比格犬阴茎移植模型建立的初步探讨

目的:探讨成年比格犬作为同种异体阴茎移植动物模型可行性,进一步探讨稳定的阴茎移植动物模型建立条件。方法:按照实验动物模型建立原则,进行移植阴茎相似性、重复性、可行性、适用性和可控性研究。20只成年比格犬阴茎与10例成人阴茎解剖学要点比较,分析主要存在的共同特点和相似性;10对成年比格犬阴茎在显微外科技术辅助下进行交叉移植,并采用FK506+MMF+MP免疫抑制方案,观察移植阴茎存活情况;10只显微外科技术辅助比格犬阴茎离断再植术相关指标进行可操作性比较。结果:20只成年比格犬阴茎解剖学观察与10例成人阴茎解剖学观察具有高度相似性,相互比较统计学上无明显差异。10对成年比格犬阴茎交叉移植手术均获得成功,术后8只出现移植阴茎坏死,12只移植阴茎成功存活,恢复排尿功能;显微外科技术辅助下一次性静脉吻合成功率达95.0%(38/40),一次性动脉吻合成功率达87.5%(35/40),血管吻合时间(71.0±9.0)min,手术时间(133.0±10.3)min,失血量(135.8±41.4)ml。比较10只显微外科技术辅助下比格犬阴茎离断再植手术,一次性静脉吻合成功率达100%(20/20),一次性动脉吻合成功率达90.0%(18/20),血管吻合时间(65.0±7.9)min,手术时间(117.4±10.0)min,失血量(85.0±10.8)ml。12例临床显微外科技术辅助下成人阴茎离断再植手术,一次性静脉吻合成功率达100%(24/24),一次性动脉吻合成功率达95.8%(23/24),血管吻合时间(79.0±17.6)min,手术时间(125.0±20.6)min,失血量(140.0±44.3)ml。3组资料经统计学分析显示各项指标无显著性差异。结论:比格犬阴茎海绵体结构与人阴茎海绵体结构具有高度相似性,在阴茎海绵体横断面解剖中其主要解剖结构均相同;显微外科技术辅助下行比格犬阴茎再植和同种异体移植手术均获得了成功,其手术操作过程中各项指标与临床中人阴茎再植手术相比较,具有相近的可操作性、重复性和较强的可行性。因此,采用成年比格犬作为实验动物建立阴茎移植手术模型切实可行。     

显微外科技术在成人阴茎离断伤自体再植术中的应用

目的:探讨显微外科技术在成人阴茎离断伤自体再植术中的应用及临床疗效。方法:回顾性分析我院自2001年1月～2011年10月临床共收治12例成人阴茎离断伤病例,采用显微外科技术缝合双侧阴茎背动脉、背深静脉及伴行神经行,连续缝合尿道海绵体及阴茎海绵体行阴茎再植手术,观察其临床疗效。结果:12例患者损伤时间1～11h,手术时间80～150min(平均125min),显微外科技术缝合时间50～110min(平均79min)。术后留置导尿管时间5～7天,住院时间7～12天。1例阴茎坏死于术后第8天切除外,余11例取得了阴茎外形、排尿及勃起功能等均较好的临床疗效。结论:显微外科技术应用于再植治疗阴茎离断伤,疗效满意,值得进一步推广。     

阴茎离断显微再植术式的问题探讨

目的 探讨阴茎离断显微再植术,只吻合尿道海绵体和阴茎海绵体再植与一并吻合阴茎动脉、静脉和神经再植的临床效果. 方法 2例阴茎离断病例,其中1例只吻合阴茎海绵体和尿道再植,另1例吻合动脉、静脉和神经. 结果 2例再植均成活.2例病例随诊6个月～2年.排尿、勃起、阴茎皮肤感觉均正常. 结论 对阴茎离断的病例,应用显微外科技术再植,术后疗效优于只吻合尿道、阴茎海绵体阴茎再植术.     

阴茎完全离断再植二例报告并文献复习

目的 探讨阴茎完全离断再植的方法. 方法 回顾性分析2例阴茎完全离断再植患者资科并复习文献.例1,34岁.被入以利刃切断阴茎3.5h后入院.查体:阴茎断端距根部2.5 cm.端端吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道,显微外科技术吻合阴茎背动脉、背深静脉、背神经.例2,25岁.自行用菜刀将阴茎砍伤后15h入院.查体:距阴茎根部3 cm处阴茎完全离断,距阴茎根部2 cm处阴茎2/3部分离断.因阴茎被断为两处,不易分离吻合,仅吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道. 结果 例1术后阴茎充血、红润、恢复血供;术后阴茎皮肤坏死,出现尿道海绵体吻合口瘘.经清创减压,换药,修补尿瘘,阴茎埋入阴囊皮瓣;2个月后再次手术,将埋入的阴茎阴囊断蒂处理.伤口愈合良好,排尿正常.随访2年,阴茎外观良好,能自主勃起,无感觉异常.例2术后阴茎皮肤坏死严重,彩色多普勒超声检查阴茎未见血流,清创未见鲜活组织,伴有全身感染症状,切除移植物. 结论 阴茎离断伤早期及时治疗十分重要,静脉回流是阴茎离断再植成功的关键.阴茎背静脉、阴茎动脉和背神经显微外科手术吻合是阴茎再植的“标准”方法,阴囊双蒂皮瓣是阴茎再植术后并发症良好的修补材料.     

应用显微外科技术进行阴茎离断再植四例

目的 探讨阴茎离断伤应用显微外科技术进行再植的临床疗效. 方法 4例均行尿道、阴茎海绵体、背动脉、背神经吻合,其中2例行阴茎背浅动脉吻合,3例行阴茎背深静脉吻合,2例行阴茎背浅静脉吻合. 结果 3例阴茎离断再植术成功,1例失败.成功的3例术后6个月能勃起,术后1年左右阴茎勃起功能正常,并有满意的性生活,无严重尿道狭窄等并发症. 结论 应用显微外科技术进行阴茎离断再植手术,能提高再植的成功率及效果.     

阴茎离断伤显微外科再植术5例

目的 探讨阴茎离断伤显微外科技术再植的临床疗效.方法 回顾性分析我院2001年至2007年临床收治的5例阴茎部分或完全离断伤经显微外科技术再植的病例,并结合国内外文献复习进行综述.结果 5例阴茎离断伤的患者,经急诊显微外科阴茎背深静脉、阴茎背动脉、伴行神经、尿道海绵体及阴茎海绵体的吻合再植术,在阴茎外形、排尿及勃起功能等方面均取得了较好的临床疗效.结论 显微外科技术再植离断阴茎疗效满意,值得临床进一步推广.     

阴茎离断再植术及术后并发症的防治

目的探讨提高阴茎离断再植术的成活率及减少术后并发症的防治方法。方法回顾分析4例阴茎离断再植术手术方法及术后处理措施的临床资料。结果 4例阴茎再植术均取得满意效果。1例出现远端阴茎皮肤坏死,行带蒂阴囊转移皮瓣植皮术。结论完善的院前急救措施及离断阴茎的保护、术中成功吻合阴茎背动脉静脉及神经、术后抗感染与防止血管痉挛是提高阴茎再植成活率和减少术后并发症的关键。     

对海绵体内注射无反应的病人用改良显微外科手术作阴茎血管重建

在某些中心,用不同的手术方法作显微外科阴茎血管重建近年已被重视,通常只有阴茎海绵体内注射无反应者才作此种手术。自1988年后作者用血管重建手术治疗319名这种病人,开始6名用Hauri氏法;后来10名用改良吻合手术,方法为腹壁下动脉与阴茎背动脉在阴茎背静脉后作端侧吻合,此方法较简单且能保证血流;另外3例作Virag手术。随访平均13.4月后,18名病人需要或不需海绵体注     

阴茎离断只吻合动脉再植成功一例报告

患者 ,31岁。熟睡时被锐器割断阴茎 3h ,大量出血 ,估计失血量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :阴茎于近 1/ 3处截断 ,阴茎海绵体完全离断 ,仅腹侧半周尿道海绵体及少量皮肤相连 ,残端仍有活动性出血 ,远端呈暗紫色 ,温度明显低。急诊行阴茎再植术。局部彻底清创 ,见创缘不整齐 ,残端伤口呈V形 ,清创时将远端血块冲洗出 ,并用肝素盐水冲洗远端阴茎背动脉 ,至静脉端流出的冲洗液清亮为止。留置 2 0F尿管并修补尿道 ,用 4号无损伤线严密缝合海绵体白膜及中隔 (深动静脉未予结扎 ) ,以 8 0无损伤线吻合阴茎背动脉 ,因两侧断端均不整齐 ,阴茎背静…     

多手指脱套性离断伤再植体会

目的 探讨多手指同时脱套性离断伤再植术的成功经验与体会.方法 2003年8月-2011年1月,对17例56指多手指脱套性离断伤,术前检查看似无再植条件,通过术中镜下探查后,只要有可吻合的血管,能通过血管移植重建循环的脱套指体果断进行再植术,术后按断指再植术后常规处理,适时进行功能锻炼.结果 本组17例56指,成活13例49指,坏死7指,其中指尖局部性皮肤坏死5指,平均成活率83.15％.随访3～14个月,指间关节功能恢复较满意,指端辨别觉5～10mm.结论 随着显微外科技术的不断发展,多指脱套性离断不再是再植手术的禁忌证,只要离断组织内还有可通过血管移植等方法进行吻合的血管、神经,就应该尝试再植,再植一旦成功,可获较为满意的外形及功能.