尘肺病合并COPD患者3年肺功能变化观察

采用1：2配对病例对照的方法对比尘肺病合并COPD（观察组）和单纯尘肺（对照组）患者3年肺功能变化情况。结果显示，观察组及对照组7个肺功能指标3年后均有下降（P<0.05），其中弥散功能、小气道流速下降速率最快；观察组7个肺功能指标3年下降率均大于对照组。提示尘肺病合并COPD患者肺功能下降速率快于单纯尘肺患者，应早期行干预治疗。     

52年间589例尘肺病例生存分析

目的 探讨达州市某煤矿尘肺病患者生存状况及其影响因素。
方法 对1965-2017年诊断报告的589例尘肺病例,采用Kaplan-Meier法与寿命表法进行生存分析,采用Cox回归模型分析影响患者生存时间的因素。
结果 该煤矿1965-2017年共报告尘肺病例589例,死亡185例,病死率31.41%;中位生存时间31.47年。随着诊断年代的推移,病死率呈降低趋势（P < 0.01）,中位生存时间呈上升趋势（P < 0.01）。随着生存时间的增加,尘肺病例的累积生存率逐步降低。相比煤工尘肺组,矽肺组患者生存时间减少的风险增加（OR=1.424,P < 0.05）;相比壹期尘肺组,叁期、贰期尘肺组患者生存时间减少的风险增加（OR=6.210、1.475,P < 0.05）;相比不合并肺结核组,合并肺结核组患者生存时间减少的风险增加（OR=1.570,P < 0.05）;相比不吸烟组,吸烟组患者生存时间减少的风险增加（OR=1.601,P < 0.05）;相比接尘工龄 < 10年组,接尘工龄10~20年、> 20年组患者生存时间减少的风险增加（OR=5.013、7.585,P < 0.05）;相比发病年龄 < 30岁组,发病年龄30~39岁、40~49岁、50~59岁、≥ 60岁组患者生存时间减少的风险增加（OR=3.906~86.572,P < 0.05）。
结论 尘肺病患者的死亡风险同接尘工龄、尘肺期别、吸烟、肺结核、尘肺病种类及发病年龄均有关。应有效控制危险因素,提高尘肺病患者生活质量,延长其寿命。
     

中山市2003—2019年新发尘肺病特征及生存状况分析

  目的  分析2003—2019年中山市尘肺病发病特征，了解中山市尘肺病患者生存状况，为综合防治尘肺病提供科学依据。
  方法  根据“健康危害因素监测信息系统”记录、查阅病例档案和社保记录等方式获取尘肺病患者基础资料和保障情况，对部分患者进行基本情况调查和健康检查，对所得数据进行分析。
  结果  2003—2019年中山市共报告尘肺病260例，96.15%为外省人员，以矽肺最多（209例，占80.38%）；以壹期病例为主（138例，占53.08%），病例发病年龄（45.0 ± 7.35）岁，平均工龄（9.69 ± 5.96）年，患者以5年以上接尘工龄为主（197例，占75.77%）；主要来自非金属矿采选业（采石场）（66例，占25.38%）、非金属矿物制品业（67例，占25.77%）、金属制品业（27例，占10.38%）；涉及工种45个，患者所在企业主要以私营经济、小型企业为主。矽肺壹期患者占比较其他类别尘肺低（P < 0.05）。260例中有5人（占1.92%）合并活动性肺结核，肺结核并发率随着期别严重程度而增加（P < 0.05）。壹期、贰期和叁期患者存活率分别是93.7%、86.7%和76.7%；尘肺病严重程度增加，存活率下降（P < 0.05）。尘肺病病例整体中位生存时间为82.84（95%CI:76.72 ~ 88.97）个月，叁期尘肺病患者中位生存时间最短（P < 0.05）。46.81%（22/47）的患者有不同程度肺功能损伤，6.12%（3/49）有合并症。有87.83%（202/230）的患者享受工伤保险，总保障率为96.96%；自述咳嗽、气喘等症状占74.87%（140/187），对当前尘肺病救助保障政策满意的占31.55%（59/187）。
  结论  目前中山市尘肺病处于较高发水平，尘肺病隐患不容忽视，应加强重点行业和岗位的监督管理，做好尘肺病患者的分类救助，提高生存质量。
     

上海市青浦区职业性尘肺病发病情况和粉尘作业人员肺功能调查

目的 了解上海市青浦区职业性尘肺病发病趋势以及粉尘作业人员肺功能情况,为尘肺病防治提供依据。
方法 对2009-2018年青浦区所有职业性尘肺病新发病例和2018年在岗期间进行职业健康体检的粉尘作业人员的肺功能检查结果进行分析。
结果 2009-2018年青浦区新发职业性尘肺病52例,其中矽肺21例（占40.38%）,电焊工尘肺、铸工尘肺各9例（各占17.31%）,铝尘肺4例（占7.69%）,煤工尘肺、滑石尘肺各1例（各占1.92%）,其他尘肺7例（13.46%）。10年间,矽肺新发病例有增多趋势,而电焊工尘肺呈下降趋势,煤工尘肺已多年未发生新病例。尘肺病病例以壹期尘肺病为主。矽肺患者和电焊工尘肺患者工龄短于铸工尘肺工龄（P < 0.05）。2018年共检查粉尘作业人员1 673人,肺功能异常331例,异常率为19.78%。随着年龄和工龄的增长,肺功能异常率有升高趋势（P < 0.05）。
结论 近10年青浦区尘肺病发病数量先是逐渐减少,但2016年后尘肺病发病数量有升高趋势。接尘工人肺功能异常率较高。尘肺病防治仍然是青浦区职业病防治的工作重点。应注意年龄大人员的尘肺病预防工作。
     

189例尘肺病合并肺结核情况分析

目的研究尘肺病患者合并肺结核的感染现状,降低尘肺病病人结核病的发生率。方法收集2020—2021年在湖南省职业病防治院住院治疗的尘肺病合并肺结核的189例病例进行调查。结果尘肺病合并肺结核的合并率为2.43%(189/7785)。尘肺病合并肺结核的病种包括煤工尘肺、矽肺、混合尘肺、水泥尘肺共4种,以煤工尘肺和矽肺为主,分别占56.6%和40.7%。合并肺结核的发病年龄为(58.31±9.08)岁,煤工尘肺合并肺结核病例的发病年龄高于矽肺合并肺结核病例(P<0.05)。尘肺病合并肺结核的病例中,壹期、贰期、叁期的合并率依次为1.00%、1.89%、3.56%,随着期别增加而上升(P<0.05)。煤工尘肺合并肺结核病例利福平耐药率为10.28%(11/107),矽肺则为11.68%(9/77),其余尘肺病患者利福平耐药率为0,三者差异无统计学意义(P>0.05)。结论尘肺病合并肺结核以煤工尘肺和矽肺最常见,对合并率影响最主要的因素是尘肺病期别。各种尘肺病合并肺结核病例对利福平的耐药率接近。     

江苏省2 567例尘肺病患者死因分析

目的 归纳总结尘肺病患者根本死因,探讨不同死因对尘肺病患者期望寿命的影响,为今后尘肺病防治工作提供参考。方法 回顾性分析2 567例尘肺病患者信息资料,通过Excel 2016和SPSS 19.0软件进行统计分析,结合江苏省尘肺病随访存活患者资料,编制简略寿命表和去死因寿命表。结果 男性患者（91.86%）远多于女性;所属行业以采矿业（59.25%）、制造业、交通运输、仓储和邮政业为主,3者累计占比96.57 %;尘肺病种类以矽肺和煤工尘肺为主,两者累计占比88.98%;诊断期别以尘肺壹期（66.03%）为主。患者多直接死于非尘肺病（67%）;尘肺病、恶性肿瘤、心脑血管疾病、肺部感染是尘肺病患者的主要根本死因;恶性肿瘤和尘肺病是各尘肺期别中均居前列的根本死因,心脑血管疾病是壹期（20.24%）和贰期（17.49 %）尘肺病患者不可忽略的根本死因、肺部感染（13.78%）是叁期患者不可忽略的重要死因;尘肺病、肺部以外恶性肿瘤、心脑血管疾病的累积死亡率近些年增幅较大。35～＜40岁年龄组的尘肺病患者期望寿命约为17.43年,尘肺病、肺部以外恶性肿瘤、心脑血管疾病、肺部感染对尘肺病患者的期望寿命影响较大,去尘肺病、去肺部以外恶性肿瘤、去心脑血管疾病、去肺部感染死因后,尘肺病患者期望寿命分别延长5.26、1.57、1.13和1.09年。结论 在积极治疗尘肺病的同时,还要重视并发症和患者自身慢性疾病的治疗,积极治疗尘肺病、恶性肿瘤、心脑血管疾病和肺部感染后,可延长患者生存时间、改善生活质量。     

1959—2019年上海市崇明区尘肺病患者死亡情况分析

目的分析上海市崇明区尘肺病死亡患者流行病学特征,为进一步做好尘肺病防治与管理提供科学数据。方法采用描述流行病学方法,回顾性调查和汇总分析上海市崇明区1959—2019年职业性尘肺病死亡病例情况。采用Spearman秩相关分析尘肺病患者发病年龄、接尘工龄与病程的相关性。结果1959—2019年上海市崇明区尘肺死亡病例226例,男性223例（占98.67%）。硅肺死亡病例最多（119例）,病死率最高（82.07%）。尘肺病患者发病年龄与病程呈负相关（r_s =-0.596,P<0.001）。尘肺病患者接尘工龄与病程无相关性（r_s =-0.107,P=0.109）。不同尘肺病的病死率差异有统计学意义（χ2=59.250,P<0.05）。不同期别尘肺病的病死率差异有统计学意义（χ2=27.666,P<0.05）。随着尘肺病期上升,病死率明显上升。1959—1979、1980—1989、1990—1999、2000—2009、2010—2019年尘肺病的病死率差异有统计学意义（χ2=29.750,P<0.05）。死因前3位是呼吸系统疾病、恶性肿瘤和心脑血管疾病。结论2015—2019年上海市崇明区现患尘肺病例数量减少。建议进一步加强尘肺病患者的健康监护和管理,控制肺部和慢性呼吸道疾病,延长尘肺患者的寿命,提高生活质量。     

957例煤工尘肺死亡病例回顾性调查分析

[目的]研究尘肺病患者的死亡规律,为尘肺防治提供科学依据。[方法]对1964-1999年间某煤矿企业957例煤工尘肺死亡病例进行回顾性调查分析。[结果]①1995-1999年间死亡的尘肺病人数是1964-1969年的14.1倍, 近期该企业尘肺患者仍处于死亡高峰期。②死因构成中列前4位的是尘肺、肺结核、慢性肺心病、肺癌,构成比分别为21.9%、20.3%、19.5%、8.9%;不同期别尘肺死亡病例中,死亡原因的构成比顺序有所不同。随着时间的推移尘肺死因构成顺序发生了变化,肿瘤、脑血管意外的构成比由20世纪60年代的6.6%、3.3%上升到90年代后期的13.3%、11.8%。③尘肺病人寿命呈明显延长趋势,由1969年的48.3岁延长至1999年的71.4岁,平均每5年延长约4岁。④尘肺死亡病例中肺结核合并率为25.8%,不同期别间有显著性差异(P<0.01),随尘肺期别升高肺结核合并率上升,Ⅲ期尘肺死亡病例中60.5%合并有肺结核。尘肺合并结核患者的病程平均为(7.6±5.7)年,显著短于单纯尘肺患者的平均病程(11.7±6.9) 年(P<0.01);尘肺合并结核患者平均死亡年龄为(58.9±9.7)岁,显著小于单纯尘肺患者(65.1±9.4)年(P<0.01)。⑤尘肺死亡病例的发病潜伏期为31.5年。[结论]尘肺患者寿命显著延长,但尘肺及其并发症仍严重威胁尘肺患者的生命, 防治并发症是提高尘肺患者生命质量的关键。     

阳泉市尘肺病流行病学调查

目的为了降低尘肺病的发病率,探讨尘肺病对职工的危害,分析了解其预后和寻求防治对策。方法对阳泉市1963~2002年诊断的5 149例尘肺病患者进行回顾性调查分析。结果阳泉市累计尘肺病发病5 149例,Ⅰ期为3 155例,Ⅱ期为1 546例,Ⅲ期为448例;尘肺种类排序前三位为煤工尘肺占54.26%,矽肺41.23%,铸工尘肺3.26%;尘肺合并结核率随期别增高而增加,Ⅰ期为19.81%,Ⅱ期为25.42%,Ⅲ期为47.10%,经统计学检验有显著性差异(P<0.01);矽肺与煤工尘肺的平均发病工龄分别为17.14年、24.34年,经统计学检验,二者有高度显著性差异(P<0.01),有2 030例尘肺患者死亡,病死率为39.43%,死亡原因肺部疾患列第一,各种癌症列第二。结论尘肺病患病的期别与合并结核关系密切,矽肺的危害要大于煤工尘肺的危害,尘肺病患者由于肺部疾患引起的肺功能障碍导致死亡占死因的第一位,为了延长尘肺病人寿命,要对尘肺病人进行定期体检,增强尘肺病人的抵抗力,以保护患者的身体健康。     

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者生存质量研究

目的评价并分析尘肺合并COPD患者生存质量状况及影响因素。方法采用WHOQOL-BREF量表及CAT问卷、mMRC问卷对135例单纯尘肺患者和68例尘肺合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行生存质量调查。结果尘肺合并COPD组的发病年龄早于单纯尘肺组(P0.05),Ⅲ期尘肺患者所占比例明显较大(P0.05);在生存质量得分、mMRC评分、CAT评分等方面显著低于单纯尘肺组(P0.01或P0.05)。尘肺合并COPD患者的家庭关系、食欲、兴趣爱好、尘肺期别、家庭月收入、感冒次数、医疗费用报销情况、文化水平、职业和自理能力等对生存质量均有影响。结论尘肺合并COPD患者的生存质量较单纯尘肺组明显减低,对尘肺治疗的同时,应提高对尘肺合并COPD患者的重视,加大家庭及社会的支持力度,增强职业能力康复,提高患者的生存质量。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

转基因食品产业化的风险防范及制度构建

风险防范机制的缺失是阻碍转基因食品产业发展的因素之一。基于转基因食品产业对人类健康、物种进化和生态环境的负面影响，及时有效地构建风险防范机制十分必要。我国既有的转基因食品产业风险防范机制存在诸多缺陷：未形成转基因食品全程跟踪制度及安全事故应急处理制度，在安全性评价制度及法律责任体系等方面也有待进一步完善。     

中医药干预治疗不同程度产后抑郁临床研究

目的 观察中药干预不同程度产后抑郁症患者的临床疗效.方法 选择90例产后抑郁症患者,随机平均分为干预组和对照组,每组中又平均各自分为轻度、中度、重度3组.干预组在基础治疗上加中药干预治疗,对照组只进行基础治疗.结果 两组轻度产后抑郁症患者均100％痊愈;中度产后抑郁症患者,痊愈率和有效率差异无统计学意义(P＞0.05);重度产后抑郁症患者中,干预组的痊愈率和有效率均显著高于对照组(P＜0.05).结论 中药干预重度产后抑郁症患者具有一定的疗效.