急性跟腱撕裂的磁共振诊断

目的:评价急性跟腱撕裂的MRI诊断价值。方法:分析21例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的MRI表现,并与手术结果对照。结果:21例MRI均有异常表现,诊断跟腱完全撕裂7例,部分撕裂14例。表现为跟腱增粗、腱内信号增高、腱束连续性完全中断或部分中断。手术结果完全撕裂9例,部分撕裂12例。结论:MRI能准确显示跟腱撕裂的部位和程度,对临床治疗具有重要的指导意义。     

B超诊断原发性肝癌自发性破裂及其价值

应用B超对原发性肝癌自发性破裂(肝癌破裂)进行了诊断研究,将其声像图分为三型:Ⅰ真性破裂;Ⅱ包膜下破裂;Ⅲ中央破裂。超声诊断符合率95.74%(45/47)。B超诊断肝癌破裂既能明确肝癌部位又能了解出血类型和范围,为临床医师及时处理赢得了时间,不失为诊断肝癌的重要工具。     

超声在妊娠期子宫破裂的诊断价值分析

摘要 目的 探讨妊娠期子宫破裂患者的超声图像特征及其临床诊断价值。方法 回顾性分析2014年2月至2021年7月我院产科诊断并收治的子宫破裂患者病例资料,根据手术诊断作为分组标准,将患者分为完全破裂组与不完全破裂组,记录患者孕产史、妇产科相关手术史等临床资料、超声图像特征及母儿预后情况,分析不同类型子宫破裂的发生孕期、发生部位、超声图像特征,超声检出率等。结果 共35例患者纳入研究,完全破裂组人工流产史患者所占比例明显高于不完全破裂组,而剖宫产史患者所占比例在不完全子宫破裂组中明显高于完全破裂组（P＜0.05）。完全性子宫破裂16例,晚孕期9例,中孕期5例,早孕期2例;超声提示完全性子宫破裂13例,诊断符合率81.2%,超声图像表现为子宫肌层及浆膜层断端清楚或模糊,羊膜囊完整或破裂,破口可见血肿低回声;漏诊3例,均为孕晚期患者,破口均位于子宫后壁。不完全性子宫破例19例,早孕2例,晚孕17例,其中17例不完全破裂部位为剖宫产切口瘢痕处;超声提示子宫不完全破裂6例,诊断符合率31.6%,超声图像表现为破口处子宫肌层未显示,仅见浆膜层;漏诊13例。结论 超声检查能够实现大多数孕期完全性子宫破裂的诊断,诊断符合率高,但对于不典型的完全破裂以及不完全破裂,超声医师应当意识到临床症状的不典型性会干扰诊断,应重视病史询问,重视瘢痕子宫患者晚孕期产前子宫下段肌层的常规测量,提高诊断效能。     

创伤性脾破裂的临床特点及外科治疗

目的分析创伤性脾破裂的临床特点,总结创伤性脾破裂的诊治经验,以提高诊治水平。方法通过随访,回顾性分析1984-2004年间265例脾破裂的临床治疗资料。我们将脾破裂的B超影像分为四个类型:(1)脾包膜下破裂;(2)脾中央性破裂;(3)脾真性破裂;(4)脾蒂撕裂。结果本组B超诊断符合率为98.6%;行脾切除术194例,脾修补术18例,脾动脉结扎10例,脾部分切除4例;死亡5例,为严重多发伤或脑疝患者。非手术治疗39例,全部治愈。结论在创伤性脾破裂的治疗中,要遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则,脾切除术具有肯定的疗效而且并发症发生率和死亡率低。B超应作为创伤性脾破裂及其随访观察的首选检查指标。     

Hydatid hepatic cysts rupture into the biliary tract, the peritoneal cavity, the thoracic cavity and the hepatic subcapsular space: specific computed tomography findings

Background: This study attempts to demonstrate the role of computed tomography in the diagnosis of hepatic hydatid cyst rupture based on specific imaging findings and to propose combinations of the imaging findings diagnostic for specific types of rupture. Methods: Eleven patients were studied with computed tomography of the abdomen, with 4–8 mm slice thickness, after the oral administration of contrast material and intravenous contrast material in 6 cases. Results: Based on a combination of imaging findings the types of hepatic hydatid cyst rupture were: intrabiliary rupture in 7 patients, intraperitoneal rupture in 1 patient, intrathoracic rupture in 1 patient, hepatic subcapsular rupture in 2 patients. Structural deformity of the cyst was present in all cases, combined with: dilatation of the intrahepatic bile ducts (intrabiliary rupture); intraperitoneal fluid collections with diffuse haziness and stranding of the mesenteric fat (intraperitoneal rupture); an inhomogeneous lesion in the thorax with ipsilateral pleural effusion (intrathoracic rupture); a hydatid cyst located peripherally, with discontinuity of its adjacent to the hepatic capsule wall and subcapsular fluid collection (subcapsular rupture). The imaging findings were surgically and pathologically confirmed. Conclusions: Using combinations of specific imaging findings we correctly diagnosed the type of hepatic hydatid cyst rupture in all cases.     

闭合性腹部创伤内脏破裂出血的超声诊断分析

目的探讨闭合性腹部创伤内脏破裂出血的超声诊断价值。方法回顾性分析100例闭合性腹部创伤患者的临床资料。对患者的超声图像进行全面的分析,并与病理结果对比。结果 100例患者均伴有腹腔积液。超声诊断脾脏破裂48例,肝破裂17例,肾破裂14例,肠破裂6例,胰腺损伤1例,复合型内脏破裂5例,诊断准确率91%。结论超声能对闭合性腹部创伤内脏破裂出血做出较迅速、准确地诊断,具有重要的临床价值。     

Quinolones and tendon ruptures

We report two cases of tendon rupture associated with ciprofloxacin. One patient had a complete rupture of an Achilles tendon 6 months after taking the medication. The other case involved a partial rupture of the subscapularis tendon. Both ruptures occurred with minimal mechanical stress on the tendons, suggesting that the fluoroquinolone increased the susceptibility to rupture. We also review the literature describing the association between fluoroquinolones and tendon rupture and discuss the mechanisms explaining the heightened risk of tendon rupture associated with these drugs.     

106例外伤性腹腔脏器破裂患者的救治

９年间救治成功的１０６例外伤性腹腔脏器破裂患者（其中肝破裂１９例，脾破裂４６例，胃破裂１０例，十二脂肠破裂３例，空肠、回肠破裂１９例，结肠破裂７例，胰腺破裂７例；复合创伤者４５例，特重症１８例）的救治成功经验：迅速组织强有力的抢救组进行抢救；加强治疗和护理，立即开放两条以上静脉通道积极扩容，从速作好术前准备；抗休克的同时行紧急剖腹探查、剖腹止血及修补破裂的脏器是治疗本病的关键性措施；特重症病例配合“四大一支持”等独特、快速、果断、正确、合理的治疗和ＩＣＵ监测是救治成功的关键     

急性跟腱撕裂的超声诊断

目的：评价急性跟腱撕裂的超声诊断价值。方法：分析32例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的超声表现，并与手术结果对照。结果：32例超声均有异常表现，诊断跟腱完全撕裂27例，部分撕裂5例。表现为跟腱腱束连续性完全中断或部分中断。手术结果完全相符。结论：超声能准确显示跟腱撕裂的部位和程度，对临床治疗具有重要的指导意义。     

Post-infarct cardiac rupture: recent insights on pathogenesis and therapeutic interventions

Ventricular wall rupture represents a catastrophic complication of myocardial infarction (MI) in the clinic while research has long been hampered due to absence of suitable animal models. Since late 1990s, the mouse has become a suitable model for human post-infarct cardiac rupture. Here we review the clinical features of post-infarct rupture, factors associated with a higher risk of rupture, and findings from clinical trials on the incidence of post-infarct rupture. The features of the mouse model of post-infarct cardiac rupture are discussed. Research using this model suggests acute ventricular remodeling as the fundamental change leading to rupture, and has defined several key factors that determine the risk of rupture. We then provide a comprehensive review of the progress of experimental research in this field focusing on recent findings from genetically modified mouse models and experimental therapeutic interventions that reveal molecular mechanisms of post-infarct rupture. Genetic and pharmacological interventions targeting key inflammatory mediators, regulatory factors of extracellular matrix collagen and healing process effectively reduced the risk of rupture. These findings convincingly demonstrate that cardiac inflammation, damage to extracellular matrix proteins or blunted fibrotic healing constitute the central mechanisms for the pathogenesis of cardiac rupture and acute ventricular remodeling. Studies using the mouse model have also identified novel molecular mechanisms and therapeutic targets as well as suitable interventional regimens providing useful clues for clinical translation.     

超声对子宫晚期妊娠先兆破裂的诊断价值

目的探讨超声检查对疤痕子宫晚期妊娠破裂或先兆破裂的诊断和预测价值。方法观测67例疤痕子宫妊娠和203例正常子宫妊娠晚期的子宫下段前壁肌层厚度,及其与发生子宫破裂或先兆破裂的关系。结果经阴道超声检查4例子宫下段前壁肌层消失,剖宫产术中均诊断为子宫破裂或先兆破裂;4例前壁肌层0．1～0．9mm,子宫先兆破裂2例;39例前壁肌层1．0～1．9mm,子宫先兆破裂2例;223例前壁肌层≥2．0mm,未发生子宫破裂或先兆破裂。结论超声监测疤痕子宫妊娠晚期子宫下段前壁肌层厚度能预测子宫破裂或先兆破裂。     

7例经皮扩张气管切开术后气囊破裂的观察与护理

总结了7例经皮扩张气管切开术后发生气囊破裂的观察与护理.本组1例为外气囊破裂,6例为内气囊破裂,其中1例先后2次发生内气囊破裂.对内气囊破裂者,及时配合医生更换气管套管;对外气囊破裂者,将破裂的外气囊剪下,用一次性头皮针管连接一个完好的气囊进行替换.本组经积极处理后,均未对患者造成不利影响.认为术后应直接将气囊测压表连接气囊持续测压2h,一旦发现气囊破裂,应首先判断气囊破裂的位置,及时正确处理,保障患者顺利康复.     

晚期妊娠头位胎膜早破86例临床分析

目的探讨晚期妊娠头位胎膜早破与难产的关系。方法回顾性分析天津市河东区妇产科医院2010年1月至2011年6月收治的86例晚期妊娠头位胎膜早破患者(观察组)的临床资料,并与同期收治的86例胎膜未破患者(对照组)的临床资料进行比较。结果观察组的难产率较对照组高(45.3%vs 20.9%,P<0.01);胎膜早破的发生与狭窄骨盆、巨大儿及胎位异常有关。结论胎膜早破与难产有一定的因果关系,对胎膜早破者应积极处理,加强临床观察,以尽可能减少母儿并发症。     

主动脉破裂的CT影像表现

目的：探讨主动脉破裂的CT影像表现。方法：回顾性分析10例经临床检查或手术证实的主动脉破裂病例的CT表现。所有病例均行螺旋CT增强扫描。分析主动脉破裂的部位、大小、有无造影剂渗出、主动脉周围有无血肿形成、血肿及其与周围脏器等关系。结果：10例主动脉破裂中,胸主动脉破裂2例,腹主动脉破裂8例,其中主动脉夹层破裂1例,主动脉瘤破裂9例。CT增强扫描显示破口4例,主动脉周围血肿形成10例,活动性造影剂喷射3例,附壁钙化血栓中断4例。血肿的形态和部位与解剖和出血速度有关。结论：增强CT扫描是确诊主动脉破裂的重要手段。     

Spontaneous rupture of hydronephrotic kidney during pregnancy: value of serial sonography

Hydronephrosis during pregnancy is common but rarely results in renal rupture. We report an unusual case of spontaneous rupture of a hydronephrotic kidney during pregnancy. Although we could not predict the renal rupture on the basis of sonographic findings, serial sonography was useful in the early detection and management of the rupture.     

胎膜早破与绒毛膜羊膜炎发病率的关系探讨

【目的】探讨胎膜早破与绒毛膜羊膜炎发病率的关系。【方法】选择2005年1月至2009年5月本院住院的胎膜早破孕妇（胎膜早破纽）及正常孕妇各48例（对照组）作为受试对象,分别于分娩后取胎膜行病理检查。【结果】胎膜早破组的绒毛膜羊膜炎的发生率明显高于对照组（P〈0．05）;而胎膜早破组中,其破膜时间越长,绒毛膜羊膜炎发生率越高,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】胎膜早破与绒毛膜羊膜炎关系密切,且随破膜时间延长,绒毛膜羊膜炎发生率增高。     

膀胱破裂的彩色多普勒超声检查及诊断

目的探讨彩色多普勒超声诊断膀胱破裂的诊断价值,以提高膀胱破裂的超声诊断水平。方法回顾性分析2002年1月-2011年9月术前行彩色超声检查诊断膀胱破裂并经手术证实的5例患者资料,下腹加压检查和经导尿管注水试验检查作为超声判断有无膀胱破裂的重要检查方法。结果 5例均为腹膜外型膀胱破裂,彩色多普勒血流显像明确诊断4例,漏诊1例,超声检查是诊断膀胱破裂的有效方法。结论彩色多普勒超声可以作为膀胱破裂的首选检查技术。     

超声造影在子宫破裂的临床应用初探

目的探讨超声造影在子宫破裂术前诊断及术后评估子宫破裂程度与子宫修复中的临床应用价值。方法应用常规超声及超声造影对5例子宫破裂患者进行检查,对比分析术前与术后声像图表现及超声造影灌注特征;并对2例术后子宫修复过程中造影灌注特征超声图像进行分析。结果 5例子宫破裂造影表现为破裂部分子宫浆膜层灌注缺失,未破裂部分子宫浆膜层造影剂灌注正常。2例手术后早期超声造影可清楚勾画出子宫破裂处肌壁因无血供显示造影剂灌注缺失,而正常子宫肌壁有血供,造影剂灌注正常,两者形成鲜明的对比。3例(例3～5)子宫修复过程中,肌壁破裂部位造影剂灌注从无到有,并逐渐恢复正常。结论超声造影对诊断子宫破裂,评估子宫破裂的程度及随访子宫修复过程有更好的敏感性和更高的准确性。     

实时剪切波弹性成像技术评估踝关节外侧副韧带急性闭合型损伤的临床应用

目的采用通过实时剪切波弹性成像技术（SWE）技术,探讨对急性踝关节损伤患者外侧副韧带硬度评价,来实现踝关节外侧副韧带损伤的准确诊断的临床价值。 方法选取2018年12月到至2019年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊和骨科门诊就诊的50例踝关节外侧副韧带急性损伤患者,均接受进行高频超声及SWE超声弹性检测检查,获得患侧和健侧外侧副韧带的弹性杨氏模量平均值和剪切波速度（SWV）,比较不同类型并与正常侧的差异对比,以此判断闭合性外侧副韧带损伤的程度。 结果50例踝关节外侧副韧带损伤患者中,经手术及MRI证实共损伤80条韧带,距腓前韧带损伤42例,跟腓韧带22例,距腓后韧带16例。经急诊手术结果显示证实完全断裂韧带21例,距腓前韧带11例,跟腓韧带5例,距腓后韧带5例,高频超声快速诊断均正确检出,诊断符合率为100%。经MRI诊断,不完全断裂韧带19例,距腓前韧带8例,跟腓韧带6例,距腓后韧带5例,高频超声正确诊断14例,漏诊5例,超声诊断为挫伤,诊断符合率74%。经MRI诊断韧带挫伤40例,距腓前韧带20例,跟腓韧带12例,距腓后韧带8例,超声正确诊断挫伤35例,诊断符合率为87%。5例误诊为部分韧带断裂。韧带完全断裂组、韧带部分断裂组、韧带挫伤组和正常韧带组超声弹性杨氏模量值和SWV总体,差异均有统计学意义［（41.86±14.85）kpa vs（54.95±12.48）kpa vs（86.03±28.17）kpa vs（158.29±61.98）kpa,（3.68±1.68）m/s vs（4.25±0.52）m/s vs（5.28±0.90）m/s vs（7.13±1.39）m/s,F=56.147、79.539,P均<0.001］。四组间两两比较,韧带完全断裂组与部分断裂组,差异无统计学意义,其他组两两比较,差异均有统计学意义（t=44.168、1.602;116.432、3.453;31.077、1.029;103.342、2.881;72.265、1.851;P均<0.05）。 结论超声弹性成像可以作为对高频超声诊断踝关节外侧副韧带断裂进行的有效补充。精确诊断韧带是否存在微小断裂。     

卵巢良性肿瘤腹腔镜手术中破裂相关因素分析

目的 分析腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术时破裂的相关因素,探讨对患者预后的影响.方法 回顾性分析接受腹腔镜下卵巢良性肿瘤手术110例患者的临床资料.结果 术中发生囊肿破裂42例(破裂组).未破裂68例(未破裂组).两组比较,患者年龄、孕产次、肿瘤大小、术中出血量、术后月经改变及腹痛发生率均无统计学意叉(均P0.05).破裂组手术时间(108.72±3.10)min,未破裂组(99.02±4.02)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);破裂组和未破裂组左侧肿瘤和盆腔粘连发生率分别为76.2%和38.1%.明显高于未破裂组的41.2%和13.2%(P<0.05).结论 术者熟练的腹腔镜技术,术中使用取物袋,可减少囊肿破裂发生,如发生破裂,及时、大量生理盐水冲洗盆、腹腔可以减少术后并发症发生,不影响妊娠.