CT监视下穿刺活检在脊柱病变鉴别诊断中的应用

目的：探讨CT监视下穿刺活检在脊柱病变鉴别诊断中的应用价值。方法：467例诊断不明确的脊柱病变患者中男281例，女186例；年龄2～82岁，平均43岁。在CT监视下行病变部位经皮穿刺活检。回顾分析穿刺活检的准确性、安全性。结果：467例患者共行476次穿刺，3例次取材不满意，取材满意率99．4％：4例次（8．4‰）发生轻微并发症，无严重并发症发生。407例416例次经手术或随访证实诊断准确．穿刺活检准确率87．9％；198例行手术治疗，穿刺病理与手术病理符合率为81．8％（162／198）。总的漏诊率、误诊率分别为12．6％和12．8％。结论：CT监视下穿刺脊柱病变活检是诊断准确率高、损伤小的微创检查．在脊柱病变的鉴别诊断中有重要作用。     

粗套管穿刺针在胸腰椎椎体病变穿刺活检中的应用

目的:探讨粗套管穿刺活检针在胸腰椎椎体病变穿刺活检中的应用价值.方法:对2004年2月～2009年8月在我院行手术治疗并于术前行病变穿刺活检病理检查的54例胸腰椎椎体病变患者进行回顾性分析,患者年龄15～78岁,平均50.6岁;男30例,女24例.均有局部疼痛,12例伴下肢不同程度的放射痛;43例局部压痛,下肢不同程度的感觉异常.术前均行脊柱X线片和CT检查,均为单椎体病变,表现为不同程度的椎体骨质破坏,其中胸椎30例(T4 7例,T5 2例,T6 7例,T7 8例,T8 5例,T11 1例),腰椎24例(L1 1例,L28例,L3 4例,L4 5例,L5 6例),均在手术治疗前行CT引导下粗套管穿刺活检针病变穿刺活检.比较穿刺活检病理诊断与术后病理诊断的符合情况.结果:无穿刺活检并发症发生.穿刺活检病理诊断恶性肿瘤28例,良性肿瘤1例,可疑恶性肿瘤1例,正常组织1例,炎性病变23例,共52例有明确的病理诊断,穿刺活检病理诊断阳性率为96.3％;穿刺活检病理诊断与术后病理诊断一致51例,诊断符合率为98.1％.1例穿刺活检病理诊断为可疑恶性肿瘤,术后病理诊断为腺癌;1例穿刺活检病理诊断为正常组织,术后病理诊断为非特异性炎症;1例穿刺活检病理诊断为化脓性感染,术后病理诊断为结核.结论:粗套管穿刺活检针在胸腰椎椎体病变穿刺活检中能够取得较为充足的标本量,穿刺活检病理诊断阳性率及穿刺活检病理诊断与术后病理诊断符合率均较高.     

经皮穿刺活检胸腰椎病变临床研究

[目的]回顾性研究分析影像设备引导下经皮经椎弓根穿刺活检胸腰椎病变技术的安全性及有效性。[方法]97例胸腰椎病变患者行经椎弓根穿刺活检术。在C型臂X线机或CT的引导下采用11G型号穿刺针经皮经椎弓根穿刺入病灶内留取标本。穿刺标本经组织病理学检查,并评价此技术的准确性及有效性。[结果]所有病例均完成穿刺过程,穿刺成功率100%,无严重并发症发生。总的穿刺活检病理诊断准确率92.8%,其中胸椎穿刺诊断准确率88.6%,腰椎为95.2%。[结论]经皮穿刺活检胸腰椎病变是一种安全有效的技术。     

CT引导下穿刺活检术在骨疾患诊断中的应用和准确性分析

[目的]评价CT引导下经皮骨组织穿刺活检术的实用性和对疾病诊治的意义。[方法]对CT引导下骨组织穿刺活检术137例进行总结分析。[结果]病灶刺中率100％，穿刺活检病理结果122例获得明确诊断，15例诊断不明确或误诊。穿刺活检总的诊断准确率89．0％，其中转移癌、原发恶性肿瘤和良性病变诊断准确率分别为95．8％、85．7％和85．1％。[结论]CT引导下经皮骨组织穿刺活检术，创伤小、诊断准确率高、并发症少，是一种安全有效的诊断方法，对指导治疗有重要意义。     

CT引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮穿刺活检术对胸部肿瘤的诊断价值。方法选取经影像学检查,结果显示疑似胸部肿瘤的患者64例,所有患者均经手术病理证实为胸部肿瘤,按数字表法分为2组,各32例。观察组采用CT引导下经皮穿刺活检术,对照组采用彩超引导下经皮穿刺活检术。结果观察组穿刺成功率95.92%、诊断准确率93.88%,均明显高于对照组(穿刺成功率78.13%、诊断准确率78.13%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.12%,明显低于对照组18.75%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导下经皮穿刺活检术操作简单、对胸部肿瘤诊断检出率高、并发症少。     

超声引导下胃肠道病变穿刺活检

目的探讨超声引导下胃肠道病变穿刺活检的临床应用价值。方法对30例经肠镜、CT或MRI检查发现但未能明确诊断的胃肠道病变(胃来源2例、小肠4例、结肠4例、直肠18例、肛管2例)进行超声引导下穿刺活检,总结活检方法、成功率及相关并发症。结果 30例中,经腹穿刺10例,经直肠穿刺16例,经肛周穿刺4例。标本取材满意29例,目标病灶穿刺成功率96.67%(29/30)。29例取材成功者中,活检病理提示良性病变11例,恶性病变18例,其中7例手术切除,6例活检病理与手术病理相符,1例活检病理不能鉴别未分化癌与间皮瘤,手术病理证实为未分化癌,其余病例与随访结果相符。穿刺后随访1~18个月,所有患者均未出现穿刺相关并发症。结论对于胃肠道病变,尤其是内镜活检困难或无效的病变,超声引导穿刺活检是安全、有效的诊断方法。     

CT监测下经皮脊柱穿刺活检352例分析

目的:探讨术前CT监测下经皮穿刺活检的穿刺路径及器械选择的方法,分析其在脊柱疾患诊疗中的作用。方法:352例脊柱病变患者,包括颈椎155例(寰枢椎39例)、胸椎101例、腰椎81例、骶椎15例,采用CT监测下经皮穿刺活检的方法获得病理诊断。依病变的部位设计穿刺路径,根据病变内骨性成分多少选用穿刺器械取材。结果:352例中333例获得明确病理诊断,活检阳性率94.60%。手术137例,手术与穿刺标本的病理检查结果符合率95.62%。平均随访27个月,证实活检准确率为93.75%(330/352),无并发症发生。结论:CT监测下经皮穿刺活检是脊柱病变术前明确诊断的有效方法,其安全、准确率高、费用低,对制定脊柱病变的综合治疗方案起重要的作用。     

PET/CT图像辅助CT引导下肺部病变穿刺活检

目的评价PET／CT图像辅助CT引导下肺部病变穿刺活检技术的临床应用价值。方法回顾性分析38例接受18F—FDGPET／CT全身显像,并在15日内接受PET／CT图像辅助CT引导下穿刺活检的肺部病变患者的资料,探讨肺部病变的PET／CT图像特点,并以术后病理或临床随访结果为标准,计算活检诊断的准确率、敏感度、特异度、假阴性率及主要并发症发生情况。结果PET／CT示22例病灶代谢均匀,16例不均匀。PET／CT图像辅助CT引导下穿刺活检取材成功率为94．74％（36／38）,真阳性35例,真阴性1例,假阴性2例,无假阳性病例;诊断准确率为94．74％（36／38）、敏感度为94．59％（35／37）、特异度为100％（1／1）、假阴性率为5．41％（2／37）。穿刺后主要并发症包括气胸3例,咯少量鲜血1例,针道出血4例,胸部疼痛4例。结论PET／CT图像辅助CT引导下肺部病变穿刺活检术能降低假阴性率,相对安全、高效。     

锥体束CT引导下纵隔占位性病变穿刺活检的临床应用

目的探讨锥体束CT(CBCT)引导下穿刺活检纵隔占位性病变的可行性及安全性。方法回顾性分析31例纵隔占位性病变患者的资料。与临床最终诊断结果对照,评价CBCT引导下纵隔占位性病变穿刺活检的诊断效能,并分析穿刺相关并发症情况。结果对31例患者共行穿刺活检31次,技术成功率100%(31/31)。30例穿刺病理结果与临床最终诊断结果一致,1例穿刺病理检查未能定性。CBCT引导下穿刺活检的诊断敏感度、特异度及准确率分别为96.30%(26/27)、100%(4/4)和96.77%(30/31)。本组出现气胸、血胸各1例,并发症发生率为6.45%(2/31)。结论 CBCT引导下穿刺活检定性诊断纵隔占位性病变准确率较高,且并发症较少。     

CT引导下经皮穿刺活检食管占位性病变的有效性及安全性

目的 观察CT引导下经皮穿刺活检食管占位性病变的有效性及安全性。方法 回顾性分析37例接受CT引导下经皮穿刺活检的食管占位性病变患者（37个病灶）,统计取材成功率、穿刺病理诊断率及诊断准确率（以术后病理诊断或随访诊断为最终诊断）和术中、术后并发症。结果 37个病灶均穿刺取材成功并获明确病理诊断,32个病理结果为阳性（肿瘤性病变）、5个为阴性（炎性病变或正常组织）,穿刺病理诊断率100%。32个阳性病变穿刺病理诊断与最终诊断结果均一致;5个穿刺阴性病变中,3个与最终诊断一致,2个术后病理均为胃肠间质瘤,穿刺诊断准确率为94.59%（35/37）,假阴性率40.00%（2/5）。术后2例出现少量气胸、3例穿刺针道少量出血,1周后均自然吸收,并发症发生率13.51%（5/37）。结论 CT引导下经皮穿刺食管占位性病变安全、有效。     

CT-guided percutaneous transpedicular biopsy for the diagnosis of vertebral lesions

The authors report the results of a prospective study about CT-guided percutaneous transpedicular vertebral biopsy in 23 patients, 11 male and 12 female, with a mean age of 45 years (range, 17-90 years). Eleven biopsies were performed at a thoracic level, 12 at a lumbar or sacral (one) level. A diagnosis was obtained in 21 out of 23 patients (91.3%); in the remaining two cases an open biopsy was necessary, which led to the diagnosis of aneurysmal bone cyst. CT-guided percutaneous transpedicular biopsy is an effective and safe method. The transpedicular approach is especially useful for thoracic lesions, because it avoids pulmonary complications such as pneumothorax, without increasing the rate of neurologic problems. This method is not suitable for the diagnosis of aneurysmal bone cysts.     

CT引导下穿刺活检在寰枢椎病变诊断中的应用

目的 应用ＣＴ引导下穿刺活检对寰枢椎闰变作定性诊断并探讨其在确定治疗方案中的作用。方法 对２２例寰枢椎病变行ＣＴ引志下穿刺活检,男７例,女１５例,侧方及后外侧进针,局麻下操作。结果 ２２例中,结核７例,转移笥肿瘤４例,骨巨细胞瘤、骨髓瘤、低度恶性组织细胞瘤各２例,脊索瘤、嗜酸性肉芽肿、神经纤维瘤、软骨肉瘤各１例,纤维及坏死组织１例。活检阳性率９５．４％,假阴性率４．６％。手术治疗１０例,手术后病理     

CT引导经皮穿刺活检术诊断孤立性肺结节

目的探讨CT引导下经皮穿刺孤立性肺结节活检的诊断效能及并发症。方法回顾性分析我院经皮穿刺孤立性肺结节活检患者225例,分析患者年龄、性别、吸烟史及穿刺病理结果及并发症,计算经皮穿刺活检诊断孤立性肺结节的效能。结果 225例患者中,病理诊断恶性结节154例(154/225,68.44%),良性结节71例(71/225,31.56%)。经皮穿刺活检诊断恶性孤立性肺结节的敏感度、特异度、准确率分别为99.33%(149/150)、93.33%(70/75)、97.33%(219/225)。术后气胸、咯血及肺出血发生率分别为15.11%(34/225)、5.33%(12/225)、9.33%(21/225),经对症处理后均消失。结论 CT引导下经皮穿刺活检是早期诊断孤立性肺结节方便、快捷、安全、有效的方法。     

CT引导下经皮穿刺脊椎活检在脊柱转移癌诊断中的作用

目的：评价CT引导下经皮穿刺脊椎活检在脊柱转移癌中的诊断价值。方法；回顾性分析1994年-2001年收治的64例脊柱转移癌患者中行CT引导下经皮穿刺脊椎活检38例的资料。结果：该方法判断转移癌的正确率为94.7%，单独依据活检病理78.9%的病 列不能明确原发灶。结论：CT引导下经皮穿刺脊椎活检是确诊脊柱转移癌的重要手段，但在多数情况下活检病理需结合临床及影像检查判断原发灶。     

Percutaneous CT-guided lung biopsy for the diagnosis of persistent pulmonary consolidation

PurposeThe primary objective of this study was to determine the diagnostic accuracy of percutaneous computed tomography (CT)-guided biopsy of persistent pulmonary consolidations. The secondary objective was to determine the complication rate and identify factors affecting diagnostic yield.Materials and methodsTwo radiologists retrospectively reviewed 98 percutaneous CT-guided biopsies performed in 93 patients (60 men, 33 women; mean age, 62 ± 14.0 (SD) years; range: 18–88 years) with persistent pulmonary consolidations. Final diagnoses were based on surgical outcomes or 12 months clinical follow-up findings. Biopsy results were compared to the final diagnosis to estimate diagnostic yield.ResultsA final diagnosis was obtained for all patients: 51/93 (54.8%) had malignant lesions, 12/93 (12.9%) specific definite benign lesions (including 9 infections, two pneumoconiosis and one lipoid pneumonia) and 30/93 (32.3%) non-specific benign lesions. CT-guided biopsy had an overall diagnostic yield of 60% (59/98) with a correct diagnosis for 50/51 malignant lesions (diagnostic yield of 98% for malignancy) and for 9/47 benign lesions (diagnostic yield of 19% for benign conditions). Major complications occurred in 4/98 (4%) of lung biopsies (four pneumothoraxes requiring chest tube placement).ConclusionPercutaneous CT-guided biopsy is an alternative to endoscopic or surgical biopsy for the diagnosis of persistent consolidation with a low risk of severe complication.     

CT引导下肺结节热消融联合术中即时活检的可行性

目的 观察CT引导下热消融肺结节联合术中即时活检的可行性。方法 回顾性分析331例接受CT引导下经皮肺穿刺活检和/或热消融肺结节患者的资料,共373个病灶。其中102例（102个病灶）仅接受CT引导下经皮肺穿刺活检（单纯活检组）,132例（174个病灶）仅接受CT引导下热消融（单纯消融组）,97例（97个病灶）接受CT引导下热消融联合术中即时活检（消融联合活检组）。计算技术成功率,记录并发症;评价活检标本病理诊断阳性率（所取组织标本可获得明确病理诊断判定为阳性）及基因检测标本质量。结果 对331例均顺利完成操作,技术成功率为100%（331/331）。单纯活检组术后6例（6/102,5.88%）咯血,单纯消融组及消融联合活检组术中及术后均未见咯血。单纯活检组5例、单纯消融组11例、消融联合活检组13例发生气胸,3组间差异无统计学意义（P=0.10）;均予CT引导下经皮置管引流。单纯活检组活检组织病理诊断阳性率为73.53%（75/102）,消融联合活检组为82.47%（80/97）,组间差异无统计学意义（P=0.13）。消融联合活检组共16例接受基因检测分析,活检组织标本均达到质控合格标准。结论 CT引导下热消融肺结节联合术中活检可行,可降低出血发生风险,且能满足病理检查及基因检测要求。     

脊柱原始神经外胚叶肿瘤的诊断与治疗

目的 总结脊柱原始神经外胚叶肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1999年至2009年收治的PNET患者共13例,男8例,女5例.年龄4～43岁,平均(26.9±11.1)岁.肿瘤累及颈椎6例,腰椎5例,胸椎1例,骶椎1例.9例为手术后依据病...     

CT引导经皮肺活检术的临床应用

目的 探讨CT引导经皮肺活检术对肺内实质病灶的诊断价值。方法 采用CT引导经皮肺活检术对97例肺实质性病灶进行穿刺活检,病灶直径2～10cm（平均4.2cm）,病灶距胸膜深度0～8cm（平均3.4cm）。结果 诊断肺癌73例,良性病（炎症、结核、结节病）21例,诊断率96.9%（94/97）,病理不能确诊3例,其中2例手术确诊为肺鳞癌,1例随访2年无变化。术后并发症气胸8例,胸腔出血2例,咯血2例。结论 CT引导经皮肺活检术是一种安全、诊断率高的诊断方法,尤其适用于距离胸膜较近病灶。