初诊Graves病患者甲亢性肝损害相关因素研究

目的 探讨初诊Graves病患者甲亢性肝损害的影响因素.方法 收集2015年1月至12月于核医学科就诊的初诊Graves病患者751例,血清检测甲功、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)和促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody,TRAb)及TBIL、ALT、AST、r-GT、ALP.根据肝功结果分为肝功异常组及肝功正常组,分析患者性别、年龄、病程、TRAb、TPOAb、TGAb、FT3、FT4与肝损害的关系.结果 751例初诊Graves病患者中,肝功异常患者508例(67.64%),肝功异常组五项肝功异常指标中以ALP升高的最多,343例(67.52%).与肝功正常组比较,肝功异常组患者病程长,TBIL、ALT、AST、r-GT、ALP、FT3、FT4及TRAb水平升高,差异有统计学意义(P<0.001);而TPOAb、TGAb、性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05).初诊Graves病患者TRAb分别与FT3(rs=0.511)、FT4(rs=0.436)呈正相关(P<0.001);FT3、FT4、TRAb分别与TBIL(rs=0.206,rs=0.202,rs=0.216)、ALT(rs=0.217,rs=0.227,rs=0.318)、AST(rs=0.258,rs=0.190,rs=0.242)、r-GT(rs=0.217,rs=0.224,rs=0.310)、ALP(rs=0.343,rs=0.358,rs=0.463)呈正相关(P<0.001).多因素Logistic回归分析发现,仅TRAb的OR值>1.1且差异有统计学意义(OR=1.133,OR 95% CI为1.104~1.164,P<0.001).结论 病程、FT3、FT4及TRAb水平与初诊Graves病甲亢性肝损害程度正相关,其中TRAb是其危险因素.     

甲状腺自身抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的临床应用

目的 探讨患者血清甲状腺自身抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)浓度的变化,在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中桥本甲状腺炎(hashimoto,HT)和毒性弥漫性甲状腺肿(Graves' disease,GD)的诊断意义.方法 选取2015年2月至8月我院收治200例患者,其中桥本甲状腺炎100例,Graves病100例,以及50例健康志愿者作为对照组.采用电化学发光法(ECLIA)检测TRAb,用放射免疫法(RIA)检测TPOAb和TGAb,并对比上述指标的检测结果.结果 自身免疫性甲状腺疾病(AITD)显著高于健康对照组,Graves病患者TRAb水平显著高于桥本甲状腺炎患者,而且桥本甲状腺炎患者TPOAb、TGAb水平显著高于Graves病患者,均有显著差异(P＜0.05).结论 TPOAb、TGAb在桥本甲状腺病诊断中起重要作用.而TRAb对于Graves病有较高的灵敏度和特异性,可以作为诊断Graves病的特异性指标.     

血清TPOAb、TGAb、TRAb水平检测对Graves病及桥本甲状腺炎的诊断价值分析

目的探究血清TPOAb、TGAb、TRAb水平对Graves病及桥本甲状腺炎诊断的意义。方法选择2016年1月至2018年12月收治的42例Graves病患者作为G组,32例桥本甲状腺炎患者作为H组;另选取同期的50例健康人员作为对照组。检测研究对象血清中的TPOAb、TGAb以及TRAb等的水平,其中TPOAb、TGAb以化学发光法进行检测,TRAb以电化学发光法来进行检测。结果 G组患者的TRAb的阳性率显著高于H组,TPOAb、TGAb阳性率显著低于H组,差异具有统计学意义(P0.05);G组患者的TPOAb、TGAb以及TRAb水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);H组患者的TPOAb、TGAb水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);H组患者的TPOAb显著高于G组患者,TGAb、TRAb值显著低于G组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血清TPOAb、TGAb、TRAb水平检测对于自身免疫性甲状腺疾病,尤其是对于Graves病及桥本甲状腺炎疾病的诊断,有着很重要的意义。     

Graves病131I治疗前后甲状腺自身抗体的变化及其临床意义

测定放射性131I治疗前后Graves病患者血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的变化,探讨131I治疗Graves病的疗效及影响早发甲低的因素.将334例Graves病患者按131I治疗前TGAb、TPOAb水平分为阳性组202例(TGAb＞115IU/mL,TPOAb＞34IU/mL)和阴性组132例(TGAb＜115IU/mL,TPOAb＜34IUmL),并对其治疗前及治疗后3、6、9及12个月的血清FT3、FT4、TSH及TGAb、TGAb水平进行动态观察.治疗后1年, 甲低发生率分别为阳性组23.8%,阴性组11.4%, 两组间甲低发生率有显著差异(P＜0.01).并且随着131I治疗后时间的推移, TPOAb、TGAb的阳性率逐渐降低.早发甲低与治疗前TGAb、TPOAb水平有关, 测定血清中TGAb、TPOAb浓度对Graves病患者131I治疗前调整给药剂量可提供参考, 并且131I治疗Graves病可以降低患者甲状腺激素自身抗体水平, 促进其自身免疫状态的改善和恢复.     

初诊断Graves病患者白细胞或中性粒细胞减少与TRAb相关性研究

目的探讨初诊断Graves病患者白细胞或中性粒细胞减少的相关因素及其与TRAb水平的相关性。方法选取初诊断Graves病患者336例,根据白细胞及中性粒细胞水平分组,238例白细胞和中性粒细胞正常者为对照组(A组),98例白细胞或中性粒细胞减少者为研究组(B组)。比较并分析2组患者的一般情况及实验室检查特征。结果 B组TRAb水平显著高于A组(18.09±13.29 vs 13.75±12.9,P0.05),而甲功、TGAb、TPOAb无统计学差异。回归分析表明,Graves病甲亢患者合并白细胞或中性粒细胞减少的风险女性大于男性(P0.05)。Graves病甲亢患者TRAb水平越高,合并白细胞或中性粒细胞减少的风险越大(OR=1.025,95%CI=1.005~1.046,P=0.014)。Graves病甲亢患者白细胞计数(r=-0.024,P=0.001)、中性粒细胞计数(r=-0.018,P=0.003)与TRAb水平呈负相关。结论初诊断Graves病患者白细胞或中性粒细胞减少与TRAb水平相关。     

产后自身免疫性甲状腺功能失调患者血清甲状腺抗体的临床意义

目的 探讨产后自身免疫性甲状腺功能失调患者血清TPOAb、TRAb的临床意义.方法 检测66例产后自身免疫性甲状腺功能失调患者血清TPOAb、TRAb浓度.患者依就诊结果分为:产后甲状腺炎组,产后Graves病组.结果 产后Graves病17例,TPOAb阳性率64.7％(11/17);产后甲状腺炎49例,TPOAb阳性率81.6％ (40/49),两组数值均远高于妊娠妇女3％ ～ 10％ TPOAb阳性率,但产后Graves病组TPOAb阳性率与产后甲状腺炎组比较无明显统计学差异(P＞0.05).产后Graves病TRAb阳性率70.6％(12/17),产后甲状腺炎组TRAb检测均为阴性,两组间有明显差别(P＜0.05).结论 TPOAb及TRAb可用于产后自身免疫性甲状腺功能失调的检测.TRAb可作为鉴别产后Graves病和产后甲状腺炎的重要的检测项目.     

原发ITP患者外周血维生素D3水平与维生素D受体表达的相关性研究

目的 研究成人原发免疫性血小板减少症(ITP)患者血清中25-羟维生素D3[25-(OH)-D3]、维生素D活性指标与维生素D受体表达的相关性.方法 选择开滦总医院2017年1月至2019年12月收治的30例ITP患者作为研究对象,设为ITP组;选择同期来院体检的30例健康体检者作为对照组,抽取外周血,检测血清中25-(OH)-D3和1,25-二羟基维生素D3(1,25-(OH)2-D3)水平,并采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测外周血中维生素D受体(VDR)mRNA的表达,进行分组比较,采用Pearson分析法分析血清中25-(OH)-D3、1,25-(OH)2-D3水平与VDRmRNA的相关性.结果 ITP组25-(OH)-D3、1,25-(OH)2-D3水平均低于对照组[(10.36±1.86)vs(13.74±2.73)]ng/mL、[(68.25±9.80)vs(88.09±11.72)]pg/mL,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组VDRmRNA的表达量为1.051±0.148,ITP组VDRmRNA的表达量为1.593±0.185,ITP组VDRmRNA的表达量高于对照组,差异有统计学意义(t = 12.844,P＜0.001).25-(OH)-D3、1,25-(OH)2-D3水平与 VDRmRNA 表达均呈负相关(r =-0.592,-0.486,P = 0.017,0.028).结论 成人ITP维生素D活性指标与维生素D受体表达水平与健康人群比较存在异常,且25-(OH)-D3、1,25-(OH)2-D3水平与 VDRmRNA表达均呈负相关,提示其可能参与了 ITP的发生,维生素D可能对ITP有一定的治疗治疗效果.     

血清25羟维生素D及维生素D结合蛋白水平与慢性荨麻疹相关性研究

目的 检测慢性荨麻疹(CU)患者外周血中25(OH)D及维生素D结合蛋白(VDBP)水平并探讨其临床意义.方法 ELISA方法检测30例CU患者和30例对照组血清中25(OH)D和VDBP水平,并分析两组间的差异及25 (OH)D和VDBP水平的相关性.结果 血清25(OH)D水平在CU组中显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).对照组和CU组血清VDBP水平无明显差异(P＞0.05).CU组中25(OH)D缺乏/不足的比例显著高于对照组(P＜0.05).结论 CU患者外周血中25(OH)D水平显著下降,VDBP水平未见明显变化.25(OH)D水平与疾病严重程度及病程无显著相关性.维生素D及VDBP与CU的关系仍需大样本研究.     

甲状腺毒症患者单个核细胞Foxp3检测分析

目的:检测分析弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)和亚急性甲状腺炎患者单个核细胞叉头状/翼状螺旋转录因子3(Foxp3)阳性率和血浆甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)浓度变化。方法:采用流式细胞分析技术分别检测32例Graves病患者(Graves病组)、27例亚急性甲状腺炎患者(亚甲炎组)及30例健康对照者(对照组)外周血单个核细胞Foxp3阳性率;化学发光法测定血浆TGAb、TPOAb水平,比较组间各指标的差异,并分析Graves病患者单个核细胞Foxp3阳性率与血浆TGAb、TPOAb水平的相关性。结果:Graves病组单个核细胞Foxp3阳性率显著低于对照组和亚甲炎组,差异有统计学意义(P0.05),Graves病组TGAb、TPOAb水平均明显高于对照组和亚甲炎组,差异亦有统计学意义(P0.05);Graves病患者单个核细胞Foxp3阳性率与血浆TGAb和TPOAb水平均呈负相关(r=-0.70、-0.63,P0.05)。结论:Foxp3、TGAb、TPOAb检测可为Graves病与亚急性甲状腺炎的诊断和鉴别诊断提供实验室依据。     

维生素D与骨代谢生化标志物的相关性研究

目的 调查北京市某社区春季中老年男性维生素D营养状态分布并初步探讨其与其他骨代谢生化标志物的相关性.方法 调查北京市某社区中老年男性人群502例,年龄40～ 70岁,于3～4月期间测定相关骨代谢生化标志物,根据血清25(OH)D3水平将患者分为维生素D严重缺乏组、缺乏组、不足组和充足组.进行统计分析比较各组间一般资料,分析维生素D与其他骨代谢生化指标的关系及骨转换标志物的影响因素.结果 该中老年男性人群春季25(OH)D3平均水平为18.80±7.66(5.0 ～44.50) ng/mL.维生素D缺乏与不足占89.93％,其中严重缺乏6.18％、缺乏62.01％,充足仅占10.07％.排除既往半年内服用维生素D制剂的人群50例后,25(OH) D3平均水平为16.99±5.53ng/mL,缺乏及不足人群占到97.42％.按维生素D水平分组的四组间比较,在校正年龄、BMI等混杂因素后,四组间iPTH随25 (OH)D3升高而降低,血Ca随25 (OH) D3升高而升高.Pearson相关分析显示25 (OH) D3与iPTH呈负相关(相关系数r=-0.229,P＜0.001),与Ca呈正相关(相关系数r=0.095,P=0.086).拟合曲线结果可见,维生素D与iPTH、血钙与iPTH之间有负相关趋势(P ＜0.001).BTMs多元线性回归分析显示OC与25(OH)D3、ALP呈正相关(分别β=0.102,P=0.041;β=0.142,P＜0.001),与BMI、HbA1c呈负相关(分别β=-0.348,P=0.030;β=-3.275,P=0.004);PINP与Pi、ALP呈正相关(分别β=0.742,0.013;P均＜0.001),与FBG呈负相关(β=-0.097,P=0.013);p-CTX与Cr、Pi、ALP呈正相关(分别β=0.009,P=0.045;β =0.938,P=0.002;β =0.009,P=0.045),与FBG呈负相关(β=-0.054,P=0.032).结论 北京春季中老年男性尤其是未补充维生素D制剂者维生素D缺乏现况严重.25 (OH) D3水平与iPTH呈负相关,与Ca呈正相关.BTMs与BMI、Cr、HbA1c、FBG、25 (OH) D3、ALP、Pi相关.     

甲状腺自身抗体对131I治疗青少年Graves病后甲减的影响

研究青少年Graves病(GD)患者治疗前促甲状腺激素受体抗体(TRAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平对131I治疗后甲状腺功能减退症(甲减)发生率的影响.131I治疗青少年GD患者 264例,治疗前依TRAb和TPOAb分为TRAb阳性、阴性组及TPOAb强阳性、阳性和阴性组;依两抗体不同阳性组合分为A[...     

促甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素受体抗体检测在甲状腺疾病中的应用价值

探讨促甲状腺激素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）在甲状腺疾病中的诊断价值。对44例Graves病（GD）、29例桥本甲状腺炎（HT）、13例亚甲炎患者和26例正常对照,采用电化学发光免疫分析法测定TSH、TPOAb、TRAb的含量,分析其在几组病例中的意义。三病例组的TSH、TPOAb、TRAb含量与正常对照组比均有显著差异（P〈0.01）;HT组TPOAb的测值和阳性率又显著高于GD组,而GD组TRAb的测值和阳性率都显著高于HT组,经统计学检验两者均有显著意义（P〈0.05）。结果说明,TSH是甲状腺功能的非常敏感的特异性参数,TPOAb、TRAb的检测对鉴别诊断GD和HT有着重要意义。     

Hashimoto’s thyroiditis: TGAb,TPOAb, TRAb and recovery from hypothyroidism

Hashimoto described four patients with goiter. The histology of the goiter was characterized by diffuse lymphocytic infiltration, fibrosis and epithelial cell destruction. Thyroglobulin antibody (TGAb) and thyroid peroxidase antibody (TPOAb) have been used to diagnose Hashimoto’s thyroiditis. Patients with positive TGAb and/or TPOAb have been assumed to have Hashimoto’s thyroiditis. Approximately 10% of those with positive TGAb and/or TPOAb have hypothyroidism. There are two types of autoimmune thyroiditis: goitrous Hashimoto’s thyroiditis and atrophic thyroiditis. The latter patients have blocking antibody (thyroid-stimulating hormone [TSH]-stimulation blocking antibody [TSBAb]). TSBAb is a TSH-receptor antibody (TRAb). TSBAb causes thyroid atrophy and hypothyroidism. TGAb and/or TPOAb do not necessarily cause hypothyroidism. Hypothyroid patients with Hashimoto’s thyroiditis usually receive life-long l-thyroxine therapy. However, spontaneous recovery from hypothyroidism has been reported. Patients who had Hashimoto’s hypothyroidism and then Graves’ hyperthyroidism (and vice versa), have also been reported. Hashimoto’s hypothyroidism and Graves’ hyperthyroidism could be the opposite spectrums of one disease.     

CT显像和放射碘治疗在有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢中的应用

目的 研究16层螺旋CT显像估算甲状腺重量和放射性131I治疗有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢的临床疗效.方法 所有患者均有大于一次至多次的ATD药物反应,均为白细胞减低、或肝功能损害、或皮肤过敏反应较严重.在131I治疗前均对所有患者进行血清TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH、TGAb、TMAb、TRAb、血尿常规、心电图、肝肾功能、甲状腺摄碘率、甲状腺CT显像估算质量等检查,禁用影响甲状腺摄碘功能的药物和食物2周以上,计算总的131I剂量,一次口服,随诊并观察1年.结果 131I治疗有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢患者95例,完全缓解（其中甲状腺功能减低13例）75例、部分缓解14例,总有效率93.68％,无效6例,占6.32％.治疗后1年有效（包括完全缓解、部分缓解、甲低）的CT显像甲状腺质量由治疗前的42.6±15.4克缩小到29.8±8.5克（t=6.863,P＜0.01）,治疗后1年无效的CT显像甲状腺质量由治疗前53.6±18.3克缩小到48.8±17.5克（t=1.965,P＞0.05）.131 I治疗后暂时性甲低13例,占13.68％（观察1年,与总甲低率10％比较u=1.196,P＞0.05）.并发轻度的白细胞降低、肝损、皮损共10例,占总数的10.5％.结论 CT显像对估计甲状腺重量有较大的应用价值,131 I治疗有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢患者是非常安全、简单、有效的首选治疗方法.     

131Ⅰ治疗Graves病疗效的临床因素分析

目的探讨131I治疗Graves病患者转归的直接影响因素。方法 302例Graves病患者接受131I治疗,治疗前做吸碘试验,治疗前和治疗三年后各抽血一次,检测血清T3、T4、FT3、FT4、s-TSH、TRAb、TPOAb。依据治疗三年后甲状腺功能情况分为：复发组、治愈组、甲减组,并对三组患者年龄、性别、治疗剂量、治疗前吸碘率、T3、T4、FT3、FT4、s-TSH、TRAb、TPOAb等因素进行比较。结果患者性别、治疗前吸碘率、血清T3、T4、FT3、FT4、s-TSH比较,各组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;甲减组年龄低于复发组（P〈0.05）;复发组131I治疗剂量高于治愈组（P〈0.05）;治愈组TRAb高于甲减组（P〈0.05）;治疗前血清TPOAb比较,甲减组最高,治愈组次之,复发组最低,三者之间有明显差异（P〈0.01）。结论患者年龄、131I治疗剂量、血清TRAb、TPOAb等因素与Graves病131I治疗后的转归有一定的关系。患者年龄低的容易发生甲减。少数严重的Graves病患者尽管治疗剂量大仍难治愈且易复发。治疗前TRAb低的患者容易发生甲减,TPOAb越高,越易发生甲减。     

131Ⅰ治疗Graves病血清指标动态分析

目的分析在Graves病131I治疗中血清指标动态监测的应用价值。方法 350例Graves病患者分别于131I治疗前及治疗后3,6,9和12个月测定血清TRAb、FT3、FT4、TSH、TGAb及TMAb水平,与135名健康对照者比较。将治疗前与对照组、治疗后3个月与治疗前的血清指标进行比较。结果患者组血清TRAb、FT3、FT4、TGAb和TMAb的水平治疗前明显均高于健康对照组（P〈0.01）,治疗后3个月明显低于治疗前（P〈0.01）,治疗后6个月直至12个月均逐渐下降。治疗前的TSH水平明显低于健康对照组（P〈0.01）,治疗后3月直至12个月逐渐升高。治疗后不同时间点与对照组比较,TRAb、FT3和FT4,3个指标分别在12个月、6个月和9个月恢复正常。结论血清指标动态监测有助于Graves病的诊断和131I治疗后的随访监测和疗效评价。     

检测妊娠期GD子代血清TRAb的临床价值

目的:探讨母妊娠合并Graves'病的新生儿血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平与甲状腺功能关系.方法:采用放射免疫分析(RIA)检测126例妊娠合并Graves'病(毒性弥漫性甲状腺肿)产妇新生儿和40例健康产妇新生儿的FT3、FT4、超敏促甲状腺激素(sTSH),采用电化学发光免疫分析(ECLIA)检测TRAb...     

自身免疫性甲状腺病CTLA—4基因外显子1A／G^49多态性研究

目的　探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）基因外显子1的49位点A／G多态性与自身免疫性甲状腺病（AITDs）的相关性。方法　采用多聚酶链反应限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术分析122例自身免疫甲状腺病患者,其中Graves’病（GD）87例,桥本甲状腺炎（HT）35例,84例健康对照的CTLA-4基因外显子1的49位点基因型。采用ELISA技术检测AITDs患者甲状腺功能,间接免疫荧光法检测甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺抗过氧化物酶抗体（TPOAb）。结果　AITDs患者CTLA-4／G