疗骨折不愈合5例5骨，愈合时间4～5个月，平均4．8个月，无不愈合。结论：外置钢板加压固定是治疗骨折延迟愈合及不愈合的有效方法，具有创伤小、出血少、操作简单、价格低廉、效果良好的优点，值得推广。