蝮蛇抗栓酶致过敏性休克一例

患者,男,46岁。因喉部疼痛一周,发热咳嗽4天,1987—11—06入院。查体:体温:38.5℃,脉搏81次/min,血压13.3/10kPa;神志清晰,语言流利;末梢温暖,脉搏有力,心肺听诊无异常。实验检查:血常规白细胞16.4×10~9/L;分叶80％,淋巴18％,红细胞4.5×10~(12)/L,血小板153×10~9/L;出血时间1min(Duke法),凝血时间1min(玻片法);血尿素氮6.2mmol/L,尿常规正常,血糖5.95mmol/L;胸片及心电均正常。入院后诊断为上呼吸道感染,静点5％葡萄糖注射液500ml,青霉素800u,地塞米松5mg治疗。5天后多次测病人体温正常,咽痛、咳嗽症状     

静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告

1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3 日入院。既往无出血性疾病史。查体:体温 38.0℃,脉搏 112次/min,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及。实验室检查:血红蛋白 135g/L,红细胞 4.8 × 10~(12)/L,白细胞 13.3 ×10~9/L,分类正常,血小板236 × 10~9/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示支气管肺炎。入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水 20ml静注,2次/d,共五 d,于用药第 3天开始     

液化沙雷氏菌败血症一例

患者女,38岁。因持续性发热,体温38.5℃～40.5℃,畏寒伴头晕、胸闷、出汗、纳差、乏力、四肢关节酸痛8d,于1991年3月1日入院。无伤寒或外伤史。查体:急性病容,重度贫血貌,体温39.8℃,血压15/8Kpa,肝肋下1.5cm,脾肋下1.0cm。血红蛋白48g/L,红细胞1.58×10~(12)/L,白细胞3.0×10~9/L,中性0.58,淋巴0.42,血小板50×10~9/L。尿及大便常规(一),肝肾功能及血清电解质均正常。     

静滴藻酸双酯钠致阴道流血1例

<正> 藻酸双酯钠(多糖硫酸酯,简称PSS)其不良反应致阴道流血,作者未见国内外文献报道,本院发现1例报道如下: 患者女性,52yr。因风湿性心脏病心房纤颤伴右侧上下肢活动不灵2d入院。查体:T36.8℃,P72次/min,R16次/min,BP15.9/12kPa(120/90mmHg)。神志清晰,精神烦躁;双肺未发现异常;心音强弱不一,心律完全不规则;肝脾未触及;右面部轻度中枢性瘫痪,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅲ级,右巴彬斯基征阳性。辅助检查:血:红细胞5×10~(12)/L,白细胞8×10~9/L,血小板230×10~9/L,出血时间2min(Duke法),凝血时间     

持续10年完全缓解后复发的急性粒细胞白血病1例报告

患者男,66岁,因头昏、发热十余天于1988年5月29日入院。患者入院前十余天发现左胭窝肿痛,2天后发热,青霉素治疗无效。入院体检,T40.5℃、P94次、R42次,BP11.97/6.65KPa。略消瘦,贫血貌,皮肤粘膜未见出血点,浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,腹平,肝脾肋下2cm,左腘窝蜂窝组织炎约5×5cm大小。血常规:血红蛋白67克/L、红细胞2.3×10~(12)/L、白细胞1×10~9/L,无法分类、血小板20     

Evans 综合征13例报告

报告13例Evans 综合征,其中男3例,女10例。年龄10～68岁。病程1周至7年。其中紫癜或紫斑11例,鼻衄8例,龈血4例,黑便5例,呕血1例,黄疸4例,畏寒或发热11例,肝脾肿大4例,肝肋下1～4cm,脾肋下3～7cm。Hb<2.5g/L4例,3～6g9例。红细胞0.9～2.28×10~(12)/L。白细胞3～57×10~9/L。血小板<50×10~9/L10例,>50×10~9/L3例。网织红细胞除2例<5%,余11例均>5%。11/13例均见有核红细胞。骨髓象:增生明显活跃12例,增生极度活跃1例。粒:红比例倒置9例。多为中晚幼红细胞增生。巨核细胞成熟障碍,血小板少见。7例作Ham’s试验阴性,12例作Coombs 试验阳性。7例做免疫球蛋白测定,1例IgA、IgM 明显高于正常。3例C_3测定1例低于正常。3例淋巴细胞转化率和E-玫瑰花结均低于正常。3例CIC 测定1例明显增高。本病有贫血、出血、血小板减少,肝脾肿大,黄疸等症状,故容易与其他疾病混淆。本文部分病例曾误诊为急性     

痢特灵引起急性溶血性贫血一例

患儿,男,2岁,四川省籍人。因发烧,脓血便2d以急性菌痢入院。体温39℃,发育营养侄,无脱水及贫血外观,皮肤无黄染及出血点,心肺肝脾未见异常。外周血红细胞4.2×10~(12)/L,血红蛋白120g/L,白细胞13×10~9/L,中性68％,淋巴32％,便化验红细胞,脓细胞满视野。入院后给予痢特灵100mg/d,分次日服。用药3d后,热退,脓血便消失,但患儿面色日渐苍白,尿少,且外观酱油色,此外巩膜轻度黄染,食欲不振,呕吐,嗜睡。外周血白细胞9×10~9/L,血小板150×10~9/L,红细胞2.3×10~(12)/L,血红蛋白65g/L,网织红细胞2％,出凝血时间均正常。尿化验无红细胞,潜血试验     

反应性浆细胞增多症二例报告

例1 女性,38岁。因面部、耳廓呈淡紫红色,指端遇冷苍白、刺痛入院。查体:指、趾皮肤充血,发绀,下垂时加重,腓肠肌压痛,下肢浮肿(+)肝肋下2cm,质软,触痛。化验:血红蛋白105g/L,白细胞14×10~9/L。分类:中性杆状及分叶51％,嗜酸分叶6％,淋巴30％,单核2％,幼稚浆细胞1％。红细胞成缗钱状排列。血小板计数及形态正常,出、凝血时间正常。血沉72mm/h。     

口服避孕药与黄疸(附3例报告)

例1女,31岁,农民。因乏力呕吐尿黄1周,拟诊肝炎入院。患者于入院前38天起口服避孕Ⅰ号1片/天×22天,无不良反应。3天后改服长效避孕片—18甲基炔诺酮乙片(每片内含炔雌醚3.0mg,dl—18甲基炔诺酮12mg)1片/天×9天。服长效片后第4天即出现乏力,恶心呕吐、尿黄,肤黄伴搔痒。查体:巩膜皮肤深度黄染,皮肤见抓痕。肝肋下3cm,剑突下2cm,质软,轻压痛,莫菲氏征阴性。肝功:Ⅱ98u,SB265umol/L,ALT62u,AST75u,AKP7.5u,γ-GT<50u,ChE96u,Cho14.08mmol/L,PT11秒,A/G43/32,抗-HAVIgM(-),HBVM(-),尿二胆(+),妊娠试验(-),B 超肝胆胰正常。血常规Hb110g/L,网织红细胞0.5%,血小板19×10~9/L,白细胞8.3×10~9     

蝮蛇抗栓酶致肉眼血尿一例

卢某,男,52岁。因晨起发现左侧身体活动失灵,吐字不清,于10—03—10入院。查体,血压16.0/10.7kPa,脉搏70次/分,体温36℃。意识清,不完全性活动性失语,左侧中枢性面瘫伸舌偏左,左上下肢肌力均为Ⅱ级,左侧腱反射较对侧活跃,锥体束征(+),无脑膜刺激征,心肺腹无异常。实验检查:红细胞4.5×10~(12)/L,白细胞7.6×10~/L血小板150×10~/L。出血时间3分钟,凝血时间4分钟,纤维蛋白原3.0g/L。尿常规:蛋白(-),白细胞(-),红细胞(-)。CT检查提示右基底节脑梗塞,临床诊断:脑血栓形成。用生理盐水250ml+蝮蛇抗栓酶0.5u(沈阳医学院制药厂生产)。治疗一周后,肌力恢复至Ⅱ级,自觉左侧肢体麻胀感,第二周出现肉眼血尿。急检血小板120×10~/L,纤维蛋白原0.8g/L。立即停药,加用止血敏6-氨基     

错误诊治诱发白血病的教训

本文将不典型结核性腹膜炎误诊为肠伤寒治疗,诱发急性粒细胞性白血病1例报道如下。患者,男52岁。因发热、食欲减退、腹胀半月余于1987年6月13日入院。既往健康。查体:体温38.6℃,脉博80次/分,呼吸18次/分,血压21/12Kpa,心肺正常。肝脾均未触及。化验:血红蛋白14g/L,白细胞4.5×10~9/L,中性0.60,淋巴0.40,血小板105×10~9/L。尿常规蛋白(+),白细胞5—6/     

再生障碍性贫血并发病毒性肝炎获痊愈一例

患者,女,15岁。既往健康,无氯霉素等药物应用史。1986—07—04因发热苍白、乏力、皮肤出血点,按贫血待查住佳木斯市妇婴医院。入院查体:面色、眼结膜苍白;皮肤散在出血点;浅表淋巴结、肝、脾不大,无骨痛。实验室检查:白细胞3.7×10~9/L,杆状核1％,分叶核14％,淋巴细胞85％;血红蛋白45g/L,红细胞1.86×10~(12)/L;血小板45×10~9/L,网织红细胞0.4％;出血时间>7分;凝血时间正常;尿常规正常。骨髓象:增生减低,粒红比值13.3:1,红系、粒系均减低,淋巴细胞比值增高达50.55％,巨核细胞未见,血小板散在,少见。诊断:再障。用硝酸士的宁、强的松、苯丙酸诺     

亲兄妹患急性白血病2例报告

例1,女,17岁。因头昏、乏力、四肢酸痛半年,不规则发热半月于1986年7月5日入院。病前曾喷洒农药4次(甲胺磷)。体检:体温39℃,贫血貌,两侧颈部、腋下及腹股沟均可触及黄豆和蚕豆大小的淋巴结,无压痛。肝肋下3cm,质地Ⅱ°,无压痛。脾肋下4cm。实验室检查:血红蛋白39g/L。白细胞2.8×10~9/L,中性18%,淋巴79%。血小板42×10~9/L。骨髓片     

止血敏致药疹一例

患儿叶×,男性,11岁.因反复鼻衄,皮肤瘀斑三年入院.体检:贫血貌,心肺(一),肝脾未及,皮肤散在出血点及瘀斑,以下肢居多,浅表淋巴结未及异常肿大.实验室检查,血红蛋白对77g/L,白细胞17×10~9/L,中性0.16,淋巴0.84,血小板17×10~9/L,网织红细胞0.005,出、凝血时间各2′30″;大便潜血(一);肝功能正常;骨髓涂片示:再生不良性贫血.入院后予中药、维生素C3.0g/d治疗.住院第4天加用止血敏0.5g/次,每日二次静脉注射(宁波市第三制药厂生产),第2次用药后出     

慢粒化疗引发溶瘤综合征1例

患者 ,男 ,70岁。以头晕乏力 5月 ,左腹肿块 2月 ,收入院。查体 :T36.3℃、Bp12 8/ 75 mm Hg,皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。两肺无异常 ,心率 72次 / min,律齐。左腹隆起 ,肝肋下一指 ,质中。脾肋下“1”线 10 cm,“2”线 2 0 cm,“3”线 + 4cm,质硬。化验检查 :白细胞 2 62 .4× 10 9/ L、红细胞 3.0 6×10 1 2 / L、血小板 2 49× 10 9/ L,肾功能尿素氮 5 .7m mol/ L、肌酐82 .3μmol/ L、尿酸 35 2μmol/ L ,骨髓像示符合慢性粒细胞性白血病诊断。治疗 :CHOP方案化疗 ,环磷酰胺 40 0 mg,静注第 1、4d;高三尖杉脂碱 4mg,静滴 ,…     

病毒相关吞噬血细胞综合症1例

1 病例报告 患儿,男,10岁,因发热,面色苍黄半月,消化道出血1000ml左右,急诊入院。体检:血压80/50mmHg、体温38℃、呼吸36次/min。神志清,慢性病容,颜色苍白,皮肤、巩膜未见黄染,全身皮肤可见散在针尖大小出血点,全身淋巴结肿大,约1～1.5cm大小,活动无压疼,心音低钝,律齐,无杂音,心率100次/min,腹平软,无压疼,肝在肋下2cm,质中,脾在肋下2cm质中,双下肢无浮肿,无消化道溃疡及反复消化道出血史,反复用抗菌素无效。化验及辅助检查:血红蛋白7g/L,白细胞3.0×10~9/L,淋巴细胞0.36,中性粒细胞0.64未见嗜酸细胞及异淋细胞,出血时间8min以上,血小板84×10~9/L,网织1％,EBVCA-IgM( )肝功能正常,血培养阴性,嗜异     

腹腔恶性间皮瘤误诊为原发性肝癌一例

患者男,49岁,因右侧腹部肿块伴纳差,全身乏力半月,于1988年8月20日入院。体检:体温:37℃,血压15.9/10.6kPa。发育正常,稍消瘦。全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常。腹壁浅静脉轻度曲张,右上腹可触及—15×10cm 肿块,下界清,质硬、表面欠光滑,有轻度压痛。脾脏不肿大。辅助检查:血红蛋白108g/L,白细胞3.8×10~9/L,中性74%,淋巴26%,血小板100×10~9/L。出血时间1分钟,凝血时间1分钟,凝血酶原时间13秒。尿、粪常规均正常。肝功能:A/G=3.8/2.3。ESR     

原发性血小板增多症

原发性血小板增多症是一种罕见的造血系统疾病,国内报导不多。兹报导二例,并对本病作简要讨论。病例介绍例一,张××、女、7岁。因肉眼血尿及皮肤紫癜拟诊“紫癜性肾炎”入院。体检:全身浅表淋巴结无异常肿大,心肺(一),腹平软,肝脾肋下未及,皮肤见瘀斑。实验室检查:①血象:血色素100g/L、红血球3.5×10~(12)/L、白血球14.2×10~9/L、中性粒细胞60%、嗜酸粒细胞1%、淋巴细胞37%、单核细胞2%、血小板计数880×10~9/L。出凝血时间正常。②骨髓象:骨髓粒、红、巨三系均增生活跃,以巨核细胞系增生活跃更明显,全片共见99个巨核细胞,其中原巨     

血友病乙合并血小板减少性紫癜一例报告

患者男,37岁。于1988年3月发现下肢皮肤大块紫斑,在当地多次验血,血小板在50～70×10~9/L 之间,凝血时间延长,经骨穿检查诊断为“原发性血小板减少性紫癜”,服强的松15mg/日,氨肽素3.0g/日治疗近一个月,血小板为110×10~9/L,但凝血时间仍延长,于4月9日就诊我院。体检:发育正常,无贫血貌及黄疸,四肢皮肤有数块大块陈旧性紫斑,肝脾淋巴结不大,余未见异常。实验室检查:血红蛋白155     

特发性肺含铁血黄素沉着症猝死1例

患儿,女,5岁,因进行性贫血伴咳嗽、咯血、气促10天收入院。既往健康,入院查体:体温36.5℃,脉搏170次/min,呼吸55次/min,血压11.6/8.5kPa。精神状态一般,重度贫血外观,呼吸急促,查体合作,全身皮肤苍黄,未见出血点,颈部及腋窝淋巴结轻度肿大,咽无充血,胸廓对称,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心音纯、律整,心率170次/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾未触及肿大,神经系统未见异常。血常规:红细胞2.06×10~(12)/L,血红蛋白62g/L,白细胞10.4×10~9/L,血小板314×10~9/L,LYM30%,GRA43%,