纹带棒状杆菌引起中耳炎1例

Ｃｏｒｙｎｅｂａｃｔｅｒｉｕｍｓｔｒｉａｔｕｍ (纹带棒状杆菌 )属于棒状杆菌属 ,此菌为人类鼻粘膜正常菌群 ,有报道可引起白血病患者胸部、肺部的感染。 2 0 0 0年 12月 ,我们从 1例中耳炎患者的右耳分泌物中 3次分离到该菌 ,现报告如下。1　病例摘要患者 ,男 ,3 4岁。因右耳有黄色脓性分泌物近两个月 ,来我院就诊 ,经诊断为慢性中耳炎。连续 3天取右耳脓性分泌物送检 ,均检出该菌。2　细菌鉴定取右耳脓性分泌物分别接种于血脂琼平板和麦康凯平板 ,放置 3 5℃培养 2 4ｈ ,血琼脂平板上的菌落呈灰白色、圆形、光滑、湿润、边缘整齐、直径…     

心肺复苏的最新进展——第六届WOLF CREEK会议纪要

第六届ＷＯＬＦＣＲＥＥＫ会议于 2 0 0 1年 6月 4日至 7日在美国加利福尼亚州风光明媚的著名度假胜地ＰＡＬＭＳＰＲＩＮＧＳ附近的ＲＩＴＺＣＡＲＬＴＯＮ宾馆举行。ＷＯＬＦＣＲＥＥＫ会议由来已久。创办人ＪＡＭＥＳＥＬＡＭ和ＰＥＴＥＲＳＡＦＡＲ都是急诊医学界的元老。会议宗旨是通过激励相关的实验室和临床研究 ,推动心肺复苏的临床实践。因为心肺复苏标准制定的可靠性迫切需要广泛的实验研究来验证。因此 ,该会议又称为“心肺复苏研究者会议” ,是全球最高层次的心肺复苏研讨会。第一届ＷＯＬＦＣＲＥＥＫ会议于 1975年在ＪＡＭＥ…     

格罗斯特沙门菌致肠炎一例

我们于1999年5月,从1例腹泻患者粪便中分离出1株格罗斯特沙门菌(ｓａｌｍｏｎｅｌｌａ,Ｇｌｏｕｃｅｓｔｅｒ),报告如下。患者,男,61岁,发热385℃,腹痛、腹泻5～8次/日;化验检查:Ｈｂ119ｇ/Ｌ、ＷＢＣ13.6×109/Ｌ、Ｎ089、Ｌ011;大便黄稀粘液状,镜检:脓细胞20～30个/ＨＰ、红细胞5～10个/ＨＰ;细菌培养检出格罗斯特沙门菌。细菌学鉴定:取标本直接种于麦康凯和ＳＳ培养基,经35℃、24小时,在麦康凯琼脂平板上菌落呈无色、半透明、光滑、湿润、边缘整齐、中等大小;在ＳＳ琼脂平板上生长良好,菌落中心带黑色;转种克氏双糖铁,底层产酸产气,斜面…     

CTX-M-3和CMY-2型β-内酰胺酶在台湾南部临床大肠埃希菌分离株中的播散

研究背景 :近年来 ,越来越多的非ＴＥＭ和非ＳＨＶ型ＥＳ ＢＬＳ如ＣＴＸ Ｍ型 ,ＴＯＨＯ 1型等在世界范围内发展 ,对产此类ＥＳＢＬＳ的菌株及临床意义目前知之不多。本文首先报道远东地区ＣＴＸ Ｍ 3的存在并检出ＣＭＹ 2型ＡｍｐＣ酶。材料与方法　从 1 999年 1月 9月 ,台湾南部ＮａｔｉｏｎａｌＣｈｅｎｇＫｕｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ医院病理科共收集 2 0 4 7株大肠埃希菌 ,在研究中采用琼脂稀释法测定ＭＩＣ ,ＮＣＣＬＳ推荐的表型确证试验测ＥＬＢＬＳ ,等电聚集电泳 ,ＰＣＲ及ＤＮＡ测序测定 β 内酰胺酶的型别 ,结合试验和质粒分…     

阴道分泌物中分离出福氏志贺氏菌2a型

患者女 ,8岁。因阴道分泌物增多二月余。口服多种抗生素未见效而就诊。查体 :患者体温 36 7℃ ,ＷＢＣ5 4× 1 0 9/Ｌ ,阴道分泌物呈淡褐色。 3次阴道拭子培养均为福氏志贺菌 2ａ型。根据药敏结果 ,口服黄连素 ,局部用环丙沙星联合治疗 ,患者分泌物减少 ,两次阴道拭子培养均为阴性。细菌鉴定 :阴道拭子接种于营养肉汤中 ,35℃增菌 2 4小时后转种血平板及中国蓝平板 ,35℃孵育 2 4小时。血平板上长出灰白色、半透明、表面光滑、边缘整齐、中等大小的菌落 ;中国蓝平板上长出边缘整齐、无色透明、中等大小的菌落 ;革兰氏染色阴性短杆菌。生化反…     

基于全基因组分析的肺炎克雷伯菌耐药性与流行病学特征分析

摘要：目的 了解肇庆市第二人民医院肺炎患者肺炎克雷伯菌（ＫＰ）分离株和医院环境 ＫＰ 分离株的病原学和分子流行病学 特征。 方法 对该医院 ２０２１ 年收集的 ４９ 株肺炎患者 ＫＰ 分离株和 ２ 株医院环境 ＫＰ 分离株进行抗菌药物敏感性试验鉴定其 耐药表型；全基因组测序确定其质粒、分子血清型、多位点序列分型（ＭＬＳＴ）、毒力基因与耐药基因等分子特征；基于 ｃｏｒｅ?ＳＮＰｓ 构建发育进化树，分析优势流行型菌株的进化特征。 结果 感染 ＫＰ 的肺炎病患者大部分有基础病（８７．７６％），年龄＞５０ 岁 （８９．８０％）。 ５１ 株 ＫＰ 耐药表型以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（ＣＲＫＰ）为主，存在优势耐药谱。 携带的质粒主要为 ＩｎｃＲ、ＩｎｃＦⅡ （ｐＨＮ７Ａ８）和 ＣｏｌＲＮＡⅠ，且 ＩｎｃＦⅡ（ｐＨＮ７Ａ８）的 ｐＭＬＳＴ 为 Ｆ３３：Ａ－：Ｂ－型。 拥有优势分子血清型和 ＭＬＳＴ 的菌株与优势耐药 表型的菌株完全重合，为 Ｏ２ａＫ６４ ?ＳＴ１１ ＣＲＫＰ 株。 毒力基因和耐药基因显示，５１ 株 ＫＰ 中 ２ 株菌株携带脲酶基因 ｕｒｅＢ。 全部菌 株携带耐药基因情况严重，且检测出 １０ 种不同亚型的 β－内酰胺酶基因家族（ ｂｌａＣＴＸ?Ｍ ，ｂｌａａｍｐＣ ，ｂｌａＯＸＡ ，ｂｌａＬＡＰ ，ｂｌａＫＰＣ ，ｂｌａＬＥＮ ， ｂｌａＳＨＶ ，ｂｌａＳＲＴ ，ｂｌａＴＥＭ ，ｂｌａＯＫＰ ），优势流行型菌株均携带 ｂｌａＫＣＰ?２基因。 系统发育树结果显示有 ２６ 株优势流行菌株与我国泸州、衡 阳的分离株属于一个克隆体，与北京、成都、巴黎的分离株属于一个克隆群。 结论 该医院感染 ＫＰ 的肺炎患者中存在一种优 势流行的强耐药克隆体菌株（Ｏ２ａＫ６４ ?ＳＴ１１ ＣＲＫＰ），且该型菌株已经出现在院内和社区的相互散播趋势。     

从阴道分泌物检出福氏志贺氏Ⅱ型一例

1病历摘要患者女,2岁,阴道流液(分泌物),外阴痛一周.经查、外阴两侧大阴唇有充血,阴道口有分泌物流出,为暗黄色,以无菌手续取样送检.2细菌鉴定取样接种血平板,麦康凯氏培养基,经37℃,24h培养,在BAP上,菌落中等大小,圆形,灰白色,湿润,边缘整齐.在Mac Conkey平板上为圆形,略隆起、边缘整齐、表面光滑、无色湿润、半透明的小菌落.革兰氏染色为阴性杆菌.接种KIA葡萄糖(+),乳糖(-),动力(-).     

连接蛋白CRKL在正常血细胞和表达BCR／ABL细胞中的研究进展

ＣＲＫＬ是由２２号染色体ｑ１１的ｃｒｋｌ基因编码的含ＳＨ２、ＳＨ３结构域的３９ｋＤａ的连接蛋白。ＣＲＫＬ羧基端ＳＨ３结构域与Ｃ３Ｇ、ＳＯＳ、Ｐ１３－Ｋ、ＨＰＫｌ、ｃ－ＡＢＬ或ＢＣＲ／ＡＢＬ结合,ＣＲＫＬ氨基端ＳＨ２结构域与酷氨酸磷酸化的蛋白如ＣＢＬ、ＨＥＦ１、ＣＡＳ、ＳＴＡＴ５或ｐａｘｉｌｌｉｎ结合,在正常造血细胞和白血病中ＢＣＲ／ＡＢＬ的主要底物,与ＢＣＲ／ＡＢＬ和ｃ－ＡＢＬ形成连接复活复合物。     

产志贺样毒素大肠埃希菌的分子生物学鉴定

目的　探讨产志贺样毒素大肠埃希菌（ Ｓ Ｌ Ｔ Ｅ Ｃ） 在小儿腹泻中的病原学地位。方法　根据肠出血性大肠埃希菌（ Ｅ Ｈ Ｅ Ｃ） Ｏ１５７ ： Ｈ７ 的 Ｓ Ｌ Ｔ１ 、 Ｓ Ｌ Ｔ２ 、ｅａｅ Ａ 基因片段设计了３ 对引物,采用聚合酶链反应检测大肠埃希菌中 Ｓ Ｌ Ｔ１ 、 Ｓ Ｌ Ｔ２ 和ｅａｅ Ａ 毒力基因。结果　２９ 株标准致泻大肠埃希菌（ Ｅ Ｈ Ｅ Ｃ、 Ｅ Ｐ Ｅ Ｃ、 Ｅ Ｔ Ｅ Ｃ） 和１０ 株其他肠道病原菌中,只有１ 株 Ｅ Ｈ Ｅ Ｃ检出 Ｓ Ｌ Ｔ１ 、 Ｓ Ｌ Ｔ２ 、ｅａｅ Ａ 毒力基因,其他均为阴性。从１ ０３２ 例腹泻患儿粪便中分离的４７４ 株未定型大肠埃希菌中,检出 Ｓ Ｌ Ｔ１ ２０ 株（４２ ％ ） , Ｓ Ｌ Ｔ２ ７ 株（１５ ％ ） ;７４ 株肠产志贺样毒素且具侵袭力的大肠埃希菌（ Ｅ Ｓ Ｉ Ｅ Ｃ） 中检出 Ｓ Ｌ Ｔ１ １５ 株（２０３ ％ ） , Ｓ Ｌ Ｔ２ ５株（６８ ％ ） 。结论　 Ｓ Ｌ Ｔ Ｅ Ｃ 是太原地区引起小儿腹泻的一种重要的致泻病原菌。     

低密度脂蛋白、脂蛋白(a)与冠心病

近年来已有大量临床研究及５项著名的大规模冠心病（ＣＨＤ）一级或二级预防试验（４Ｓ，ＷＯＳ，ＣＡＲＥ，ＬＩＰＩＤ，ＡＦＣＡＰＳ等多中心协作计划）都明确指出强化降脂治疗降低血清总胆固醇（ＴＣ）与低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）可以预防ＣＨＤ临床事件（如心...     

超广谱β—内酰胺酶的两种实验室检测方法比较

医院实验室多数采用双纸片协同试验检测超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ) ,而ＮＣＣＬＳ推荐双纸片增效试验为ＥＳＢＬｓ的确证试验。我们根据ＮＣＣＬＳ推荐的纸片扩散法筛出可疑产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 ,再用双纸片协同试验与双纸片增效试验方法进行测试 ,结果分析如下。1　材料与方法1 1　菌株　我院 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月从临床各类标本中分离鉴定出的Ｅ ｃｏｌｉ(大肠埃希菌 )和Ｋ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ(肺炎克雷伯菌 ) ,根据ＮＣＣＬＳ 1999年版推荐的纸片扩散法 ,头孢噻肟 (ＣＴＸ)≤ 2 7ｍｍ、头孢他啶 (Ｃ…     

皮层脑电监测颞叶癫痫切除的麻醉处理(附25例临床报告)

目的：为了解安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对颞叶癫痫病人皮层脑电监测中痫灶放电电位的影响和血流动力学变化。方法：把２５例颞叶癫痫患者随机分为安定组（ｎ＝１４）和非安定组（ｎ＝１１），术中Ｔ８ＥＣＯＧ痫灶定位，观察ＮＢＰ、Ｐ、ＥＫＧ、ＳＰＯ２变化。结果：安定（ｘ＝０２８ｍｇ·ｋｇ－１）和静脉复合麻药对皮层痫灶电位无显著抑制作用；两组间各麻药量无显著差异（Ｐ＞００５）；插管时△ＳΒΡ、△ＤＢＰ升高，（Ｐ＜００１），ＥＣＯＧ中△ＳＢＰ升高，（Ｐ＜００１），△ＤＢＰ升高，（Ｐ＜００５）；△ＨＲ、ＥＫＧ、ＳＰＯ２无显著变化（Ｐ＜００５）。结论：安定和普鲁卡因静脉复合麻醉对ＥＣＯＧ中癫痫灶电位抑制不显著，适宜于痫灶定位切除术。但应注意调控麻醉深度     

全自动细菌分析系统在检测产超广谱β-内酰胺酶细菌中的临床应用

目的　了解超广谱β内酰胺酶（ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ） 细菌在医院分离及分布情况,以利于对 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 细菌的监控和治疗。方法　用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ３２ 型全自动细菌分析系统药敏检测卡 Ｇ Ｎ Ｓ Ｎ Ｔ 进行细菌 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 的测定。结果　在１３２ 株大肠埃希菌、１１９ 株肺炎克雷伯菌、６０ 株阴沟肠杆菌中 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 的检出分别为２８８ ％ 、１９３ ％ 、５０ ％ ,而７３ 株绿脓假单胞菌未检到 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌;各病区产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的分离率以重症监护（ Ｉ Ｃ Ｕ） 病房最高（３３６ ％ ） ,其次为慢性病病房和干部病房（ 各为２００ ％ ） ,介入科病房（１９６ ％ ） ,呼吸科病房（１２９ ％ ） ,其他病房（３０ ％ ） ;产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮／ 舒巴坦未发现有高耐株,中介占２３４ ％ （１５／６４） 。结论　 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ３２ 型全自动细菌分析系统的 Ｇ Ｎ Ｓ Ｎ Ｔ 卡可正确检测产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌, Ｉ Ｃ Ｕ 病房是产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的主要来源,对产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 菌的治疗以亚胺培南最佳,其次为高浓度的头孢哌酮／ 舒巴坦。     

醋酸钙不动杆菌引起化脓性脑膜炎一例

不动杆菌是一种机会致病菌，可引起多种临床感染。但从ＣＳＦ中检出此菌实属罕见。一、病例　男，６岁。因高热头痛、呕吐、神志昏迷于９６年３月入院、初步诊断化脓性脑膜炎。以敏感抗生素氧哌嗪青霉素治疗５天后ＣＳＦ培养呈阴性。二、细菌学检查脑脊液接种血平板，置普通温箱，接种巧克力色琼脂平板置烛缸，３５℃培养２４ｈ。巧克力平板未长菌、血平板上菌落较大，呈圆形、凸起、表面光滑、边缘整齐、灰白色、有粘性、无味、不溶血、涂片染色为革兰阴性杆菌，呈球杆状，触酶阳性，氧化酶阴性，无动力，硝酸盐还原试验阴性，Ｏ／Ｆ管：Ｏ…     

从炸伤伤口分泌物中检出福氏4型痢疾杆菌一例

我院于1986年6月18日,从一例鞭炮炸烧伤伤口中泌物中,分离出一株福氏4型痢疾杆菌.一、细菌鉴定1:培养及菌落形态:用灭菌棉拭取伤口分泌物,分别接种于血平板,中国蓝平板,37℃孵育24小时。血平板菌落较纯、较大,园形,微凸,湿润,灰     

从小儿粪便中分离出一株O_(157):H_7型大肠埃希菌

肠出血性大肠埃希菌（ＥＨＥＣ）Ｏ１５７：Ｈ７是１９８３年发现的一种致泻性大肠埃希菌。我国１９８８年首次从出血性结肠炎（ＨＣ）患者中分离到该菌。ＥＨＥＣ　Ｏ１５７：Ｈ７引起的ＨＣ，可并发肾病（血尿素大于７．１４ｍｍｏｌ／Ｌ，并有尿管型）即表现为溶血性尿毒综合症（ＨＵＳ）。１９９８年４月我们从一例临床表现为ＨＵＳ小儿患者的血水样便中检出该菌。一、病例患者女，２岁，因腹痛、腹泻、发热伴双侧肾区叩痛入院。粪便呈血水样，镜检红细胞满视野，白细胞少许。血液检查Ｈｂ６５ｇ／Ｌ，ＲＢＣ２．３ｘ１０１２／Ｌ，ＷＢ…     

从腹泻粪便中分离出曼哈顿沙门菌

今报告从一急性肠炎患者粘液便中，分离出曼哈顿沙门菌。１．病例　患者女３０岁，急性腹泻、恶心呕吐就医。粪便呈水样，可见脓细胞和红细胞，血中ＷＢＣ１２．６×１０　／Ｌ。粪便培养得曼哈顿沙门菌。２．细菌学鉴定　接种ＳＳ、麦康凯及血琼脂平板，３５℃孵育２４ｈ。ＳＳ平板上菌落呈中心黑色；麦康凯平板上菌落呈无色略混浊、边缘不整齐、表面粗糙；血平板上呈灰白色中等大小苗落。转种三糖铁，３５℃过夜，上层红色，下层黑色，有动力，产Ｈ２Ｓ，不产气。３．生化反应　发酵葡萄糖产酸不产气，氧化酶、葡萄糖酸盐、吲哚、Ｖ－Ｐ、…     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的超声诊断价值

室缺(ＶＳＤ)合并主动脉瓣脱垂(ＡＣＰ)是一种常见的先天性心脏病。严重的ＡＣＰ可引起瓣膜损害导致重度主动脉瓣关闭不全(ＡＩ),需做主动脉瓣成型术,甚至换瓣手术。术前超声检查往往容易漏诊或误诊,必须引起临床重视。现将超声诊断的体会报道如下:1　资料和方法1989年1月至1999年4月,我院共收治ＶＳＤ428例,其中ＶＳＤ ＡＣＰ67例,占156%,67例ＶＳＤ ＡＣＰ中男性42例,女性25例,年龄2～39岁,平均5±52岁。ＡＣＰ伴有关闭不全(ＡＩ)47例,占70%(47/67);主动脉瓣赘生物1例。采用仪器为ＡＣＵＳＯＮ128ＸＰ10Ｃ、ＨＰＳＯＮＯ1000和ＫＲＥＴＺ3…     

痰中检出硝酸盐还原阳性鲍氏不动杆菌

我们从一患者痰中检出一株硝酸盐还原试验阳性鲍氏不动杆菌(A。Baumanii)。报告如下: 1 病例简介 患者男性,72岁,2000年4月因咳嗽咳痰发热入院,诊断为肺炎,住院期间痰液细菌培养加药敏试验,据药敏试验结果给患者用丁胺卡那霉素及综合治疗措施,一周后治愈出院。 2 细菌学鉴定 取患者痰液接种血琼脂平板37℃24h,菌落灰白色,圆形,光滑,湿润,边缘整齐,革兰氏染色镜检为G-球杆菌;本菌葡萄糖,硝酸盐     

66株阴沟肠杆菌超广谱β—内酰胺酶的检测

我们从 6 6株阴沟肠杆菌检出产超广谱 β 内酰胺酶 (ＥＳ ＢＬ) 8株 ,并对头孢噻肟、泰能等 8种抗生素作药敏试验 ,报告如下。1　材料与方法1.1　菌株　 6 6株阴沟肠杆菌从我院临床送检的 875份标本中分离得到 ,常规分离按《全国临床检验操作规程》 ,采用ＡＰＩ2 0Ｅ系统手工法鉴定。1.2　药敏纸片　头孢他啶 (ＣＡＺ) ,头孢他啶 /棒酸 ;头孢噻肟(ＣＴＸ) ,头孢噻肟 /棒酸 ,泰能安灭菌均为Ｏｘｏｉｄ产品。质控菌株ＡＴＣＣ 2 5 92 2大肠埃希菌及ＡＴＣＣ 70 0 6 0 3肺炎克雷伯菌。1.3　方法　药敏试验Ｋ Ｂ法。ＥＳＢＬ的检测程序为纸片扩…