小儿急性白血病误诊27例分析

目的 探讨小儿急性白血病的诊断及误诊原因,以减少误诊.方法 对误诊的急性白血病27例进行回顾性分析.结果 误诊为败血症5例,血小板减少性紫癜4例,溶血性贫血1例,风湿热6例,钩虫病1例,营养性贫血6例,消化道出血4例.误诊时间10 d～4个月.结论 小儿白血病早期临床表现缺乏特异性,易误诊,详细询问病史及体格检查,全面分析结果,可疑病例及早行骨髓检查可减少误诊.     

急性白血病在咽部的表现和误诊

临床上根据发热、出血、贫血、淋巴结肿大结合血液和骨髓穿刺等项检查,诊断急性白血病多数不难。但在较早期特别是白血病前期的病例,却有时甚易误诊。笔者收集自1975年至1985年10年间在临床上遇见的和我院内儿科同期收治的急性白血病共94例,着重报道急性白血病在咽部的临床表现和误诊。     

儿童急性白血病的误诊分析

目的通过对24例急性白血病患儿临床特点和误诊原因的分析,提高临床医师对儿童急性白血病的认识,减少误诊率。方法收集我院2003年至2010年收治的227例急性白血病患儿的临床资料,按照其首发症状、误诊原因进行回顾性分析。结果 227例患儿中有误诊史的24例,占10.57%。误诊原因：①急性白血病首发症状多种多样,髓外侵犯多见,基层医师对本病认识不足,造成误诊;②盲目使用激素,掩盖病情,造成误诊;③不重视血涂片及骨髓检查。结论儿童急性白血病的临床表现多样化,发热及髓外病灶多见,对本病缺乏认识、盲目使用激素是误诊的首要原因,患儿临床表现特殊也是误诊的常见原因。     

急性白血病六例误诊为功能失调性子宫出血症

出血为急性白血病主要临床表现之一。部分病人以阴道流血不止为主诉就诊,误诊为功能失调性子宫出血症（功血）。现将我科１９９５年１２月～１９９８年９月收治的曾误诊为功血的６例急性白血病病例总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例年龄１６～３８岁,中位年龄３３岁。已婚４例,未婚２例。均以阴道流血不止为主诉就诊。误诊时间１６～４２天,其中已婚的４例均行双合诊、妇科Ｂ超、诊断性刮宫涂片等检查。６例均诊断为功血,治疗无效,１例因出血不止行子宫切除术。１．２　最后诊断　本组均经骨髓穿刺后诊断为急性非…     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

急性低增殖性粒细胞性白血病误诊1例分析

急性白血病是一种骨髓中某一系原始或幼稚细胞恶性克隆性增殖性疾病,一般骨髓象中有核增生极度活跃,而急性低增殖性白血病较少见,是一种骨髓有核细胞减低的急性白血病,骨髓象呈增生减低,外周血三系细胞减少,未见或仅见少量原始细胞[1]。白血病细胞浸润不明显,病情进展缓慢,临床上极易误诊,现将本院误诊的1例低增殖性白血病报道如下。     

急性白血病误诊30例分析

我院自1975年至1987年间资料完整并经骨髓检查确诊为急性白血病的成人住院患者共140例,其中初诊时误诊者30例,误诊率达21.5%。比余氏报告稍低现将误诊30例加以分析,从中吸取经验教训,以提高对本病的早期诊断水平。     

小儿急性白血病72例误诊分析

急性白血病是小儿最常见的恶性疾病之一。好发年龄波及整个小儿年龄时期 ,其发病率约 2～ 4/ 10万人口 ,而14岁以下的小儿急性白血病的发病率约占急性白血病总数 35 % [1] ,常以发热、贫血、出血及白血病细胞浸润引起的症状为首发表现 ,但亦有少部分患者起病不典型 ,以致临床误诊而延治。本文将误诊 72例患者资料进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组收集了 1986～1999年在我院住院 ,经骨髓穿刺涂片检查确诊的急性白血病 173例 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 139例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 37例 ,诊断均符合全国统一诊断…     

以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病误诊原因分析

目的 探讨以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病的误诊原因及防范措施。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月收治的初诊误诊为骨髓炎的急性白血病患儿2例的临床资料。结果 2例初诊时均因患侧肢体疼痛就诊,均为下肢,伴有发热症状,行血常规检查示白细胞计数均正常,2例C反应蛋白增高,行X线及MRI检查后,1例误诊为胫骨急性骨髓炎,1例误诊为股骨急性骨髓炎。2例均行手术治疗,术中未见明显骨膜或骨髓腔内脓肿,术后病理检查确诊为急性淋巴细胞白血病;2例均转血液科继续治疗,1例治疗后缓解,1例尚在抗肿瘤治疗中。结论 以单骨痛为首发症状的儿童急性白血病缺乏特异性临床表现,影像学检查难以与骨感染性疾病鉴别,容易导致治疗方案不当,掌握该病的临床特点,必要时行骨髓穿刺检查,是减少或避免误诊误治的关键。     

骨髓增生异常综合征转变的低增生性白血病误诊1例分析

低增生性白血病（Hypocellular Leukemia，HLA）临床较少见，它是一种骨髓有核细胞增生减低的急性白血病，外周血常呈全血细胞减少，治疗较困难，预后差，而低增生性急性淋巴细胞白血病临床较少见，因此诊断相对容易被忽视。现将我院误诊的1例分析如下。     

白血病诊断综合分析的重要意义

目的证实白血病诊断综合分析的重要意义。方法通过血常规、骨髓细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞学白血病免疫分型、细胞遗传学分析、分子生物学检测及骨髓病理诊断联合检查,对6例白血病,包括急性早幼粒细胞性白血病M3a、大颗粒淋巴细胞性白血病、多毛细胞白血病(HCL)、急性粒细胞性白血病部分分化型M2a、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)和急性髓系白血病微分化型M0进行诊断。结果急性早幼粒细胞性白血病经骨髓细胞形态学、细胞化学染色后确诊;大颗粒淋巴细胞白血病经骨髓细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞术检测后确诊;HCL经骨髓细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞术和骨髓病理诊断确诊;急性粒细胞性白血病部分分化型经检查,骨髓细胞形态学、细胞化学染色和流式细胞术检查对该病例仍难以准确判断,最终行染色体核型分析和分子生物学检测帮助确诊。CLL经骨髓细胞形态学和流式细胞术确诊。急性髓系白血病微分化型经骨髓细胞形态学、细胞化学染色、流式细胞术检查和染色体核型分型综合确诊。结论综合运用多种检验项目对确诊环境改变、老龄化等原因引起的不典型白血病具有重要的临床意义。     

急性白血病继发骨髓纤维化34例骨髓的活检

目的：评估骨髓活检在急性白血病继发骨髓纤维化时的诊断价值。方法：对比分析３４例急性白血病继发性骨髓纤维化的骨髓活检切片与涂片增生度，动态观察１０例急性粒细胞白血化疗过程中网硬蛋白纤维含量变化，结果：网硬蛋白纤维可致白血病骨髓涂片假性增生减低，骨髓活检切片能起修正作用，伴骨髓纤维化的早期白血病肾骨髓切片较涂片更早作出诊断，网硬蛋白纤维含量的变化与白血病化疗疗效有关，结论：骨髓活检切片对涂片起补充修正     

磁共振成像诊断急性白血病骨髓浸润的临床应用

目的 运用磁共振成像(MRI)定量检测骨髓增强前后强化率，研究急性白血病患骨髓浸润性病变．探讨MR成像在诊断急性白血病骨髓浸润中的应用价值。方法：40例正常志愿和41例骨髓穿刺证实的急性白血病初发患作为研究对象。正常志愿行常规腰椎及骨盆MRI检查，急性白血病初发患于确诊后初次治疗前行常规腰椎及骨盆MRI检查。MR扫描序列包括T1WI、脂肪抑制短时反转回复序列(STIR)、增强T1WI，MR增强采用马根维显作为对比剂。增强扫描参数与平扫参数保持一致。分析41例急性白血病患治疗前的骨髓MRI表现、定量测定骨髓强化后的MR信号增强率，与骨髓穿刺、核素显像结果及正常组MR强化率等作比较。结果：41例经骨髓穿刺证实的急性白血病患中，初次治疗前MR成像发现有骨髓浸润的41例，均为弥漫性浸润，增强扫描后发现骨髓异常强化，平均强化率为119．95％，最高强化率为368．06％，骨髓穿刺结果均为阳性，核素显像除1例阳性外，其余皆为阴性。MR增强扫描定量分析提示骨髓浸润性病变存在异常强化，强化率明显高于正常组骨髓。结论：MRI作为无创性的成像技术，能一次对大量骨髓组织进行检查，可清楚显示病变的细微结构．反映病变的成分改变情况，骨髓的强化程度还可在一定程度上反映骨髓异常造血的存在。根据MR表现与骨髓穿刺结果，对诊断急性白血病骨髓浸润，制定临床化疗方案及疗效评价有很大的帮助。     

外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性

目的探讨血象检查在白血病诊断中的参考价值。方法选取1979~2013年间常见白血病1 480例,参照2008年世界卫生组织(WHO)形态学标准对其进行重新阅片诊断,随机双盲法比较各常见白血病检出情况及其血常规主要参数特征。另选取同时进行血涂片与骨髓涂片检查的急性白血病136例,采用双盲法比较血涂片与骨髓涂片中白血病细胞数,研究血涂片形态学特征。随机选取血涂片与骨髓涂片白血病细胞数均超过20%的59例急性白血病,采用双盲法进行单一的血涂片或骨髓涂片镜检,比较两者诊断符合率。结果不伴成熟型急性髓细胞白血病(AML)、伴成熟型AML、急性单核细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病(CLL)的白细胞计数(WBC)以(>10~50)×109/L为主,急性早幼粒细胞白血病(APL)与急性红白血病(AEL)的WBC以小于或等于4×109/L为主,慢性粒细胞白血病(CGL)的WBC以大于100×109/L为主。镜检发现几乎所有患者外周血涂片中白血病细胞形态较骨髓涂片中成熟,当血涂片与骨髓涂片白血病细胞数均超过20%时,单一血涂片与单一骨髓涂片镜检诊断急性白血病的符合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论血常规主要参数对白血病的诊断具有较好提示作用,当血涂片中白血病细胞数较高时,单一血涂片检查对常见白血病诊断亦具有较高符合率。     

老年性白血病218例的诊断及误诊

随着老龄社会的到来,老年性白血病呈逐年上升趋势.老年性白血病有典型的临床表现,结合骨髓检查,诊断并不困难,而不典型病例常被误诊.现将我院收治的218例老年性白血病患者的诊断和误诊做如下分析.……     

Orem自理理论在急性白血病患者口腔护理中的应用

2002年3月～2005年3月,我们对84例急性白血病患者应用Orem自理理论指导其进行自我口腔护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男48例,女32例,17～68岁,均经骨髓细胞学检查诊断为急性白血病,其中急性粒细胞性白血病28例,急性淋巴细胞性白血病20例,急性早幼粒细胞白血病16例,急性粒单细胞性白血病12例,急性单核细胞白血病8例。患者均接受过3种以上化疗药物联合化疗及大剂量化疗,化疗后骨髓功能抑制期白细胞最低为0.2×109/L。本组患者在性别、年龄、病变种类和程度上无显著性差异。1.2方法1.2.1评估内容包括:①患者资料;②入…     

肝移植后的继发急性髓系白血病

背景：肝移植后急性髓系白血病是一种极少见但病死率极高的并发症。目的：分析肝移植后急性髓系白血病的临床特征。方法：报告1例肝移植后发生急性早幼粒细胞性白血病病例,并辅以文献复习。结果与结论：患者接受原位肝移植后85个月,拔牙后出血不止,进一步查凝血功能异常、血常规、骨髓细胞学、白血病免疫分型检查提示为急性早幼粒细胞白血病、PML/RARa融合基因阳性,明确诊断急性早幼粒细胞性白血病,合并弥散性血管内凝血,给予输注新鲜冰冻血浆纠正凝血异常,经维甲酸、亚砷酸、柔红霉素联合诱导化疗,骨髓完全缓解。予柔红霉素和阿糖胞苷,米托蒽醌和阿糖胞苷巩固化疗2个疗程,之后定期予亚砷酸化疗,骨髓持续缓解。化疗同时,调整免疫抑制剂剂量和类型,患者肝功能稳定,未发生严重感染等并发症。结果说明,肝移植后可并发急性髓系白血病,以急性早幼粒细胞白血病常见,肝移植患者出现血象、凝血异常,要考虑急性早幼粒细胞白血病可能。应早期诊断及治疗,以减少死亡率。     

急性白血病43例误诊方析

急性白血病４３例误诊方析孙兆刚，宋杭丽，刘兴田，李秀兰，黎爱华２７１０００山东省泰安市中心医院急性白血病（ＡＬ）常以发热、出血、贫血及脏器浸润为典型临床表现，辅以血象及骨髓检查，诊断不难。当患者以少见首发症状就诊．加之接诊者对其认识不足或其它原因时，...     

以腰腿痛发病误诊13例分析

目的：探讨以腰腿痛发病的某些疾病的诊断、误诊原因。方法：回顾我院近5 a来收治的以腰腿痛发病的误诊病例13例。结果：经相关检查确诊肺癌4例,急性心肌梗死2例,急性白血病、肝癌、蛛网膜下腔出血、多发性骨髓瘤、肺炎各1例,带状疱疹2例。结论：以腰腿痛发病的某些疾病表现多样,诊断困难,正确的诊断源于熟悉某些疾病引起腰腿痛特性并尽早选做相关检查。     

外周血涂片分类计数白细胞初诊48例血液病

已知骨髓涂片细胞形态学检查是诊断白血病最基础的方法,但外周血涂片用于辅助诊断某些白血病未引起足够的重视.笔者自1998年1月至2011年1月,进行外周血涂片显微镜分类检查,初诊了48例血液病.其中慢性粒细胞白血病12例、慢性淋巴细胞白血病7例、急性粒细胞白血病10例、急性淋巴细胞白血病13例、急性单核细胞白血病6例.后经骨髓涂片和细胞化学染色均得到证实,并且这些病例均按照相应方案化疗后得到完全和部分缓解,现将部分病例报道如下.