抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的:探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(抗MCV)对类风湿关节(rheumatoid arthritis,RA)的诊断价值。方法:收集79例RA患者、51例非RA自身免疫性疾病患者和40名健康体检者血清;采用全自动酶联免疫法定量检测抗MCV、RF IgG、RF IgA,化学发光法检测抗CCP,速率散射比浊法检测RF IgM,并对结果进行分析。结果:RA组患者血清中抗MCV含量为(451.07±40.38)IU/mL,明显高于非RA自身免疫性疾病组和正常对照组(P<0.01)。ROC曲线确定抗MCV诊断RA的最佳阈值为54.05 IU/mL;其ROC曲线下面积为0.940,较RF IgM、RF IgG、RF IgA明显增加(P<0.05),但与抗CCP比较差异无统计学意义。抗MCV诊断RA的灵敏度和特异性分别为89.87%、91.21%,高于其他4项指标;在抗MCV与其他指标联合检测中,抗MCV/抗CCP/RF IgM/RF IgG/RF IgA联合检测诊断RA的敏感性最高,为98.73%;而特异性和准确性最高的是抗MCV/抗CCP联合检测,分别为90.11%、91.18%。在RA患者中,抗MCV与抗CCP、RF IgM、RF IgG、RF IgA有相关性,其相关系数分别为0.430、0.272、0.269、0.343(P<0.05)。结论:检测血清中抗MCV水平对于筛查和辅助诊断RA具有重要意义。     

类风湿因子分型及定量在类风湿关节炎的意义

目的　测定自身免疫性结缔组织病中类风湿因子 (RF)分型及定量 ,重点讨论其在类风湿关节炎中的意义。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测类风湿关节炎 (RA)、其他自身免疫性结缔组织病及健康成人血清IgM RF ,IgA RF ,IgG RF水平。分析其与RA的临床相关性。结果　RF在RA、其他结缔组织病、健康成人的阳性率分别为 82 .2 2 % ,2 0 .73% ,5 .0 0 % .RA血清三型RF均高于其他自身免疫病及健康成人 ,差异有显著性 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。RA多关节受累组IgM RF ,IgA RF高于对照组。RA骨质破坏组IgM RF高于对照组。RA治疗反应良好组IgM RF低于对照组。结论　RF分型及定量检测弥补了凝集法RF检测的不足 ,对RA的诊断、病情估计、治疗方案的制定具有重要意义     

类风湿关节炎合并感染患者血清免疫球蛋白和补体检测的意义

目的比较活动期类风湿关节炎(RA)和RA合并感染患者血清免疫球蛋白和补体水平,并探讨免疫球蛋白/补体与RA活动期的关系。方法以70例健康体检者作为对照,80例RA患者根据标准分为静止期组、活动期组和合并感染组,检测所有研究对象血清IgG、IgA、IgM和补体C3、C4的水平,并比较免疫球蛋白和补体与活动期RA和RA合并感染之间的关系。结果 RA活动期患者血清IgG、IgA、显著高于对照组和静止期组,IgM显著高于对照组但不高于静止期。RA活动期与合并感染组免疫球蛋白和补体无显著性差异。IgG、IgA与RA活动期及活动性指标类风湿因子、C反应蛋白、红细胞沉降率高度相关性。结论血清IgG、IgA与RA疾病活动期有相关性,可作为RA活动期的观察指标之一,IgG、IgA、IgM不能作为区分RA活动期和合并感染的指标。补体不能作为判断RA处于合并感染、活动期或静止期的指标。     

药物对类风湿因子(RF)检测影响的临床观察

目的 :检测类风湿关节炎 (rheumaotidarthritis,RA)患者服用感冒药前、后以及停药后不同时间的RF结果 ,指导临床医生注意RF检测的采样时间。方法 :对 2 8例RA患者进行用药前后不同时间定量检测RF ,统计分析检验结果。结果 :用药前RA平均含量为 16 7.35± 4 1.39IU ml,连续用药 1周RA平均含量为 118.36± 31.2 1IU ml,停药 1周后RA平均含量为 15 6 .9± 37.2 1IU ml。用药前阳性率为 78.5 8% ,连续用药 1周阳性率为 39.2 8% ,停药 1周阳性率为 75 .0 0 %。结论 :连续服用感冒药后RF阳性率显著低于用药前及停药 1周 (P <0 .0 1) ,差别有显著性 ,停药后 1周较用药前阳性率无显著性差别 (P >0 .0 5 ) ,感冒类对RA患者的RF检测确有严重影响     

类风湿关节炎患者血清中抗环瓜氨酸肽抗体不同亚型的临床意义

目的检测类风湿关节炎（RA）患者血清中不同亚型的抗环瓜氦酸肽（CCP）抗体,探讨其在RA中的相关临床意义。方法采用ELISA法检测135例RA患者、53例非RA的其他结缔组织病（CTD）患者和45例健康体检者血清中抗CCP抗体－IgA、IgG和IgM,并用比浊法检测类风湿因子（RF）－IgM。结果RA患者血清中的抗CCP抗体－IgA、IgG、IgM的检出率分别为57．8％、73．3％、30．4％,均高于CTD组和健康对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。RA患者的RF－IgM阳性者中的抗CCP抗体－IgA、IgG、IgM的阳性检出率均高于RF－IgM阴性者（P〈0．05）。抗CCP抗体一IgA、IgG亚型在≥24个月、7～23个月病程组中的阳性率高于≤6个月组（P〈005）,但≥24个月与7～23个月阳性率的比较差异无统计学意义（P〉005）。抗CCP抗体一IgM在≥24个月的阳性率低于≤6个月组（P〈005）,但7～23个月与≥24个月、≤6个月病程组间的阳性率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。抗CCP抗体一IgA、IgM对RA的诊断敏感度均低于抗CCP抗体－IgG,差异均有统计学意义（均P〈0．05）;而抗CCP抗体－IgA、IgM的诊断特异度分别与抗CCP抗体－IgG的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论RA患者血清中存在不同亚型的抗CCP抗体,抗CCP抗体－IgA、IgM在RA诊断中与IgG亚型有相似的诊断特异度。     

检测类风湿因子IgM-RF,IgG-RF和IgA-RF在类风湿关节炎中的临床意义

目的了解IgM-RF,IgG-RF和IgA-RF在类风湿关节炎中的诊断意义。方法应用散射比浊法测定总RF含量,应用ELSIA方法检测IgM-RF,IgG-RF和IgA-RF。结果IgM-RF,IgG-RF和IgA-RF在RA中的检出率明显高于其它风湿病患者(P<0.05)。3种RF在RA中的浓度显著高于其它风湿组(P<0.05)。高活动期类风湿关节炎患者中IgM-RF和IgA-RF含量显著高于低活动期和稳定期的含量(P<0.05)。结论三种RF的检测能提高RF在RA中的检出率和特异性,对RA的诊断和活动度的观察有较大的临床意义。     

类风湿关节炎的早期诊断

类风湿关节炎（RA）的自身抗体 类风湿因子（RF）：RF有IgG、IgA、IgM和IgE等型，其中IgG、IgM型常见于RA中，目前采用乳胶法。但RF作为ARA分类标准中唯一的血清学指标，仅有72．3％的敏感性和44．5％的特异性，且可出现于其他结缔组织病和某些感染性疾病如肝炎、结核等，还可出现于5％的正常人。更重要的是，RF阴性亦不能排除RA。     

类风湿关节炎患者类风湿因子与红细胞沉降率的相关性

目的 探究类风湿关节炎(RA)患者类风湿因子(RF)与红细胞沉降率(ESR)的关联性,为临床诊断指标提供参考.方法 收集类风湿关节炎患者77例,男性22例,女性55例,采用速率散射比浊法检测血清类风湿因子,魏氏法测定红细胞沉降率,采用SPSS13.0统计分析血沉与类风湿因子的阳性率及相关性.结果 男性组ESR中位数为48mm/h,95%可信区间为22.00-133.95mm/h;RF中位数为32.00IU/ml,95%可信区间为10.10-458.10IU/ml,ESR与RF阳性率无统计学差异(χ2=1.414,P=0.157),存在显著正相关(r=0.549,P=0.032).女性组ESR中位数为40mm/h,95%可信区间为12.00-134.65mm/h;RF中位数为40.10IU/ml,95% 可信区间为10.10-570.10IU/ml,ESR与RF阳性率无统计学差异(χ2=1.291,P=0.197),存在显著正相关(r=0.651,P=0.011).结论 RA的ESR、RF的阳性率存在显著的性别差异.RA患者的RF与ESR呈正相关关系,不存在性别差异性;对于ESR阳性但RF阴性或RF阳性但ESR阴性的患者需进一步检查.     

类风湿性关节炎患者血清免疫球蛋白和自身抗体水平的检测与分析

目的测定类风湿性关节炎(RA)患者血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和自身抗体(ANA、抗ds-DNA、抗ENA)水平,并探讨两者与RA及两者之间的关系。方法应用速率散射比浊法、间接免疫荧光法和免疫印迹法等对40例初诊RA患者和30例正常人血清IgG、IgM、IgA和类风湿因子(RF)及自身抗体水平进行检测。用t检验和字2检验分析这些自身抗体与Ig水平的关系。结果RA患者血清IgA、IgG、IgM水平升高,与正常人相比存在显著性差异(P<0.05)。40例患者中有26例检出1种或多种自身抗体或RF,其中以RF检出率最高,为8例。患者中自身抗体或RF阳性组IgA水平高于阴性组(P<0.01);IgA水平高于正常参考范围上限组自身抗体阳性率(83.3%,15/18)高于IgA水平在正常参考范围以内组(50%,11/22;P<0.05)。结论RA患者血清免疫球蛋白升高与自身抗体阳性关系密切,血清IgA水平升高者自身抗体阳性率明显高于IgA水平在参考范围以内者。     

类风湿关节炎患者血脂水平异常的临床意义

目的：探讨类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis,RA）患者病情活动程度与血脂水平的关系。方法：收集2010年12月至2012年12月包头医学院第二附属医院确诊的140例RA患者,根据 DAS28分为 A组、B组及 C组。结果：处于活动期患者血清TG、LDL水平明显高于对照组（ P 〈0.01）,HDL水平低于对照组（ P 〈0.01）,活动期RA患者的ESR、C3、C4、CRP、抗CCP、RF、IgA、IgG、IgM、TNF-a高于非活动期。血清TG、LDL水平与ESR、CRP、TNF-a呈正相关,血清HDL与ESR、CRP、TNF-a呈负相关。结论：活动期的RA患者体内存在脂质代谢明显异常,除ESR、CRP外,血脂可能成为评价RA病情活动的指标,作为评价类风湿关节炎疾病严重程度的指标之一。     

迟发型类风湿关节炎的疾病活动特征及治疗现状分析

目的 比较迟发型类风湿关节炎（LORA）与早发型类风湿关节炎（YORA）的临床特征与治疗现状,探讨LORA疾病特点。方法 回顾性分析259例类风湿关节炎患者病历资料。LORA与YORA分界为发病年龄是否≥60岁。比较患者性别比、病程、受累关节特征、关节外表现、实验室检查、疾病活动评分及治疗策略的差异,分析LORA疾病特征。结果 LORA患者性别比（男/女）1/1.88,性别差异缩小（\P=0.009）,发病至确诊时间较YORA长（\P<0.001）,肩关节受累比例更高(\P<0.001),而肘关节、腕关节、掌指关节、近端指间关节以及踝关节受累在YORA更常见(\P<0.001)。LORA患者贫血发生率高于YORA(\P<0.05)。特异性血清学指标方面,类风湿因子及抗环瓜氨酸多肽抗体阳性率两组间差异无统计学意义。由C-反应蛋白计算的28关节疾病活动指数（DAS28-CRP）与临床疾病活动指数（CDAI）两组间差异无统计学意义,简化的疾病活动指数（SDAI）在LORA组更高（\P=0.002）。67.4%的LORA患者使用了糖皮质激素治疗,高于YORA（29.3%,\P<0.001）。近73.7%的LORA患者使用了改善病情的抗风湿药物（DMARDs）,低于YORA（97.6%,\P<0.001）。结论 LORA患者可能因发病不典型导致延误诊断,对大关节发病的老年患者需注意排查有无类风湿关节炎。LORA更易合并贫血,但在其他血清学及关节外表现方面与YORA无明显差异。合并疾病允许的情况下仍建议LORA患者和YORA一样积极使用DMARDs治疗。     

ABC－ELISA法定量检测IgM、IgG、IgA型类风湿因子的临床意义

目的探讨ＩｇＭ型、ＩｇＧ型及ＩｇＡ型类风湿因子（ＲＦ）定量检测方法的意义。方法应用生物素—亲和素结合ＥＬＩＳＡ法（ＡＢＣ—ＥＬＩＳＡ）测定类风湿关节炎５７例，其他疾病６６例，并以１００例健康人作对照。结果类风湿关节炎患者各型ＲＦ的阳性率及滴度均明显高于其他病患者（Ｐ＜０．００５），其中ＩｇＡＲＦ与ＩｇＭＲＦ相关性较大（Ｐ＜０．０１）。结论定量方法检测各型类风湿因子，有助于类风湿关节炎的早期诊断和鉴别。     

Determination of IgA,IgG,IgM Class-Specific Rheumatoid Factor and Its Clinical Evaluation

Solid Phase enzyme-linked Immunosorbent assay(ELISA) for detectingclass-specific rheumatoid factor (RF) was established.Aggregated rabbit lgG was used ascoating antigen and the presence of RF was demonstrated by F(ab')_2 fragment of anti-humanIg conjugated to horseradish peroxidase(HRP).The results showed that high levels ofIgM-RF,IgG-RF and IgA-RF were found in patients with rheumatoid arthritis.A positive cor-relation existed between IgM-,IgG-,IgA-RF and disease activity.The presence of vasculitis al-so correlated positively with the levels of 3 class-specific RFs.     

抗CCP抗体对类风湿关节炎早期诊断的临床意义

目的：探讨抗环瓜氨酸多肽（CCP）抗体检测对类风湿关节炎（RA）早期诊断的意义。方法：应用ELISA法检测2010年4月—2010年7月辽宁中医药大学附属医院138例门诊及住院患者的抗CCP抗体（包括69例RA患者,69例其它风湿病患者）并分析抗CCP抗体与类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）的相关性。结果：抗CCP抗体对RA的敏感性和特异性分别为57.97%和91.30%,抗CCP抗体与RF、CRP、ESR无相关性。结论：抗CCP抗体对RA具有较好的敏感性和较高的特异性,联合抗CCP抗体和RF可以提高诊断的准确性,对RA的早期诊断具有重要意义。     

抗角蛋白抗体定性检测对类风湿关节炎诊断及病情评估的价值

目的抗角蛋白抗体(AKA)定性检测对类风湿关节炎(RA)的诊断及病情评估。方法选择2004年7月~2005年1月本院风湿免疫科门诊及住院的RA患者53例(RA组),选择同期本院内科收治经AKA检测证实非RA的住院患者62例(非RA组)作对照,采用间接免疫荧光法(IIF)检测血清AKA,速率散射比浊法检测类风湿因子(RF);比较两组病人AKA、RF检测的阳性率及对诊断的敏感度和特异度;比较RA组AKA阳性、阴性者的一般项目、临床检查、实验室检测指标和疾病活动性评分(DAS28)。结果(1)RA组AKA、RF的阳性率均明显高于非RA组(均P<0.05);AKA敏感度62.3%,特异度高达96.8%;二者联合检测,敏感度47.2%,特异度达100%;AKA与RF的检测无相关性(P>0.05)。(2)RA组AKA阳性、阴性者各指标除手关节畸形、压痛关节数、肿胀关节数、关节侵蚀程度差异有统计学意义(均P<0.05)外,余均P>0.05;较阴性者明显增高(P<0.05)。结论(1)AKA是一种对RA有较高特异度的血清学检测指标,AKA的检测与RF无相关性,AKA和RF的联合检测可提高对RA诊断的特异度。(2)AKA阳性的RA患者具有更强的疾病活动性。     

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义

目的：研究抗环瓜氨酸肽抗体（A—CCP抗体）在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的意义。方法：对46例未肯定关节炎／关节痛患者，91例RA患者，45例其他风湿病患者，应用ELISA法检测血清A—CCP抗体，免疫散射比浊法检测RF，观察未肯定关节炎／关节痛患者6个月后转归情况。结果：A—CCP抗体对RA及未肯定关节炎／关节痛患者的敏感性和特异性分别为61．5％、95．6％和52．2％、95．6％；6个月后随访，46例未肯定关节炎／关节痛组患者中有32例为早期RA；A—CCP抗体在早期RA的阳性率为71．9％（23／32），95．8％（23／24）的未肯定关节炎／关节痛组A—CCP抗体阳性患者为早期RA；RA组RF诊断RA的敏感性高于A-CCP抗体（P=0．759），A-CCP抗体特异性明显高于RF（P=0．007）；联合检测A—CCP抗体和RF具有较高的特异性（97．8％），较单独检测RF具有更高的阳性预测值（P=0．026）。而未肯定关节炎／关节痛组A-CCP的敏感性、特异性和PPV明显高于RF，差异具有显著性或非常显著性意义（P=0．034、0．007,0．003）。结论：与RF比较，A-CCP抗体对早期RA具有较高的敏感性和特异性，有利于RA早期诊断，可作为RA早期诊断新的血清学指标。     

抗角蛋白抗体和类风湿因子检测结果对比分析

目的 探讨抗角蛋白抗体（AKA）和类风湿因子（RF）两种方法检测结果对类风湿关节炎诊断上的优缺点。方法对85例RA患者和其它风湿性疾病患者59例以及健康成人40例血清，应用间接免疫荧光法检测AKA和乳胶凝集法检测RF。结果AKA对RA诊断敏感性40％，特异性94．4％；RF对RA诊断的敏感性77．6％，特异性74％；RF与AKA同时检测敏感性提高到84．7％。结论AKA对RA诊断特异性优于RF，并有助于不典型RA病例的诊断。     

类风湿性关节炎53例临床分析

本文对53例类风湿性关节炎进行临床分析,观察到除以滑膜炎为最具特征的临床表现外,还应注意关节外表现,特别是类风湿性血管炎对重要脏器的损害。