MRI在儿童静脉窦栓塞诊断中的价值

目的 评价MRI对儿童脑静脉窦血栓(CVST)的临床诊断价值.方法 回顾性分析15例(男11例,女4例,年龄10天～11岁,平均3.9岁)经临床确诊为CVST患儿的MRI及MRV表现.对所有病例均行MRI及MRV平扫,其中1例行增强MRI(CE-MRI)和增强MRV(CE-MRV)扫描. 结果 14例横窦受累,12例上矢状窦受累,11例乙状窦受累,1例蝶顶窦受累.MR平扫6例表现为T1WI等高信号、T2WI高信号;3例表现为T1WI等高信号、T2WI低信号;3例表现为T1WI、T2WI等信号;1例T1WI高信号、T2WI等信号;2例T1WI和T2WI血栓显示不明显.增强扫描表现为脑静脉异常强化,静脉窦壁表现为环形、三角形或平行状强化,而静脉窦内血栓无强化,呈不规则充盈缺损或空三角征.MRV表现为受累静脉窦显影不规则、狭窄或中断、侧支血管形成,邻近深静脉及浅静脉迂曲扩张.结论 MRI结合MRV,特别是增强MRI和MRV是诊断儿童CVST的有效手段,对于临床及时诊断治疗及随访具有重要价值.     

磁共振快速T1加权序列在腹部疾病中的应用选择

目的　探讨磁共振快速T1加权序列各成像技术及其在腹部疾病中的应用。方法　对 45例可疑腹部疾病的患者先采用T2 加权快速自旋回波 (T2 WI/TSE)序列扫描 ,再加扫快速多层绕相梯度回波 (DUAL/FFE)、选择水激励梯度回波 (sT1WI/WATS/FFE)及三维超快速梯度回波 (3D/T1WI/TFE)序列进行扫描。结果　 45例中 6例正常 ,3 9例异常。 3种快速T1WI序列中 ,DUAL/FFE(OP)序列对检测腹部含脂质病变较为敏感。sT1WI/WATS/FFE序列对检测胰腺病变较为敏感 ,3D/T1WI/TFE序列对于肝脏结节性病变较为敏感。结论　在MRIT2 WI/TSE序列的基础上合理地结合与DUAL/FFE(OP)、sT1WI/WATS/FFE、3D/T1WI/TFE序列 ,可更好地显示腹部各病变的特征 ,提高诊断准确率。     

MRI联合磁共振静脉成像诊断脑静脉窦血栓形成的价值

目的:探讨MRI及磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成的诊断价值.方法:回顾性分析37例DSA确诊脑静脉窦血栓形成患者的临床资料及影像表现.37例中有30例行常规MRI检查,29例行MRV(2D TOF)检查.结果:30例常规MRI检查中28例静脉窦有异常信号,其中26例MRI表现为静脉窦T1WI、T2WI高信号,2例T1WI等信号、T2WI低信号,并部分伴有脑组织梗死、出血.29例MRV检查均发现静脉窦充盈缺损或中断.结论:MRI与MRV结合对诊断脑静脉窦血栓形成具有高度敏感性,是诊断静脉窦血栓形成的首选检查方法.     

脑静脉窦血栓形成的磁共振诊断

目的:探讨常规磁共振成像(MRI)及磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成(CVST)的诊断价值。方法:11例CVST患者,男3例,女8例,年龄19~56岁,平均39.4岁。使用Philps NT-5型0.5T超导磁共振扫描仪,常规行SE T1WI、TSE T2WI及液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列检查,其中7例行相位对比(PC)法2D静脉血管成像。结果:MRI可清晰显示脑静脉窦血栓形成的直接征象(静脉窦流空效应消失,静脉窦内出现各期信号不同的血栓)和间接征象(脑水肿、脑梗死、脑出血等),MRV可更好地显示阻塞静脉窦。结论:常规MRI结合MRV对脑静脉窦血栓形成有较好的诊断价值。     

脑静脉窦血栓的磁共振诊断

目的 探讨磁共振的常规扫描序列和三维相位对比法MR静脉造影(3D-PC法MRV)对脑静脉窦血栓的诊断价值.方法 共收集34例临床确诊的脑静脉窦血栓病例,男15例,女19例.年龄1～71岁,中位年龄38岁.所有病例均行常规MR序列,3D-PC法MRV扫描;急性期(1～5天)脑静脉窦血栓7例;亚急性期(6～21天)18例,慢性期(＞21天)9例.结果 急性期脑静脉窦血栓信号T1WI以等低信号为主,T2WI以低信号为主;亚急性期T1 WI以高信号为主,T2WI呈低或高信号;慢性期T1WI表现为等或低信号,T2 WI以高信号或流空信号.3D-PC法MRV主要表现为脑静脉窦的闭塞或充盈缺损.同时14例患者合并有脑实质异常,出血9例,缺血水肿5例.结论 常规MR序列与3D-PC法MRV显示脑静脉窦血栓具特征性,可做为理想的检查手段.     

脑静脉及静脉窦血栓的MR征象分析

目的 总结脑静脉及静脉窦血栓形成(CVST)的MRI及MRV成像特点,提高对其影像诊断水平.资料与方法 回顾分析39例经DSA或临床随访证实的CVST患者的临床及影像资料.结果 所有病例均行MRI平扫,19例行增强扫描,26例行MR静脉成像(MRV).MRI平扫表现为静脉窦流卒信号消失(38/39),血栓信号随病程长短而不同,急性期(11/38),血栓于T2WI多呈低信号(7/11),T1WI呈等信号(6/11)或略高信号(5/11);亚急性期(17/38),T2WI多呈高信号(12/17)、T1WI也多呈高信号(14/17);慢性期(10/38),T2WI多呈高信号(8/10),T1WI多呈等信号(6/10).增强扫描急性及亚急性期血栓均表现为受累静脉窦充盈缺损,慢性期多表现为血栓明显不均匀强化(6/7),静脉窦壁增厚毛糙.67%(26/39)病例出现闭塞静脉窦相应引流区域脑组织肿胀甚至出血,增强扫描肿胀区可出现异常强化(8/17),脑膜亦可强化(6/17);同时在闭塞静脉窦引流区可见多发强化血管信号(12/17).23例26人次MRV均可显示闭塞静脉窦血流信号缺失,其中2例治疗后静脉窦再通显示为不规则血流信号形成.结论 MRI结合MRV是CVST首选的无创检查方法,有助于CVST的早期诊断及排除诊断.     

3．0TM砒与MR静脉成像诊断脑静脉窦血栓形成的价值

目的探讨3．0T MRI与MR静脉成像（MRV）对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法回顾性分析10例经DSA确诊的脑静脉窦血栓形成患者的临床及MRI资料。结果10例患者在常规MRI检查上均有不同脑区的皮质、皮质下脑组织静脉性脑梗死的MRI表现，8例伴明显脑肿胀；7例患者的静脉窦内有异常信号，其中6例MRI表现为静脉窦内T1WI、T2WI高信号，1例T1WI高及稍高信号、T2WI低信号。9例MRV检查均发现静脉窦充盈缺损或中断。结论3．0T MRI结合MRV是诊断和随访静脉窦血栓形成的有效手段，可替代创伤性的DSA检查。     

颅内静脉窦血栓形成的MRI和MRV表现

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的MRI和MRV（磁共振静脉成像）表现特点。方法回顾分析20例颅内静脉窦血栓形成患者的MRI和MRV表现。20例均行常规MRI,10例行MRI增强,15例行MRV检查（2DTOF）。结果20例常规MRI榆查中,12例静脉窦内正常流空效应消失,T1WI,T2WI和FLAIR静脉赛内见等、高或低信号,3例静脉宴内未见明屁异常信号但伴有腑组织水肿、出血、梗死及脑积水。5例海绵窦区T1WI见稍低或等信号,T2WI见高信号并可见强化．15例MRV见静脉窦高信号缺失、静脉窦粗细不规则、静脉窦内充盈缺损。结论MRI和MRV相互结合可有助于对顿内静咏窦血栓形成的早期作出正确诊断。     

脑静脉窦血栓形成的MRI诊断价值

目的:评价MRI对脑静脉窦血栓形成的诊断价值.方法:14例脑静脉窦血栓患者均行MRI平扫,其中9例行MRV或MRA检查,6例增强.7例患者同时接受CT检查.结果:①常规MRI检查表现为静脉窦流空信号消失(n=13/14),急性期(n=2/14) T1WI呈等信号,T2WI呈低信号;亚急性期(n=7/14)T1WI、T2WI均呈高信号;慢性期(n=4/14)T1WI、T2WI信号减低,表现复杂.增强扫描可见充盈缺损(n=6/6)及脑回样强化(n=1/6);②MRV(n=9/9)表现为受累静脉窦血流信号减弱或消失;③MRA检查(n=1/1)受累静脉窦异常显影;④7例同时行CT和MRI检查的患者共22个静脉窦受累,CT检出率45.4%,MRI检出率100%.结论:常规MRI联合MRV对诊断脑静脉窦血栓形成具有高度敏感性,是诊断脑静脉窦血栓形成的首选检查方法.     

磁共振不同序列显示内听道段面神经及血管关系的对比研究

目的探讨不同序列在显示内听道段面神经及血管关系的优劣势,找到最佳的显示序列。方法筛选10例正常志愿者(无临床症状的面神经周围有血管袢者)和20例面肌痉挛患者,分别使用T2WI/3D/TSE、B-TFE和T1W I/3D/FFE序列进行同一部位的内耳轴位扫描。3个序列均使用相同的层数、层厚和层间距。将每一个层面得出的3种图像进行比较评级。结果在显示面神经方面T2WI/3D/TSE和B-TFE都有优势,两者没有显著差异(P>0.05);而T1WI/3D/FFE对面神经的显示不如前两者(P<0.05),有显著差异。在显示血管袢方面T2WI/3D/TSE明显优于后两者(P<0.05),有显著差异。结论T2WI/3D/TSE序列是目前显示内听道段面神经和血管袢关系的最佳序列,单纯观察神经可选B-TFE序列。     

静脉性脑梗死的磁敏感加权成像表现

目的 研究静脉性脑梗死的磁敏感加权成像(SWI)表现及其临床应用价值.资料与方法 回顾性分析25例经MR或DSA确诊的脑静脉窦血栓(CVST)患者的影像资料,所有患者均伴有静脉性脑梗死.25例均行T_1WI、T_2WI、2D T_2~*梯度回波(GRE)、SWI及磁共振静脉成像(MRV)检查.其中,18例行DSA检查,22例行CT检查.结果 20例为出血性静脉脑梗死,5例为非出血性静脉脑梗死.SWI示16例(16/20)出血灶的数目较TISE序列增多,显示18例(18/20)的出灶灶较T_2FSE增多,显示12例(12/20)的出血灶较2D T_2~* GRE序列增多.其中,17例(17/25)的SWI最小强度投影(MinIP)图像梗死区可见许多扩张的小静脉,其他序列未见此征象.结论 SWI可以发现静脉性脑梗死中更多的出血灶和扩张的引流静脉,对诊断静脉性脑梗死和判断静脉性脑梗死患者的病情可能会有更大帮助.     

腹部磁共振成像的临床应用──探讨和比较几种扫描脉冲序列

笔者通过分析１００例腹部ＭＲＩ图像，研究和比较３对扫描脉冲序列的应用；研究结果表明：（１）Ｔ＿１加权像脉冲序列，快速ＳＰＧＲ（屏气）扫描速度快、呼吸伪影少、流动伪影多；而ＳＥ序列扫描时间长、流动伪影少、呼吸伪影多些；两者脉冲序列图像中解剖分辨和病变显示率相似（Ｐ＞０．０５，无显著差异）。（２）Ｔ＿２加权像脉冲序列，ＦＳＥ序列扫描时间短、呼吸伪影和流动伪影多；而ＳＥ序列扫描时间长、呼吸伪影和流动伪影少些；ＦＳＥ和ＳＥ图像中病变显示率相似（Ｐ＞０．０５，无显著差异）；ＳＥ图像中解剖分辨好于ＦｓＥ（Ｐ＜０．０１．有极显著差异）。（３）Ｔ＿２加权像加脂肪抑制序列图像中呼吸伪影、化学位移伪彤少，解剖分辨和病变显示清晰度均好于Ｔ＿２加权像不加脂肪抑制序列（Ｐ＜０．０ｌ，有极显著差异）。     

Cerebral venous thrombosis: state of the art diagnosis and management

Purpose

This review article aims to discuss the pathophysiology, clinical presentation, and neuroimaging of cerebral venous thrombosis (CVT). Different approaches for diagnosis of CVT, including CT/CTV, MRI/MRV, and US will be discussed and the reader will become acquainted with imaging findings as well as limitations of each modality. Lastly, this exhibit will review the standard of care for CVT treatment and emerging endovascular options.

Methods

A literature search using PubMed and the MEDLINE subengine was completed using the terms “cerebral venous thrombosis,” “stroke,” and “imaging.” Studies reporting on the workup, imaging characteristics, clinical history, and management of patients with CVT were included.

Results

The presentation of CVT is often non-specific and requires a high index of clinical suspicion. Signs of CVT on NECT can be divided into indirect signs (edema, parenchymal hemorrhage, subarachnoid hemorrhage, and rarely subdural hematomas) and less commonly direct signs (visualization of dense thrombus within a vein or within the cerebral venous sinuses). Confirmation is performed with CTV, directly demonstrating the thrombus as a filling defect, or MRI/MRV, which also provides superior characterization of parenchymal abnormalities. General pitfalls and anatomic variants will also be discussed. Lastly, endovascular management options including thrombolysis and mechanical thrombectomy are discussed.

Conclusions

CVT is a relatively uncommon phenomenon and frequently overlooked at initial presentation. Familiarity with imaging features and diagnostic work-up of CVT will help in providing timely diagnosis and therapy which can significantly improve outcome and diminish the risk of acute and long-term complications, optimizing patient care.

     

Cerebral venous thrombus signal intensity and susceptibility effects on gradient recalled-echo MR imaging

BACKGROUND AND PURPOSE: Cerebral venous thrombus (CVT) signal intensity is variable on MR imaging, and the appearance of CVT on gradient recalled-echo (GRE) sequences has been incompletely assessed. This study was performed to evaluate the GRE imaging appearance of CVT in different stages of thrombus evolution and its relationship to signal intensity on other MR pulse sequences. MATERIALS AND METHODS: The clinical and MR imaging findings in 18 patients with CVT and GRE imaging were reviewed. Sixty-nine thrombosed venous segments were evaluated, and the signal intensity of thrombus relative to gray matter was determined. The degree of thrombus susceptibility effect (SE) was assessed and related to time of imaging after onset of symptoms (clinical thrombus age) and appearance on other pulse sequences. Segments were classified as SE+ (demonstrating susceptibility effect) or SE- (no susceptibility effect). RESULTS: Thirty-six venous segments exhibited visible SE. SE+ segments had a clinical thrombus age that was less than that in SE- segments (8.1 versus 24.6 days, P=.003). Sixty-three percent (23/36) of SE+ segments exhibited hypointensity on T2-weighted images (T2WI) versus 12% (4/33) of SE- segments (P<.001). Twenty-nine of 32 (90.6%) segments with clinical thrombus age of 0-7 days were SE+, versus 7 of 30 (23.3%) segments with a thrombus age of 8 days or greater. CONCLUSION: SEs from CVT can be detected with GRE imaging and are most prevalent in patients with hypointense thrombus on T2WI within 7 days after the symptom onset. This correlates with the paramagnetic effects of deoxyhemoglobin in acute stage thrombus. GRE imaging may be useful in detecting thrombus in this stage when difficult to detect on other pulse sequences.     

肾上腺肿瘤的MRI初步研究

本文通过26例31个肾上腺病变的MR 影像分析,提示MR 具有鉴别良恶性肾上腺肿瘤的能力。在SE 长TR/TE 序列中,皮质腺瘤信号与肝实质相似或稍高。而腺癌及大多数转移瘤信号明显比肝实质高,但较脂肪信号稍低。嗜铬细胞瘤信号则与脂肪相似或更高。     

MRI对胰腺癌胰周血管侵犯的手术可切除性评价

目的对胰腺癌胰周血管侵犯判断的最佳序列进行评价,并探讨MRI判断胰腺癌胰周血管侵犯的敏感性、特异性及准确性。资料与方法搜集22例经手术病理证实的胰腺癌病例,所有患者均行平扫的SET1WI、FSE T2WI、SE T1WI＋FS序列扫描,同时行动态增强GRE（DCE FMPSPGR）序列的三期扫描。对该22例患者术前胰周血管侵犯情况进行回顾性分析：（1）按照肿瘤对周围血管侵犯的程度,采用0～3级的等级法进行术前盲法评分,统计血管侵犯及无侵犯的支数,并同手术结果对照。分析0～3各级别对于血管侵犯与否判断其敏感性。（2）统计SE T1WI及DCE FMPSPGR两序列分别及结合起来评价胰周血管侵犯敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果22例患者7段共154支血管中,术中发现51支有侵犯,103支无侵犯。其中WE T1WI术前诊断45支受侵．109支无侵犯,漏诊6支,误诊3支。DCEFMPSPCR诊断43支受侵．111支正常,漏诊8支,误诊2支。WE T1WI和DCE FMPSPGR分别及两者相结合判断血管受侵的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为：88．2％、97％、93．8％、94．3％、94．2％;84．3％、98．0％、95．5％、92．7％、93．5％;92．1％、98．0％、95．9％、96．2％、96．1％。结论MRI判断胰周血管侵犯的敏感性为92．1％,特异性为98．0％,诊断准确性96．1％。以SE T1WI和DCE FMPSPGR两序列较优,两者结合起来可以提高判断的准确性。     

MR不同序列诊断早期脊柱转移瘤的价值

目的:探讨MR不同序列在诊断早期脊椎转移瘤中的价值.方法:25例临床怀疑脊柱转移瘤患者行脊柱磁共振检查,磁共振扫描序列包括自旋回波(SE)T1WI、快速自旋回波(TSE)序列T2WI、快速翻转恢复序列(STIR)、梯度回波(GRE)序列二维多回波聚合(Me-2D).结果:25例均发现脊柱转移瘤病灶,共73个椎体和45个附件受累.椎体的异常在各序列图像显示情况不同,T1WI显示73个异常椎体,T2WI显示55个,STIR显示69个,Me-2D显示73个.在T1WI序列图像有24个椎体表现为弥漫性异常信号,49个椎体局部信号异常.Me-2D序列显示椎体局部受累病灶边缘及骨小梁结构清晰.结论:SE T1WI,TSE T2WI及GRE Me-2D序列结合能够更敏感地发现椎体受累早期改变.     

胰腺内分泌肿瘤的MRI诊断

目的 探讨MRI在胰腺内分泌肿瘤诊断中韵价值。资料与方法 15例胰腺内分泌肿瘤患者均行MRI检查。扫描序列包括SE T1WI、FS T1WI、FSE T2WI、FMPSPGR平扫及动态增强扫描。结果 15例患者共16个病灶。多数肿瘤呈长T1（9／15）长T2（11／15）信号，FS T1WI及FMPSPGR平扫序列多为低信号（分别为8／11和13／16），且显示肿瘤较常规SE T1WI更清晰，动态增强后肿瘤可有多种强化方式，8个动脉期中度或明显均匀强化，门脉和延迟期有所下降但仍高于周围正常胰腺实质；2个动脉期边缘结节样强化，进行性向中心填充；2个表现为均匀轻中度强化；2个呈均一渐进性强化；2个明显囊变，囊变区无强化，周围呈持续环状强化。动态增强扫描不仅有助于肿瘤的检出、定性，而且可以了解血管受累程度及有无肝脏、淋巴结转移。结论 MRI多序列扫描及动态增强扫描对胰内分泌肿瘤诊断具有较高价值。     

骶骨衰竭骨折MRI研究

目的探讨骶骨衰竭骨折的MR I表现特征及其诊断价值。方法21例病人,女19例,男2例,平均年龄72.4岁。所有病人均有骨质疏松,其中7例为盆腔肿瘤放疗后发病。MR I检查使用矢状位、横轴位和冠状位SE T1W I、FSE T2W I和脂肪抑制FSET2W I。其中14例同时行SE T1W I增强扫描。所有病人均同时行X线平片、CT平扫检查,其中14例行同位素扫描以证实诊断。结果21例共发生37侧骶骨耳部骨折,其中16例(76.2%)为双侧骨折,5例(23.8%)为单侧骨折。37侧骨折中,32侧(86.5%)显示“蛇形”低信号骨折线。所有病例均显示片状或三角形骨折周围水肿区呈长T1长T2异常信号。14例增强扫描,骨折线均无强化,水肿区呈不均匀强化。3例合并其他部位多发性不全骨折。结论MR I诊断骶骨衰竭骨折具有特征性,可显示骨折线及骨折周围水肿区。