急性重症脑血管病与多器官功能障碍综合征的探讨

目的探讨急性重症脑血管病并发多器官功能障碍综合征（MODS）死亡病例的临床特点和治疗原则。方法380例患者按出血、梗死、不同年龄及既往合并慢性疾病情况分成不同组并对比研究。结果脑出血术后组并发MODS的严重程度重于脑梗死组（P〈0．01）。同时发现既往患2种及2种以上慢性疾病的患者发生MODS的机会明显多于既往慢性疾病少于2种的患者（P〈0．05）。结论年龄和既往慢性疾病是发生MODS的重要因素。     

C反应蛋白水平在老年急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征中的作用

目的探讨C反应蛋白(CRP)在老年急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)中的临床意义。方法 120例老年急性脑梗死患者根据病情分为单纯急性脑梗死组(SACI组,n=75),并发SIRS组(SIRS组,n=45),并发SIRS后致MODS组(MODS组,n=29)。同期从我院健康体检者中选取年龄、性别与患者相匹配的健康者40例作为对照组,应用乳胶凝集比浊法测定各组的血清CRP水平并进行比较。结果 120例老年急性脑梗死患者并发SIRS 45例,发生率为37.5%;并发MODS 29例,发生率为24.2%;并发SIRS患者致MODS的发生率为64.4%。4组的CRP阳性率及CRP水平间差异均有统计学意义(P<0.01);无论是CRP阳性率还是CRP水平均为MODS组>SIRS组>SACI组>对照组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者可以并发SIRS或MODS,血清CRP水平可以作为患者是否并发SIRS或MODS的一项指标,对于脑梗死的临床诊断和病情评估具有重要意义,可为临床及时有效地干预提供依据。     

上消化道出血并发急性脑梗死40例

目的探讨上消化道出血与急性脑梗死的关系。方法对40例上消化道出血并发急性脑梗死病例的临床特点进行分析。结果本组40例患者平均年龄65岁，消化性溃疡30％，肝硬化35％，伴有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关因素者占80％，发生脑梗死的时间平均为上消化道出血后3．5d，大面积脑梗死占55％，使用抗纤溶药物者占60％。结论对于老年伴有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关的因素，既往有肝硬化史，消化性溃疡史等出血量大的因素的上消化道出血，有并发急性脑梗死的危险，出血后3d左右发生率最高，治疗上禁用抗纤溶药。     

急性脑血管病并发多器官功能失常综合征74例临床分析

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）并发多器官功能失常综合征（MODS）的发病因素，防治与预后。方法：对512例ACVD患者分为无MODS组和MODS组，进行对照分析。结果：MODS组发生率14．4％，病死率56．7％；对照组病死率6．4％，两者相比有统计学意义（P＜0．01）。结论：ACVD伴MODS是一种临床危重症，应积极治疗原发病，避免诱发因素，加强对各器官功能的监护，综合治疗。     

老年脑出血继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的探讨老年人脑出血并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月昆山市第一人民医院神经内科收治的80例(其中并发MODS 54例)老年脑出血患者的临床资料。对脑出血并发MODS的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,患者年龄、原有基础疾病、脏器衰竭数目、营养状态、机体免疫功能和感染与脑出血并发MODS有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,原有基础疾病、脏器衰竭数目和感染是脑出血并发MODS的独立危险因素(P<0.05)。结论老年人脑出血继发MODS的主要危险因素是原有基础疾病、脏器衰竭数目和感染,在临床工作中应积极重视这些危险因素并给予有效治疗,从而有效预防MODS的发生。     

急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎一例

本文报道急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎1例,并对急性大面积脑梗死并发急性胰腺炎的可能机制进行探讨。急性大面积脑梗死患者并发急性胰腺炎后病情更加危重,临床上应予重视。     

急性脑梗死肾功能衰竭相关因素分析

急性脑梗死，可并发急性肾功能衰竭犤１犦，为了探讨急性脑梗死并发急性肾功能衰竭可能的相关因素，本文对１９９６年１月～２００１年８月间１０例急性脑梗死并发急性肾功能衰竭的相关因素进行分析。１资料与方法１．１临床资料急性脑梗死１８５例，并发急性肾功能衰竭１０例，急性肾功能衰竭的发生率为５．４％，１０例中，男性９例，女性１例；年龄５０～６０岁１例，６０～７０岁６例，７０～９０岁３例，平均年龄６９岁。最高Ccr为２６．９３mmol／L，最低为４．３７mmol／L，平均为１５．６mmol／L，其中伴有高血压病７例，糖尿病３…     

青年患脑梗死并发急性心肌梗死1例

笔者收治1例临床上比较罕见的青年患脑梗死并发急性心肌梗死，由于治疗及时，预后较好。分析其患病原因主要有：患者有很多心脑血管疾病的易患因素和不良的生活习惯；脑梗死发生后脑组织水肿可能影响了自主神经中枢，加重心肌缺血，从而引起急性心肌梗死；治疗脑梗死所用的脱水剂也有可能使患者的血容量减少，加速血小板的聚集，促使心肌梗死的发生。     

肾移植术后并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

目的探讨肾移植术后并发多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生率、发生的高危因素,导致死亡的高危因素以及临床评价方法。方法总结48例肾移植术后出现MODS患者的临床资料,将肾移植术后发生与未发生MODS的患者进行对比,比较肾移植术后并发MODS的发生率、高危因素等;将肾移植术后并发MODS中死亡与未死亡患者进行比较,回顾性分析其死亡率、导致死亡的高危因素及临床评价方法。结果肾移植术后并发MODS患者的年龄显著大于未并发MODS患者,前者的急性排斥反应发生率明显高于后者,前者使用激素冲击、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或CD3-单克隆抗体（OKT3）的比例明显高于后者;肾移植术后并发MODS死亡患者的年龄显著大于未并发MODS患者、前者的急性排斥发生率明显高于后者;脏器衰竭数目分别为2、3、4个时,患者的病死率分别为40%、75%、100%;MODS评分分别为0~4、5~7、8﹥分时,患者的病死率分别为40%、57.1%、100%。结论肾移植术后发生MODS的高危因素为高龄、曾经发生过急性排斥反应、曾经使用过激素冲击、ATG、OKT3治疗等;影响MODS患者死亡的高危因素为MODS评分、衰竭脏器数目、高龄、曾经发生过急性排斥反应、曾经使用过激素冲击、ATG、OKT3治疗等,容易导致肾移植术后患者发生MODS的首发因素依次为肺部感染、移植肾功能延迟恢复、消化系统出血。     

脑梗死患者感染的影响因素

目的调查脑梗死患者感染的影响因素。方法回顾性分析2017年1—12月在平顶山市第一人民医院治疗的690例急性脑梗死患者的临床资料,其中感染组104例,非感染组586例,统计两组患者的性别、年龄、住院时间、感染部位、基础疾病及精神状况等临床资料,分析急性脑梗死患者并发感染的影响因素。结果神经内科脑梗死患者合并感染的发生率为15.07%,其中肺部感染最多(50.46%),其次为上呼吸道感染(18.35%)、泌尿系统感染(11.01%)、消化系统感染(11.01%);高龄、意识障碍、慢性肺部疾病、住院时间长是脑梗死患者发生感染的危险因素。结论应积极预防和治疗感染性疾病,加强高龄、意识障碍患者的护理,尽量缩短住院时间,以降低脑梗死患者的感染发生率。