慢性肺心病时血浆内皮素升高机制及其与肺动脉高压关系的研究

为了解慢性肺心病时血浆内皮素升高机制及其与肺动脉高压的关系，应用放射免疫法测定了２１例肺心病急性加重期患者的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平并同步做了心导管检查。结果显示肺心病患者外周静脉血浆ＥＴ－１水平显著高于健康对照组，并且显著高于其自身的外周动脉和肺动脉血浆的ＥＴ－１水平。血浆ＥＴ－１水平与肺动脉平均压（ＰＡＰＭ），肺血管阻力指数（ＰＶＲＩ）呈显著正相关，而与动脉血氧分压（ＰａＯ２）呈显著负相关。机械通气后ＰａＯ２显著上升，血浆ＥＴ－１水平显著下降，ＰＡＰＭ与ＰＶＲＩ亦显著下降。提示缺氧导致血管内皮释放ＥＴ－１增多及肺部病变所致对ＥＴ－１清除代谢能力降低是引起肺心病加重期血浆ＥＴ－１增高的重要原因。血浆ＥＴ－１升高可导致肺动脉高压。积极改善缺氧，可明显降低血浆ＥＴ－１水平，改善肺心病的肺循环血流动力学状况。     

慢性肺心病患者血浆内皮素—1水平的变化及其临床意义

采用放射免疫分析法测定了３０例健康人和３６例慢性肺心病患者治疗前后的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与血气分析指标做相关分析，结果显示：肺心病组ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后ＥＴ－１水平显著下降（与治疗前比，Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ－１与ＰａＯ２和ｐＨ值呈显著负相关，与ＰａＣＯ２呈显著正相关。提示血浆ＥＴ－１可能参与肺     

慢性肺心病患者血浆内皮素－1水平的变化及其临床意义

采用放射免疫分析法测定了３０例健康人和３６例慢性肺心病患者治疗前后的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平，并与血气分析指标做相关分析，结果显示：肺心病组ＥＴ－１水平较对照组显著升高（Ｐ＜０．００１），治疗后ＥＴ－１平显著下降（与治疗前比，Ｐ＜０．００１），但仍高于对照组（Ｐ＜０．００２）。直线相关分析表明，血浆ＥＴ－１与ＰａＯ＿２和ｐＨ值呈显著负相关，与ＰａＣＯ＿２呈显著正相关。提示血浆ＥＴ－１可能参与肺心病的病理生理改变，抗ＥＴ－１作用的治疗，有可能成为肺心病治疗的一个新途径。     

内皮素与体外循环

本研究发现动脉血浆ＥＴ－１水平在体外循环期间持续显著地增高并在体外循环结束时达到峰值。峰值ＥＴ－１水平与体外循环时间呈正相关。推测体外循环期间肺与循环的“隔离”对血浆ＥＴ－１水平的增高起主要作用。显著增高的ＥＴ－１可能与长时间体外循环后的心、肾功能障碍有关。     

慢性肺心病患者血浆内皮素-1、环磷酸鸟苷与肺血流动力学的关系及硝普钠对其的影响

对１８例慢阻肺缓解期和２０例肺心病急性发作期患者行血浆ＥＴ－１（内皮素－１）、ｃＧＭＰ（环磷酸鸟苷）放免测定并同时行血流动力学、ＰａＯ２检测及硝普钠治疗观察。结果发现，肺心病患者血浆ＥＴ－１水平显著高于慢阻肺患者，并与ＰＡＰＭ、ＰＶＲ呈显著正相关，与ＰａＯ２显著负相关。血浆ＥＴ－１水平的增加同时伴随血浆ｃＧＭＰ水平继发性的增加，两者呈显著正相关。硝普钠治疗后血浆ｃＧＭＰ水平显著增加，而血浆ＥＴ－１水平无明显变化。提示：缺氧性肺动脉高压不仅使血浆ＥＴ－１水平增加，同时伴随血浆ｃＧＭＰ继发性增加。ＥＴ－１／ｃＧＭＰ比值可能对肺循环压力的调节起着重要作用。     

老年急性脑梗死患者血浆,脑脊液内皮素1含量变化及免疫组织化学 …

应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定２６例老年急性脑梗死（ＡＣＩ）患者血浆内皮素１（ＥＴ－１）水平并进行动态观察，测定２０例ＡＣＩ患者脑脊液（ＣＳＦ）ＥＴ－１水平；应用免疫组织化学技术对５例尸检ＡＣＩ患者血管内皮细胞进行ＥＴ－１染色。结果显示ＡＣＩ患者急性期血浆ＥＴ－１水平显著增高，恢复期接近正常水平；ＡＣＩ患者急性期ＣＳＦＥＴ－１水平显著增高；免疫组织化学染色发现ＡＣＩ患者脑血管内皮细胞ＥＴ－１含量     

体外循环手术中肺脏内皮素-1的变化

目的：证实体外循环（ＣＰＢ）手术中是否出现肺脏内皮素－１（ＥＴ－１）增加。 方法：１８例心脏病患者,于主动脉阻断前即刻,主动脉开放后心脏复跳１、３、５分分别取肺静脉血和右心房血。主动脉开放前约１分持续膨胀肺,取肺静脉血和氧合器内血,测定血浆ＥＴ－ｌ含量。 结果：主动脉阻断前即刻,主动脉开放后心脏复跳３、５分,肺静脉血与右心房血ＥＴ－１水平无显著差异（Ｐ＞０．０５）;心脏复跳１分肺静脉血ＥＴ－１水平显著高于右心房血（Ｐ＜０．０５）;主动脉开放前约１分,肺静脉血ＥＴ－１水平显著高于主动脉阻断前以及同时点氧合器内血ＥＴ－１水平（Ｐ＜０．０５）。 结论：ＣＰＢ手术导致肺脏出现病理性ＥＴ－１增加,这可能与ＣＰＢ肺脏损伤及术后肺动脉压升高有关。     

老年急性脑梗死患者血浆、脑脊液内皮素1含量变化及免疫组织化学研究

应用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定２６例老年急性脑梗死（ＡＣＩ）患者血浆内皮素１（ＥＴ－１）水平并进行动态观察，测定２０例ＡＣＩ患者脑脊液（ＣＳＦ）ＥＴ－１水平；应用免疫组织化学技术对５例尸检ＡＣＩ患者血管内皮细胞进行ＥＴ－１染色。结果显示ＡＣＩ患者急性期血浆ＥＴ－１水平显著增高（Ｐ＜０．０１），恢复期接近正常水平；ＡＣＩ患者急性期ＣＳＦＥＴ－１水平显著增高（Ｐ＜０．００１）；免疫组织化学染色发现ＡＣＩ患者脑血管内皮细胞ＥＴ－１含量比对照组明显增多。提示ＥＴ－１参与ＡＣＩ的病理生理过程，对预后产生不利影响     

急性脑梗塞患者血浆内皮素-1与血小板平均体积的检测及意义

采用放免分析法（ＲＩＡ）测定４０例急性脑梗塞（ＣＩ）患乾血浆中内皮素－１（ＥＴ－１）及血小板平均体积（ＭＰＶ）,并与３６例健康人作对照。结果表明,ＣＩ组ＥＴ－１和ＭＰＶ均显著高于对照组,ＥＴ－１和ＭＰＶ呈正相关。本文认为在脑梗塞时ＥＴ－１参于了ＭＰＶ的调节,早期应用内皮素拮抗剂有助于改善临床预后。     

前列腺素E1对肺心病心衰疗效的观察

探讨前列腺素Ｅ１静脉滴注对肺心病心衰的疗效。方法对３０例肺心病心衰患者，应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）２００μｇ／ｄ静脉滴注，疗程５天。于治疗前后同步检测内源性洋地黄因子（ＥＤＦ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）和观察症状体征变化，并与对照组（不用ＰＧＥ１）的３０例肺心病心衰患者及２０例健康者进行比较。结果两组肺心病心衰患者的ＥＤＦ、ＬＰＯ显著高于健康组（Ｐ＜０．００１），ＳＯＤ含量则显著降低（Ｐ＜０．００１）。治疗组病例治疗后ＥＤＦ、ＬＰＯ较治疗前显著降低（Ｐ＜０．００１），ＳＯＤ含量则显著升高（Ｐ＜０．００１），症状体征及血气参数显著改善（Ｐ＜０．０１～０．００１）。对照组（不用ＰＧＥ１）病例的ＥＤＦ、ＬＰＯ、ＳＯＤ、血气参数及症状体征，于治疗前、后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＧＥ１对肺心病心衰患者确有较好的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素－1含量和血液动力学研究

目的为了探讨血浆内皮素－１（ＥＴ－１）在慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）继发肺动脉高压（ＰＨ）过程中的病理生理作用。方法４６例ＣＯＰＤ患者接受了右心漂浮导管检查和卧位踏车运动试验，根据平均肺动脉压（ｍＰＡＰ）分成三组：Ａ组继发显性肺动脉高压；Ｂ组继发隐性ＰＨ；Ｃ组无ＰＨ。结果Ａ组运动前、后和Ｂ组运动后股动脉血浆ＥＴ－１水平显著高于肺动脉血浆。Ａ、Ｂ组运动后血浆ＥＴ－１分别高于Ｂ、Ｃ组运动前和运动后，Ｂ组运动后ＥＴ－１显著高于Ｃ组。Ａ组运动前、后和Ｂ组运动后ＥＴ－１含量分别与ｍＰＡＰ、肺血管阻力呈显著正相关，与动脉血氧分压呈负显著相关。结论结果提示ＥＴ－１在ＣＯＰＤ继发ＰＨ时起重要的肺循环调节作用。     

慢性肺心病缓解期血浆内皮素变化的观察

采用放射免疫分析法测定３０例慢性肺心病缓解期患者外周静脉，肺动脉及桡动脉血血浆内皮素－１（ＥＴ－１）及循环内皮细胞（ＣＥＣ）计数并与１０例正常人作对照观察。结果显示：肺心病缓解期患者ＥＴ－１及ＣＥＣ计数显著高于对照组、病人桡动脉血ＥＴ－１水平明显高于肺动脉（Ｐ＜０．００１），肺动脉血ＥＴ－１水平与动脉血氧分压及氧输送指数呈负相关，与ＣＥＣ计数，丙二醛（ＭＤＡ）及肺动脉压呈正相关。提示慢性肺心病缓解期ＥＴ－１水平升高主要来源之一是肺循环ＥＴ－１生成增加。缺氧及肺动脉高压导致血管内皮细胞损害，促进ＥＴ－１释放是其重要因素。     

老年单纯收缩期高血压病患者不同病期血浆内皮素—1的变化及其…

采用放射免疫分析方法对４５例不同临床分期的老年单纯收缩期高血压病（ＩＳＨ）患者血浆内皮素－１（ＥＴ－１）浓度进行检测，结果表明：ＩＳＨ患者血浆ＥＴ－１浓度明显高于正常对照组，ＥＴ－１与收缩压之间存在着显著正相关，而且Ⅲ期组血浆ＥＴ－１水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期组，提示：ＥＴ－１可能参与了ＩＳＨ的发病过程，血浆中ＥＴ－１浓度的增加在一定程度上反映了ＩＳＨ的严重程度。     

支气管哮喘患者血浆内皮素—1水平的变化及其临床意义

采用放射免疫法测定了３０例健康人和３８例支气管哮喘（下称哮喘）患者治疗前后血浆内皮素－１（ＥＴ－ｒ）水平，并与血气指标作相关分析。结果显示：哮喘发作期ＥＴ－１与ＰａＯ２和ＰＨ呈显著负相关（Ｐ＜０．０１），与ＰａＣＯ２呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。提示ＥＴ－１可能参与哮喘的病理生理改变，而ＥＴ－１拮抗剂可能成为哮喘治疗的一个新途径。     

老年单纯收缩期高血压病患者不同病期血浆内皮素－1的变化及其临床意义

采用放射免疫分析方法对４５例不同临床分期的老年单纯收缩期高血压病（ＩＳＨ）患者血浆内皮素－１（ＥＴ－１）浓度进行检测，结果表明：ＩＳＨ患者血浆ＥＴ－１浓度明显高于正常对照组，ＥＴ－１与收缩压之间存在着显著正相关，而且Ⅲ期组血浆ＥＴ－１水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期组。提示：ＥＴ－１可能参与了ＩＳＨ的发病过程，血浆中ＥＴ－１浓度的增加在一定程度上反映了ＩＳＨ的严重程度。     

脑梗塞患者血浆内皮素水平的增加及其临床意义

内皮素一１（ＥＴ一１）为血管内皮细胞产生的体内最强的缩血管肽类物质。研究显示蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生与ＥＴ一１的作用有关。由于脑血管内皮层损伤，脑梗塞后ＥＴ一１的循环水平可能改变，故对一组脑梗塞患者作了血浆ＥＴ一１水平的动态观察。结果表明：脑梗塞患者血浆ＥＴ一１水平显著增高。等级相关分析结果显示ＥＴ一１的增高与脑梗塞灶的大小呈正相关（ｒ＝０．６６５，Ｐ＜０．０１）．急性期脑梗塞与血循环ＥＴ一１含量有关，可能反映了受损内皮合成与释放增加。ＥＴ一１的缩血管作用强烈而持久，因而可能是影响缺血性脑卒中发病和进展过程的重要因素。     

酒精性脂肪肝肝细胞色素P450ⅡE1的表达与氧化抗氧化的关系

目的　研究酒精性脂肪肝肝细胞色素Ｐ４５０ ⅡＥ１ 的表达以及与氧化抗氧化的关系。方法在大鼠饮水中逐步加入４０％ （ｖ／ｖ）的酒精后饲喂至２０ 周,用免疫组化的方法研究肝细胞色素Ｐ４５０ ⅡＥ１ 的表达情况。同时,检测肝组织中ＭＤＡ 和ＳＯＤ、ＧＳＨ、ＶｉｔＥ 的含量变化,并分析其相关性。结果　酒精组大鼠肝组织在腺泡Ⅲ区出现中度脂肪变,肝细胞色素Ｐ４５０ ⅡＥ１ 在腺泡Ⅲ区的表达显著增强,并向Ⅱ区弥散。与对照组相比,脂肪肝肝组织ＭＤＡ 的含量显著升高（ Ｐ＜ ０．０１）,而ＳＯＤ、ＧＳＨ、ＶｉｔＥ的含量则显著下降（ Ｐ值分别小于０．０１、０ ．０１ 、０．０５） ,相关分析表明,细胞色素Ｐ４５０ ⅡＥ１ 的表达与ＭＤＡ 呈显著的正相关（ Ｐ＜０ ．０１）,而与ＳＯＤ、ＧＳＨ、ＶｉｔＥ分别呈显著的负相关（ Ｐ均小于０ ．０１） 。结论　酒精性脂肪肝肝细胞色素Ｐ４５０ ⅡＥ１ 的表达在腺泡Ⅲ区显著增强,并向Ⅱ区弥散,与肝脂肪变的分布相一致,并可能与脂质过氧化有关。     

Euro－Collins液加前列腺素E_1与低钾右旋糖酐液低温保存供体兔肺18h的实验研究

目的：对比研究Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｉｎｓ（ＥＣ）液＋前列腺素Ｅ１与低钾右旋糖酐（ＬＰＤ）液的肺保存效果。方法：实验分３组（ｎ＝６），Ａ组为未经保存的正常对照组，Ｂ组和Ｃ组供体兔肺分别用ＬＰＤ液和ＥＣ液＋前列腺素Ｅ１灌洗并低温（１０℃）保存１８小时。３组供体兔肺均在离体兔肺连续再灌注模型上进行检测。结果：ＬＰＤ液保存组供体肺在气体交换、肺动脉平均压、呼吸道峰压、病理改变及再灌注后供体肺含水量等方面均显著优于ＥＣ液＋前列腺素Ｅ１，且部分检测指标近似于正常对照组。结论：ＬＰＤ液显著优于ＥＣ液加用前列腺素Ｅ１的肺保存效果。     

前列腺素E1临床应用近况

前列腺互Ｅ１具有广泛的药理作用，已被用于治疗多种临床病种，并取得显著疗效，本文特综合了部分国内外近期文献，就前列腺素Ｅ１的临床应用近况作一阐述。     

内皮功能异常在X综合征患者中的发病学意义

目的 研究内皮功能异常在Ｘ综合征患者中的发病学意义。方法 测定了１５例Ｘ综合征患者胸痛发作前后血中循环内皮细胞数（ＣＥＣ）和内皮素（ＥＴ）－１含量,并采用高分辨超声技术检测其血管内皮依赖性舒张功能的变化,与２０例正常人进行对照。结果 （１）Ｘ综合征患者ＣＥＣ数及ＥＴ－１水平明显高于正常对照组（Ｐ值均〈０．０１）。ＥＴ－１含量与ＣＥＣ数变化呈显著的正相关（ｒ＝０．６７,Ｐ〈０．０１）。（２）Ｘ综合征