亚胺培南西司他丁钠的不良反应(一)

1　癫发作患者 ,女 ,63岁 ,因肾周脓肿给予亚胺培南 西司他丁钠 2ｇ,0 .9%氯化钠 2 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,用药后患者出现阵发性全身抽搐、意识丧失等癫发作症状。经停药后给予地西泮 1 0ｍｇ ,静脉注射 ,苯巴比妥钠 0 .1ｍｇ,肌肉注射 ,ｔｉｄ,3ｄ后癫发作得以控制 ,症状消失[1 ] 。2　精神症状患者 ,男 ,6岁 ,因急性白血病给予抗感染治疗 ,用 1 0 %葡萄糖溶液 1 0 0ｍＬ加亚胺培南 西司他丁钠 0 .2 5ｇ静脉滴注 ,ｔｉｄ ,约2 5ｍｉｎ滴完 ,患儿突然出现极度烦躁、谵妄、胡言乱语等意识障碍 ,但无抽搐 ,经对症治疗 ,1 0ｈ后上述症状完全消失 ,患儿恢复正常[2 ] 。患者 ,男 ,59岁 ,因慢性支气管炎急性发作给予亚胺培南 西司他丁钠 0 .5ｇ,静脉滴注 ,ｔｉｄ ,用药第 2天 ,患者开始出现意识模糊、呼之不应、幻听幻视、狂躁不安、谵语、手足乱动等精神症状。即停药对症治疗后 ,症状逐渐减轻[3 ] 。3　腹泻用亚胺培南 西司他丁钠治疗各种危重感染症患者 2 8例 ,其中发生 8例腹泻 ,开始腹泻的时间是在用药后 3～ 1 1ｄ ,腹泻次数 3～...     

亚胺培南-西司他丁钠致老年患者痫性发作

1例100岁男性患者,因肺炎给予亚胺培南-西司他丁钠0.5g加入0.9%氯化钠注射液100mL静脉滴注,1次/12h。第2次输注完毕2h后患者突然出现意识不清、双眼向上凝视、牙关紧闭、口唇发绀,HR126次/min,BP178/86mmHg,血氧饱和度80%。立即给予对症支持治疗,约4min后症状缓解。停用亚胺培南-西司他丁钠,改为美罗培南,10d后肺炎治愈。此后未再应用亚胺培南-西司他丁钠,未再出现痫性发作。     

高效液相色谱法测定注射用亚胺培南西司他丁钠含量的分析

目的进一步探究高效液相色谱法测定注射用亚胺培南西司他丁钠含量。方法通过实验方式,应用高效液相色谱法测定注射用亚胺培南西司他丁钠含量。结果西司他丁钠9 min保留时间,理论塔板数为9500,亚胺培南11 min保留时间,理论塔板数为9000,二者与相邻峰分离度超过1.5。亚胺培南线性范围为117.1~585.5 mg/L,西司他丁钠线性范围为117.1~585.3 mg/L。亚胺培南回收率为98.8%,西司他丁钠回收率为99.2%。4 h内注射用亚胺培南西司他丁钠供试品溶液稳定。结论高效液相色谱法测定注射用亚胺培南西司他丁钠含量操作便捷,精确度较高。     

亚胺培南/西司他丁钠注射液致肌肉痉挛1例

患者,男,72岁,因咳嗽、发热4 d就诊,诊断为肺部感染、阿尔茨海默病,给予氟罗沙星、头孢他啶注射液治疗,效果不佳,后改用亚胺培南/西司他丁钠注射液(杭州默沙东制药有限公司生产,批号:J20030020,含亚胺培南/西司他丁钠0.5 g)静脉滴注,b id,连续使用6次后,患者出现四肢肌肉及口角     

亚胺培南西司他丁的不良反应(二)

亚胺培南 西司他丁 (ｉｍｉｐｅｎｅｍ ｃｉｌａｓｔａｔｉｎ ,商品名 :泰能 )是一种广谱的 β 内酰胺类抗生素 ,临床多应用于各种严重感染、多种细菌联合感染、耐药菌株感染及机体抵抗力下降引起的各种感染。不良反应报道日渐增多 ,笔者作一概述。1　腰痛患者 ,男 ,60岁 ,既往无腰痛史。因患慢性阻塞性肺气肿并感染及肺心病急性发作期 ,给予吸氧、平喘 ,亚胺培南 西司他丁50 0ｍｇ加 0 .9%氯化钠注射液 1 0 0ｍＬ等综合治疗。在静脉滴注过程中 ,患者诉腰部持续性酸胀痛 ,连续 3ｄ,每次滴完后腰痛自行缓解 ,停止使用后未再发生腰痛。治疗前后尿常规、肾功能无异常[1 ] 。2　腹部肌肉抽搐患者 ,男 ,92岁 ,因慢性支气管炎急性发作 ,出现阵发性气喘 ,用头孢他啶 1 .5ｇ ,静脉滴注 ,ｑ 1 2ｈ,4ｄ后出现过敏性休克 ,经心肺复苏后心率、血压恢复 ,呼吸机辅助呼吸 ,体温 38.2～39 .8℃。停用头孢他啶 ,改用亚胺培南 西司他丁静脉滴注 ,ｑ 1 2ｈ ,并间断使用电冰毯进行物理降温。 3ｄ后多次出现腹部肌肉阵发性抽搐 ,用 1 0 %葡萄糖酸钙 1 0ｍＬ ,地西泮 1 0ｍｇ ,...     

亚胺培南/西司他丁钠致白细胞及血小板减少1例

1例84岁女性患者因“意识模糊7 h”平车入院,因诊断为脓毒性休克给予亚胺培南/西司他丁钠1 g, q12h,静脉滴注抗感染治疗。用药前患者白细胞计数为7.16×10⁹/L、血小板计数为253.00×10⁹/L,用药3d后,患者白细胞计数为1.78×10⁹/L,血小板计数为37.00×10⁹/L。停用亚胺培南/西司他丁钠,给予重组人粒细胞刺激因子注射液150μg,皮下注射,1个治疗量血小板治疗后,患者白细胞计数升高至12.81×10⁹/L,血小板计数升高至175.00×10⁹/L。本例提示老年患者应慎用亚胺培南/西司他丁钠,并在治疗期间加强监测。     

亚胺培南/西司他丁注射液无菌检查冲洗液选择的比较

选择适当的冲洗液,可减少亚胺培南/西司他丁注射液无菌检查的冲洗量.分别采用0.1%蛋白胨水溶液和pH 7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液作为冲洗液,对亚胺培南/西司他丁注射液进行无菌检查方法验证,结果表明,采用pH 7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液作为冲洗液可明显减少无菌检查中冲洗液的使用.pH7.0氯化钠-蛋白胨缓冲液作为亚胺培南/西司他丁注射液无菌检查中的冲洗液可提高无菌检查工作效率.     

低剂量亚胺培南/西司他丁钠治疗早产儿呼吸道细菌感染的临床疗效

目的评价低剂量亚胺培南/西司他丁钠治疗早产儿呼吸道细菌感染的有效性和安全性。方法选取浙江大学医学院附属妇产科医院2011—2014年收治的早产儿呼吸道细菌感染患儿94例,均给予亚胺培南/西司他丁钠治疗,观察患儿的临床疗效和不良反应。结果治疗后患儿有效率为95.74%,无不良反应发生,分离出的病原菌以革兰阴性菌为主,占95.56%。结论低剂量亚胺培南/西司他丁钠治疗早产儿呼吸道细菌感染的临床疗效显著,不良反应少。     

亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染的临床分析

目的探讨亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染的疗效。方法对亚胺培南／西司他丁钠治疗30例老年人肺部细菌感染进行临床疗效及细菌学评价，并测定其对65株常见呼吸道病原菌的敏感性。结果应用亚胺培南／西司他丁钠治疗后，临床痊愈率为56．7％，临床有效率为86，7％，细菌清除率为85，7％。结论亚胺培南／西司他丁钠治疗老年人肺部感染疗效确切，副作用小，其抗菌谱极广、抗菌活性很高。     

亚胺培南/西司他丁钠致癫痫的临床分析及治疗

目的：探讨亚胺培南/西司他丁钠致癫痫发作的防治措施。方法：从1例肺癌合并肺部感染患者使用亚胺培南/西司他丁钠临床病例出发,结合文献分析癫痫的发生机制及治疗方案。结果：该例患者用药结束6小时癫痫发作,给予地西泮10 mg肌注及停药处理,癫痫缓解。结论：癫痫为亚胺培南/西司他丁钠神经系统严重不良反应之一,应加强重视。     

美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染有效性和安全性的Meta分析

目的运用Meta分析的方法综合比较评价美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染的有效性和安全性。方法制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略,检索文献数据库,收集有关美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染的随机对照试验研究报告,剔除不符合要求的文献后,纳入文献17篇,提取文献数据进行定量综合分析。结果综合分析显示,美罗培南和亚胺培南／西司他丁钠治疗细菌感染痊愈率计算OR值（95％cI）为1．07（0．85～1．34）,有效率OR值（95％CI）为0．90（O．67～1．22）,不良反应发生率OR值（95％CI）为0．84（0．56～1．26）。结论美罗培南与亚胺培南／西司他丁钠在治疗细菌感染时有效性和安全性相当。     

1例使用亚胺培南/西司他丁诱发癫痫的分析

目的探讨亚胺培南/西司他丁(商品名:泰能)诱发癫痫原因。方法 1例右下肺占位待查患者根据症状、体征等变化调整抗感染药物。结果患者停用亚胺培南/西司他丁,改用头孢他啶抗感染治疗,未再出现双眼凝视、四肢抽搐症状。结论临床使用亚胺培南/西司他丁时要特别注意,掌握好使用指征和原则,必需使用时应严密监测。     

注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染的临床研究

目的评价注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染的有效性和安全性。方法采用随机、盲法、平行对照临床研究,以注射用亚胺培南/西司他丁钠为对照。结果纳入全分析集（FAS）的病例39例,比较两组临床治愈率、细菌清除率和不良反应发生率,差异均无统计学意义。结论注射用法罗培南钠治疗泌尿系统感染安全有效,与注射用亚胺培南/西司他丁钠相近。     

泰能的不良反应

泰能 (亚胺培南 /西司他丁钠 )是一种广谱 β 内酰胺类抗生素 ,适用于多种细菌的联合感染和需氧 /厌氧菌的混合感染。近年来国内有文献报道其不良反应 ,现选述如下 :1　抽搐张　群 ,刘玉兰[1] 报道患者男 92岁 ,因慢性支气管炎急性发作 ,给予泰能 1 .0 ｇ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,4ｄ后因多次出现腹部肌肉阵发性抽搐 ,用 1 0 %葡萄糖酸钙注射液1 0ｍｌ、地西泮 1 0ｍｇ静脉注射后效果不明显 ,腹部肌肉持续抽搐。停用泰能后抽搐缓解 ,未再复发。2　癫痫曾慧兰 ,陶瑞芳 ,陈子兴[2 ] 报道患者女 60岁 ,因反复发热、咳嗽 ,给予泰能 0 .5ｇ ,每隔 6～…     

美罗培南治疗耐药菌感染的临床研究

目的：评价美罗培南在治疗耐药菌感染时的临床疗效和安全性.方法：观察本院426例住院患者给予美罗培南和亚胺培南/西司他丁后的治疗效果和不良反应.美罗培南组每日给予美罗培南0.5～1g,分2～3次给药,每次经30min静脉滴注;亚胺培南/西司他丁组每日给予亚胺培南/西司他丁0.5～1g,分2～3次,每次经30min静脉滴注.结果：美罗培南组的治愈率为77.65％,有效率为87.67％,细菌清除率87.87％;亚胺培南/西司他丁组治愈率为77.04％,有效率为87.09％,细菌清除率85.26％.两组药物结果无统计学差异.结论：美罗培南治疗耐药细菌感染有良好的临床疗效,且安全性良好.     

丙戊酸钠和碳青霉烯类抗菌药物相互作用的临床观察

目的 评价丙戊酸钠和碳青霉烯类抗菌药合用相互作用的临床意义.方法收集7例症状性癫并发重症肺部感染患者应用丙戊酸钠和碳青霉烯类抗菌药治疗的临床资料,监测两药合用前、合用中及停止合用后丙戊酸血浓度.结果4例患者合用丙戊酸钠和美罗培南期间丙戊酸血浓度明显下降,最低降至4.23 μg.mL^-1,多在4～15 μg.mL^-1之间,较应用美罗培南前下降40～70 μg.mL^-1;1例患者同日开始应用丙戊酸钠和美罗培南,丙戊酸血浓度持续不达治疗窗;2例患者合用丙戊酸钠和亚胺培南/西司他丁期间丙戊酸血浓度无下降.结论丙戊酸钠和美罗培南合用短时间内血清丙戊酸浓度显著降低,临床上应避免二者联用;丙戊酸钠与亚胺培南/西司他丁合用未出现血清丙戊酸浓度下降,需进一步收集资料评估.     

美罗培南治疗血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效观察

目的 :比较美罗培南与亚胺培南 /西司他汀对血液系统恶性肿瘤并发感染的疗效。方法 :美罗培南组 2 1例 (男 11例、女 10例 ) ,美罗培南 1.0 g加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ,每天 2次 ,组 2 1例 (男 15例、女例 )亚胺培南 /西司他汀 1.0 g加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml静脉滴注 ,每天 2次。 结果 :美罗培南与亚胺培南 /西司他汀的临床有效率分别为76.2 %和 72 % (P >0 .0 5 ) ,两组病例除少数病例出现恶心、呕吐、腹泻外 ,未见严重不良反应。结论 :美罗培南与亚胺培南 /西司他汀对血液系统并发感染均能取得良好疗效。     

基于PK/PD理论优化1例脓毒性休克患者抗感染治疗方案的病例分析

目的 探讨亚胺培南/西司他丁钠持续输注给药方案用于脓毒性休克合并急性肾损伤患者的疗效及临床药师参与药物治疗方案的作用。方法 临床药师参与1例脓毒性休克合并急性肾损伤且未行持续肾替代治疗患者的抗菌药物治疗,基于抗菌药物PK/PD特性及脓毒性休克患者的病理生理学改变对抗菌药物药动学(PK)/药效学(PD)参数的影响方面,分析亚胺培南/西司他丁钠持续输注给药及剂量调整对药物治疗有效性及安全性的影响。结果 结合患者病理生理学状态,并且根据亚胺培南/西司他丁钠PK/PD特性和静脉输注方法的循证医学依据,调整亚胺培南/西司他丁钠给药剂量、给药间隔和静脉输注方法,可获得满意的治疗效果。结论 临床药师依据抗菌药物PK/PD理论并结合脓毒性休克患者的病理生理学特点,参与药物治疗方案的制定及调整,可以提高药物治疗的疗效和安全性。     

亚胺培南/西司他丁钠致精神亢奋1例

亚胺培南/西司他丁钠为复方制剂,是一种耐酶广谱、高效的新型β内酰胺类抗生素。据报道,β-内酰胺类抗生素通过结合中枢神经系统中抑制性介质γ-氨基丁酸(GABA)而产生中枢神经系统毒性。本院2012年7月收治1例高血压并发肺内感染患者,患者在应用亚胺培南/西司他丁钠4 d后,出现精神症状,现报道如下,以供临床用药参考。     

醒脑静注射液致神经精神症状1例

患者,女,82岁. 因慢性胆囊炎急性发作、胆囊多发性结石,于2011年3月11日11:00入院. 患者有老年性震颤麻痹病史9 a. 无药物及其他变态反应史. 入院后给予头孢哌酮2.0 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL,静脉滴注,bid;左氧氟沙星0.3 g加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd. 黄体酮注射剂20 mg,im,bid. 患者于入院第2天11:00在滴注左氧氟沙星组液的过程中出现意识模糊,答非所问. 体检:体温36.8 ℃,脉搏85次.min^-1,呼吸率20次.min^-1,血压120/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa). 心肺正常,腹平坦,右上腹压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音正常. 四肢肌力肌张力正常. 诊断为左氧氟沙星不良反应. 停用左氧氟沙星(其他药物不变),给予醒脑静注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注. 患者10 h后意识清楚,能正确回答问题,同时发现震颤麻痹症状明显减轻,为观察醒脑静注射液治疗震颤麻痹的疗效,继续给予醒脑静注射液20 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL,静脉滴注,qd. 使用醒脑静3 d后(总量达60 mL)患者出现谵妄,表现为躁动不安,定向力丧失,整夜不眠,循衣摸床,产生幻觉. 经科内会诊,为醒脑静注射液所致不良反应. 停用醒脑静注射液,并给予地西泮等对症治疗,其他药物不变. 1 d后患者神志清楚. 共住院10 d,腹痛缓解而出院. 随访2个月神志清楚,精神正常.