瑞芬太尼复合异丙酚诱导用于小儿无肌松药气管插管的研究

目的：探求不同剂量的瑞芬太尼复合异丙酚,在小儿不使用肌松药情况下所提供的气管插管条件和心血管反应。方法：60例行择期手术患儿,按不同剂量瑞芬太尼随机均分3组,分别为2．0μg／kg（R1）,3．0μg／kg（R2）,4．0μg/kg（R3）;诱导给予异丙酚后分别静脉注射3个不同剂量的瑞芬太尼行气管插管;分别于麻醉诱导前,气管插管前即刻．插管后1、3min记录平均动脉压和心率,并对插管条件进行评估。结果：各组心率均有下降,以R2和R3组尤其明显,平均动脉压显著下降则见于R3组;R1组患儿插管后较插管前相比心率与血压明显升高,高浓度瑞芬太尼组需用血管活性药物比例增加;R1组气管插管条件满意率低丁R2、R3组（P〈0．05）,但R2、R3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：瑞芬太尼3．0μg／kg复合异丙酚用于小儿尤肌松药气管插管时,可提供满意的气管插管条件和稳定的向流动力学．     

芬太尼和瑞芬太尼诱导抑制儿童气管插管反应效果的比较研究

目的计算芬太尼或瑞芬太尼在无肌松条件下插管的半数有效量(ED50),比较两药抑制儿童气管插管反应的效果.方法择期小儿腹腔镜腹股沟疝手术患者55例,随机分为芬太尼组和瑞芬太尼组.以8%七氟醚肺活量诱导,眼睑反射消失后,维持呼气末七氟醚浓度为3%.按照改良Dixon序贯法调整芬太尼或瑞芬太尼的剂量,静脉注射芬太尼或瑞芬太尼4min后气管插管.记录患者眼睑反射消失时间及气管插管反应.结果芬太尼ED50为1.40μg/kg(95%CI 1.35~1.45μg/kg),瑞芬太尼ED50为0.48μg/kg(95%CI 0.40~0.54μg/kg).F组声带活动、呛咳和体动的发生率明显高于R组(P<0.05).结论无肌松条件下瑞芬太尼较芬太尼能更好的抑制儿童气管插管反应.     

瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的临床研究

目的研究瑞芬太尼在小儿扁桃体摘除术麻醉中的安全性和有效性。方法26例择期行扁桃体摘除术的患儿,随机分为两组,诱导用药:力月西0.1mg/kg,阿曲库铵0.7mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,R组用瑞芬太尼0.7μg/kg,F组用芬太尼3μg/kg。术中持续吸入异氟醚维持麻醉深度。R组静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg.min),F组不再追加芬太尼。记录插管前(T0)、插管后(T1)、手术开始后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)患儿的血压及心率;记录术毕至患儿苏醒拔管的时间、苏醒质量及吸入异氟醚的浓度。结果两组患儿T0、T1、T2血流动力学差异无统计学意义,T3、T4其血压及心率R组低于F组,吸入异氟醚的浓度低于F组,苏醒时间R组短于F组,苏醒质量R组高于F组。结论瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的麻醉是安全有效的,其循环稳定,并能达到较为完善的麻醉效果。     

七氟醚麻醉下不同剂量舒芬太尼对气管插管时应激反应的影响

目的观察在七氟醚麻醉下,不同剂量舒芬太尼对气管插管时应激反应的影响。方法 80例妇科患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20-49岁,全麻下行择期腹腔镜手术,随机分为A、B、C、D四组（n=20）。予8%七氟醚吸入诱导（氧流速为6L/min）,待患者意识消失后,B、C、D组复合应用舒芬太尼,剂量分别为0.25μg/kg、0.5μg/kg、1.0μg/kg,A组给予生理盐水2ml,静注罗库溴铵0.6mg/kg,待七氟醚呼气末浓度上升至2.0MAC时,维持2min后行气管插管。记录麻醉诱导前（t0）、患者意识消失时（t1）、气管插管前（t2）、气管插管后1min（t3）、气管插管后3min（t）4的脑电双频指数（BIS）值和血流动力学。结果 B组心率（HR）在气管插管后1min（t3）、气管插管后3min（t4）均高于麻醉诱导前（t0）,差异有统计学意义（P〈0.05）;D组平均动脉压（MAP）在气管插管后1min（t3）、气管插管后3min（t4）均低于麻醉诱导前（t0）,差异有统计学意义（P〈0.05）;气管插管后BIS的最高值（tmax）在A、B、C三组均高于气管插管前（t2）,BIS值的上升程度（气管插管后的最大值-插管前数值）随舒芬太尼剂量的增大而减小,差异有统计学意义（r2=0.445,P〈0.05）。结论七氟醚麻醉下,0.5μg/kg舒芬太尼可有效抑制气管插管时的应激反应。     

瑞芬太尼在鼻内窥镜手术的应用

目的比较瑞芬太尼或异丙酚复合异氟醚静吸麻醉用于鼻内窥镜手术(functional endoscopic sinussurgery,FESS)行控制性降压的效果及苏醒期的特点。方法选择90例择期行鼻内窥镜手术的患者,随机分为瑞芬太尼(A)及异丙酚(B)两组。A组(n=45)诱导采用瑞芬太尼1μg/kg,异丙酚2.5mg/kg及琥珀胆碱1.5mg/kg后气管插管,维持采用瑞芬太尼每分钟0.25μg/kg 异氟醚。B组(n=45)诱导采用芬太尼2μg/kg,异丙酚2.5mg/kg及琥珀胆碱1.5mg/kg后气管插管,维持采用异丙酚每小时4~6mg/kg 异氟醚。记录诱导前、诱导后、插管后、切皮后、切皮后20min、切皮后60min、拔管后、拔管后20min、拔管后60min的平均动脉压(mean atrial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);记录术中所用肌松药总量,所需艾司洛尔或麻黄素的总量;由同一术者在MAP稳定于60~70mmHg后行术野质量(scores of surgical field quality,SSFQ)评定;记录患者术后躁动、恶心呕吐、疼痛等不良反应。结果A组病人在术中血流动力学方面比B组病人平稳,拔管时间较短,手术视野渗血少,且A组病人实施控制性降压所需的艾司洛尔用量小,且术后躁动、恶心呕吐发生率低(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异氟醚静吸麻醉在鼻内窥镜手术患者有较明显的临床使用价值。     

七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿唇裂修复术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在小儿唇裂修复术中的可行性及安全性。方法唇裂患儿48例,年龄4-36个月,随机分为瑞芬太尼组（R组）和氯胺酮组（K组）,每组各24例。所有患儿均禁食6h、禁饮4h,术前30min肌注阿托品0.01mg/kg,入室后多功能监测ECG、SBP、DBP、HR、SPO2。麻醉诱导：七氟醚和氧气混合气体行密闭面罩缓慢诱导,缓慢静注阿曲库铵0.5mg/kg,经口气管插管。麻醉维持：瑞芬太尼组（R组）给予瑞芬太尼6μg.kg-1.h-1持续泵入,氯胺酮组（K组）给予氯胺酮1mg.kg-1.h-1持续泵入,两组均吸入七氟醚,调节七氟醚浓度2.5-3%维持麻醉深度。结果两组患儿的性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量的比较无统计学意义（P〉0.05）,R组清醒时间、拔管时间较K组明显缩短（P〈0.05）,R组拔管后恶心呕吐、躁动、喉、支气管痉挛发生率较明显小（P〈0.05）。结论七氟醚在两组小儿术中均有快速而平稳的吸入诱导,复合瑞芬太尼全麻用于唇裂修补术患者,血液动力学稳定苏醒迅速,术后并发症发生率低,有一定的临床应用价值。     

瑞芬太尼诱导气管插管时心血管反应的临床观察

目的观察瑞芬太尼在全麻诱导后气管插管时的心血管反应。方法选择择期手术ASAⅠ～Ⅱ级患者60例。随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）,每组30例。麻醉诱导采用静注咪唑安定0.05mg/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg,R组注射瑞芬太尼1～2μg/kg（时间〉1min）,F组注射芬太尼4μg/kg,两组均注射维库溴胺0.1mg/kg,3min后气管插管,观察两组患者诱导前、诱导后、气管插管后,0、1、3min的血压和心率变化。结果两组患者全麻诱导后、气管插管前的血压和心率与诱导前的血压和心率与诱导前血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。R组气管插管后0、1、3min的血压和心率无明显变化,与诱导前血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。F组气管插管后0、1、3min的血压和心率有明显变化,与诱导前的血压和心率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。R组与F组气管插管后0、1、3min的血压和心率比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论瑞芬太尼可明显抑制全麻诱导后气管插管时的心血管反应。     

小儿非肌松条件下七氟烷吸入复合静脉不同剂量瑞芬太尼诱导气管插管

目的观察小儿3%七氟烷联合不同剂量瑞芬太尼诱导气管插管的临床效果。方法120例4～10岁、美国麻醉医师协会分级I级、行吸入麻醉诱导的择期整形外科手术的小儿,随机分为瑞芬太尼1μg/kg(Ⅰ)组、2μg/kg(Ⅱ)组、3μg/kg(Ⅲ)组和对照组。4组入室后均吸入3%七氟烷、60%氧化亚氮和40%氧气,2min后Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组分别于1min内静脉注射瑞芬太尼1μg/kg、2μg/kg和3μg/kg,辅助通气1min后气管插管;对照组静脉注射维库溴铵0.1mg/kg,2min后气管插管。观察诱导插管过程中躁动发生率、插管满意率及插管对循环功能的影响等。结果诱导过程中躁动发生率平均为37.5%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和对照组插管满意率分别为70.0%、86.7%、90.0%和93.3%。与对照组相比,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组插管对循环功能的影响较小。结论吸入3%七氟烷联合瑞芬太尼诱导过程平稳,能顺利完成气管插管,其中复合2μg/kg和3μg/kg瑞芬太尼插管条件更满意。     

不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果

目的观察不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果。方法择期行LC的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组和B组(n=30)。A组瑞芬太尼血浆靶控浓度为3μg/ml,B组为6μg/ml。七氟醚吸入诱导,患者意识消失后,静注维库溴铵0.6mg/kg,肌松满意后行气管插管。记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前2min(T1)、气管插管后1min(T2)、气腹建立后15min(T3)以及拔管后15min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖和皮质醇水平等指标。结果与T0比较,两组患者HR、MAP、血糖、皮质醇在T1均降低(P<0.05);A组患者HR、MAP、血糖、皮质醇在T2、T3和T4时升高(P<0.05),B组患者HR、MAP、血糖在T2、T3和T4时无明显变化(P>0.05),而皮质醇明显下降(P<0.05)。与A组比较,B组HR、MAP、血糖、皮质醇在T2、T3和T4时明显低(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉能维持血流动力学稳定,有效抑制手术的应激反应;瑞芬太尼具有一定的剂量效应,靶控浓度6μg/ml效果更好。     

瑞芬太尼对七氟醚诱导吸入全麻QTc的影响

目的研究瑞芬太尼是否可以减轻气管插管引起的QTc间期延长。方法 60名ASA分级Ⅰ～Ⅱ择期手术患者,随机分成3组,分别注入生理盐水(S组)、瑞芬太尼0.5μg/kg(R0.5组)、1.0μg/kg(R1.0组),麻醉诱导采用面罩吸入七氟醚进行慢诱导,气管插管。分别在诱导前、诱导后10分钟、诱导后15分钟、下喉镜前及气管插管后1分钟测量QTc间期、心率及平均动脉压。结果所有患者诱导前QTc正常,三组患者QTc间期基础值无显著性差异(P>0.05)。所有患者在七氟醚诱导后10分钟较基础值延长(P<0.05)。QTc值在静注维库溴铵5分钟后没变化。注入芬太尼或生理盐水后QTc值未发生变化。S组在气管插管后QTc值明显延长(P<0.001),R0.5组QTc也明显延长(P<0.05)。R1.0组QTc与诱导前无显著性差异(P>0.05)。结论气管插管可导致QTc明显延长,插管前注入1.0μg/kg瑞芬太尼可以预防插管引起的QTc延长。     

连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响

目的 观察全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼复合依托咪酯对老年患者气管插管血流动力学反应的影响.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级老年患者随机分为A、B、C、D四组,每组20例.诱导开始时,A、B、C、D四组分别以0.3μg/（kg·min）、0.4 μg/（kg·min）、0.5 μg/（kg· min）、0.6 μg/（kg· min）的速度输注瑞芬太尼,2 min后静脉注射依托咪酯0.15 mg/kg,过1.5 min后静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg,再过1.5 min后行气管插管,同时调整所有患者瑞芬太尼的输注速度为0.05 μg/（kg· min）,并以4 μg/（kg·h）的速度输注异丙酚.记录诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、插管后l min （T2）、插管后3min（T3）、插管后5 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血管活性药物的使用情况.结果 A组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP和HR与T0比较明显升高（P＜0.05）;B、C组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3、T4MAP和HR与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）;D组T1MAP和HR与T0比较明显降低（P＜0.05）,T2、T3MAP与T0比较明显降低（P＜0.05）;与D组比较,A、B、C组T1 MAP明显升高（P＜0.05）,A组T1HR明显升高（P＜0.05）;与A组和D组比较,B组和C组血管活性药物的使用率明显降低（P＜0.05）.结论全麻诱导期间连续输注瑞芬太尼5 min能够呈剂量依赖性地抑制老年患者气管插管的血流动力学反应,当复合依托咪酯为0.15 mg/kg时,瑞芬太尼输注速度以0.4～0.5 μg/（kgmin）为佳,血流动力学更稳定.     

七氟醚吸入与丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果比较

目的比较七氟醚吸入和丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果。方法 40例全身麻醉下手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,麻醉诱导顺序静注咪达唑仑0.05mg/kg和芬太尼4μg/kg后,七氟醚组吸入浓度8%的七氟醚,丙泊酚组靶控输注丙泊酚2μg/ml,然后静注阿曲库铵0.4mg/kg,3min后气管插管。记录两组患者插管前、插管中以及插管后3min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果两组MAP、HR在基础值、插管前和插管后3min变化没有统计学意义（P〉0.05）;麻醉诱导后七氟醚组和丙泊酚组MAP和HR均比基础值降低（P〈0.05）,诱导后3min七氟醚组和丙泊酚组均回复到基础值水平（P〉0.05）。结论七氟醚与丙泊酚一样,麻醉诱导平稳,能有效抑制插管时心血管反应。     

瑞芬太尼复合异丙酚在儿童腭裂修复术中的应用

目的:比较瑞芬太尼和芬太尼用与小儿腭裂修复术中麻醉的血流动力学变化及苏醒质量。方法:选择择期行腭裂修复术的小儿40例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组)各20例。麻醉诱导:两组均静注异丙酚2 mg/kg、阿曲库铵0.75 mg/kg,R组静注瑞芬太尼2.5μg/kg,F组静注芬太尼3μg/kg。气管插管后机械通气。术中维持:两组均静脉泵注异丙酚50～100μg/(kg.min),阿曲库铵5～10μg/(kg.min),R组泵入瑞芬太尼0.08～0.5μg/(kg.min),F组则泵入芬太尼0.07～0.25μg/(kg.min)。记录诱导前(T1).插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术中30 min(T4)、手术结束时(T5)、清醒拔管时(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)脉氧饱和度(SpO2),观察手术结束至患儿的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后躁动和恶心、呕吐。结果:MAP:插管时和清醒拔管时R组低于F组(P<0.05),HR:插管时和手术结束时R组低于F组(P<0.05),拔管时差异无统计学意义(P>0.05)。术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、苏醒拔管时间R组小于F组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼-异丙酚用于小儿腭裂修复术中麻醉有利于血流动力学的稳定和缩短苏醒时间。     

神经外科手术患者靶控瑞芬太尼气管插管和切皮有效浓度的临床观察

目的：观察神经外科手术病人异丙酚麻醉期间靶控瑞芬太尼抑制气管插管和切皮时心血管反应的效应室靶浓度（EC50和EC95）。方法：择期神经外科手术病人60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄2065岁,体重4075 kg,随机分为6组（n=10）：瑞芬太尼靶控输注（TCI）,血浆靶浓度分别为1、2、3、4、56、ng/ml;异丙酚TCI,效应室靶浓度均为4.0μg/ml。病人意识消失后静脉注射维库溴铵0.15 mg/kg,气管插管。插管后2 min暂停瑞芬太尼TCI,切皮前10 min再以诱导时相同浓度瑞芬太尼TCI。记录入室安静时（基础值）、诱导后最低、插管后2 min内最高、切皮前1 min、切皮后2 min内最高的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。MAP和HR诱导后最低值与插管后2 min内最高、切皮前1 min与切皮后2 min内最高值比较升高〉15%为心血管阳性反应。采用Probit法计算瑞芬太尼EC50和EC95。结果：瑞芬太尼抑制气管插管时心血管反应的EC50为4.41 ng/ml,95%可信区间（95%CI）为3.975.05 ng/ml;相应的EC95为6.42 ng/ml,95%CI为5.548.09 ng/ml。瑞芬太尼抑制切皮时心血管反应的EC50为2.05 ng/ml,95%CI为1.362.59ng/ml;相应的EC95为3.89 ng/ml,95%CI为3.205.71 ng/ml。结论：异丙酚效应室靶浓度为4.0μg/ml时,靶控输注瑞芬太尼抑制病人对气管插管和切皮诱发的心血管反应呈剂量依赖性,其效应室EC50分别为4.41 ng/ml和2.05 ng/ml。     

舒芬太尼对气管插管诱发的血流动力学和BIS变化的影响

目的观察在常规麻醉诱导的基础上加用舒芬太尼对气管插管诱发的血流动力学和脑电双频指数（BIS）变化的影响。方法选择全麻下手术患者80例随机分为4组（n=20）：对照组（C组）、舒芬太尼0.1μg/kg组（S0.1组）、舒芬太尼0.2μg/kg组（S0.2组）和舒芬太尼0.3μg/kg组（S0.3组）。患者在常规麻醉诱导的基础上给予生理盐水、舒芬太尼0.1,0.2和0.3μg/kg,观察诱导后、气管插管后不同时间平均动脉压（MAP）、心率（HR）和BIS值的变化。结果相对于诱导前,C组气管插管后不同时间MAP、HR显著升高（P〈0.05）;S0.1组诱导后和气管插管后不同时间MAP、HR没有显著变化（P〉0.05）;S0.2组注射舒芬太尼后2 min MAP和HR显著减少（P〈0.05）;S0.3组注射舒芬太尼后2 min MAP和HR显著减少（P〈0.05）,气管插管不同时间MAP显著减低（P〈0.05）。S0.1组、S0.2组和S0.3组气管插管不同时间BIS值显著低于诱导前和C组（P〈0.05）。结论在常规麻醉诱导的基础上附加使用舒芬太尼可以消除气管插管对患者血流动力学和BIS值的影响。     

瑞芬太尼预防气管插管心血管反应的观察

目的:观察不同剂量瑞芬太尼对气管插管所致的心血管反应的预防作用.方法:60例ASAⅠ级择期全麻的患者,随机分为A,B,C 3个剂量组,每组20例.麻醉诱导采用静注咪达唑仑0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴胺0.1 mg/kg,A组予瑞芬太尼1μg/kg,B组予瑞芬太尼2μg/kg,C组予瑞芬太尼3μg/k...     

内窥镜下鼻手术应用瑞芬太尼控制性降压的研究

目的对比评价内窥镜下鼻手术应用瑞芬太尼或盐酸尼卡地平控制性降压麻醉的效果。方法30例ASAI～Ⅱ级择期行内窥镜下鼻手术病人,年龄15～63岁,随机分为瑞芬太尼组（R组）和盐酸尼卡地平（N组）,每组15例。两组病人麻醉诱导及维持方法相同。R组以瑞芬太尼2μg/kg静注,0．1～0．5彬（kg·min）维持;N组以盐酸尼卡地平1μg/kg静注,0．5～1μg/（kg·min）维持。桡动脉穿刺直接动脉测压。两组均将平均动脉压（MAP）降至50～70mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）至手术结束。观察两组病人术中平均动脉压、中心静脉压、心率变化、失血量的差异。结果降压期间R组的心率显著低于降压前（P〈0．01）,而N组显著高于降压前（P〈0．05）。N组降压5、10、15min时中心静脉压显著低于降压前（P〈0．05）,R组与降压前相比差异无统计学意义。结论瑞芬太尼可有效地用于内窥镜下鼻手术控制性降压;与盐酸尼卡地平相比,具有减慢心率、降压平稳、对中心静脉压影响小等优点。     

三磷酸腺苷对术中瑞芬太尼用量的影响

目的观察全身麻醉下行口腔颌面外科手术中给予静脉持续输注三磷酸腺苷(adenosine triphos-phate,ATP)对瑞芬太尼用量的影响。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行口腔颌面外科手术的患者,随机分为两组(n=20),三磷酸腺苷组(ATP组)和对照组(NS组)。入室后,监测ECG、NBP、MAP、HR、SpO2、BIS,10 min后,记录MAP、HR为基础值。全麻诱导:静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3.0μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.0 mg/kg,待BIS值达50时,行气管内插管,连接呼吸机行机械通气。维持:调节新鲜气流量1.0 L/min,潮气量8.0~10 mL/kg,呼吸频率12~14次/min,维持PETCO2在35~40 mmHg之间,吸入七氟烷,并维持MAC值为0.8,术毕停止吸入。两组均于手术开始时静脉输注瑞芬太尼0.05μg/(kg.min);同时ATP组静脉输注ATP 70μg/(kg.min),NS组按ATP组的注射容积速度0.007 mL/(kg.min)静脉输注生理盐水至术毕。术中根据BIS值以0.01~0.05μg/(kg.min)的幅度调整瑞芬太尼,使BIS值维持在40~50之间。记录:麻醉前(T0)、切皮即刻(T1)、切皮后15 min(T2)、切皮后30 min(T3)及术毕即刻(T4)的MAP和HR值;术中瑞芬太尼的平均用量;是否追加血管活性药及其用量;苏醒时间。结果两组患者性别、年龄、体重、手术时间、苏醒时间的比较,差异无统计学意义(P>0.05);瑞芬太尼平均用量:ATP组0.049 2±0.007 1μg/(kg.min)<对照组0.085 2±0.011 1μg/(kg.min),差异有统计学意义(P<0.05);在T0~T4各时点,两组间MAP和HR的比较无统计学差异(P>0.05)。结论全身麻醉下,口腔颌面外科手术中BIS值40~50时,静脉持续输注ATP 70μg/(kg.min)可以减少术中瑞芬太尼用量,且血流动力学稳定。     

两种麻醉方法用于气管切开及插管的效果比较

目的观察瑞芬太尼复合咪达唑仑能否减轻喉肿瘤患者气管切开及插管时的心血管反应并同时降低知晓发生率。方法择期喉肿瘤手术患者30例,年龄35～55岁,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,喉阻塞为Ⅰ～Ⅱ度,随机分为氟芬合剂组（Ⅰ组）、瑞芬太尼＋咪达唑仑组（R组）,每组15例。所有患者在1％利多卡因局部浸润麻醉下行气管切开,气管切开之前,Ⅰ组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射咪达唑仑50μg·kg^-1,继之瑞芬太尼0．05μg·kg^-1·min^-1持续输注。气管切开完成即将插管时,Ⅰ组患者静脉注射氟芬合剂2mL,R组患者缓慢静脉注射瑞芬太尼1μg·kg^-1。（大于1min）,记录局部浸润麻醉前（T0）、插管前即刻（T1）、插管成功即刻（T2）、麻醉诱导后2min（T3）的HR、MAP、SpO2;记录麻醉诱导时得普利麻的用量;记录气管切开过程中患者有无躁动、呛咳等反应。术后随访患者对气管切开及插管过程的知晓情况。患者SpO2〈90％定义为呼吸抑制。结果与Tn比较,Ⅰ组T1时的MAP及HR无明显变化,T2时MAP及HR明显升高（P〈0．05）,T3时MAP及HR明显降低（P〈0．05）;R组T1及T2时MAP及HR无明显变化,T3时MAP与Tn比较有所下降,但无统计学意义,而HR明显降低（P〈0．05）。与Ⅰ组比较,T2时R组MAP及HR明显降低（P〈0．05）,而T1时MAP明显升高（P〈0．05）。所有患者均无明显呼吸抑制。两组患者气管插管完成后麻醉诱导所需得普利麻量有显著差异（P〈0．01）;与Ⅰ组比较,R组呛咳、躁动等插管反应及插管知晓发生率明显降低（P〈0．01）。结论在局部麻醉的基础上,瑞芬太尼复合咪达唑仑能明显减轻气管切开及插管引起的心血管反应及知晓发生率。     

舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的应用

目的：探讨舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果、术后麻醉恢复质量及其可行性。方法：选择择期进行扁桃体和腺样体切除术患儿40例,随机分为舒芬太尼组（S组）和瑞芬太尼组（R组）。S组以舒芬太尼0.2μg/kg快速诱导,手术开始前5min追加0.2μg/kg舒芬太尼,以2%~3%的七氟醚吸入术中维持。手术结束停用七氟醚。R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导,以瑞芬太尼每小时6~10μg/kg复合丙泊酚每小时6~12mg/kg术中维持,手术结束时停用丙泊酚和瑞芬太尼。分别观察两组术中术后血流动力学指标及术后患儿镇痛镇静程度。结果：两组在术中血流动力学指标无明显差异（P〉0.05）。拔管后5min时S组MAP、HR较R组明显降低（P〈0.05）。Ramsay镇静评分S组高于R组（P〈0.05）且评分适宜,躁动评分S组低于R组且有显著差异（P〈0.05）,术后需要镇痛的比例S组明显低于R组（P〈0.05）。结论：舒芬太尼复合七氟烷麻醉在小儿扁桃体切除术中的麻醉效果和术后麻醉恢复质量方面具有优势因此具有可行性。