入院心电图表现与急性肺栓塞患者预后的关系

急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率和死亡率较高,对于高风险患者其死亡率高达15%[1],但长期以来由于对该病的防治缺乏足够的重视,尤其基层医院经常漏诊、误诊。本文内旨在探讨APE患者入院后心电图表现与其预后的相关性。     

急性肺栓塞的临床观察及心电图分析

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)由于起病急、病情重、临床表现缺乏特异性,极易造成漏诊、误诊,而且死亡率高.本文对22例明确诊断的APE患者进行临床观察及心电图分析,探讨对APE诊断的临床意义及价值,以期引起医护人员对本病的重视.     

急性重症肺栓塞18例溶栓治疗

急性肺栓塞（Acute pulmonary embolism，APE）是临床上严重威胁患者生命的心肺血管性疾病。由于其临床表现多样，往往缺乏特异性，在临床上造成较高的误诊率，病死率一直居高不下。对于不能及时诊治的急性重症肺栓塞患者其病死率可达30％，在美国每年至少有20万人死于APE。急性重症肺栓塞（Acute serious pulmonary embolism，ASPE）是指临床表现为心搏呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难及难以纠正的低氧血症的急性病例。     

体外膜肺氧合技术在急性肺栓塞中的应用

急性肺栓塞（ acute pulmonary embolism, APE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。在美国等西方国家,肺栓塞的发病率和死亡率在心血管疾病中占第3位。     

急性肺栓塞患者性别与预后关系的研究进展

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是指内源性或外源性栓子进入肺动脉及其分支,阻断肺组织血液供应引起的病理生理改变的一组临床综合征,以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)最常见。近年随着我国人口老龄化及CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)影像诊断技术的完善,APE发病率逐年增加。监测包括肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)流行病学发现,PE发病率与性别有复杂关系,受年龄的影响,在年龄<55岁的人群中,女性PE的发病率高于男性^[1];     

急性重症肺栓塞24例救治分析

急性肺栓塞(acute pul monary embolism,APE)是临床上严重威胁患者生命的心肺血管性疾病,及时的诊断和治疗与APE患者的预后存在明显的关联,对于不能及时诊治的APE患者其病死率可达30%,国内1971—1995年完成的尸体解剖显示,70%以上的急性重症肺栓塞(acute serious pul monary em     

急性肺栓塞误诊为急性心肌梗死6例临床分析

急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism,APTE)是一种临床上极易被误诊或漏诊的急症。在西方国家,肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的死亡率、位居全部疾病的第三位,APTE患者如不经治疗、其死亡率高达30%[1]。往往由于延误诊断导致大多数肺栓塞患者死亡。在我国,其误诊率也极高。由于PE的症状和体征都缺乏一定     

急性肺栓塞34例诊治分析

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子堵塞肺动脉系统为发病原因的疾病或临床综合征的总称。其临床表现多种多样,常规检查没有特异性,如果处理不及时很可能导致患者死亡。因此,提高肺栓塞的诊疗水平,降低其误诊率及病死率成为临床医生亟需解决的问题。我院自2009年9月至2014年6月收治急性肺栓塞患者34例,收治的患者经确诊后绝大部分得到了有效治疗,现将救     

急性肺动脉干栓塞的心电图特征

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)临床表现缺乏特异性,误诊率与漏诊率均较高[1]。未经治疗的APE病死率为30%,如能早期诊断和充分治疗,病死率可降低至2%～8%[2]。APE因栓子的大小、数量、栓塞的部位不同,对患者生命的威胁差异很大,较小的栓子可能无任何临床症状,而较大的栓子可引起呼吸困难、紫绀、昏厥、猝死等。急性肺动脉干栓塞(central APE)是由于较大的栓子阻塞肺动脉,使肺循环压力骤然增大,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,起病急、症状重,需要紧急处理。Central APE早期即有某些心电图改变,根据其心电图特点,结合病史有助于该类患者的早期诊断。     

急性肺血栓栓塞症25例围溶栓期护理

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是肺部疾病患者常见的急症,其中以肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)最常见,占肺栓塞绝大多数。PTE血栓多来源于静脉系统如下肢深静脉,或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,以肺循环障碍和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1],严重者出现右心衰竭甚至猝死。     

急性肺栓塞患者76例诊治分析

目的 探讨急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点,分析诊断及误诊原因及改进方法.方法 对2008年1月-2010年6月住院的76例APE患者的易患因素、临床表现、实验室检查、治疗方法及转归进行回顾性分析.结果 (1)60～79岁APE患者所占的比例最高,多数患者有危险因素.APE初诊误诊率为38.2%,被误诊的21例经Geneva评分有86.2%为中度或高度肺栓塞可能.(2)APE患者临床表现多样,最常见症状为呼吸困难、胸痛和晕厥;心电图常见表现为SⅠQⅢTⅢ(73.7%)、窦速(42.1%)和胸前导联(V1～V4)T波倒置(36.8%);超声心动图检查有58.8%右房室瓣反流、48.5%肺动脉高压、39.7%右室扩大;血气分析示低氧血症者占55.7%;D-二聚体(D-dimer)升高为86.1%.(3)76例患者中接受溶栓治疗32例,死亡1例,无严重出血事件.结论 APE发病与易患因素相关,临床表现多样,容易误诊,Geneva评分对疑似APE患者的鉴别诊断有实用价值;对高危APE病例溶栓治疗安全有效.     

急性肺栓塞28例临床分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是外源性或内源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征;其中约90%为急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)[1],是呼吸科急危重症之一。PTE临床并不少见,严重威胁着患者的生命。在西方国家其发病率仅次     

生物标志物在临床诊断肺栓塞中使用价值的研究进展

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是一类系统疾病的统称,它是内源性或者外源性栓子阻塞肺动脉引起肺部循环和右心房功能障碍的临床综合征~([1]),临床上以肺血栓栓塞(pulmonary thrombosis embolism,PTE)较为多见,与一些心血管疾病、阻塞性肺病表征相似~([2]),高误漏诊率和缺乏特异性检查手段导致临床中该病症的高死亡率。当患者机体出现肺栓塞的症状时,血浆中的一些指标数据会发生变化,可能会成为诊断肺栓塞辅     

院内突发急性肺栓塞的临床诊治分析

目的 分析院内突发急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)的临床特点,总结救治经验.方法 系统回顾分析2002～2011年因其他疾病入院并于住院期间突发APE的44例患者临床资料.结果 纳入该研究的病例共44例,其中32例经救治痊愈,12例死亡.痊愈组和死亡组年龄(t =1.07,P＞0.05)和性别(x2=0.08,P＞0.05)均无统计学差异；两组患者入院时疾病类别(x2=2.06,P＞0.05)无统计学差异；院内突发APE患者临床症状多不典型,常表现为突然意识丧失、血压下降等,ECG、CT、D-二聚体等具有重要诊断价值,但尚不能据此判断患者预后；痊愈组患者均在发病1小时后才确诊并予抗凝、溶栓等治疗,死亡组患者除1例在1小时死亡外,余皆在发病后半小时左右死亡,未及抗凝、溶栓等治疗.结论 年龄、性别及入院时疾病均不是院内突发APE患者死亡的关键因素,辅助诊断在帮助诊断APE时具有重要参考价值,但对判断患者预后价值不大,猝死可能是患者肺栓塞面积过大造成的,需进一步研究证实.     

急性肺栓塞并发肺动脉高压的临床特征分析

目的：分析急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）并发肺动脉高压（pulmonary hypertension,PH）的临床特征。方法：回顾性分析112例APE患者临床资料,根据是否出现PH,分为PH组和非PH组,分析患者的临床特征,进一步对PH组内患者根据超声心动图PH的严重程度分级标准分为3个亚组,对该亚组患者的危险分层进行比较。结果：112例APE患者中76例合并PE,两组间一般临床资料比较差异均无统计学意义（P < 0.05）;PH组与非PH组比较,肌钙蛋白T（troponin T,TnT）阳性率（51.3% vs. 19.4%,P=0.001）及右心增大比例（32.9% vs. 11.1%,P=0.014）增高。进一步对患者危险分层结果分析显示APE合并重度PH患者危险分层较轻度和中度PH患者高。结论：TnT阳性及右心增大可能提示APE患者合并PH,APE患者肺动脉收缩压越高,危险分层也越重。同时APE合并PH患者的平均住院时间较单纯APE患者长,但短期预后无明显差异。     

老年肺栓塞21例临床分析

目的 提高对老年肺栓塞的认识及诊断水平. 方法回顾性分析我院21例老年肺栓塞患者的临床资料.结果 老年肺栓塞患者的临床表现缺乏特异性,临床误诊率高,本组为76.2%,最易误诊为心肌梗死. 结论应提高对老年肺栓塞的警惕性,溶栓抗凝治疗可改善患者的愈后. Abstract： Objective To improve the recognization and diagnostic level of the old with pulmonary embolism. Methods The clinical data for 21 old patients with pulmonary embolism was reviewed retrospectively. Results Clinical manifestation of the old with pulmonary embolism was lack of specificity, and misdiagnosis rate was high.The misdiagnosis rate of this group was 76.2%, which were easily misdiagnosed myocardial infarction.Conclusions A clinical doctor should raise vigilance for the old with pulmonary embolism,and thrombolytic and anticoagulant therapy may improve the acromegalic prognosis.     

135例急性肺栓塞临床分析与探讨

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床综合征。以下肢血栓脱落引起最常见。肺栓塞(PE)发病率和病死率高,症状体征与栓塞速度、部位、范围等相关。在法国,肺栓塞的年发病率为1.83例/1000人,美国的年发病率为1.22~1.45例/1000人[1]。急性肺栓塞的临床表现缺乏特异性,极易导致漏诊、误诊,80%以上PE     

急性肺栓塞早期临床观察及护理

肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。目前急性肺栓塞(APE)的漏诊率和误诊率仍较高,多数得不到及时治疗,因此提高APE诊疗意识,了解APE发生的危险因素,可提高护士对APE的警惕,为高危人群及发病者提供有效的指导和护理,采取积极的预防和有效治疗措施,减少APE的发生,降低病人的死亡率。本文回顾分析了14例APE患者的临床资料, 分析早期诊断的临床观察和有效护理的临床价值。     

急性肺栓塞的临床与预后分析

目的 通过分析急性肺栓塞（acute pulmonary embolism,APE）患者的临床资料,探讨影响APE患者预后的指标.方法 对徐州医学院附属医院2005年1月-2009年3月诊断为APE的125例住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 危险因素≥2个、PaCO2≤25 mmHg、氧合指数（OI）≤300 mmHg、右心室功能障碍（RVD）、右/左心室舒张末期前后径比（RVED/LVED）≥0.65组患者的住院死亡率、不良事件发生率和随访3个月死亡率明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,受试者工作特征曲线（ROC）显示危险因素个数、PaCO2、OI和RVED/LVED判断死亡的最佳分界点分别是1.5、26.0 mmHg、283.86 mmHg 和0.73.未做抗凝或溶栓治疗组患者的住院死亡率显著高于抗凝治疗组或溶栓＋抗凝治疗组（P＜0.01）.肿瘤史、卧床≥5天、晕厥、危险因素个数、心率、PaCO2、OI及RVED/LVED等8个因素与APE患者住院期间的死亡有关.结论 ①危险因素个数、PaCO2、OI、RVD及RVED/LVED是预测APE患者住院死亡率、不良事件发生率或随访3个月死亡率的独立指标.②抗凝治疗或溶栓＋抗凝治疗可以显著降低APE患者的住院死亡率.③肿瘤史、卧床≥5天、晕厥、危险因素个数、心率、PaCO2、OI及RVED/LVED等8个因素与APE患者住院期间的死亡有关.     

CHA2DS2-VASc评分量表对内科患者急性肺栓塞诊断的预测价值

 目的  探讨CHA2DS2-VASc评分量表对内科患者急性肺栓塞 (acute pulmonary embolism,APE)诊断的预测价值。方法  选取2013年1月至2015年12月高度疑诊的APE患者共42例进行回顾性分析,收集患者基本资料。以CT肺动脉造影 (CT pulmonary angiogram,CTPA)作为诊断金标准分组,分别用CHA2DS2-VASc评分量表和简化版Wells量表评估病情,计算CHA2DS2-VASc评分各界值的诊断价值。绘制ROC曲线评价两种评分对APE的预测价值,并利用约登指数筛选最佳截断值。结果  42例患者中确诊APE 29例,排除13例。两组之间既往脑卒中史、CHADS2-VASc评分和简化版Wells评分差异均有统计学意义 (P＜0.05)。CHADS2-VASc评分值越高,APE的可能性越大。CHADS2-VASc量表的ROC曲线下面积 (AUC)为0.715±0.088,最佳截断点为4.5分,灵敏度58.6%,特异度84.6%;简化版Wells量表的AUC为0.841±0.062,最佳截断值为1.5分,灵敏度62.1%,特异度92.3%。两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论  CHA2DS2-VASc评分量表对内科患者APE的发生有较高的预测价值。