慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期病原体分布特点及耐药性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病原体分布特点及耐药性。方法 采集2019年1月至2022年8月张家口市第一医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的痰样本进行培养,鉴定毒株病原体并分析其耐药性。结果 1 100例患者中172例患者检出多重耐药菌,多重耐药菌检出比例为15.64%。共检出菌株1 116株,以革兰阴性菌657株（58.87%）为主。201株真菌中以白色假丝酵母菌为主（67.16%）,其中白色假丝酵母菌对氟康唑的耐药率最高（13.33%）,对伊曲康唑、对伏立康唑及两性霉素B的耐药率均为0。657株革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌（42.31%）、肺炎克雷伯菌（24.96%）、鲍曼不动杆菌（18.26%）为主,其中铜绿假单胞菌对亚胺培南、丁胺卡那霉素的耐药率均较低,分别为14.39%、19.78%;肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率均<35.00%;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率均>40.00%。258株革兰阳性菌中以肺炎链球菌（47.29%）、金黄色葡萄球菌（30.23%）为主,其中肺炎链球菌对克林霉素的耐药率最高（85.25%）,金黄色葡萄球菌对青霉素...     

某院连续3年血培养病原体分布及其耐药性

目的了解某院近3年血培养标本分离的病原体种类及其耐药性,为临床合理用药提供参考。方法应用WHONET5.5软件统计分析该院2009年1月-2011年12月临床送检的3 880份血培养标本检测结果。结果3 880份血培养标本中,阳性标本410份,阳性率10.57%。分离革兰阴性（G-） 杆菌210株（50.48%）,革兰阳性（G+）球菌128株（30.77%）,G+杆菌15株（3.60%）,厌氧菌17株（4.09%）,真菌46株（11.05%）;居前5位的菌种分别是大肠埃希菌（88株,21.15%）、金黄色葡萄球菌(36株,8.66%)、表皮葡萄球菌(28株,6.73%)、肺炎克雷伯菌(26株,6.25%)、近平滑假丝酵母菌(27株,6.49%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β 内酰胺酶率分别为60.70%和28.60%,均未发现对亚胺培南和美罗培南耐药;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的百分比分别为25.00%和100.00%;近平滑假丝酵母菌对5 氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑及伊曲康唑均100%敏感。结论该院血流感染病原体以肠杆菌科细菌为主,其次是葡萄球菌属,真菌感染比例也较高;临床应重视血培养病原体的变化及其耐药趋势,同时须防控医源性的血流感染。     

血培养病原菌的临床分布及药物敏感性分析

目的:了解医院2006年1月-2009年6月血培养结果及病原菌的耐药状况,为血液感染性疾病的诊断、治疗提供依据。方法:回顾性分析我院导致血液感染的1345株病原菌的分布及其抗菌药物耐药状况。结果:从血液标本中培养分离病原菌1345株。其中革兰阴性菌550株,占40.8%,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌468株,占34.9%,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌;酵母菌39株,占2.9%,包括热带假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高,革兰阳性球菌对利奈唑胺、磷霉素、万古霉素、替考拉宁较为敏感,真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑均敏感。结论:血液感染患者菌种复杂,革兰阴性杆菌为引起菌血症的主要病原茵,药敏结果提示检出菌株耐药性强且广谱耐药,应加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

某县级医院连续4年血培养分离病原体及其耐药性

目的 了解某县级医院送检血培养标本分离的病原体分布及其耐药性.方法对该院2008-2011年收集的血培养标本分离的病原体资料进行回顾性分析.结果 4年1 780份血培养标本共分离病原体285株,阳性率为16.01%.其中革兰阳性（G＋）球菌155株（54.39%）,以金黄色葡萄球菌（84株,29.48%）和凝固酶阴性葡萄球菌（38株,12.28%）分离率较高;革兰阴性（G-）杆菌103株（36.14%）,以大肠埃希菌（43株,15.09%）、铜绿假单胞菌（19株,6.67%）和肺炎克雷伯菌（13株,4.56%）分离率较高;真菌27株（9.47%）,以白假丝酵母菌分离率（13株,4.56%）较高.G＋球菌耐药率较高,但所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占40.48%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林株占57.14%.G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感;共检出产超广谱β-内酰胺酶菌31株,其中大肠埃希菌25株（58.14%）,肺炎克雷伯菌6株（46.15%）.结论 该县级医院血培养分离病原体以G＋菌为主,耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果合理用药,以减轻抗菌药物的选择性压力.     

某县级医院连续4年血培养分离病原体及其耐药性

目的了解某县级医院送检血培养标本分离的病原体分布及其耐药性。方法对该院2008-2011年收集的血培养标本分离的病原体资料进行回顾性分析。结果4年1 780份血培养标本共分离病原体285株,阳性率为16.01%。其中革兰阳性（G+）球菌155株（54.39%）,以金黄色葡萄球菌（84株,29.48%）和凝固酶阴性葡萄球菌（38株,12.28%）分离率较高;革兰阴性（G-）杆菌103株（36.14%）,以大肠埃希菌（43株,15.09%）、铜绿假单胞菌（19株,6.67%）和肺炎克雷伯菌（13株,4.56%）分离率较高;真菌27株（9.47%）,以白假丝酵母菌分离率（13株,4.56%）较高。G+球菌耐药率较高,但所有菌株对万古霉素和替考拉宁敏感;金黄色葡萄球菌中,耐甲氧西林株占40.48%,凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林株占57.14%。G-杆菌对亚胺培南、美罗培南及含酶抑制剂的抗菌药物较敏感;共检出产超广谱β 内酰胺酶菌31株,其中大肠埃希菌25株（58.14%）,肺炎克雷伯菌6株（46.15%）。结论该县级医院血培养分离病原体以G+菌为主,耐药性较高,临床医生应根据药敏试验结果合理用药,以减轻抗菌药物的选择性压力。     

老年住院患者尿路感染病原菌的构成与耐药分析

目的分析老年住院患者尿培养病原菌的构成与耐药特性。方法对2003-2005年老年住院患者尿培养的病原菌,经VITEK AMS-60全自动微生物鉴定与药敏系统鉴定及药敏试验。结果老年住院患者医院内尿路感染仍以革兰阴性杆菌为主（72.9%）,其他为革兰阳性球菌（14.3%）、真菌（12.8%）;革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主（46.6%）,革兰阳性球菌以粪肠球菌（5.3%）和凝固酶阴性葡萄球菌（4.9%）为主,真菌以白色假丝酵母菌为主（7.9%）,3年间主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论老年住院患者尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但多重耐药的细菌及真菌的分离率呈上升趋势。     

吉首市人民医院11852例标本病原菌的分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌类药物、控制医院感染提供依据。方法对吉首市人民医院2015年1月-2016年12月的全院11 852例标本进行病原菌统计分析,采用VITEK全自动微生物鉴定系统对病原菌进行鉴定,并测定其对相应抗菌药物的耐药性。结果 11 852例标本共检出病原菌2 641株,检出率22.28%。其中革兰阳性菌820株,占31.05%,革兰阴性菌1 586株,占60.05%,真菌235株,占8.90%。检出的病原菌,其标本来源前三位是痰液(985株,37.30%)、血液(618株,23.40%)、尿液(448株,16.96%)。在科室中以儿科检出最多(525株,19.88%),其次为肾病内科(359株,13.58%)、ICU(286株,10.83%)。主要的革兰阴性菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌复合菌,其中大肠埃希菌对头孢唑汀完全耐药,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌复合菌对头孢唑啉和氨苄西林完全耐药;主要的革兰阳性菌包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌人亚种、粪肠球菌,其中葡萄球菌对青霉素完全耐药,粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺无耐药,对克林霉素完全耐药。主要真菌为白色假丝酵母菌,其次为热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌,其中白色假丝酵母菌对常见的抗真菌药物耐药率低。结论应加强综合医院病原菌分布及耐药检测,合理指导临床使用抗菌药物,减少多重耐药的产生。     

小儿下呼吸道感染常见病原体分布及耐药性

目的了解小儿急性下呼吸道感染常见病原体分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃VITEK2compact鉴定及药敏仪,对某院2012年全年住院的下呼吸道感染患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种做药敏试验。结果 1 080份标本共分离病原体314株（29.07%）,其中革兰阴性（G-）杆菌224 株（71.34%）,主要为大肠埃希菌（56株）、肺炎克雷伯菌(49株)、阴沟肠杆菌（46株）、黏质沙雷菌（39株）;革兰阳性（G+）菌85株（27.07%）,主要为金黄色葡萄球菌（30株,其中耐甲氧西林株8株）、溶血葡萄球菌（26株）、表皮葡萄球菌（16株,其中耐甲氧西林株6株）;真菌5株（1.59%）,均为白假丝酵母菌。G-杆菌对亚胺培南和美罗培南敏感率为100.00%,对常用的头孢菌素类抗生素表现出广谱耐药;G+菌对万古霉素敏感率为100.00%,对利奈唑胺高度敏感。结论小儿下呼吸道感染存在多重耐药菌感染,临床医生应密切关注检出菌的耐药机制,根据药敏结果合理使用抗菌药物,尽量减少新的耐药菌产生。     

医院下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性变化 FREE

目的了解医院下呼吸道感染患者病原菌分布及其耐药性变化。方法对某医院2006年1月-2009年12月下呼吸道感染患者标本分离的细菌及其耐药情况进行统计分析。结果4年间共收集下呼吸道标本 24 778份,分离细菌7 728株（31.19%）,其中革兰阴性（G-）菌4 562株（59.03%）,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;革兰阳性（G+）球菌1 737株（22.48%）,主要为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌;真菌1 429株（18.49%）,主要为白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率达100%,铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的敏感率较低,为36.47%～49.41%;主要G+球菌对万古霉素敏感率为100%,对苯唑西林、红霉素、克林霉素等敏感率低,为4.11%～33.16%。结论下呼吸道感染病原菌以G-菌为主,对临床常用抗菌药物的敏感性降低。真菌的检出率增加。     

2008-2009年肝胆外科病房病原菌分布及耐药性分析

目的调查肝胆外科医院近2年病原菌分布及耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对2008年1月-2009年12月医院肝胆外科患者各类送检标本的病原菌种类、分布和对25种抗菌药物的耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌594株,其中革兰阴性菌418株(70.4%),革兰阳性菌142株(23.9%),真菌34株(5.7%);革兰阴性菌以大肠埃希菌(19.9%)居多、革兰阳性菌以屎肠球菌(10.1%)居多,真菌主要为热带假丝酵母菌和白色假丝酵母菌;主要分离部位为腹腔引流液、痰液和胆汁;革兰阴性杆菌对碳青酶烯类以及含有酶抑制剂的药物耐药率较低,鲍氏不动杆菌对目前的抗菌药物耐药率高达81.7%～99.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对常用抗菌药物耐药性高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA);没有检测到对万古霉素耐药的葡萄球菌属;肠球菌属对利奈唑胺和万古霉素的耐药率较低。结论肝胆外科患者医院感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,定期监测病原菌并按照药敏结果选择药物治疗很有必要。     

临床分离的2 208株病原体分布及耐药性

目的分析某院临床常见病原体分布及耐药性,为合理选用抗菌药物提供参考。方法采用WHONET5.5软件对该院2011年1月-2012年12月临床标本分离的2 208株病原体资料进行回顾性分析。结果2 208株病原体主要分离自痰标本（50.63%,1 118株）和尿标本(22.69%,501株）。其中革兰阴性（G-）菌1 418株（64.22%）,以大肠埃希菌（15.72%）居首位,其次为肺炎克雷伯菌（11.96%）、鲍曼不动杆菌（10.64%）和铜绿假单胞菌（9.83%）等;革兰阳性（G+）菌577株（26.13%）,主要为金黄色葡萄球菌（11.23%）;真菌213株（9.65%）。G-杆菌对亚胺培南的敏感性较好,但鲍曼不动杆菌耐药较为严重（耐药率55.74%～74.04%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占69.76%和87.56%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属细菌。结论该院住院患者感染部位以呼吸道为主;病原菌耐药形势日趋严重,加强病原菌的耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减缓多重耐药菌株形成具有重要意义。     

神经外科患者脑脊液病原菌分布及耐药性变迁

目的了解北京天坛医院神经外科患者脑脊液分离病原菌及其耐药趋势变化情况。方法对1997年8月—2013年8月该院神经外科患者脑脊液标本分离的病原菌情况及其药敏结果进行分析。结果共分离病原菌2 732株,其中革兰阳性(G+)菌1 946株(71.23%),革兰阴性(G-)菌786株(28.77%)。居前3位的病原菌分别为葡萄球菌属(1 751株,64.09%)、不动杆菌属(254株,9.30%)和肠球菌属(172株,6.30%)。G+菌仍占主体,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为74.34%和80.73%;但近年G-菌逐渐增多。所有葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺保持较高敏感性(90%);G-菌总体敏感率下降,尤其不动杆菌属对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别为51%、44%。结论神外患者颅内感染仍以G+菌多见,MRSA和MRCNS检出率高;但近年,G-菌,尤其是泛耐药的不动杆菌属所占比例呈上升趋势。     

血液病科2011-2013年临床标本分离病原菌及耐药性分析

目的分析血液病科近3年临床送检标本病原菌分布及耐药情况。方法收集2011年1月—2013年12月血液病科住院患者送检标本分离菌株,使用K-B法或自动化仪器法进行药敏检测,抗菌药物药敏结果判定依照美国临床试验标准化委员会(CLSI)2011年版指南,应用WHONET5.6软件进行数据统计分析。结果 2011—2013年血液病科临床送检标本共分离病原菌462株,其中革兰阳性球菌161株,革兰阴性杆菌279株,真菌22株。葡萄球菌属中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为81.37%和62.50%。葡萄球菌属及肠球菌属细菌对利奈唑胺耐药率分别为1.69%及3.57%,葡萄球菌属细菌对替考拉宁耐药率为3.39%,未检出对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。肠杆菌科中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素高度敏感(敏感率为97.56%~98.88%);而非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药明显(耐药率为38.71%~64.00%)。结论血液病科主要细菌耐药现象较重,应根据血液病科细菌分布的特点及药敏结果,有针对性地合理应用抗菌药物,加强医院感染控制措施,降低细菌耐药率。     

某综合医院医院感染病原学分析

目的了解某院医院感染病原学情况,指导临床医院感染的防控工作。方法对该院2012年全部医院感染患者分离的病原体的分布及其耐药情况进行统计分析。结果共检出病原体71种,793株,其中革兰阴性菌504株（63.56%）,革兰阳性菌204株（25.72%）,真菌85株（10.72%）;大肠埃希菌（129株,16.27%）、肺炎克雷伯菌（121株,15.26%）、鲍曼不动杆菌（100株,12.61%）、金黄色葡萄球菌（79株,9.96%）及铜绿假单胞菌（70株,8.83%）居前5位;菌株来源居前3位的感染部位分别是下呼吸道（323株,40.73%）、血液（116株,14.63%）、泌尿系统（116株,14.63%）。274株医院感染病原菌为多重耐药菌,占全部医院感染病原体的34.55%。结论该院医院感染病原体以革兰阴性菌为主,多重耐药菌所占比例较高,需加强监测和防控。     

2012—2015年某三甲医院血培养常见病原菌及其耐药性变迁

目的了解血流感染病原菌种类分布及其耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2012—2015年某三甲医院送检血培养标本分离的主要病原菌及其耐药性进行统计分析。结果共检出病原菌4 780株,居前5位的依次为大肠埃希菌1 008株（21.09%）,肺炎克雷伯菌624株（13.05%）,鲍曼不动杆菌452株（9.46%）,金黄色葡萄球菌437株（9.14%）,铜绿假单胞菌247株（5.17%）。其中以革兰阴性（G-）杆菌为主,占62.05%,其次为革兰阳性（G+）球菌（29.31%)、真菌（7.76%）及其他（0.88%）。肺炎克雷伯菌对厄他培南和亚胺培南的耐药率由2012年的4.50%,分别提高至2015年的46.79%、33.94%（均P＜0.01）。鲍曼不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、妥布霉素、庆大霉素和亚胺培南总耐药率分别为86.50%、 80.56%、78.10%、79.87%和84.29%;2012—2015年阿米卡星耐药率依次为0、10.22%、39.85%和21.30%（P＜0.01）;4年间米诺环素耐药率为0~7.52%（P＜0.01）。结论该院血流感染主要病原菌为G-杆菌,其中鲍曼不动杆菌对头孢类和碳青霉烯类抗生素耐药性极高,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率增长迅速。临床应谨慎使用广谱抗菌药物,以降低抗菌药物选择压力。     

住院患者血流感染分离病原体及其耐药性

目的了解某院住院患者血培养分离病原体种类及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和防控医院获得性血流感染（BSI）提供科学依据。方法对该院2012年1月1日-12月31日住院患者送检的16 428份血培养标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏试验。结果5 546例住院患者送检血培养标本16 428份,血培养阳性者384例,病例阳性率为6.92%。检出病原体398株,其中革兰阳性（G+）菌94株（23.62%）,革兰阴性（G-）菌272株（68.34%）,真菌32株（8.04%）。61～80岁组患者阳性率（8.26%）最高;送检阳性率居前5位的科室分别是灼伤整形科、中医科、心外监护室、移植病区和创伤外科。 G+球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持高敏感率,发现1株耐万古霉素屎肠球菌;G-杆菌中,肠杆菌科细菌对阿米卡星、碳青霉烯类药物敏感率高,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别为70.97%、35.90%。结论该院BSI病原体以G-菌为主,老年患者血培养阳性率高。医院应尽力提高血培养阳性检出率,并定期对病原体分布和耐药情况进行监测。     

某三级妇幼保健院血培养报阳时间、病原菌分布及耐药性分析

目的分析某三级妇幼保健院血培养报阳时间、病原菌分布及其耐药性,为临床血流感染(BSI)防控和抗菌药物合理使用提供实验室依据。方法对2013年1月—2015年1月该院门诊及住院患者送检血培养标本进行细菌鉴定和药敏试验,以及耐药性分析。结果各科送检血培养标本共1 973份,阳性标本219份,阳性率为11.10%。血培养阳性患者中儿科标本居多,为199例。其中革兰阴性(G-)菌98株(44.34%),革兰阳性(G+)菌111株(50.23%),真菌12株(5.43%);以凝固酶阴性葡萄球菌居首位(53株,23.98%),其次是大肠埃希菌(39株,17.65%)、金黄色葡萄球菌(23株,10.41%)、肺炎克雷伯菌(15株,6.79%)、铜绿假单胞菌(13株,5.88%),血培养分离上述菌株平均报阳时间为1~2 d。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为53.85%和53.33%,G-杆菌对碳青霉烯类药物敏感性较好(76.92%~100%);金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林菌株分别占39.13%、64.15%,未发现万古霉素和替考拉宁耐药株;光滑假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶的耐药率为14.29%,对两性霉素B表现为敏感。结论该院血培养分离病原菌以G+菌居多,临床医生根据血培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物,有助于减少耐药菌株产生。     

1061株血标本分离菌的分布及耐药性

目的了解某院血标本分离菌的分布及耐药状况,为临床诊治血流感染提供实验室依据。方法对该院2015年1月1日—2016年12月31日细菌室血标本分离菌进行鉴定和药敏分析。结果共分离1 061株病原菌,其中革兰阴性菌566株(53.35%),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌383株(36.10%),主要以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)为主;真菌112株(10.55%),以近平滑假丝酵母菌为主。重症监护病房(ICU)是血标本分离菌的主要来源科室,共308株(29.03%),其次为血液内科和小儿内科。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率为2.65%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率为40.12%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占62.96%、33.14%。未发现对利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为83.61%、45.45%。发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的屎肠球菌各1株。结论血标本分离病原菌种类多,临床应监测病原菌分布和耐药情况,有效指导临床经验性抗感染治疗。