单纯前路手术治疗脊柱结核

近年来,结核病发病率出现上升趋势。脊柱是肺外结核的好发部位,随着脊柱外科技术和对结核病认识的不断发展,对脊柱结核的治疗特别是内固定方面有了更为多样的选择,但也仍存在很多有争议的问题。本研究对经治的单纯前路手术治疗脊柱结核的病例加以总结,以提高对前路手术适应证及疗效的认识。1资料与方法1.1一般资料本组患者共45例,其中男26例,女19例;年龄21～76岁,平均50岁;病程2～18个月,平均7个月。脊柱结核发病部位:颈椎1例、胸椎17例、胸腰段11例、腰椎13例、腰骶椎3例。经临床、影像学     

脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血的重症度分类及手术适应证

据称,脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血在10万人口中,每年发病约15例。推测日本每年约有1.5万例患者,其中40%为不能接受手术治疗的重症病例转归为残废或死亡;而接受手术者约有50%康复而回     

肢体骨肉瘤引流区淋巴结转移

目的 了解肢体骨肉瘤患者的引流区淋巴结转移情况，分析其出现的原因及应采取的对策。方法 通过复习病历、手术记录和病理，回顾我院自１９８０年２月～１９９７年１０月肢体骨肉瘤患者的引流我淋巴结转移病程、化疗情况及当时所采取的措施。结果 ７２例患者中有７例出现引流区淋巴结转移，占９．７％，保肢手术引流区淋巴结转移５例，占９．４％（４／５３）。７例患者均未接受正规方案化疗，可能是导致淋巴结转移的重要原因。６     

CT引导下穿刺活检术在骨疾患诊断中的应用和准确性分析

[目的]评价CT引导下经皮骨组织穿刺活检术的实用性和对疾病诊治的意义。[方法]对CT引导下骨组织穿刺活检术137例进行总结分析。[结果]病灶刺中率100％，穿刺活检病理结果122例获得明确诊断，15例诊断不明确或误诊。穿刺活检总的诊断准确率89．0％，其中转移癌、原发恶性肿瘤和良性病变诊断准确率分别为95．8％、85．7％和85．1％。[结论]CT引导下经皮骨组织穿刺活检术，创伤小、诊断准确率高、并发症少，是一种安全有效的诊断方法，对指导治疗有重要意义。     

18F-2-脱氧葡萄糖显像在骨及软组织恶性肿瘤中的应用

18F-2-脱氧葡萄糖(FDG)显像在肿瘤诊断中的应用已成为核医学和肿瘤学的热点[1-4].FDG为葡萄糖的类似物,进入组织后能象葡萄糖一样被细胞摄取,因而可以反映组织对葡萄糖的需要量.与正常组织细胞相比,恶性肿瘤细胞对葡萄糖的摄取和代谢增加,这就为FDG显像诊断恶性肿瘤提供了依据[5,6].     

骨肉瘤的肺外转移

骨肉瘤是青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤，容易早期发生血行转移，远处转移绝大部分见于肺脏。随着近二三十年骨肉瘤现代治疗的开展，患者无瘤或带瘤生存期的大幅度提高，转移的类型也有所改变，经过原始治疗很少出现的肺外转移（extrapulmonarymetastases）变得相对常见起来［１］。一般认为骨肉瘤肺外转移为肺转移之后的再转移（淋巴系统转移除外）。Hirota等［２］报告的３例脑、肌肉、纵隔和盆腔转移均发生在肺转移之后，并提示肺外转移在肺转移之后变得机会更大。但文献中也不乏肺外转移为第一转移部位的报告。Giuliano等［１］报告…     

骨源性肉瘤肺转移的手术治疗

目的 回顾性总结骨源性肉瘤肺转移的手术治疗经验，探讨影响疗效的相关因素。方法 自1980年10月～2003年3月共治疗骨源性肉瘤肺转移患者32例，男22例．女10例；年龄11～61岁，平均22.1岁，多数为青少年。骨肉瘤25例，皮质旁骨肉瘤2例．软骨肉瘤3例．骨纤维肉瘤1例．Ewing肉瘤1例。ⅡB期26例(83.9％)．ⅢB期5例(16．1％)，另1例Bwing肉瘤按Enncking外科分期系统规定不能纳入分期。双肺多发转移25例(78.1％)，单肺多发转移1例(3.1％)．单肺单发转移6例(18．8％)，合并肺外引流区淋巴结转移3处，锁骨转移2处，Ta椎体转移1处，胸骨转移1处。臀大肌转移1处，项部肌肉转移1处。共施行开胸术62例次。术式以肺转移瘤局部切除为主．施行肺叶切除术仅5次。结果 32例中30例获得随访．2例失坊。25例骨肉瘤中完成双肺转移瘤切除的18例，无瘤生存7例(38．9％)．平均生存7年3个月．其中ⅢB期2例。Ewing肉瘤、软骨肉瘤各1例．分别无瘤生存22年5个月、13年3个月。皮质旁骨肉瘤2例．分别无瘤生存19年3个月和1个半月，死亡的21例(包括失访的2例)中除死于术后感染2例及麻醉意外2例外，余生存期均得到延长。结论 手术切除肺转移瘤是挽救患者生命的有效措施，术式应以转移瘤局部切除为主，新辅助化疗是提高骨源性肉瘤肺转移手术治疗疗效、挽救患者生命的重要前提。     

肢体恶性肿瘤动脉导管化疗的软组织并发症

对肢体骨的或软组织恶性肿瘤 ,动脉导管化疗(Ｉｎｔｒａ -ａｒｔｅｒｉａｌ-ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ简称ＩＡＣ)作为提高局部药物浓度、增加疗效、保证手术完整切除肿瘤并减少复发的方法 ,已广泛应用于临床。其应用药物以顺铂 (ＤＤＰ)和阿霉素 (ＡＤＭ )为主。动脉导管化疗可以发生因为导管本身或技术操作原因导致的血管、软组织合并症 ,但本文只对由于化疗药物引起的肢体局部软组织并发症进行探讨。1　材料与方法本文统计了我院 1992年 12月至 1998年 5月进行的肢体恶性肿瘤动脉导管化疗 2 3例共 2 9次 ,其中 4例 5次发生了插管侧肢体的…     

经皮骶骨成形术(PSP)姑息治疗骶骨转移瘤

目的　采用局部疼痛症状的缓解程度评估骶骨成型术在骶骨溶骨性肿瘤中的治疗效果.方法　所有患者均采用后入路进行手术,C形臂透视引导下穿刺 到骶骨病灶,S１由外向内穿刺,S２,S３由内向外穿刺,在透视下缓慢注入骨水泥,根据术前检查及术中情况,每个病灶约注射骨水泥２－５ml.结果　注射骨水泥过 程中,病人多有局部酸胀痛的感觉,但程度较PVP术轻微,术后２８例病人疼痛大部分缓解或部分缓解,VAS疼痛评分平均降低３．４分,行动能力较术前改善.结论 　经皮骶骨成形术(PSP)是一项疗效肯定,简单易行,安全性好的姑息治疗骶骨转移瘤的方法.     

经皮椎体成形术与开放性手术治疗脊柱转移瘤

【摘要】 目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）与开放手术治疗脊柱转移瘤的手术适应证、临床疗效、并发症及外科治疗方式的选择。方法：2004年4月～2011年4月行手术治疗并获得随访的脊柱转移瘤患者共177例,根据手术方法不同分为两组,对原发瘤切除后的孤立转移者,或肿瘤进入椎管压迫脊髓、神经根者,以及脊柱严重不稳者行开放性手术治疗,共87例;对无明显脊髓或神经根受压者,不适宜开放手术者行经皮椎体成形术治疗,共90例。采用VAS评分、ECOG评分、Frankel分级对两组患者的疼痛、功能状况和脊髓功能进行评价;使用Kaplan-Meier法评估两组患者生存率。结果：PVP组共治疗242个椎体,基本无出血,中位手术时间70min;术后2d时VAS评分即有显著降低,并持续至术后1、3、6个月;ECOG评分在术后1周和3个月时均有显著降低;除了无症状的骨水泥渗漏（91/242）外,未发生神经损伤或肺栓塞等严重并发症;中位生存时间为16个月。开放手术组中位手术时间240min,中位出血量1600ml;术后1个月时VAS评分显著降低,并持续至术后3、6个月;ECOG评分在术后1个月和3个月均有显著降低;术前47例有脊髓功能障碍患者中有39例术后Frankel分级得到提高（83%）;29%运动功能完全丧失患者（4/14）和60%运动功能不完全丧失患者（20/33）的神经功能完全恢复;术后17例出现并发症（19.5%）,并发症发生率高,围手术期死亡3例（3.4%）;中位生存时间为11个月。结论：经皮椎体成形术对于椎体转移瘤所导致的疼痛和轻中度不稳定是一种安全有效的微创治疗,应作为一线的姑息治疗方法;开放手术应限于原发瘤切除后的孤立转移有硬膜压迫或严重脊柱不稳定的患者。