严重粘连性小瞳孔的白内障超声乳化术

目的探讨严重粘连性小瞳孔白内障超声乳化术的安全性及手术技巧。方法对26例(32只眼)粘连性小瞳孔白内障,术中采用透明角膜切口,散瞳后瞳孔直径(2.5±0.5)mm。以晶状体调位钩及chopper钩辅助,松解粘连,扩大瞳孔至4~5 mm,连续环形撕囊后进行原位白内障超声乳化吸除及折叠人工晶状体植入。结果术后3个月随访,术眼视力均较术前提高,其中视力≥0.5者20只眼(62.5%)。术后患眼瞳孔接近圆形或椭圆形,部分患者瞳孔直径较术前偏大。但其中2只眼再发部分后粘连,1只眼后囊少许破裂,仍植入人工晶状体,无人工晶状体明显偏位。结论采用上述技术不仅顺利完成小瞳孔白内障超声乳化术,且手术安全有效,视力恢复较好,保持或接近生理性圆,手术并发症相对减少。     

超声乳化白内障吸除治疗葡萄膜炎并发白内障

目的观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果。方法对25例（29只眼）葡萄膜炎并发白内障行超声乳化白内障患者吸除人工晶状体植入术，同时用非切开方式对粘连性小瞳孔进行扩张。结果白内障术后患者视力均得到提高，术后6个月最佳矫正视力≥0．5者24只眼占82.8％，术后恢复生理性小圆瞳孔25只眼占86．2％。结论对葡萄膜炎并发白内障施行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术可提高视力，恢复生理性圆瞳孔。     

葡萄膜炎并发白内障的手术治疗

目的:探讨葡萄膜炎并发白内障施行超声乳化吸除人工晶状体植入治疗的临床效果。方法:对19例21眼稳定的葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除晶状体植入术,术中根据虹膜粘连的程度和范围,分别采用不同的方法处理粘连虹膜及小瞳孔。结果:患者19例21眼术后19眼视力改善,总有效率90%,其中术后视力≥0.3者15眼(71%)。术后无严重并发症发生,无葡萄膜炎加重。结论:超声乳化吸除人工晶状体植入术是治疗葡萄膜炎并发白内障的有效方法。术前控制炎症稳定3mo,术中掌握处理虹膜粘连及小瞳孔的要点,慎重操作,可减少术后并发症,改善患者视功能。     

粘连性小瞳孔白内障手术的临床观察

目的探讨粘连性小瞳孔白内障人工晶状体植入术的手术方法和效果。方法158例（158眼）行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术,术中不切开瞳孔用辅助钩牵引扩张瞳孔,并用撕囊镊撕开瞳孔后粘连,环形撕囊,晶状体超声乳化,囊袋内植入人工晶状体。术后观察视力、瞳孔及眼部反应。结果术后矫正视力≥0．5,术后瞳孔为圆形,眼部无异常反应。结论小瞳孔白内障手术复杂,并发症多,手术要点在手术中处理瞳孔,经不同方法处理瞳孔的白内障手术与正常超声乳化人工晶体植入无异,术后视力良好,瞳孔保持圆形。     

小瞳孔白内障超声乳化术的临床观察

目的:探讨小瞳孔下超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的手术技巧和临床效果。方法:临床确诊的小瞳孔白内障患者35例43眼,采用黏弹剂钝性分离或瞳孔缘部虹膜拉开等方法扩大瞳孔,行环形撕囊、双手原位超声乳化白内障吸除及折叠式人工晶状体囊袋内植入手术。结果:术后随访5～12mo,视力≥0.5者26眼(60%),术后视力提高38眼(88%),所有患者的瞳孔均保持圆形或近圆形,部分患者瞳孔直径较术前变大,无人工晶状体偏位。手术并发症主要有角膜水肿、前房纤维素性渗出或后囊膜破裂等。结论:小瞳孔下白内障的超声乳化手术复杂,熟练的掌握手术技巧及合理的手术时机,同样可以取得良好的手术效果。     

小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入20例

目的：探讨小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的难度，技巧，效果，并发症及处理。方法：0.5%爱尔凯因表面麻醉，透明角膜切口人工晶状体调位钩拉开粘连或强直之小瞳孔，行环形撕囊，超声乳化吸除白内障及人工；晶状体植入，结果：术后视力均有不同程度提高，0.1-0.5者3只眼；0.6-0.8者6只眼；0.9-1.0者8只眼；1尺指数-0.05者4只眼，并发症；2例术中前房出血，术后前房积血；3例术后反应重，瞳孔区渗出膜，均经治疗痊愈。结论：白内障超声乳化术在小瞳孔状态下行环形撕囊是完全可行的，但须人工晶状体调位钩拉开瞳孔，小瞳孔下白内障超声乳化术的并发症，较严重的是前房出血，因此在小瞳孔状态下行超声乳化术时，牵拉虹膜一定小心，尽量勿伤及虹膜血管。     

伴有粘连性小瞳孔的硬核白内障手术方法临床分析

目的:对伴有粘连性小瞳孔的硬核白内障采取不同手术方法,比较其术后散光及角膜内皮细胞丢失率,对手术方法进行评价。方法:选取伴有粘连性小瞳孔的晶状体核硬度≥ⅡI级(LOCSⅡ分级标准)的白内障患者45例(46眼),随机分为两组,分别采用超声乳化组和小切口非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术,比较术后角膜散光和角膜内皮细胞丢失率。结果:术后1mo时超声乳化组和小切口非超声乳化组角膜散光的差异无显著性;术后1wk时小切口非超声乳化组角膜内皮细胞丢失率低于超声乳化组,差异有显著性(P<0.05)。结论:对于伴有粘连性小瞳孔的硬核白内障,小切口非超声乳化白内障摘除手术更安全、实用。     

伴机化膜形成的小瞳孔下白内障超声乳化术

目的探讨伴机化膜形成的小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的手术技巧、并发症和临床效果.方法应用四步法,即剥膜法、剪膜法、牵拉法及瞳孔括约肌剪开法、原位超声逐步碎核等技术对25眼(23例)伴机化膜形成的小瞳孔下白内障进行超声乳化.结果术后视力均有不同程度提高,获得生理性圆或近圆瞳孔,人工晶状体位置良好.主要并发症:3眼术中前房出血;4眼术后反应重,前房有纤维素样渗出,均经治疗痊愈.结论只要掌握好合理的手术技巧和用药原则,超声乳化术治疗伴机化膜形成的小瞳孔白内障可获得满意的临床效果.(中国眼耳鼻喉科杂志,2005,5:365～366)     

严重粘连小瞳孔白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术

目的:探讨严重粘连小瞳孔白内障术中采用瞳孔缘连续环形剪除法后施行超声乳化及折叠人工晶状体植入术的安全性和手术技巧。方法:23例28眼小瞳孔白内障,其中23眼为陈旧性虹膜睫状体炎,5眼为眼外伤术后,术中用维纳斯剪沿瞳孔缘连续环形剪除部分瞳孔区虹膜,后常规进行白内障超声乳化及折叠人工晶状体手术。结果:术后随访3～24mo,术后所有眼视力较术前提高(P<0.01),视力≥0.3者21眼,所有眼瞳孔保持圆形或近圆形、光反应存在,无严重并发症出现。结论:对于严重粘连小瞳孔白内障采用瞳孔缘连续环形剪除后再行白内障超声乳化及折叠人工晶状体植入术,方法简单,术中操作顺利,术后瞳孔形态正常或近于正常、光反射存在,眼前节反应轻,是一种较好的手术方式。     

粘连性小瞳孔白内障行晶状体超声乳化术的研究

目的探讨粘连性小瞳孔下白内障的晶状体超声乳化的手术方法。方法对186例（227眼）小瞳孔白内障施行晶状体超声乳化术中先以人T晶状体分离虹膜前后粘连,应用黏障剂及人工晶状体调位钩或用虹膜拉钩开大瞳孔,或以晶状体囊剪开大瞳孔以完成超声乳化联合人工晶状体植人手术。结果全部227眼均顺利完成撕囊及超声乳化吸出术。后囊破裂者6眼（2．64％）。术后角膜不同程度水肿者61眼（26．8％）均于5～7d内消失。8眼未植入人工晶状体（3．52％）。结论利用黏弹剂及调位钩或晶状体囊剪扩大瞳孔是简单而有效的方法,不损伤或少损伤瞳孔括约肌,术后基本上能保持圆形或椭圆形瞳孔,减少术中、术后并发症。     

Pupillary functions after cataract surgery using flexible iris retractor in patients with small pupil

PURPOSE: To quantitatively assess pupillary functions after small pupil cataract surgery using the flexible iris retractor. METHODS: Subjects were 11 patients (12 eyes) with small pupils who underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation. Pupils were enlarged using the flexible iris retractor intraoperatively, and postoperative iriscorder data were compared with the data of 20 normal controls who underwent standard phacoemulsification and intraocular lens implantation. RESULTS: Although pupillary area before light stimulus did not differ between the groups, contraction rate after light stimulus was significantly lower in the small pupil group than in the normal controls. The velocity of contraction and dilation was also significantly slower in the small pupil group. Wider pupillary stretching during surgery resulted in deteriorated pupillary functions after surgery. Eyes of patients on long-term miotic therapy with pilocarpine showed poorer pupillary reaction postoperatively. CONCLUSION: Inappropriate use of the flexible iris retractor causes an atonic, chronically enlarged postoperative pupil. To avoid postoperative pupillary complications, miotic pupils should not be stretched to larger than a 5.0 x 5.0 mm square.     

小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例临床分析

目的:探讨白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术的手术技巧及临床效果。方法:对2007-04/2008-12小切口白内障囊外摘除人工晶状体植入术312例312眼回顾性分析。结果:术后视力明显提高,≥0.05者307眼,脱盲率98.4%;≥0.3者285眼,脱残率91.3%。术中、术后并发症:后囊膜破裂4眼(1.3%);术后角膜水肿75眼(24.0%);虹膜损伤2眼(0.6%);术后暂时性高眼压5眼(1.6%);瞳孔轻度变形者6眼(1.9%);人工晶状体夹持2眼(0.6%);术后葡萄膜炎12眼(3.8%);人工晶状体未能一期植入者5眼(1.6%);1wk后角膜平均散光1.53±1.32,经处理未见严重并发症发生。结论:白内障小切口囊外摘除人工晶状体植入术,疗效显著、并发症少,安全易行,特别是对基层医院不失为防盲复明手术的首选术式。     

双眼同时白内障囊外摘除及后房型人工晶體植入术

目的 觀察雙眼同時白内障囊外摘除及后房型人工晶狀體植入的手術效果。方法 106例212眼同時進行現代白内障囊外摘除及后房型人工晶狀體植入術,術后觀察視力、角膜、前房、瞳孔、人工晶狀體、后囊、眼壓及眼内炎症情况。结果 雙眼同時手術后視力0.3以上192眼,占90.6％,效果好,并發症少。結論 雙眼同時手術方法簡便、實用、费用低,術后同時雙眼恢復了有用視力及雙眼單視功能。尤其在邊遠貧困地區值得推廣應用。     

抗青光眼滤过性手术眼的后房型人工晶体植入

为了探讨在已施行抗青光眼滤过手术的白内障眼进行白内障摘除和后房型人工晶体植入的手术方法以及手术对滤过泡的影响。对抗青光眼滤过手术后白内障２１只眼，避开滤过泡，选择了颞下方角膜缘切口进行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入，同时对小而固定的瞳孔进行瞳孔括约肌切开与缝合术。术后视力均有不同程度提高，７６．１９％术眼视力达０．．５，术后平均眼压升高０．４１ｋＰａ，功能滤过泡未见明显疤痕化。对于抗青光眼滤过     

外伤性白内障经小瞳孔超声乳化手术临床探讨

目的 探讨外伤性白内障伴有小瞳孔及虹膜前或后粘连者行超声乳化吸出及人工晶状体植入手术方法及技巧。方法 对30例(32眼)外伤引起的陈旧性虹膜前、后粘连及小瞳孔白内障行超声乳化吸出及人工晶状体植入术，术中利用虹膜拉钩，行前囊连续环形撕囊和拦截劈裂法乳化晶状体核，通过4～5mm大小的瞳孔完成手术。结果 所有病例视力有不同程度提高，获得生理性圆形或近圆形瞳孔。无一例后囊破裂，无一例角膜内皮失代偿。结论 采用合理的手术技巧和器械治疗外伤引起的小瞳孔白内障手术，可以获得良好的临床效果。     

小瞳孔下采用翻筋斗取核行小切口白内障摘除术

目的:评价小瞳孔下采用翻筋斗取核法行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术的疗效。方法:对41例46眼采用翻筋斗取核法完成小瞳孔下小切口白内障摘除并人工晶状体植入术,并观察手术效果及并发症。结果:术后3d,裸眼视力<0.3者4眼(9%),0.3～0.5者22眼(48%),>0.5者20眼(43%),无明显并发症。结论:小瞳孔下采用翻筋斗法取核行小切口白内障摘除并人工晶状体植入术是安全可靠的,值得推广。     

小切口非超声乳化白内障摘出术中后囊破裂人工晶状体一期植入临床观察

【摘目的探讨小切口非超声乳化白内障摘出术中发生后囊破裂人工晶状体一期植入的安全性和有效性。方法对346例（381眼）行小切口非超声乳化白内障摘出术,术中发生晶状体后囊破裂2l眼,其中18眼一期植入后房人工晶状体,3眼未植入人工晶状体,观察后囊破裂人工晶状体一期植人病例的并发症及术后3月视力。结果一过性眼压升高3眼（16．67％）,角膜水肿16眼（88．89％）,人工晶状体轻度偏位2眼（11．11％）,瞳孔欠圆、轻度移位5眼（27．78％）,术后3月最佳矫正视力≥O．5者13眼（72．22％）,无严重并发症发生。结论小切口非超声乳化白内障摘出术中后囊破裂时,视具体情况后房型人工晶状体一期植入是安全的,并可取得较好的视力。     

人工晶状体植入术治疗2岁以下婴幼儿白内障的初步临床观察

目的　探讨白内障摘除前、后撕囊联合前段玻璃体切除及人工晶状体植入术治疗年龄<2岁婴幼儿白内障的可行性。方法　对 2 2例 (2 7只眼 )年龄为 8～ 2 4个月的白内障患儿行白内障摘除、前后撕囊联合前段玻璃体切除及人工晶状体植入术 ,观察术中和术后情况。平均随访时间 12个月。结果　手术均顺利完成。术后 2 6只眼 (96 % )视轴保持透明 ;1只眼视区人工晶状体后出现白色纤维化混浊。瞳孔上移 3只眼 (11% ) ,人工晶状体夹持 2只眼 (7% ) ,虹膜后粘连 4只眼 (15 % )。结论　白内障摘除、前后撕囊联合前段玻璃体切除及人工晶状体植入术治疗年龄 <2岁的婴幼儿白内障 ,可有效保持视轴透明 ,恢复眼部正常解剖结构 ,显著减少并发症的发生 ;视功能的提高有待长期观察。     

糖尿病白内障人工晶状体植入术临床分析

目的分析基层医院开展糖尿病白内障摘出联合后房型人工晶状体植入术的临床疗效。方法我们对46例(46眼)糖尿病白内障行现代囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术，并设46例(46眼)老年性白内障患者行现代囊外摘出联合后房型人工晶状体植入术为对照。结果糖尿病白内障术后角膜内皮水肿、房水浑浊、纤维素样渗出、瞳孔后粘连、后囊浑浊等眼前段手术并发症发生率高于老年性白内障，但经正确有效处理，总体预后两组并无显著差异。结论糖尿病患者空腹血糖控制在8．0mmol／L以下，行白内障摘出后房型人工晶状体植入是安全的。