“拉链式”负压封闭引流结合外固定架治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折

目的探讨"拉链式"开门负压封闭引流结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法2014年4月至2017年5月采用"拉链式"开门负压封闭引流结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者20例,男15例,女5例,年龄17~58岁,平均(35.60±2.65)岁。开放性损伤按Gustilo分型,ⅢA型5例,ⅢB型10例,ⅢC型5例。所有患者均行急诊清创、骨折复位后外固定支架固定,采用"拉链式"开门负压封闭引流保护创面,待创面清洁、肉芽生长良好后通过直接缝合、游离植皮及皮瓣覆盖等方法修复创面。结果 20例患者术后获得12~30个月,平均(20.95±1.16)个月随访。所有患者经"拉链式"开门负压封闭引流治疗4~30d后关闭创面。2例患者因创面感染、组织坏死,经多次清创及"拉链式"开门负压封闭引流治疗,最后通过游离植皮及转移皮瓣修复创面。钉道感染1例,经换药及抗生素治疗后痊愈。20例骨折均愈合,骨折愈合时间为6~16个月,平均(12.60±0.65)个月。2例发生骨延迟愈合。2例出现骨不连,拆除外固定支架行髂骨植骨钢板螺丝钉内固定,最终骨折愈合。末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定膝、踝关节功能恢复情况,优12例,良7例,差1例,优良率95%。结论 "拉链式"开门负压封闭引流结合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折可有效防止创面感染,每天观察创面情况,掌握病情,选择最佳治疗方法,从而缩短治疗时间,为骨折愈合和功能恢复提供有利条件,是一种安全、有效的治疗方法。     

VSD负压引流技术在外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折中的应用价值

目的探讨VSD负压引流技术在外固定支架治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折中的应用价值。方法选取2015-04—2016-12间在息县人民医院接受外固定支架治疗的26例胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者。其间均实施VSD负压引流技术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者经过2~4次VSD治疗后局部炎性反应明显减轻,创面明显缩小。撤去VSD装置进行植皮后,植皮全部成活。创面愈合时间为(17.6±4.4)d。术后随访10~12个月,全部患者均获骨性愈合,愈合时间为(7.4±1.5)个月。骨性愈合完全负重行走后2周均顺利拆除外固定支架。末次随访依据Mazur踝关节功能评分,本组优良率为84.61%(22/26)。结论对胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者行外固定支架治疗期间,采用VSD负压引流技术,能促进创面和骨折良好愈合,有利于踝关节功能的恢复。     

LISS钢板治疗胫骨干复杂开放性骨折

目的探讨LISS钢板治疗胫骨干复杂开放性骨折的疗效。方法对25例胫骨干复杂开放性骨折病例,GustiloⅢa型彻底清创后一期行LISS钢板联合封闭式负压引流,创面置管持续冲洗、创面用封闭式负压引流材料覆盖,接负压封闭式引流,GustiloⅢb型彻底清创后一期行外固定架固定,5—7d更换VSD材料,二期行LISS钢板固定骨折并植皮或行皮瓣转移术修复皮肤缺损。结果25例骨折24例骨性愈合,GustiloⅢa型19例行游离皮瓣及游离肌皮瓣,GustiloⅢb型4例行游离肌皮瓣转移术,2例行背阔肌皮瓣转移术。1例合并糖尿病发生软组织感染。结论在彻底清创的前提下VSD联合LISS钢板治疗GustiloⅢa、Ⅲb型胫骨干开放性复杂骨折是一种安全、有效的方法。     

负压封闭引流联合内外固定治疗胫腓骨开放骨折

目的 探讨负压封闭引流技术（vacuunn-sealing drainage,VSD）联合内外固定方法在胫腓骨开放性骨折治疗中的效果.方法 2007年8月至2008年11月共收治23 例胫腓骨开放性骨折患者,其中9 例均为ⅢA型骨折（Gustilo分型）,彻底清创后,骨折经钢板或交锁髓内钉内固定,创面缺损采用VSD敷料覆盖,持续负压吸引,5～7 d后行植皮或皮瓣修复;另外14 例分属ⅢA、B、C型,彻底清创后,骨折经外固定架固定,创面缺损采用VSD治疗1～3次,二期植皮或转移皮瓣修复创面.结果 23 例创面均愈合,无骨外露,浅表感染1 例（4.3%）及针道感染2 例（8.7%）;骨折愈合21 例（91.3%）,延迟愈合2 例（8.7%）.骨折平均愈合时间6.3个月.结论 对于软组织污损较重的开放性胫腓骨骨折,根据软组织污损严重程度及骨折粉碎程度,采用VSD联合内或外固定方法进行治疗,在稳定骨折的同时,能有效地封闭创面,降低创面感染风险,缩短创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症,值得临床推广应用.     

微创分期策略结合VSD治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折

目的探讨微创分期手术结合负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效。方法自2011年1月至2013年6月采用微创分期手术结合VSD技术治疗52例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,其中男38例,女14例;年龄15~66岁,平均34.4岁。开放性损伤按Gustilo分型,ⅢA型32例,ⅢB型20例。所有患者均行急诊清创、骨折复位后依据具体情况行有限内固定和外固定,采用VSD技术关闭创面,待创面洁净、肉芽生长后通过直接缝合(14倒)、游离植皮(20例)或转移皮瓣(18例)等方法修复软组织创面。二期采用锁定钢板闭合复位经皮微创插入钢板内固定技术固定骨折。结果 52例患者术后获12~36个月(平均18个月)随访,所有患者经VSD治疗5~16 d(平均8.2 d)后关闭创面。骨折愈合时间为5~12个月(平均7.5个月)。根据Johner-wruhs评分优良率92.3%。结论微创分期手术结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折能早期闭合创面,有效的固定骨折,促进骨折愈合,减少并发症的发生,符合微创原则。     

应用VSD分期救治四肢Gustilo Ⅲ型软组织损伤

目的探讨依据分期救治策略治疗四肢GustiloⅢ型软组织损伤中应用负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)的体会。方法自2009年8月至2012年8月,对在哈尔滨医科大学附属第一医院就诊的四肢GustiloⅢ型损伤患者24例,急诊行早期清创、血管、神经及肌腱修复,骨折外固定,应用VSD覆盖创面,间隔24~72 h反复清创,直至创面完全无感染坏死组织为止,并应用VSD覆盖创面,待肉芽组织生长良好,创面无感染渗出,行游离植皮或皮瓣移植修复创面。结果 24例患者创面感染均得到很好的控制,创面肉芽细菌培养均为阴性,游离植皮及皮瓣移植修复创面均达到一次手术成功。其中21例经9~36个月的随访,有1例前臂损伤患者10个月后行肌腱松解术,3例踝关节损伤患者半年后行踝关节融合术,所有创面均愈合良好。结论对四肢GustiloⅢ型损伤软组织的修复应分期进行,急诊清创后,应用VSD覆盖创面,有利于感染性炎性坏死组织的排出,有利于创面感染控制,有利于创面肉芽生长,为后期创面游离植皮或皮瓣移植修复创造良好条件。     

踝关节开放性骨折的手术治疗

目的 评估超踝关节外固定架结合负压封闭引流技术治疗踝关节开放性骨折的临床疗效.方法 2005年4月至2009年4月,治疗19例踝关节GustiloⅢ型开放性骨折,其中ⅢA损伤10例,ⅢB型7例,ⅢC型2例.全部行急诊清创,骨折间接复位超踝关节外固定架固定,用封闭式负压引流技术关闭创面,待创面洁净肉芽生长后通过直接缝合、游离植皮或转移皮瓣等方法修复软组织创面.结果 本组病例负压封闭引流5.0～18.0 d(平均10.3 d),2例经直接缝合、12例行游离植皮、3例转移皮瓣关闭创面,2例因创面感染、组织坏死渗出,经多次清创并更换负压封闭引流敷料,创面最终通过转移皮瓣得以修复.19例患者全部获得随访,随访时间8-36个月,平均26个月;踝关节骨折均在术后3.0～10.0个月(平均3.8个月)愈合.末次随访时踝关节功能Baird-Jackson评分优9例,良5例,可4例,差1例.结论 超踝关节外固定架固定骨折、封闭式负压引流技术覆盖创面能有效治疗踝关节Gustilo Ⅲ型开放性骨折.     

胫后动脉逆行桥式皮瓣修复GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的护理

目的:总结胫后动脉逆行桥式皮瓣修复GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的围手术期护理.方法:17例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折,一期急诊行骨折外固定支架固定,创面清创及VSD覆盖持续负压引流,7-10天视引流情况去除VSD,均出现大面积皮肤缺损,骨质及肌腱外露,二期行胫后动脉逆行桥式皮瓣修复.结果:术后4周皮瓣断蒂,全部皮瓣成活,经6-18个月随访,所有病例骨折愈合,无钉道感染发生.结论:术前心理护理、体位训练及戒烟宣教,术后调整舒适体位,做好外固定架钉孔感染的预防和护理,严格观察皮瓣血运及夹蒂训练都是皮瓣存活的重保证.     

早期清创有限内固定结合分期治疗胫腓骨开放性骨折

目的探讨早期清创有限内固定结合分期手术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法 2011年1月~2013年12月,采用早期清创有限内固定结合分期手术治疗40例高能量胫腓骨开放性骨折。男28例,女12例,年龄16~72岁,平均35.6岁。开放性损伤按Gustilo分型,Ⅱ型16例,ⅢA型20例,ⅢB型4例。均行急诊清创、骨折复位、有限内固定,依据具体情况采用直接缝合或负压封闭引流(vaceum sealing drainage,VSD)技术暂时封闭创面,二期修复软组织创面,并采用微创钢板内固定(MIPPO)技术或外固定支架固定骨折。结果 40例术后随访12~36个月,平均18个月。39例骨折愈合,愈合时间6~22个月,平均12.2月。1例骨不连,拆除外固定支架二期植骨钢板螺钉内固定,最终骨折愈合。20例二期行游离植皮,5例行局部带蒂皮瓣转移。末次随访时按照Johner-Wruhs评分标准评定膝、踝关节功能,优28例,良10例,差2例,优良率95%(38/40)。结论早期清创有限内固定结合分期手术治疗高能量胫腓骨开放性骨折,能有效维持骨折端相对稳定,方便软组织损伤修复及骨折二期处理,是一种安全、有效的治疗方法。     

分期保肢策略在严重小腿毁损伤救治中的应用

[目的]探讨分期保肢策略在严重小腿毁损伤救治临床应用的效果。[方法] 2015年9月～2019年1月,本科收治9例严重胫腓骨GustiloⅢB/C型开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者,其中GustiloⅢB型6例,GustiloⅢC型3例,其中合并骨缺损者2例。采用分期保肢策略治疗:初期予彻底清创、外固定支架固定、血管神经吻合;待创面感染控制后,二期行植皮或皮瓣转移覆盖创面;三期待植皮或皮瓣转移术后创面愈合良好后,更换外固定支架为内固定稳定骨折,必要时行植骨治疗。[结果]所有患者均保肢成功,其中3例经植皮覆盖创面后愈合,6例经皮瓣转移覆盖创面后愈合。患者创面均未见明显感染,在创面愈合2～3周后拆除外固定,更换为内固定,其中2例骨缺损者经过同侧腓骨瓣转移,均达到骨性愈合。[结论]对于严重胫腓骨GustiloⅢB/C型开放性骨折伴严重皮肤软组织缺损患者,通过分期治疗,疗效确切,能有效保存患肢生理功能,避免截肢。     

负压封闭引流、外固定架固定结合皮瓣移植治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的临床体会

目的探讨应用外固定架固定、负压封闭引流结合皮瓣移植治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折的临床效果。方法对40例胫腓骨GustiloⅢ型骨折患者应用外固定架固定、负压封闭引流结合皮瓣移植治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果40例患者创面愈合良好,未发生并发症,创面愈合时间(16.8±4.9)d,术后随访10~12个月,均获骨性愈合,骨折愈合时间(7.3±1.6)个月,移植皮瓣全部成活。末次随访依据Mazur评分评价踝关节功能,优良率为80.0%(32/40)。结论应用外固定架固定、负压封闭引流结合皮瓣移植治疗胫腓骨GustiloⅢ型骨折,能有效降低感染等并发症发生率,促进创面和骨折的良好愈合,功能恢复优良率高。     

Gustilo Ⅲ型四肢骨折的分阶段治疗

目的探讨GustiloⅢ型四肢开放性骨折的治疗方法及疗效。方法选自我科2005年6月至2014年8月收治的GustiloⅢ型四肢开放性骨折85例,其中男性59例,女性26例;年龄14~78岁,平均42岁。GustiloⅢA型36例,GustiloⅢB型44例,GustiloⅢC型5例。胫腓骨骨折38例,股骨干骨折12例,尺桡骨骨折26例,肱骨干骨折9例。给予分两个阶段治疗:首先给予清创、外固定架固定,合并有血管神经损伤的同时给予吻合,闭合创面;其次,待创面完全愈合3~4个月后如骨折没有愈合,将外固定拆除,更换为内固定,同时植自体髂骨促进骨折愈合。结果所有85例患者,经第一阶段治疗后有14例患者皮肤缺损,给予邮票植皮后创面愈合;有10例患者骨质外露,给予行皮瓣转移后覆盖创面,伤口闭合;有4例患者经过两次清创后行皮瓣转移覆盖创面。有36例患者在创面愈合3~4个月后骨折愈合良好,没有更换内固定,其余均给予更换内固定及植骨治疗。经第二阶段治疗后没有出现感染,4例患者骨折没有愈合,给予再次植骨后骨折愈合;2例患者行内固定治疗后出现切口皮缘坏死,给予换药后2周伤口愈合;平均骨折愈合时间5.5个月。结论 GustiloⅢ型四肢开放性骨折,通过分阶段治疗,操作简单,并发症少,可有效提高四肢重度开放性骨折的治疗效果,值得在临床上推广。     

二期游离腓骨移植加钢板内固定在GustiloⅢ型开放性股骨骨折并长段骨质缺损中的应用

目的：探讨二期游离腓骨移植加钢板内固定在 GustiloⅢ型开放性股骨骨折并长段骨质缺损中的临床应用效果。方法对16例GustiloⅢ型开放性股骨骨折并长段骨质缺损患者,早期行彻底清创、外固定架固定骨折,创面分别给予负压封闭引流（vacuum sealing drainage, VSD）或用无菌敷料覆盖,定期伤口换药。术后根据肉芽组织生长情况分别行植皮、邻近皮瓣转移或游离皮瓣移植修复创面。待创面完全愈合,拆除外固定架,二期行游离腓骨移植加钢板内固定治疗。结果所有病例均获随访,随访时间9个月～2.5年,平均1.5年。移植腓骨全部成活,股骨骨折均骨性愈合,愈合时间4～9个月。患肢均恢复正常负重行走,随访期间无再骨折。腓骨供区伤口愈合良好,膝、踝关节功能不受限。无踝关节不稳定及外翻畸形发生。结论早期彻底清创、外固定架固定骨折,待创面完全愈合,拆除外固定架,行游离腓骨移植加钢板内固定是治疗GustiloⅢ型开放性股骨骨折并长段骨质缺损的一种有效方法。     

封闭负压引流技术在开放骨折合并软组织缺损治疗中的作用

目的探讨封闭负压引流技术(VSD)在治疗开放骨折合并软组织缺损中的作用。方法应用VSD及内固定或外固定支架结合植皮或邻近皮瓣治疗25例开放骨折合并软组织缺损患者。结果患者均获随访,时间4~18个月。16例患者VSD术后5~7 d解除负压,经植皮治疗后创面均愈合;7例较严重开放骨折合并软组织缺损患者经2次VSD治疗后,给予植皮+邻近皮瓣转移覆盖创面后创面均愈合;2例严重开放骨折合并软组织缺损患者经3次VSD治疗后,行植皮+邻近皮瓣转移覆盖创面治疗后均获得愈合。结论 VSD能刺激肉芽组织生长,控制创面炎症,只需结合简单易行的植皮或邻近皮瓣应用即可理想地修复组织缺损创面。     

负压封闭引流后应用皮瓣移植治疗开放性骨折创面

目的 探讨负压封闭引流后应用皮瓣移植治疗GustiloⅢB、ⅢC型开放性骨折创面的效果.方法 30例GustiloⅢB、ⅢC型开放性骨折急诊先行清创,根据骨折类型,选用克氏针、螺钉简单内固定,必要时再用外固定支架固定骨折端,应用负压封闭引流(VSD)7～10 d,行皮瓣移植消灭创面,根据创面大小和周围皮肤软组织损伤情况,选用局部随意皮瓣8例,外踝上穿支皮瓣2例,腓肠神经营养皮瓣5例,股前外侧皮瓣15例.结果 30例皮瓣成活,无感染,术后随访1～2年,皮瓣质地良好,X线片示术后4～10个月,平均7个月均达骨性愈合,无骨髓炎征象.结论 负压封闭引流可以免除换药、刺激肉芽组织生长,保持肌腱、骨质新鲜,为二期行皮瓣移植永久闭合创面提供了良好的条件.负压封闭引流后应用皮瓣移植治疗GustiloⅢB、ⅢC型开放性骨折创面可获得较好的修复效果.     

负压封闭引流后应用皮瓣移植治疗开放性骨折创面

目的 探讨负压封闭引流后应用皮瓣移植治疗GustiloⅢB、ⅢC型开放性骨折创面的效果.方法 30例GustiloⅢB、ⅢC型开放性骨折急诊先行清创,根据骨折类型,选用克氏针、螺钉简单内固定,必要时再用外固定支架固定骨折端,应用负压封闭引流(VSD)7～10 d,行皮瓣移植消灭创面,根据创面大小和周围皮肤软组织损伤情况,选用局部随意皮瓣8例,外踝上穿支皮瓣2例,腓肠神经营养皮瓣5例,股前外侧皮瓣15例.结果 30例皮瓣成活,无感染,术后随访1～2年,皮瓣质地良好,X线片示术后4～10个月,平均7个月均达骨性愈合,无骨髓炎征象.结论 负压封闭引流可以免除换药、刺激肉芽组织生长,保持肌腱、骨质新鲜,为二期行皮瓣移植永久闭合创面提供了良好的条件.负压封闭引流后应用皮瓣移植治疗GustiloⅢB、ⅢC型开放性骨折创面可获得较好的修复效果.     

负压封闭引流后应用皮瓣移植治疗开放性骨折创面

目的 探讨负压封闭引流后应用皮瓣移植治疗GustiloⅢB、ⅢC型开放性骨折创面的效果.方法 30例GustiloⅢB、ⅢC型开放性骨折急诊先行清创,根据骨折类型,选用克氏针、螺钉简单内固定,必要时再用外固定支架固定骨折端,应用负压封闭引流(VSD)7～10 d,行皮瓣移植消灭创面,根据创面大小和周围皮肤软组织损伤情况,选用局部随意皮瓣8例,外踝上穿支皮瓣2例,腓肠神经营养皮瓣5例,股前外侧皮瓣15例.结果 30例皮瓣成活,无感染,术后随访1～2年,皮瓣质地良好,X线片示术后4～10个月,平均7个月均达骨性愈合,无骨髓炎征象.结论 负压封闭引流可以免除换药、刺激肉芽组织生长,保持肌腱、骨质新鲜,为二期行皮瓣移植永久闭合创面提供了良好的条件.负压封闭引流后应用皮瓣移植治疗GustiloⅢB、ⅢC型开放性骨折创面可获得较好的修复效果.     

VSD结合外固定支架在西藏高原地区胫腓骨开放性骨折分期治疗中应用

目的：探讨负压吸引敷料结合外固定支架技术在西藏高原地区胫腓骨开放性骨折分期治疗中的应用及临床疗效。方法2014年8月-2015年8月收治16胫腓骨开放性骨折患者,其中男性12例,女性4例,年龄19~66岁,平均年龄39.4岁(19~66岁);胫腓骨中上段骨折4例,下段骨折12例。待患者病情稳定后患者生命体征稳定后,无继发性损伤,予行清创、外固定支架固定骨折端,并采用负压吸引敷料覆盖创面或创腔。7 d后更换VSD或予行二期缝合或软组织覆盖。 X线检查明确骨折愈合时间并记录相关并发症。结果本组16例创面均二期愈合,未见感染、皮肤或皮瓣坏死等软组织并发症。本组共随访患者12例(电话通知来院复诊),4例失访,平均随访18个月(12~24个月)。影像学检查明确平均骨折愈合时间为5.5个月(3~7个月),其中骨折一期临床愈合9例(75%),延迟愈合3例(25%)。随访期间除2例出现钉道感染,经保守治疗后治愈,余患者未见深部感染、植皮或皮瓣坏死、畸形愈合、骨不连或骨髓炎发生。结论负压吸引敷料结合外固定支架治疗西藏高原地区胫腓骨开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,缩短二期创面修复时间,促进骨折愈合,减少并发症。     

负压封闭引流在Gustilo III型胫腓骨开放性骨折中的应用

[目的] 观察负压封闭引流在Gustilo III型胫腓骨开放性骨折中的应用效果。[方法]回顾性分析2012年7月~2015年6月我院创伤骨科收治的Gustilo III型胫腓骨开放性骨折患者71例,男42例,女29例,年龄19～61(41.5±16.1)岁,左侧37例,右侧34例。71例患者均行急诊手术清创外固定支架固定,31例采用负压封闭引流技术治疗(治疗组),40例进采用常规换药治疗(对照组),最后均行游离皮片移植或(肌)皮瓣转移修复创面。比较二组患者感染率、住院时间、住院总费用、平均手术次数和骨折临床愈合时间。[结果] 负压封闭引流治疗Gustilo III型胫腓骨开放性骨折较常规换药住院时间短,治疗费用低,手术次数少,感染率低,骨折愈合快。[结论] 采用负压封闭引流治疗Gustilo III型胫腓骨开放性骨折是一种有效的方法,可以获得满意的效果。     

一期封闭式负压引流联合双蒂滑行皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损

目的探讨一期封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合双蒂滑行皮瓣治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损临床效果。方法 2012年1月-2014年7月,收治开放性胫腓骨骨折25例。男18例,女7例;年龄12~65岁,平均35.2岁。损伤类型:交通事故伤20例,高处坠落伤3例,重物砸伤2例。左侧14例,右侧8例,双侧3例。Gustilo分型:Ⅱ型6侧,Ⅲa型19侧,Ⅲb型3侧。胫前软组织缺损范围6 cm×3 cm~12 cm×5 cm。受伤至入院时间1~18 h,平均4.5 h。彻底清创后先行胫骨骨折微创内固定,然后设计胫前外侧双蒂滑行皮瓣修复胫前创面,皮瓣范围24 cm×6 cm~48 cm×8 cm,皮瓣前移后在外侧减张口内显露腓骨,并于骨膜下用重建钢板固定腓骨骨折,最后VSD材料覆盖对合口及减张口。术后给予抗生素生理盐水持续灌洗,15 d后去除VSD材料,皮肤缺损区游离植皮修复。结果术后15 d去除VSD材料时,18侧肢体对合口完全愈合;9侧对合口处遗留创面,行植皮修复;1侧创面存在细菌生长,对症处理后愈合。术后对合口及减张口植皮均愈合,皮瓣均顺利成活。患者均获随访,随访时间6~24个月,平均18个月。X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间2.5~5个月,平均3.2个月。结论一期应用VSD联合双蒂滑行皮瓣治疗GustiloⅡ~Ⅲa型开放性胫腓骨骨折,手术操作相对简便安全,住院周期短,并发症少,费用低,且疗效肯定。