Ⅱ期乳癌术后放疗的作用

1976～1982年对93例Ⅱ期乳癌行根治术后放疗D_T40～45Gy/4～5周。同期行单纯手术172例。术后放疗与单纯手术组的10年生存率分别是69.9％和73.3％,无统计学差异。但对于腋淋巴结转移1～3个组,术后放疗和单纯手术的10年生存率为91.7％和58.3％(P<0.01),两组10年局部复发为0％和12.5％(P<0.05),术后放疗组同侧锁骨上区复发为3.2％,单纯手术为8.1％(P<0.05),说明术后放疗对腋淋巴转移1～3个的患者,可以减少复发提高生存率。腋淋巴结转移≥4个组,术后放疗45Gy局部控制率和远期生存率皆未见改善。     

隆突性皮肤纤维肉瘤的术后治疗

目的 探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)术后放疗的价值.方法 25例DFSP术后患者接受放疗,DT 2 Gy,每天1次,总剂量DT 50 ～ 70 Gy,共5～7周.结果 25例手术+放疗患者局部控制率92.0％(23/25),局部复发率8.0％(2/25),远处转移率4.0％ (1/25).结论 术后放疗能有效降低DFSP的复发率.     

血管外皮细胞瘤——附7例报告

20年间我们共收治血管外皮细胞瘤7例,其中男性5例,女性2例。年龄30—56岁,中位43.9岁。发生于头颈部1例,躯干3例,上肢1例,下肢1例,腹膜后1例。治疗方法以手术为主(包括1例探查术),其中单纯手术1例,手术加放疗5例,手术加放疗加化疗1例。治疗后3例局部复发,1例远处转移,3例局部复发伴远处转移,转移部位均为肺。随访结果:生存5年以上6例,10年以上4例,10年生存率为57％[4/7].     

N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值探讨

目的 评价N0期食管鳞癌术后预防性放疗价值.方法 分析1993年1月至2006年12月我院收治的食管癌术后病理诊断证实鳞癌、无淋巴结转移及远处转移的N0期患者859例,其中单纯手术760例,术后放疗99例.术后3～4周开始放疗,放疗中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成.结果 5年生存率手术组和术后放疗组分别为72.2%和77.4%(x2=0.13,P>0.05).分层分析术后放疗较单纯手术可提高pT4期及病变长度>5cm的生存率,5年生存率分别为67.1%对34.6%(x2=7.72,P<0.05)和81.3%对70.2%(x2=4.01,P<0.05),并能降低pT4期瘤床复发率.结论 N0期食管鳞癌术后预防性放疗可明显提高pT4期及病变长度>5cm的生存率和降低pT4期瘤床复发率.     

65例复发及转移的子宫肉瘤分析

1960年5月至1994年4月，我院共收治153例子宫肉瘤。治疗后65例发生局部复发或远处转移，复发转移率42．5％平均复发转移时间12．9个月，中位时间7个月。76．9％的病人在2年内复发，单纯局部复发23例（354％），单纯远处转移28例（43．1％），局部加远处转移14例（21．5％）。本文分析了复发转移特点及复发有关因素。手术是子宫肉瘤主要治疗手段，术后输以放疗可降低盆腔复发率，尤其是内膜间质肉瘤，而术后加化疗未能降低远处转移率。复发转移与病理类型无关，与病变范围有一定关系。复发后积极治疗对延长病人生命有明显意义。     

乳腺外佩吉特病三例报告并文献复习

目的 探讨乳腺外佩吉特病(EMPD)的临床特点以及手术、放疗及化疗在EMPD治疗中的作用.方法 回顾性分析3例EMPD,并复习国内外文献中EMPD的病例65例,共68例.结果 手术和手术加放疗组56例,随访时间6～204个月,局部复发率为39.3%,18例行术后放疗,其中1例术后3年复发、放疗后8年复发、再次放疗后生存6年,死于肺转移;6例放疗后2年未见复发,2例放疗后5年未见复发.单纯放疗者10例,随访时间6～96个月,2例放疗后12～24个月出现局部复发,其中1例再次放疗后生存26个月死亡,局部控制率为80%.单纯化疗者2例,1例完全缓解.结论 EMPD病史较长,病情发展缓慢,可局限于局部数年,易误诊,误诊时间≥1年,手术为EMPD的首选治疗方式,但局部复发率较高,配合放疗可降低其局部复发率,单纯放疗也可取得满意的局部控制率.反复复发或转移者化疗具有一定的作用.     

21例骶尾部脊索瘤临床分析

目的：探讨骶尾部脊索瘤的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1989年1月至2004年12月收治的21例骶尾部脊索瘤患者的临床资料，11例接受单纯手术治疗，10例接受手术＋术后放疗，放射治疗剂量为40～50Gy。结果：9例患者死亡，6例死于局部复发，1例死于双肺转移，2例死于非肿瘤相关疾病。全组1、3、5、10年生存率分别为100％、95％、85％、41％。单纯手术组的5年生存率为81％，手术＋术后放疗组的5年生存率为89％，二者无显著性差异（P=0．256〉0．05）。局部复发15例，单纯手术组9例，局部复发率为81．8％，手术＋放疗组6例，局部复发率为60％，二者无显著性差异（x^2=1．222，P=0．269〉0．05）。单纯手术组局部复发时间为术后2个月-38个月，中位复发时间22个月；手术＋放疗组发生复发时间为术后23个月～个72月，中位复发时间48个月。结论：脊索瘤极易复发，患者就诊状态及治疗手段可能为影响复发的因素，手术切除为其主要治疗手段，术后辅以放疗未能明显提高生存率及减少局部复发，但推迟了局部复发时间。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤11例临床分析

目的 回顾分析鼻腔嗅神经母细胞瘤的放疗疗效.方法 1974～1994年鼻腔嗅神经母细胞瘤11例,其中B期6例,C期5例.单纯放疗6例,术后放疗5例.3例术后无肿瘤肉眼残留者照射剂量D_T45Gy～55Gy/23～28次共4.5～5.5周.其余8例照射剂量D_T均在60Gy/30次共6周以上.3例颈淋巴结转移者照射剂量D_T60Gy～65Gy/30～33次共6～7周.结果 本组病例三、五年生存率分别为55%、36%,单纯放疗组分别为33%、17%,术后放疗组分别为80%、60%.P值0.2727,二组在统计学上无显著差异.全组病例中3例局部复发,2例血行转移.结论 B、C期患者根治性手术加术后放疗为局部控制的较好治疗方案.     

宫颈低分化癌术后复发及转移规律分析

为了探讨宫颈低分化癌术后复发转移的规律,回顾性分析了以手术治疗为主的宫颈低分化癌（Ⅰ～Ⅱ期）１５８例的术后复发转移及其影响因素。结果发现,宫颈低分化癌术后２ａ复发率为３０．８％,中位复发时间为１１个月,盆腔复发率为４０．０％,远处转移率为３８．０％。治疗方法明显地影响术后复发转移。对于Ⅱ期或宫颈深肌层浸润的病例,手术结合化疗或放疗者的复发率较单纯手术组或手术＋化疗＋放疗三联疗法组低（Ｐ＜０．０５）;淋巴结阳性者术后加放疗可降低复发率（Ｐ＜０．０５）;手术加化疗可能对控制远处转移有益（Ｐ＜０．０５）。提示宫颈低分化癌术后的复发转移与临床期别、宫颈病灶浸润深度、淋巴结阳性、治疗方法及机体免疫力有关;术后适当的化疗或放疗有助于降低远处转移率及局部复发率。     

直肠癌术后放疗和单纯手术疗效的比较分析

 目的　探讨直肠癌术后追加放疗是否降低局部复发率。方法　全部病例采用Mile’s和Dixon术式 ,并随机分为术后放疗组 5 8例和单纯手术组 4 5例 ;术后放疗组设盆腔后野和两侧野照射 ,照射剂量为 4 5Gy/4 .5～ 5周 ,缩野追加 10～ 15Gy。结果　术后放疗组 5 8例 1/ 2、1、2年的局部复发率为 1.72 %、5 .17%、12 .0 7% ;单纯手术组为 8.89%、17.78%、35 .5 6 % ,两组 1年、2年局部复发率有显著差异。结论　直肠癌手术后放疗组局部复发率显著低于单纯手术组     

54例原发鼻咽涎腺型癌的临床分析

目的 分析原发鼻咽涎腺型癌临床特点、治疗方法及预后因素。方法 回顾分析1963—2006年本院收治的 54例原发鼻咽涎腺型癌患者资料,其中腺样囊性癌 36例、黏液表皮样癌 11例、腺癌 7例,单纯手术 2例、单纯放疗 30例、综合治疗 22例(手术加放疗 15例,放疗加手术 7例)。8例接受化疗(术后辅助化疗 1例,同期放化疗 1例,复发后化疗 6例)。用Logrank法单因素分析。结果 随访率为89%。2、5年总生存率分别为85%、61%,无局部区域失败生存率分别为74%、55%,无远处转移生存率分别为92%、70%。治疗失败 35例,其中 26例局部区域失败(1例鼻咽复发加颈部淋巴结转移,23例鼻咽复发,2例颈部淋巴结转移)。发生远处转移 13例(4例出现多脏器转移),其中肺转移 10例、肝转移 3例、骨转移 2例、脑转移 1例、皮下转移 1例。单因素分析显示病理亚型与总生存率相关(χ²=15.29,P=0.000),而颈部淋巴结转移与无远转生存率相关(χ²=9.08,P=0.003)。结论 鼻咽涎腺型癌是一种局部侵袭性强、病程发展相对较慢的疾病,治疗上推荐手术与放疗的综合治疗。     

直肠癌根治术后辅助性放射治疗的临床研究

目的比较直肠癌根治术后放射治疗与单纯手术的疗效.方法回顾性分析直肠癌根治术后150例.术后放射治疗92例,剂量范围45～50 Gy;单纯手术58例.组间对比及构成比采用χ2检验.结果全组5年总局部复发率22.0%,术后放疗组和单纯手术组局部复发率分别为16.3%和31.0%,术后放疗显著降低了局部复发率(χ2＝4.498,P＜0.05);但是术后放疗组和单纯手术组远处转移率分别为34.8%和22.4%,无显著性意义(P＞0.05).结论直肠癌根治术后放射治疗可降低局部复发率,但不能降低远处转移率.     

颊粘膜癌的放射治疗

1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T_(2-3)期病例占79.4％.单纯放疗30例,剂量多为60～70Gy/6～7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40～50Gy/4～5周。5年生存率单纯放疗23.3％,术前放疗52％,术后放疗为0％,三组疗后局部未按或复发32例,是主要失败原因。     

65例复发及转移的子宫肉瘤分析

１９６０年５月至１９９４年４月，我院共收治１５３例子宫肉瘤。治疗后６５例发生局部复发或远处转移，复发转移率４２．５％，平均复发转移时间１２．９个月，中位时间７个月。７６．９％的病人在２年内复发，单纯局部复发２３例（３５．４％），单纯远处转移２８例（４３．１％），局部加远处转移１４例（２１／５％）。本文分析了复发转移特点及复发有关因素。手术是子宫肉瘤主要治疗手段，术后辅以放疗可降低盆腔复发率，是内膜     

术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床应用

目的 探讨术前放疗在软组织肉瘤保肢手术中的临床效果.方法 本组男17例,女13例;首诊6例,复发24例;年龄最大89岁,最小11岁,平均44.5岁.术前经病理检查确诊后接受直线加速器外照射,DT50Gy/25次/35天,放疗结束后休息2-4周即接受手术治疗.结果 随访时间:术后12-106个月,中位随访时间:48.3个月.术前放疗后肿瘤达到CR (complete remission) 2例、PR (partial remission) 25例,2例无变化,1例继续增大.术后因肺转移死亡6例(局部均无复发),占20% (6/30),其中2例为治疗期间出现肺转移,3例术后1年内出现肺转移,1例术后5年出现肺转移.2例分别于术后15个月和73个月局部复发,其中前者经二次广泛切除肿瘤后无复发及转移,后者合并病理性骨折而行截肢.28例无局部复发及远处转移,局部控制率93.3%(28/30).8例伤口延迟愈合,占28.7% (8/30).结论 术前放疗可以降低软组织肉瘤外科分期,缩小外科切除边界,最大限度保留肢体功能,降低局部复发率,降低保肢风险.     

胸段食管癌三野根治术及术后预防性放射治疗的临床意义

目的:探讨胸段食管癌三野根治术后预防性放射治疗的必要性。方法:将我院1993年1月3日～1999年12月31日行颈、胸和腹三野淋巴结联合根治术后的患者143例,用配对法分为单纯手术组(73例)和术后放疗组(70例)。手术方法:所有患者均行经右胸食管次全切除术 颈胸腹三野淋巴结清除根治术及胃管代食管左颈部吻合术。放疗方法:术后放疗的范围包括双侧锁骨上区、中上纵隔淋巴引流区、吻合口以及原食管瘤床,形成“T”型照射野,手术后3～4周开始放疗,中位总剂量54Gy/27次,2Gy/次,5次/周。结果:单纯手术组和术后放疗组有淋巴结转移患者的5年生存率分别为23.6%和43.9%,χ2=7.066,P=0.014;无淋巴结转移的5年生存率分别为67.3%和68.9%,χ2=0.034,P=0.524。两组局部淋巴结转移复发率分别为41.1%(30/73)和15.7%(11/70),χ2=11.527,P=0.001;血行转移率分别为19.2%(14/73)和17.1%(12/70),χ2=0.099,P=0.752。结论:胸段食管癌三野术后预防性放射治疗对无淋巴结转移患者效果不明显,对有淋巴转移患者可提高生存率,降低淋巴结转移复发率。     

直肠癌腔内放射治疗

1989至1990年用高剂量率腔内放疗125例下段直肠癌。术前照射83例,照射超过病变上下缘各2cm,导管处1cm为剂量参考点,5Gy/f.2f/WK.DT30Gy～40Gy。放疗后3周手术。术后照长度超过吻合口上下各1.5处为剂量参考点,10Gy/f 1f/wk DT30Gy,局部淋巴结转移者用下腹穿野外照射DT38Gy。术前放疗中有4例改为单纯放疗,均于1年内死亡。3年生存率术前放疗为69.6％(55/79),术后放疗66.7％(28/42)。     

颈段食管癌治疗方法的探讨

分析 1 70例颈段食管癌 ,以探讨颈段食管癌的治疗方案。术前放疗加手术综合治疗 30例 ,单纯手术 2 7例 ,单纯放疗 1 1 3例 ,术前放疗剂量为DT4 0Gy/4周 ,疗后 3个月内行手术 ,单纯放疗剂量为DT5 0Gy/5周以上 ,综合治疗、单纯手术与单纯放疗其 5年生存率分别为 4 0 .0 %、1 5 .3%与 2 8%。综合治疗与单纯手术间有统计学差别 (P <0 .0 5 ) ,且并发症发生率、手术有关死亡率相似。颈淋巴结转移是影响单纯放疗预后的重要因素 ,单纯放疗主要失败原因为局部未控复发 ( 71 .0 % ) ,综合治疗主要失败原因为淋巴结转移 ( 81 .0 % )。我们认为综合治疗能提高颈段食管癌的生存率 ,而根治性单纯放疗也是主要的治疗方法之一。术前放疗剂量 ,在食管局部为DT4 0Gy/4周 ,双下颈锁骨上预防时为DM4 5～5 0Gy ,有淋巴结转移时应给予DM5 0Gy以上 ,同时行淋巴结转移侧颈清扫术。     

野中野放射治疗恶性纤维组织细胞瘤21例分析

目的 :评价野中野放射治疗技术在恶性纤维组织细胞瘤中的价值。方法 :1995年 1月～ 2 0 0 0年 8月收治的 2 1例恶性纤维组织细胞瘤术后患者 ,采用野中野放射治疗技术 ,大野 4 5～ 5 0Gy/ 4～ 5周 ;小野 15～ 2 0Gy/ 2～ 3周 ,每天 2野照射 ,间隔 6h。结果 :局部复发 1例 ,局部复发伴远处转移 1例 ,远处转移 1例。结论 :野中野照射技术能有效降低恶性纤维组织细胞瘤术后复发率 ,在恶性纤维组织细胞瘤的综合治疗中具有重要的价值。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗加艾素联合顺铂同步化疗的临床研究

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗加顺铂联合艾素(国产多西他赛)每周给药方案同步化疗的毒副反应及疗效.方法 36例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期13例,Ⅲb期23例)接受DT 62～66.8 Gy/5～7周放疗,同期应用艾素30 mg/m2d1,8,15顺铂30mg/m2 d2～4,每4周重复,共2～4周期.结果 34例完成了62～66.8Gy的放疗,2例放疗总量分别为50Gy、56Gy,36例均完成了2～4周期化疗,总有效率(CR PR)为86.1%.全组病例1、2年总的生存率分别为66.6%、35.9%,Ⅲa期和Ⅲb期1、2年生存率分别为76.9%、53.8%和60.9%、30.5%.全组病例中位生存期19.2个月,Ⅲa期和Ⅲb期病例中位生存期分别为19.9个月、16.5个月.Ⅲ级以上食管炎1例、骨髓抑制3例.失败原因为远处转移11例(30.6%),局部复发6例(16.7%),远处转移加局部复发2例(5.6%),癌性胸水1例(2.8%),照射野外区域淋巴结转移1例.结论 Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗加顺铂联合艾素每周给药方案同步化疗毒副反应较低,患者耐受性较好,具有较好的近期和远期疗效.失败原因主要为远处转移和局部复发.