Masquelet技术治疗开放性pilon骨折骨缺损

目的 探讨Masquelet技术治疗开放性pilon骨折骨缺损的疗效. 方法 对2005年8月至2010年6月采用Masquelet技术治疗的16例开放性pilon骨折骨缺损患者的临床资料进行回顾性研究,男11例,女5例;年龄20 ～67岁,平均36.5岁;右侧10例,左侧6例;骨折按AO/ASIF分型:C2型7例,C3型9例.长段缺损5例,腔隙性缺损11例.开放性损伤按Gustilo分型:ⅢA型10例,ⅢB型6例.所有患者先进行清创,将带抗生素的骨水泥植入骨缺损处,并用外固定支架临时固定,6～8周后待软组织肿胀消退无明显感染迹象后拆除外固定支架,并行切开复位钢板内固定及植骨术. 结果 所有患者术后获6 ～48个月(平均24个月)随访,均未出现伤口深部感染和皮肤坏死.骨折复位影像学评估按照Burwell-Charnley标准:解剖复位6例,功能复位9例,复位差1例.骨折均获骨性愈合,愈合时间为13～58周,平均21周.踝关节功能按美国足踝外科协会的踝-后足功能评分标准评定,评分为62 ～98分,平均85.6分. 结论 采用Masquelet技术治疗开放性pilon骨折骨缺损可以取得良好的疗效,且手术方法简便.     

创伤骨科病房人群防控无症状新型冠状病毒肺炎有效方式的初步探讨

目的 在新型冠状病毒疫情下,初步探讨创伤骨科病房人群中无症状新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的防控措施。方法 回顾性分析2020年1月20日至2020年2月25日期间逗留本科的245人的资料。其中,患者103人,陪护108人,清洁工2人,医护共32人。其中男98人,女147人;年龄3～88岁,平均年龄48岁。统计医生、护士、科室清洁人员、患者及患者家属胸部CT、ESR、hsCRP及核酸检测结果,是否感染COVID-19。对院前、围手术期及院外采取的防控措施进行归纳总结。结果 共发现2例无症状感染者,1例为患者陪护家属,1例为医护人员;自从防控措施实施后未见医务人员感染。结论 在保障患者利益的前提下,正确认识无症状感染者的存在,当核酸检测受限时,联合流行病学、影像学及化验检查可进行有效的初步筛查,采取严格的防控措施可减低医务人员感染的发生率。     

焦磷酸钙沉积致腕管综合征一例

目的探讨焦磷酸钙沉积致腕管综合征（carpal tunnel syndrome,CTS）的临床特点及诊治要点,以避免误漏诊。方法对我院收治的1例焦磷酸钙沉积致CTS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左手指麻木加重在外院诊断为CTS,行腕管切开减压术,术后症状未缓解且逐渐加重,转入我院。再次手术探查见正中神经受压变形,其后内侧有-1．5cm×1．0cm大小的痛风石样类圆形异物,周围散在分布米粒样大小类似异物,完整切除异物,并于显微镜下松解正中神经外膜后分层缝合,术后症状明显改善。病理检查确诊为焦磷酸钙沉积病。结论临床对于CTS患者行腕管切开减压术时应注意仔细探查腕管深层,以防遗留焦磷酸钙沉积或其他包块的可能。     

数字骨科技术在创伤骨科的应用及前景

正数字骨科是将计算机数字技术与骨科临床相结合的一门交叉学科,即通过计算机进行辅助的数字处理和图像处理骨科基础与临床中的实际问题。近10年来,数字骨科技术的飞速发展,使得创伤骨科的医学诊疗操作朝着个性化、智能化、微创化的方向发展。目前,数字骨科技术主要包括以下几个方面:(1)骨科有限元分析;(2)骨科三维重建技术;(3)骨科虚拟现实(virtual reality,VR)、增强现实(augmented reality,AR)和混合现实(mixed reality,MR)技术;(4)骨科增材制造技术(3D打印技术);(5)计算机辅助设计(computer aided design,CAD)与计算机辅助制造(computer aided manufacturing,CAM)技术;(6)计算机辅助骨科导航手     

Nice结缝线内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的临床疗效

目的 探讨Nice结不可吸收高强度缝线内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2021年12月我院骨科收治的6例髂前上棘撕脱性骨折病人资料,均为男性,年龄12~16岁,平均13.83岁;均为运动损伤,短跑比赛5例,篮球比赛1例;骨折移位≥1 cm;均采用Nice结不可吸收高强度缝线切开复位内固定治疗。收集病人手术时间、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及并发症,末次随访采用Harris评分评价疗效。结果 6例病人手术时间25~62 min,平均36 min;均得到随访,随访时间6~12个月,平均9.2个月。病人术后4周VAS评分为（1.00±0.63）分,与术前［（3.00±0.63）分］比较,差异具有统计学意义（t=7.746,P=0.001）;术后8周VAS评分为（0.17±0.41）分,与术后4周比较差异具有统计学意义（t=2.712,P=0.042）。无术后感染、股外侧皮神经损伤、骨折再移位、内固定失效、骨折不愈合等并发症发生。术后2周均能返回学校,末次随访骨折均愈合并恢复正常生活和运动,Harris评分均为100分。结论 采用Nice结不可吸收高强度缝线切开复位内固定治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折操作简单,疗效确切,康复快,无需二次手术取出内固定。     

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折42例疗效分析

目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008年5月至2010年7月采用弹性髓内钉治疗的42例儿童四肢长骨干骨折的临床资料.结果 42例患儿住院时间(10.05±6.28)d.骨折均愈合,愈合时间(10.65±5.63)周,术后6个月拔钉.随访1年,无肢体功能障碍发生.并发症有患肢过度生长14例,拔钉困难4例,骨质劈裂1例,下肢轻度对位不良8例(成角及旋转畸形均小于10°)；无肢体短缩、关节僵硬、钉尾激惹反应、骨折不愈合、骺板损伤、再骨折及感染发生.结论 弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折技术简单,并发症少,康复快,瘢痕小,拔钉简单,家长易接受.弹性髓内钉固定可以作为治疗3～ 15岁儿童四肢长骨干骨折的首选方法.     

人性化护理在门诊胆囊炎手术围术期的应用效果

目的:探讨人性化护理在门诊胆囊炎手术围术期中的应用效果。方法:将我院2009年1月～2011年5月门诊收治的120例急性胆囊炎的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用人性化护理,比较两组护理效果。结果:观察组麻醉前的心率、血压显著优于对照组(P<0.05);且观察组的并发症发生率、术后引流时间、住院时间及满意率均显著优于对照组(P均<0.05)。结论:人性化护理有利于提高门诊胆囊炎手术的护理质量,确保手术的安全性,提高患者满意度。     

颏下动脉蒂岛状瓣修复下颜面部皮肤软组织缺损

目的：探讨颏下动脉蒂岛状皮瓣修复下颜面部皮肤软组织缺损的可行性及优越性。方法：对16例多种病变切除后所造成的下颜面部皮肤软组织缺损，设计以颏下动脉为蒂的岛状皮瓣进行修复。结果：16例被修复的患者术后皮瓣完全成活。术后随访1—2年，所有患者对术区外观感到满意，无再度挛缩显现发生。结论：颏下动脉蒂岛状瓣具有下颜面部组织类似的特性，颜色、质地好，供区隐蔽，手术操作相对简单，安全、快速，是修复下颜面部皮肤软组织缺损的较好方法。     

胸腰椎多节段脊柱骨折的诊治分析

目的探讨胸腰椎多节段脊柱骨折(multiple level spinal fracture,MSF)的临床特点和诊治方法。方法2002年3月-2006年3月,收治17例MSF患者。男13例,女4例;年龄21～52岁,平均36.4岁。交通伤10例,高处坠落伤7例。伤后至入院时间3h～12d。骨折椎体:T2、T3、T10各1个,T114个,T126个,L15个,L23个,L37个,L45个,L52个,共35个节段受累,其中不稳定型骨折26个节段,稳定压缩型骨折9个节段。神经功能按Frankel分级:A级、B级各1例,C级2例,D级5例,E级8例。术前伤椎椎体前缘高度为(20.8±3.8)mm,后凸角为(16.2±3.4)°。所有不稳定型骨折采用短节段固定(8个),长节段固定(16个)及前路固定(2个);稳定压缩型骨折未处理(5个)或进行植钉固定(4个)。结果患者手术时间1.8～4.2h,术中失血量300～900mL。术后切口均Ⅰ期愈合。17例均获随访,随访时间13～41个月,平均18个月。未见螺钉松动或断钉等。神经功能按Frankel分级:术前A级1例恢复至B级,B级1例恢复至C级,C级2例恢复至D级及E级各1例,D级5例均恢复至E级,E级8例术后无变化。末次随访时椎体高度为(31.9±3.2)mm,后凸角为(6.8±3.7)°,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论MSF治疗应根据患者具体情况进行个性化治疗,以达到彻底减压和稳定固定的目的。     

医学影像学理论教学资料的充实及教学应用

医学影像学是临床诊断的重要手段，现代医学实践越来越依赖于医学影像学提供的检查资料和结果。医学影像学的教学与实践既着重于理论的掌握，更着重于理论与图像的有机结合理解。针对不断更新和增加的医学影像学内容，有必要对教学内容进行选择性取舍、充实和教授，以提高教学效果。