肝脏局灶性结节性增生的CT及MRI诊断

目的:探讨肝脏局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia,FNH)的CT及MRI影像学特征.方法:回顾性分析19例经临床及病理证实为肝脏局灶性结节性增生的CT和MRI表现,CT检查16例,MRI检查10例,同时行CT和MRI检查7例.结合病理对其影像学征象进行综合分析.结果:19例FNH病灶均呈孤立结节或分叶状肿块,直径2～10 cm,平均3.5 cm.CT平扫呈等密度9例,略低密度7例,增强扫描动脉期除中心疤痕外病灶均明显强化;门脉期病灶呈稍高密度7例,等密度9例;平衡期及延迟期仍呈稍高密度5例,等密度11例;6个病灶的中央疤痕均呈延时强化.10例MRI平扫病灶呈长T1长T2信号,增强动脉期病灶均呈明显强化,门脉及平衡期呈稍高或等信号,4个病灶的中央疤痕延时强化.结论:典型的FNH影像学表现为动脉期明显均匀强化,门脉期及实质期呈高或等密度(信号)强化.延迟强化的裂隙样中央瘢痕有助于与肝细胞癌、肝腺瘤及肝血管瘤鉴别.     

肝细胞癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值

目的 探讨肝细胞癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值.方法 回顾性分析42例经临床及手术病理证实的肝细胞癌双期增强表现.结果 42例共发现60个病灶.平扫呈低密度或等密度;肝动脉期91.7%强化,8%无明显强化;门脉期80%呈低密度或稍低密度,病灶密度呈"速升速降"的变化特点.结论 螺旋CT双期扫描可充分反映肝细胞癌的特征,对肝细胞癌的检出和定性准确率的提高有重要价值.     

螺旋CT动态多期扫描在肝细胞癌诊断中的应用

目的探讨螺旋CT动态增强扫描在肝细胞癌诊断中的应用价值。方法回顾并分析26例经病理证实的肝细胞癌CT资料。结果 26例肝细胞癌CT平扫呈低密度或等密度,增强肝动脉期病灶明显强化22例,4例病灶未见强化;门静脉期21例病灶呈低密度或以低密度为主,3例病灶呈等密度,2例病灶呈高密度,延迟扫描26例病灶均呈低密度影,病灶密度呈＂速升速降＂的变化特点。结论螺旋CT动态增强扫描能反映肝细胞癌的增强特征,对肝细胞癌的诊断及临床选择适当治疗方法、延长患者生存期具有重要价值。     

多排螺旋CT对早期小肝癌的诊断价值

目的探讨早期小肝癌(SHCC)的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析30例经手术病理、定期随访观察确诊的SHCC患者CT图像及临床资料。所有病例均行多排螺旋CT(MSCT)平扫、动态增强扫描;5例行CT灌注成像(CTA)进一步检查,其中3例行肝动脉造影CT(CTHA)检查,2例行肝动脉门静脉造影CT(CTAP)检查;2例较小病灶行碘油CT扫描。结果 30例中共检出36个病灶,直径0.45～3.2cm,平均2.6cm,其中1.5cm以上24个病灶,有6例病灶周围分别见0.5～0.8cm的子灶;CT平扫:26例病灶呈低密度,密度较均匀,5例病灶呈等密度;8例较大病灶周围可见环形低密度影;2例合并有脂肪肝,平扫病灶呈高或等密度;增强扫描:动脉期29个病灶明显均匀、不均匀强化,呈高密度结节状,强化峰值高;门静脉期病灶呈均匀、不均匀低密度,平衡期呈低密度;7例病灶周边有环形强化;CT灌注成像:在CTHA中表现为多血供。在CTAP检查中,表现为灌注缺损;2例见有少许碘剂沉积影。结论早期肝细胞癌有一定的CT特征,尤其多排螺旋CT动态增强扫描,结合CTA及碘油CT,对早期SHCC定位、定性诊断具有较高的价值。     

螺旋CT双期增强扫描对肝细胞癌的诊断

目的:探讨肝细胞癌(HCC)的血供方式及CT表现。方法:回顾性分析 50例经手术、病理及临床发展过程证实的肝细胞癌的CT强化特点及征象。结果: 50例肝细胞癌平扫低密度 50例,合并高密度 5例;境界不清楚 31例,显示包膜 8例。动脉期病灶强化 46例,供瘤动脉增粗迂曲及病灶内肿瘤血管 18例,动静脉分流 10例。门静脉期病灶呈低密度 47例,血管受侵 25例;门脉癌栓 8例,伴发肝内子灶 10例;肝硬化征象 40例;肝门及腹膜后淋巴结增大 13例。结论:螺旋CT增强双期扫描技术能显示HCC病灶血供特点及较特征性的CT征象:动脉期病灶强化、供瘤血管增粗、病灶内肿瘤血管、动静脉分流、包膜、肝内子灶、血管侵蚀及静脉瘤栓、肝门及腹膜后淋巴结肿大。     

小肾癌患者的螺旋CT诊断与鉴别诊断（附6例分析）

目的探讨螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的6例小肾癌患者的CT表现。结果6例CT发现6个突出肾轮廓的癌块,呈等密度4例,低密度1例,略高密度1例;l例癌灶内见坏死区,1例见钙化。三期增强扫描于动脉期肿瘤实质中度一明显强化5例,强化程度CT值〉40Hu,其中1例低密度坏死区无强化,轻度强化1例。实质期肿瘤病灶密度迅速降低,排泌期病灶均低于实质期密度。结论利用螺旋CT三期增强扫描观察病灶的密度、边缘及强化程度的特征性表现,对小’肾癌的术前诊断具有较高的准确性。     

多层螺旋CT在肝细胞癌诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT检查在肝细胞癌诊断中的价值。方法:对42例经手术和病理证实的肝细胞癌(HCC)行多层螺旋CT检查、三期动态扫描和3D重建并进行分析。结果:42例HCC中,肝左叶17例,肝右叶19例,左右叶多发6例,平扫呈略低密度或等密度影,动脉期表现为低密度的病灶增强而成为高密度,门脉期逐渐下降成为等密度,当肝组织增强达高峰时,病灶成为相对低密度影,达延迟期后,正常肝实质密度下降,可形成第二次等密度期或病灶持续表现为低密度。结论:多层螺旋CT对肝细胞癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。     

肝脏局灶性结节增生的螺旋CT表现

目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的螺旋CT表现,提高FNH的诊断符合率.方法 经手术病理证实的FNH 18例(24个病灶)的影像资料.结果 4/4个病灶CT平扫呈等或略低密度影;92%病灶在CT增强扫描动脉期为均匀高密度或明显高密度;96%病灶在门静脉期表现为高密度或略高密度;38%病灶在延迟后平衡期扫描表现为高密度或略高密度,52%为等密度;50%病灶内有纤维分隔或瘢痕.结论 平扫和动态增强螺旋CT能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其它富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力.     

早期肝细胞癌的CT诊断

目的:探讨早期肝细胞癌(HCC)的CT表现特点。方法:回顾性分析48例59个经病理证实的早期HCC的资料。全部病例术前均行CT平扫和增强后动脉及门静脉期扫描。结果:早期HCC的CT表现分为3种类型:平扫、增强动脉期及门静脉期扫描均表现为低密度,共28个病灶(47.46%);平扫呈等密度,增强动脉期及门静脉期扫描表现低密度,共19个病灶(32.20%);平扫及增强动脉期扫描均呈等密度,门静脉期扫描呈低密度,共12个病灶(20.34%)。结论:对有慢性肝病病史的患者,在CT增强前及增强后动脉期、门静脉期扫描表现为低-低-低、等-等-低密度的病灶,应考虑为早期HCC。     

多层螺旋CT在肝细胞癌诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT检查在肝细胞癌诊断中的价值。方法：对42例经手术和病理证实的肝细胞癌（HCC）行多层螺旋CT检查、三期动态扫描和3D重建并进行分析。结果：42例HCC中，肝左叶17例，肝右叶19例，左右叶多发6例，平扫呈略低密度或等密度影，动脉期表现为低密度的病灶增强而成为高密度，门脉期逐渐下降成为等密度，当肝组织增强达高峰时，病灶成为相对低密度影，达延迟期后，正常肝实质密度下降，可形成第二次等密度期或病灶持续表现为低密度。结论：多层螺旋CT对肝细胞癌的检出和定性准确率的提高有重要价值。     

肝局灶性结节增生的CT和MRI表现与病理对照分析

目的分析肝脏局灶性结节增生(FNH)的平扫和多期增强扫描的CT和MRI表现,提高其诊断的准确率。方法回顾性分析18例(21个病灶)经病理证实的FNH的CT,和6例MRI表现。结果 CT平扫显示21个病灶中呈均匀低密度7个,呈不均匀低密度14个。增强扫描动脉期除中央疤痕外,明显均匀增强19个,中等度不均匀增强1个,轻度不均匀增强1个,病灶中心或周边增粗、扭曲的动脉6个;门脉期和延迟期扫描显示呈略高密度10个,呈等密度6个,呈略低密度5个。平扫显示伴中央星状疤痕者7个,多期增强CT显示中央疤痕并于平衡期出现延迟增强15个病灶。MRI检查6例均呈不均匀略长或等T1,及略长或等T2信号,增强动脉期呈明显增强,在门脉期及延迟期呈等强化或强于肝实质。4个在平扫MRI上显示中央瘢痕并有延迟增强。结论 CT平扫和动态增强扫描能较全面显示FNH的病理特征和血供特点,明显地提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别诊断能力。FNH具有典型的MRI表现,平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,增强扫描动脉期呈明显均匀强化.在门脉期和延迟期呈等或稍高信号;病灶内可见特征性中心瘢痕T1WI低信号,T2WI高信号,增强扫描延迟期出现强化。对不典型FNH应结合病史,必要时穿刺活检。     

肝内胆管细胞癌的CT诊断

目的探讨周围型肝内胆管细胞癌的CT表现及解剖,并与其它肝内肿瘤进行鉴别。方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实的35例周围型肝内胆管细胞癌的cT资料。结果35例患者中,左肝24例,右肝9例,左右肝受累2例,28例为单发病灶,大小为3—10cm,7例为多发大小不一病灶,肝内胆管扩张26例,肝内胆管结石20例,肝叶萎缩12例,局部肝轮廓凹陷7例。增强扫描可见动脉期和静脉期边缘轻度强化,且不同程度出现线样和网格状强化,延迟扫描,随着时间的延长病灶逐步由边缘向中心强化,最后病灶强化高于肝实质,延迟扫描的表现有一定的诊断价值。结论周围型胆管细胞癌的CT表现及好发部位具有一定的特征性,可以和肝内其它占位性病变鉴别,其中又以螺旋CT多期增强扫描具有较高的诊断价值。     

肝细胞腺瘤的影像学表现与组织病理学的相关性

目的分析肝细胞腺瘤多种影像学（CT、MRI、超声）与组织病理学特征及联系。方法共收集7例肝细胞腺瘤患者,1例同时行MR、CT及超声检查、1例同时行CT及超声检查,4例同时行MR及超声检查,余1例仅行cT检查。7例均由手术切除痛理证实。评价所有患者的影像及病理结果,分析其相关性。结果多发病灶【数目〉10个）1例,2个病灶者1例,余5例均为单发。多发病灶患者MRI示部分病灶呈全瘤脂肪信号,内见少量长T1长T2信号。余患者病灶CT示（3个病灶）等或稍低密度,中心区见不规则更低密度区,增强扫描动脉期较明显强化,门脉期1例强化较明显减退,另2例持续性强化。MRI示（5个病灶）信号混杂,1个病灶内见脂质区、2个病灶内见出血坏死区,增强扫描动脉期不均匀强化明显,门脉期及延迟期4例持续强化,另1例强化减退。4个瘤周及内部见较多血管影,3个病灶周缘见包膜,延迟强化。超声示（6个病灶）较均匀低回声（2个）或混杂回声（4个）,CDFI示5个病灶周围及内部见丰富血流信号,探及动脉频谱。结论MRI的信号变化比cT、超声更能在一定程度上反映肝细胞腺瘤的组织学变化;多种影像检查手段综合运用可辅助诊断肝细胞隙霜。     

螺旋CT动态增强扫描在小肝癌诊断中的价值及临床意义

目的：探讨螺旋CT动态增强扫描在原发性小肝癌诊断中的价值及临床意义。方法：分析48例经临床及手术病理证实的原发性小肝癌的螺旋CT动态增强表现。结果：48例中共发现65个病灶,病灶位于肝左叶19个,右叶42个,尾状叶4个;病灶直径平均（2.56±0.31）cm。肝动脉期主要表现为高密度（93.8%）,门静脉期主要表现为低密度或稍低密度（72.3%）,延迟期主要表现为低密度（75.4%）,平扫呈低密度或等密度,病灶密度呈速升速降的变化特点。包膜完整的小肝癌患者PTEN表达阳性的比例显著高于无包膜或包膜不完整的小肝癌患者,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）,经Spearman相关分析,PTEN蛋白的表达与肝癌完整包膜间呈正相关（r=0.215 2,P=0.024 1）。结论：螺旋CT薄层动态扫描可充分反映小肝癌的特征,对于提高小肝癌的检出率和定性诊断具有重要价值。     

HIV/AIDS cases on rise in China

Background The peripheral enhancement of small hepatocellular carcinoma （SHCC） is a rare appearance in dual phase images by helical computed tomography （CT）. This study discusses this phenomenon and its correlative histopathology. Methods The helical CT dual phase appearance of peripheral enhancement in SHCC was analyzed in 21 cases （22 lesions）. All lesions were confirmed as SHCC by histopathological examination. Results In these 22 lesions, enhanced peripheral ring in 20 lesions was incomplete, the thickness of enhanced peripheral ring varied and mural node could be found in hepatic arterial phase; only 2 lesions had complete peripheral ring enhancement and ring of uniform thickness in hepatic arterial phase. The enhancement of some peripheral rings and mural nodes dropped to very low density in portal venous phase. The tumour cells were grade I in 3 lesions, II in 16, III in 2 and IV in 1. The vascular supply was more abundant at the border than in the centre of 15 lesions and the vascular supply was deficient in both centre and border of the remaining 7 lesions. In 3 lesions, the pseudocapsule showed in the border of the lesion. In 12 lesions, flecks of necrosis were found in the border and/or centre of the lesion. Conclusions The characteristic peripheral enhancement in helical CT dual phase images of small hepatocellular carcinoma correlates with different vascular supplies, fibrous capsule and necrosis of the lesion.     

螺旋CT双期扫描对诊断小肝癌的应用价值

目的　评价螺旋CT扫描的动脉期、静脉期以及双期联合应用对小肝癌的诊断评价。方法　对 2 3例拟诊小肝癌患者行螺旋CT动、静脉双期增强扫描 ,增强动脉期于造影剂注射后 3 0s开始扫描 ,静脉期于 60～ 70s开始扫描 ,造影剂注射速率为 3 .0ml/s ,用量 80～ 10 0ml。结果　 2 3例小肝癌共发现 2 8个结节病灶。平扫、动脉期、静脉期、动静脉双期的检出率分别为 75 .0 0 %、93 .86%、82 .14 %、96.43 % ,动脉期和动静脉双期的检出率较平扫和静脉期高 (P <0 .0 5 ) ,动脉期和动静脉双期间 ,平扫和静脉期间比较差异无显著性 (P均 >0 .0 5 )。 71.43 % (2 0 /2 8)的小肝癌动脉期呈均匀高密度影 ,与同期肝组织比较 ,CT值增加 2 4.9± 13 .8Hu ;17.86% (5 /2 8)呈不均匀高密度影。 82 .14 % (2 3 /2 8)静脉期呈低密度影 ,与同期肝组织比较 ,CT值减少 13 .8± 8.5Hu ;17.86% (5 /2 8)为等密度影。双期扫描的定性准确率为 96.43 %。结论　螺旋CT动静脉双期扫描对小肝癌诊断有很高的敏感性和特异性。     

透明血管型Castleman病的CT诊断

目的评价透明血管型CaStleman病的CT表现。方法回顾性分析8例经手术病理证实的透明血管型Castleman病患者的CT表现,总结其特征。结果8个病例均为局限型。8例中7例为单发病灶,其中4例位于腹部,2例位于颈部,1例位于纵隔;另1例为多发病灶,位于纵隔、锁骨上窝及腋窝（同一淋巴链区）。病灶大小1．98．3cm不等,CT平扫病变表现为界限清晰,密度均匀的实性肿块,无坏死区;增强扫描动脉期病变显著强化（cT值范围103194Hu）,但中心区可见条片状或裂隙样较低强化区;静脉期持续强化且趋向均匀（CT值范围94186Hu）。结论纵隔、颈部或腹部的肿块病变,界限清晰,无坏死,动态增强扫描呈“快进慢出”显著强化,提示透明血管型CaStleman病的诊断。     

肝脏局灶性结节增生螺旋CT表现

目的 析肝脏局灶性结节增生（FNH）的螺旋CT表现，提高FNH的诊断符合率。方法 20例经手术病理证实的FNH的CT表现进行回顾性分析。结果 0例CT平扫病灶呈等或低密度，均匀或不均匀。动脉期除中心瘢痕及1例病变未见明显增强，其余病灶均有明显强化，6例在多排CT上可以看到病灶中心或周边增粗、扭曲的供血动脉。门脉期及延迟期病变呈略高、等或略低密度。20例病灶中，13例伴有中心瘢痕，延迟期均有强化，7例未见中心瘢痕。其他特殊的影像表现有：多FNH结节2例，假包膜样强化2例，钙化1例，中心坏死1例。结论 扫和动态增强螺旋CT能较全面显示FNH的病理特征及血供特点，多排CT对显示FNH供血动脉及引流静脉有较强优势，可提高与其他富血管恶性肿瘤的鉴别能力。     

肝内胆管细胞癌的影像学诊断

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)的CT及MRI表现及病理基础。方法回顾性分析经手术及病理证实的肝内胆管细胞癌24例。所有病例均行B超检查,17例行CT平扫和增强扫描,14例行MRI平扫和增强扫描。结果 CT平扫病灶均为低密度,边界不清,MRI表现为T1WI低信号,T2WI呈较高信号伴中心低信号,动态CT及MRI检查病灶多表现为渐进性的向心性强化,病灶局部肝包膜可有回缩,周围肝内胆管可有轻度扩张和结石;病理表现镜下为低分化或未分化腺癌,血管分布稀少,癌巢之间为大量纤维结缔组织。CT早期强化17.6%(3/17),延迟强化82.3%(14/17),MRI检查14例T1WI低信号T2WI略高信号,边界不清,形态不规则,远端胆管迂曲扩张。MRI增强通常表现为早期轻度或中度不全边缘强化,晚期进行性同心性强化,在延迟期中心区通常为不完全强化。结论肝内胆管细胞癌CT多期增强扫描及MR动态增强扫描均具有一定的特异性,对于肝内与其它常见病变的鉴别诊断均有重要价值.     

螺旋CT多期增强扫描诊断早期肝癌

目的：分析早期肝癌的螺旋ＣＴ多期增强扫描的表面特征，评价其应用价值。方法：１８例经手术病理或临床证实的早期肝癌病人，全部接受螺旋ＣＴ多期增强扫描检查，以双盲法分析其各期的ＣＴ表现。结果：１８例中发现２１个病灶。平扫呈低密度或等密度；肝动脉期８５．７１％均匀或不均匀强化，１４．２９％无明显强化，但显示肿瘤血管；门脉期呈低或等密度；延迟扫描全部为低密度。病灶密度变化的主要形式是“低－高－低－低”的模式。结论：螺旋ＣＴ多期增强扫描能反映早期肝癌的血供变化特点，从而为本病的诊断和治疗提供了可靠的影像学依据。