仿真椎管镜诊断腰椎间盘突出症的初步探讨

目的：寻找一种能在椎管内直视观察椎间盘突出变化的有效方法,进而指导治疗。方法：在椎管内注射造影剂后使用ＣＴ扫描,应用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ等软件处理,形成椎管内的动态三维图象。通过仿真镜头的移动来观察椎管、椎间盘、马尾神经及神经根孔的变化,分析仿真椎管镜下椎间盘突出的特点。结果：临床观察２４例患者全部经过手术证实,仿真椎管镜可从椎管内清楚地观察到椎管内的形态,椎间盘突出的状态,尤其是神经根管及硬膜外压迫的立体形态。结论：仿真椎管镜能有效地诊断椎间盘突出,特别对马尾神经压迫和根管压迫的观察明显优于脊髓造影和ＣＴＭ检查,是诊断椎间盘突出症并能推测预后的一种有效方法。     

仿真核管镜诊断腰椎间盘突出症的初步探讨

目的：寻找一种能在椎管内直视观察椎间盘突出变化的有效方法,进而指导治疗。方法：在椎管内注射造影剂后使用ＣＴ扫描,应用Ｎａｖｉｇａｔｏｒ等软件处理,形成椎管内的动态三维图像,通过仿真镜头的移动来观察椎管,椎间盘,马尾神经及神经根孔的变化,分析仿真椎管镜下椎间盘突出的特点。结果：临床观察２４例患者全部经过手术证实,仿真椎管镜可从椎管内清楚地观察到椎管内的形态,椎间盘突出的状态,尤其是神经根管及硬膜外压     

腰椎间盘突出伴椎间盘组织骨化11例报告

腰椎间盘突出伴椎间盘组织骨化１１例报告杨裕红，吴揭地近年来由于影像学的不断发展，大大提高了椎管内病变的诊断率，尤其是对椎间盘突出的形态、节段、部位以及椎间盘对神经压迫的程度等。此外，ＣＴ扫描可以反映突出椎间盘组织有否钙化、骨化等病理改变。本组１１例腰...     

胸腰段爆裂骨折椎管损伤CT研究及临床意义

目的：通过观察爆裂骨折ＣＴ影像及椎管损伤程度,探讨手术治疗方式。方法：本组８９例胸腰段爆裂骨折病人术前常规进行Ｘ线、ＣＴ检查,观察影像与临床关系。其中手术治疗７７例,保守治疗１２例。结果：（１）骨片突入椎管诊断ＣＴ高于普通Ｘ线。（２）ＣＴ观察椎管内骨片大小、形态与神经损伤没有相关性。（３）分５型及相关亚型。结论：能对椎管损伤准确诊断,对手术治疗方式选择有重要参考价值。     

低位脊神经鞘瘤误诊误治临床分析

目的：提高低位脊神经鞘瘤诊治的准确率。方法：对收治的曾被误诊为腰椎间盘突出症的腰骶部脊神经鞘瘤１４例患者的临床特征、影像学检查方法和结果、临床误诊误治经过等进行详细的总结和分析。结果：（１）低位神经鞘瘤患者腰腿痛的特点与椎间肋突出症恰恰相反。（２）ＭＲＩ对椎管内肿瘤检出率明显提高,对其定位、定性、了解预后均有决定性意义,临床怀疑椎管内病变是示提介使用ＣＴ。本组１０例作ＣＴ后漏诊。结论：以临床特征为     

影像学分析在颈椎后纵韧带骨化中的应用价值

后纵韧带骨化（ＯＰＬＬ）是一种慢性退化性脊柱疾病,多见于颈椎。往往需要借助影像学检查确定诊断。怀疑ＯＰＬＬ者应常规拍摄椎侧位片。ＣＴ能够敏感地显示骨化块的厚度、形态及椎管狭窄的强度。ＭＲＩ的突出优点是能够清晰显示脊髓形态及髓内的异常信号变化,预测手术疗效。利用螺旋ＣＴ构建ＯＰＬＬ三维图象,可用以模拟手术,确定病变切除的入路及范围。Ｔ２加权ＭＲＩ图象上的髓内高信号代表可逆性水肿和不可逆病变两种病理拟     

小波变换的图像增强技术在腰椎间盘突出症定位诊断中的应用研究

目的：应用小波变换图像增强技术（ＷＴＩＥ）把Ｘ线片上特定部位的椎间盘突出轮廓从周围结构中分离出来，使原Ｘ线片上细微或模糊、肉眼不易分辨的椎间盘突出轮廓经过增强处理后，显示出突出椎间盘的形态特点，定位诊断腰椎间盘突出症。方法：利用ＷＴＩＥ对５０例腰椎间盘突出症住院病人的脊柱Ｘ线片进行处理，获得腰椎间盘突出节段椎管局部的额状面数字图像，根据该图像显示椎间盘突出的形态，定位诊断腰椎间盘突出症，并与ＣＴ及手术所见进行对比。结果：腰椎管局部感兴趣区的额状面数字图像定位诊断腰椎间盘突出症准确率达８８．５％。结论：本方法简便、实用，定位诊断准确率高，有临床推广应用的价值     

破裂型腰椎间盘突出症的影像学诊断

对经手术治疗的９２例（１０７个）腰椎间盘突出症患者做ＭＲＩ、ＣＴ和椎管造影（Ｍｙｅ）检查，进行破裂型椎间盘突出症诊断的前瞻性研究。以手术所见髓核突出状态为标准诊断，确诊破裂型椎间盘突出３８例（４０个椎间盘），占３７％，其准确率依次为：ＭＲＩ＋ＣＴ＋Ｍｙｅ９６．７％（２９／３０），ＭＲＩ＋ＣＴ９１．２％（３１／３４），ＭＲＩ＋Ｍｙｅ８１．１％（３０／３７），ＣＴ＋Ｍｙｅ８０．Ｏ％（３２／４０），ＭＲＩ７６．９％（３０／３９），ＣＴ６５．２％（３０／４６），Ｍｙｅ６４．４％（２９／４５）。经统计学处理各组差异无显著意义。运用ＭＲＩ不同脉冲序列成像，可清楚地显示髓核、纤维环及后纵韧带和硬膜囊等结构。分别经椎间盘、椎间孔和椎弓根三个断层做ＣＴ扫描，并测量髓核突出率及动力位椎管造影有助于诊断破裂型椎间盘突出。文章讨论了椎间盘突出的分类及各种影像学检查的意义。     

改良腰椎管成形术及其应用

１９９４７～１９９６７月我们采用改制可控截骨深度的骨刀，依据ＣＴ测量的椎板厚度，行椎板截骨，将棘突椎板回植，改良了腰椎管成形术，术后腰椎形态接近正常，临床用于腰椎间盘突出及椎管狭窄症４４例，疗效满意。１手术方法持续硬膜外麻醉，俯卧位，垫空腹部，以...     

脊柱骨转移瘤MRI诊断价值

作者报告５５例脊椎转移瘤ＭＲＩ表现，并与Ｘ线平片、平扫及增强ＣＴ、椎管造影、椎管造影ＣＴ（ＣＴＭ）等方法相比较，在显示肿瘤的解剖关系，包括骨破坏、椎管内侵犯、椎旁软组织延伸、病理压缩性骨折等方面，ＭＲＩ明显优于Ｘ线平片，平扫及增强ＣＴ，至少等于脊髓造影和ＣＴＭ，但是ＭＲＩ诊断脊椎转移瘤，大多数病例不需要椎管内注射造影剂。ＭＲＩ作为一种新的可供选择的技术，对脊椎转移瘤的诊断有重要价值。在大多数病例中可以替代脊髓造影和ＣＴＭ     

腰椎不稳和腰椎滑脱的相关问题

<正>腰椎不稳或腰椎滑脱是导致腰腿痛的常见病因之一。然而在临床上,有关不稳和滑脱的界定、两者之间的关系、影像学诊断、治疗方案的合理选择、滑脱的复位等     

Posterior lumbar interbody fusion and segmental lumbar lordosis

Introduction

The sagittal plane of body produces a convex curve anteriorly referred to as the lordotic curve. Malalignment of lordotic curve leads to low back disorders and lumbar spinal surgery has been known to cause this. This study was a retrospective analysis of the effects of posterior lumbar interbody fusion using cages on segmental lumbar lordosis.

Materials and methods

We conducted a retrospective study involving 27 patients of which 16 were females and 11 were males. All patients underwent single level posterior lumbar interbody fusion with insertion of non-wedged intervertebral cage and pedicle screw fixation. Intraoperatively, all patients had a change from knee chest position to prone to augment their lumbar lordosis. The minimum follow up was 2 years and fusion was achieved in 21 patients.

Results

Segmental lordotic angles increased from 15.2° to 20.6° at L4/5 level and from 17.8° to 24.5° at L5/S1 level, preoperative to postoperative, respectively (P < 0.01 at both levels).

Conclusion

Thus apparently, posterior lumbar interbody fusion with insertion of non-wedged intervertebral cage and pedicle screw fixation results in creation and maintenance of lumbar lordosis.     

经皮全脊柱内镜技术治疗腰椎间盘突出症

[目的]研究经皮全脊柱内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。[方法]回顾性研究2013年1月~2015年1月连续接受手术治疗的153例单节段伴有单侧神经根性症状的腰椎间盘突出症患者,其中68例行经皮全脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术(内镜组),85例行开放腰椎间盘髓核摘除术(开放组)。采用视觉模拟评分法(VAS评分)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Mac Nab评分评定疗效。[结果]所有患者均完成手术,内镜组有1例出现神经根损伤。其他患者未发生神经、血管损伤等严重并发症。内镜组手术时间大于开放组,术中出血量、切口长度小于开放组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3 d和末次随访时腰痛VAS评分内镜组显著小于开放组,差异有统计学意义(P0.05),术后3 d腿痛VAS评分内镜组小于开放组,差异有统计学意义(P0.05),末次随访时两组腿痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。内镜组末次随访时ODI指数小于开放组,差异有统计学意义(P0.05),两组疗效优良率差异无统计学意义(P0.05)。两组术后腰痛、腿痛VAS评分显著小于术前,差异有统计学意义(P0.05),内镜组术后3 d和末次随访时腰痛、腿痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。开放组术后3 d和末次随访时腰痛VAS评分差异无统计学意义(P0.05),末次随访时腿痛VAS评分小于术后3 d,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经皮全脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症安全有效,创伤小,恢复快,是开放腰椎间盘髓核摘除术很好的替代技术。     

Degenerative lumbar spinal stenosis and lumbar spine configuration

As life expectancy increases, degenerative lumbar spinal stenosis (DLSS) becomes a common health problem among the elderly. DLSS is usually caused by degenerative changes in bony and/or soft tissue elements. The poor correlation between radiological manifestations and the clinical picture emphasizes the fact that more studies are required to determine the natural course of this syndrome. Our aim was to reveal the association between lower lumbar spine configuration and DLSS. Two groups were studied: the first included 67 individuals with DLSS (mean age 66 ± 10) and the second 100 individuals (mean age 63.4 ± 13) without DLSS-related symptoms. Both groups underwent CT images (Philips Brilliance 64) and the following measurements were performed: a cross-section area of the dural sac, vertebral body dimensions (height, length and width), AP diameter of the bony spinal canal, lumbar lordosis and sacral slope angles. All measurements were taken at L3 to S1. Vertebral body lengths were significantly greater in the DLSS group at all levels compared to the control, whereas anterior vertebral body heights (L3, L4, L5) and middle vertebral heights (L3, L5) were significantly smaller in the LSS group. Lumbar lordosis, sacral slope and bony spinal canal were significantly smaller in the DLSS compared to the control. We conclude that the size and shape of vertebral bodies and canals significantly differed between the study groups. A tentative model is suggested to explain the association between these characteristics and the development of degenerative spinal stenosis.     

经椎间孔入路与经后方入路椎间融合术治疗退变性腰椎失稳症的疗效比较

目的回顾性研究经后方入路椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）和切除上、下关节突的经椎间孔入路椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗腰椎失稳症的疗效及并发症情况。方法采用PLIF和TLIF治疗2004年1月至2008年1月本院收治的退变性腰椎失稳症患者78例,其中PLIF31例,TLIF47例。比较两组手术时间、术中出血量、平均卧床时间、Nakai评分优良率、融合时间（按Suk标准）及术后并发症发生率。对两组术前及末次随访时的椎间隙高度及椎间孔高度进行对比研究。结果 78例患者均获随访,随访时间1.5～4.5年,平均3.5年。所有患者均获椎间骨性融合。对两组卧床时间、Nakai评分优良率、融合时间、同时间点椎间隙高度和椎间孔高度进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而在手术时间、出血量以及术后并发症发生率方面,两组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。两组末次随访时的椎间隙高度和椎间孔高度均较术前有明显改善（P〈0.05）。结论 TLIF和PLIF治疗退变性腰椎失稳症效果良好;与PLIF相比,TLIF操作简单,出血量小,并发症少。     

腰椎滑脱和腰椎不稳的诊断和治疗

<正>腰椎滑脱症和腰椎不稳是目前临床上最为常见的腰椎疾患。在同一个病例中,两种病变经常同时存在,但两种病变的概念是有区别的,腰椎滑脱应是一种静态概     

双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

自１９９６年１月到１９９７年３月,我们将１０４例腰椎间盘突出症患者随机分为单侧经皮穿刺切吸组（Ａ组）、双侧经皮穿刺切吸组（Ｂ组）。随访６～１８个月,结果显示,双侧经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单侧穿刺切吸术。１资料与方法１１临床资...