大网膜扭转MSCT表现一例

患者男,32岁.无明显诱因出现腹胀、腹痛、渐进性加重1天,无寒战、发热及恶心、呕吐,排气、排便无异常.既往有左侧腹股沟疝史10年,无腹部手术史.体检:腹部膨隆,无胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛并轻度肌紧张,以左下腹为甚,未触及肿块;肝脾不大,莫菲氏征及移动性浊音(一);左侧腹股沟区可触及3cm×5cm肿块质硬,压痛明显.实验室检查:白细胞(WBC)12.8×109/L,血淀粉酶23U/L.     

小肠系膜炎性肌纤维母细胞瘤一例

患者男,43岁。腹痛、黑便半年余,伴有发热、恶心及腹胀,无呕吐及腹泻,体重下降约15kg。体检:左侧中上腹可触及一包块,边界不清,活动度差。全身浅表淋巴结未触及肿大。血常规:白细胞10.71×109/L,中性粒细胞0.779,血小板333×109/L。腹部彩超:下腹部可探及实质不均质含气性包块(图1),大小约7.6 cm×5.9 cm,边界欠清,彩色多普勒血流显像(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)示可引出动静脉频谱,RI     

胃溃疡穿孔致肝左叶下方脓肿1例

患者女,76岁.无明显诱因上腹部疼痛5 d,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,抗炎治疗症状无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 145 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外科情况:腹部膨隆,无肠型.右上腹压疼(+),正中明显,肝、脾未触及.初诊急性胰腺炎.血常规:WBC 26.7×109/L,RBC 3.61×1012/L,血淀粉酶38 U/L(正常值0～95 U/L),尿淀粉酶411 U/L(正常值0～490 U/L).胸腹透:未见明显异常.心电图:心肌缺血.B超:第1次肝、胆、胰腺未见异常;间隔4 d第2次示肝左叶脏面与胃之间见9.8 cm×6.5 cm×5 cm包块,壁薄完整,内为液性.考虑上腹部囊性肿块来自肝脏.     

小肠系膜多形性脂肪肉瘤1例

患者 男,61岁.因"阵发性腹痛伴腹部肿块1月余"入院.曾在外院行药物治疗效果欠佳,症状逐渐加重,伴渐进性消瘦,并感全身乏力.查体:右中上腹轻压痛,无肌紧张、反跳痛,右中上腹可触及一巨大肿块,大小约16.0 cm×15.0 cm×12.0 cm,质地中等偏硬,表面尚光滑,可触及结节,界限尚清楚,活动度好,轻压痛;肝、胆囊、脾肋下未触及,无明显其它阳性体征.实验室检查:血常规,WBC 12.7×109/L,NEU 8.96×109/L,N 0.706,RBC 5.48×1012/L,Hb 152 g/L,PLT 332×109/L;尿常规,GLU(1+),PRO(-),BLD(-);粪常规示OB弱阳性.     

脾平滑肌肉瘤1例

1病例报告患者男,40岁。因腹痛2个月,发现左上腹包块1个月余,伴食欲缺乏、消瘦入院。查体:中上腹部轻压痛,左上腹触及一4 cm×8 cm包块,分叶状,质硬,活动度差,无其他阳性体征。血常规:红细胞3·7×1012/L,白细胞1·4×109/L,血小板49×109/L,血红蛋白89 g/L。胃镜示:慢性浅表性     

游走脾扭转误诊1例

1病例报告患者女,41岁。因左上腹疼痛12h入院。检查:体温37·0℃,心率90/min,呼吸20次/min,血压120/75mmHg;心肺未见异常,腹平软,中上腹压痛,以左侧为重,剑突下及左侧肋弓下可触及边界不清的压痛肿块。血常规:白细胞6·6×109/L,中性粒细胞0·87,淋巴细胞0·13;血淀粉酶51U/L,尿淀粉酶476U/L;肝、肾功能,电解质均正常,胸、腹部未见异常。B超示胰腺大。入院诊断:(1)急性胰腺炎;(2)胃穿孔。经胃肠减压、抗感染、抑酸、支持处理3天后,腹痛无明显缓解,左上腹肿块同前,体温38·2℃。复查血常规:白细胞16·7×109/L,中性粒细胞0·94;血淀粉酶2…     

兄弟二人同患糖原累积病

1病例报告例1,兄,5岁。因腹痛、鼻出血、乏力3年,来院就诊。查体:患儿2岁时出现腹胀,且进行性加重,伴乏力,不思玩耍,反复鼻出血,行走时四肢酸痛,生长迟缓。体重13kg,身长91cm,营养中等,颌下可触及数个黄豆大小淋巴结,腹部膨隆,肝右肋下7.5cm,边缘钝,质中无触痛,脾未触及。双肾区叩击痛阳性。双下肢肌张力低。血常规:红细胞(Hb)105g/L;白细胞(WBC)8.6×109g/L。尿KLT( )。乙肝表面抗原(-),丙氨酸转氨酶216U/L,天门冬氨酸转氨酶168U/L;空腹血糖1.9mmol/L,胆固醇7.2mmol/L,三酰甘油3.1mmol/L,乳酸脱氢酶354U/L,肌酸激酶637U/L。高血糖…     

脾脏非霍奇金淋巴瘤一例

患者女,71岁。无明显诱因反复腹痛3个月。无呃逆、反酸、腹泻、便秘等消化道症状。疼痛无放射,呈阵发性发作,可自行缓解。中上腹及左下腹压痛,未触及包块。颈和锁骨上以及全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查:RBC3.22×1012/L,Hb103g/L,WBC9.0×109/L,L1.8×109/L,M0.9×109/L,N6     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤超声表现1例

患者女,63岁。以腹部包块、腹痛1月入院。患者自1个月前低热、腹痛、自感左下腹部有一肿块。查体:心肺正常,神志清,体表未触及肿大淋巴结,腹隆起,无肠形及蠕动波,Murphy征(-),腹壁静脉无曲张,肝脾肋下未触及,下腹偏左触及约8·0cm×8·0cm肿块,质硬,表面不规整,移动性浊音(-)。超声显示:左下腹可探及为7·4cm×7·9cm实性低回声肿物,内部回声不均匀,可见不规则无回声区及强回声光斑,边界欠清晰(图1)。彩色多普勒及脉冲多普勒示左下腹低回声肿块内血供较丰富,频谱呈动脉血流样(图2)。超声诊断:左下腹囊实混合性占位(恶性倾向)。实验室检查:…     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者　女 ,4 8岁。因“间断性右腹隐痛 2年 ,加重 1周”入院 ,腹痛发作数分钟可自行缓解 ,无明显规律。体检 :腹部未扪及包块 ,肝、脾肋下未触及。CT检查 :于胰尾脾门处见一类圆形肿块影 ,大小约 3 5cm× 3 0cm ,肿块边缘可见包壳样钙化 ,与周围分界清晰 ,其内见中低密度软组织影 (CT值约 4 5～ 6 5HU )和小斑块状钙化灶 ,增强后无明显强化。脾长径约 7个肋单元 (图 1,2 )。CT诊断 :胰尾良性占位 ,脾大。实验室检查 :碱性磷酸酶 4 2U/L ,白细胞 5 81× 10 9/L。手术所见 :胰尾部可扪及一肿物 ,大小约 6cm× 4cm×3cm ,质硬如石样 ,表…     

空肠异位胰腺组织致肠系膜动脉栓塞1例

病人,女,36岁。入院前10d无明显诱因出现持续性中上腹疼痛,阵发性加剧,疼痛向腰背部放射,屈曲位疼痛稍减轻,无发热、黄疸、恶心、呕吐,曾排黏液稀便2次,无血便。查体:体温:37.0℃;脉搏:95次/min;血压:120/70mmHg(1mmHg=0.1333kPa)。皮肤、巩膜无黄染。腹平坦,中上腹部压痛、反跳痛( ),腹肌稍紧张,未触及包块,肝区双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音稍亢进。腹部平片未见异常。血常规示:WBC:7.34×109/L;GR0.83。血、尿淀粉酶正常。初步诊断:(1)腹痛待查:消化道穿孔?急性胰腺炎?(2)急性腹膜炎。予胃肠减压、制酸、抗感染等治疗后腹痛…     

急性水肿型胰腺炎持续性血淀粉酶和脂肪酶增高1例

1病例资料 患者,男,42岁.因酒后中上腹绞痛2天入院,疼痛呈持续性伴阵发性加剧,并向腰背部放射,疼痛在弯腰或前倾体位时减轻;无发热、恶心和呕吐.查体:体温36.4 C,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,腹平软,中上腹剑突下腹肌稍紧张,明显压痛,无反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.辅助检查:血淀粉酶219 U/L(正常值为40～164 U/L),尿淀粉酶1 300 U/L(正常值为0～340U/L),血脂肪酶729 U/L(正常值为23～300 U/L);血、尿淀粉酶和血脂肪酶的测定均应用美国强生公司的VITROS 250快速生化仪测定.     

腹腔上皮样多形性脂肪肉瘤一例

患者女,55岁.胸背部疼痛1个月余于2009年3月12日入院.体检:腹平软,左上腹触及一个约5 cm×6 cm×5 cm大小的肿物,界限不清,轻压痛.肿瘤标记物:CA125 85 U/L,甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)及CA199均正常.     

MR胰胆管成像诊断胆总管黏液性囊腺癌一例

患者女,50岁,因腹痛、发热入院.体检:体温39℃,上腹压痛.实验室检查:白细胞11.37×109/L,中性粒细胞10.83×109/L;淀粉酶1365 U/L(正常值30～110 U/L);直接胆红素31.7 μmol/L(正常值0～8.0 μmol/L);总胆汁酸234 μmol/L(正常值0～20 μmol/L).     

阔韧带恶性间叶瘤1例

1病历简介 患者,女,48岁,发现腹部包块3年,腹胀、腹痛2个月入院.3年前跌倒后感下腹胀痛、恶心、纳差,腹胀无发热、盗汗、咳嗽.查体:腹部膨隆,肝脾未触及肿大,下腹可触及一约24cm×23cm肿块,呈囊实性,可活动无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.其他部位检查无阳性体征.实验室检查血常规:Hb107g/L,WBC 2.60×109/L,N 0.90,肝、肾功、尿常规未发现异常,AFP(-).     

十二指肠壶腹类癌1例

1　病例报告男,46岁。因腰腿痛4月余,于1998年11月26日入院。无上腹疼痛、嗳气反酸、呕血、黑便、腹泻等,无颈面潮红、呼吸困难、心慌史。入院前不久查胃镜示浅表型萎缩性胃炎,腹区CT示肝、胆、脾、胰正常,腹主动脉旁多枚肿大淋巴结,拟诊腹膜后恶性淋巴瘤,未治疗。入院查体:左锁骨上及左腋下多枚蚕豆大淋巴结,质硬,活动度差,无触痛,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未触及,L4～S3处略凹,压痛明显,直腿抬高45°,行走受限。血白细胞13.9×109/L,血红蛋白109g/L,血小板143×109/L,血碱性磷酸酶143.5U/L,血清γ-谷氨酰转肽酶8.416U/L,乳酸脱氢…     

肉瘤样肾癌1例

1病例简介患者女,30岁,因"腹痛,体格检查左肾占位"就诊。患者1个多月前无诱因出现左侧腹部疼痛,无尿频、尿急、尿痛症状,无肉眼血尿,无消瘦、乏力,无药物、食物过敏史。体格检查:心肺无异常;腹部平坦,未触及肿块;双肾未扪及。实验室检查:白细胞8.2×109/L;肝功能:谷丙转氨酶45 U/L,谷草转氨酶25 U/L,总胆红素16.0μmol/L,直接胆红素4.5μmol/L;肾功能:尿素氮5.6 mmol/L,肌酐106.0μmol/L,     

E型尼曼-匹克病1例

患者女,65岁。因反复右上腹隐痛10余年并加重1月余入院。患者10余年前无明显诱因感右上腹隐痛,无反酸、嗳气、呕血、黑便、畏寒、发热、皮肤及巩膜黄染、胸闷、憋气、颜面及眼睑水肿、意识障碍。曾到当地医院就诊,考虑为“胆囊炎、胃炎”,治疗后好转(具体不详)；10年间反复发作上述症状,均未系统治疗；近1月腹痛加重,伴嗜睡、意识障碍,遂入本院。查体：脾脏肋下2 cm,质软,余无其他阳性体征。实验室检查：血白细胞5.17×109/L,红细胞3.59×1012/L,血小板74×109/L,血红蛋白116 g/L,平均血小板体积13.5 fl。CT：脾脏体积明显增大,实质内可见多发类圆形稍低密度影,边缘不清,增强扫描似呈边缘强化(图1~3)。超声示：脾脏厚约5.7 cm,长约15.7 cm,实质内散在实性稍高回声结节,形态规则,边界清楚,较大者大小约2.0 cm×1.5 cm(图4)。     

Z型不锈钢支架治疗恶性阻塞性黄疸一例

患者男性,65岁,巩膜和皮肤黄染12天入院。体检:慢性病容,全身皮肤和巩膜高度黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常发现。腹软,肝大剑突下2cm,边光滑,质韧,胆囊肿大右肋下14cm,轻触痛,脾未触及,腹水征阴性。无其他异常发现。化验检查:总胆红素和直接胆红素分别为273和196μmol/L,GPT 109U/L,γ-GT 171U/L,ALP 697U/L,AFP、CEA 和其他结果正常。B 超:肝大、肝内胆管增粗,肝外胆管壁不均匀增厚达1.2cm,管腔狭窄至中断,胆囊扩大,壁厚。CT:肝内     

输卵管积脓误诊卵巢囊肿蒂扭转2例

病例 患者1,女,38岁,下腹痛3 d入院.入院前3 d无诱因出现下腹疼痛,活动后加重,无恶心、呕吐、腹泻等不适.外院检查血常规:WBC 13.9×109/L,N 81.4%;B超检查盆腔积液3.8 cm.给予静脉抗生素输液治疗2 d,腹痛稍好转.我院检查B超:右附件包块7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm;血常规:WBC 10.5×109/L,N 86.4%.查体:T 36.5℃,全腹软,右下腹轻压痛,无反跳痛.妇科检查:阴道通畅,分泌物多,淡黄色,无味,宫颈轻度糜烂,举痛、后穹窿触痛明显,宫体正常大小,右附件区可触及一6.0 cm×5.0 cm×5.0 cm包块,囊性,不活动,压痛明显.