肘关节叉状成形术治疗肘关节结核的临床评价

目的:探讨肘关节叉状成形术治疗肘关节结核的手术特点及术后疗效。方法:自1973～2002年16例肘关节结核患者行肘关节叉状成形术,获得随访9例9肘,手术时平均年龄(43.22±8.90)岁(33～56岁),手术指征为严重疼痛、关节僵硬、畸形或窦道,术后均使用抗结核药1年,随访(9.22±3.27)年(4～13年)。以HSS肘关节评分标准进行疗效评价。结果:随访时5肘无疼痛,4肘轻度疼痛,平均屈伸活动范围90度。HSS评分:术前(22.22±6.18)分,术后(84.67±7.73)分,其中优3肘,良4肘,可2肘。结论:肘关节叉状成形术是治疗肘关节结核的有效方法。     

应用后稳定型假体行全膝关节置换术治疗骨性关节炎合并外翻畸形的效果研究

目的探讨应用后稳定型假体行全膝关节置换术治疗骨性关节炎合并外翻畸形的临床效果。方法回顾性分析因骨性关节炎合并外翻畸形行全膝关节置换术的22例患者的临床资料,比较手术前后膝关节活动度、HSS评分,统计术后并发症发生情况。结果患者术前膝关节屈曲(95.45±8.42)°,术后膝关节屈曲(114.09±7.34)°,差异有统计学意义(P<0.001)。术前HSS评分为(37.73±4.05)分,术后HSS评分为(77.27±5.27)分,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1例出现延迟愈合,1例出现腓总神经麻痹,无感染病例和深静脉血栓病例发生。结论应用后稳定型假体行全膝关节置换术是治疗骨性关节炎合并外翻畸形的有效方法,术中通过良好的软组织松解能达到良好的临床疗效。     

人工全肘关节置换术围手术期护理

目的:探讨全肘关节置换手术治疗创伤性肘关节炎、关节强直的围术期的护理方法。方法:对行全肘关节置换术治疗创伤性肘关节炎、关节强直5例病人,实施系统的术前、术后护理,并对治疗效果采用美国特种外科医院(HSS)肘关节百分评分系统评分。结果:5例患者经HSS系统评分,术后1年优4例,良1例,无1例护理并发症发生。结论:系统有效的围术期护理是全肘关节置换手术成功的重要保证。     

骨性关节炎人工全膝关节置换术中软组织平衡的体会

目的 探讨骨性关节炎进行全膝关节置换术(TKA)治疗时的软组织平衡方法及效果.方法 对25例共30膝的膝关节骨性关节炎行TKA治疗,对资料进行回顾行分析,并对术前情况、术中软组织平衡技术、术后效果及关节功能HSS评分情况进行总结.结果 30膝关节术中采用软组织松解方法,大多达到了良好的软组织平衡,畸形得到矫正,关节功能满意,HSS评分术前平均47.6分,出院时平均79.4分,随访6个月时HSS评分达到平均87.8分.结论 良好的软组织平衡可有效矫正骨性关节炎的术前畸形,TKA后大多能获得较满意的功能恢复.     

严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的软组织平衡

目的 回顾严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术的软组织平衡方法及效果。方法对30例共35侧严重膝关节骨性关节炎行全膝关节置换术资料进行回顾性分析,对术前情况、术中软组织平衡技术、术后效果及关节功能HSS评分情况进行分析。结果35侧膝关节术前关节功能HSS评分平均43．4分,其中26侧膝合并有不同程度的畸形。2例术中残留屈曲畸形者,术后关节活动差,其余病例采用规范化软组织松解方法,达到了良好的软组织平衡,矫正了术前畸形,关节功能满意,出院时HSS评分平均74．3分,随访1年HSS评分平均85．6分,关节功能优良率达88．8％。结论良好的软组织平衡可使严重膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后获得畸形矫正和功能恢复,应掌握规范的软组织平衡技术。     

近侧趾间关节成形术治疗僵硬性锤状趾

目的:探讨软组织松解结合近侧趾间关节成形术治疗僵硬性锤状趾的临床效果.方法:保守治疗效果不满意的患者采用软组织松解、近侧趾间关节成形术,根据美国矫形外科协会足踝功能评分标准(AOFAS)评估其疗效.结果:术后平均随访17.6月,所有患者锤状趾畸形矫正满意,近侧趾间关节残余动度平均为15度.AOFAS评分:术前平均为43.5分,术后平均为81.4分,差异有统计学意义(P<0.01).结论:软组织松解结合近侧趾间关节成形术治疗僵硬性锤状趾畸形,临床效果满意,畸形无复发,是保守治疗无效的僵硬性锤状趾畸形的有效治疗方法.     

髁限制型假体在复杂内翻膝关节置换中的应用

目的:探讨髁限制型假体在复杂内翻膝关节初次置换中的应用。方法:对18例(21膝)复杂内翻的膝关节采用髁限制型膝关节假体进行初次置换,术后对畸形矫正、膝关节稳定性恢复、HSS评分、影像学改变等指标进行评价。结果:术后随访37.33±12.99月,所有假体无感染、松动翻修。HSS评分由术前32.43±12.51分升高到86.71±4.35分,关节稳定性侧方活动由术前7.52°±3.42°降低到2.29°±0.46°,膝关节屈伸活动范围由术前85°±15.41°增加到术后113°±11.22°。术前患者内翻角度为26.95°±5.12°,术后患者内外翻角度为1.33°±1.06°,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在复杂内翻畸形的初次膝关节置换术中应用髁限制型假体,手术操作方便,畸形纠正明显,并获得了良好稳定性及关节功能。     

人工全膝关节置换术结合中医外洗对晚期膝关节骨性关节炎临床效果及膝关节评分的影响

目的:探讨人工全膝关节置换结合中医外洗对晚期膝关节骨性关节炎治疗效果。方法:对2013年1月-2015年9月本院收治的60例晚期膝关节骨性关节炎患者采用全膝关节置换配合中医外洗治疗,比较术前、术后患者膝关节屈曲度和膝关节HSS评分。结果:患者术后膝关节屈曲度为(98.13±12.40)°,与术前的(51.32±14.27)°比较有明显改善,差异具有统计学意义(P0.01);术后膝关节HSS评分(84.59±4.20)分,高于术前的(46.10±8.50)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:晚期膝关节骨性关节炎采用人工全膝关节置换术结合中医外洗疗法治疗具有良好临床效果,值得应用推广。     

老年膝关节退行性骨性关节炎临床治疗体会

目的:分析老年膝关节退行性骨性关节炎的有效临床治疗方案及治疗效果。方法:选取膝关节退行性关节炎老年患者76例进行研究,根据患者入院前后进行分组,分别分入关节置换组(n=38)和保守组(n=38),分别采取关节置换术治疗和常规保守治疗,比较两组治疗效果。结果:保守组患者治疗总有效率为73.68%,关节置换组患者治疗总有效率为92.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,关节置换组患者ADL评分、HSS评分、WOMAC评分分别为(21.05±2.36)分、(66.10±4.11)分、(80.06±6.80)分,均优于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年晚期膝关节退行性骨性关节炎患者采取关节置换术治疗,能有效改善患者关节炎症状,提高日常生活能力。     

3种手术方式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎早期临床疗效比较

目的:比较腓骨高位截骨术、胫骨高位截骨术及单髁置换术在膝关节内侧间室骨性关节炎治疗中的早期临床疗效。方法:前瞻性研究2015年1月～2018年1月于我院骨一科因膝关节内侧间室骨性关节炎行手术治疗的90例患者,根据手术方式不同分成3组,即腓骨高位截骨术组(HFO组,30例),胫骨高位截骨术组(HTO组,30例),单髁置换术组(UKA组,30例)。观察3组患者手术时间、总失血量、住院时间、总费用、术后切口愈合情况、HSS评分及WOMAC评分。结果:UKA组和HTO组手术时间、住院时间均长于HFO组(P<0.05),而UKA组和HTO组间手术时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);UKA组和HTO组总失血量均多于HFO组(P<0.05),HTO组总失血量多于UKA组(P<0.05);UKA组和HTO组总费用均高于HFO组(P<0.05),UKA组总费用高于HTO组(P<0.05)。3组患者HSS评分和WOMAC评分与不同时间点上存在交互作用(P<0.05);HFO组术后1个月至末次随访HSS评分均高于术前(P<0.05),WOMAC评分均低于术前(P<0.05);HFO组术后1个月至末次随访间HSS评分和WOMAC评分差异均无统计学意义(P>0.05);HTO组术后1个月至末次随访HSS评分均高于术前(P<0.05),HTO组术后3个月至末次随访HSS评分均高于术后1个月(P<0.05),HTO组术后末次随访HSS评分均高于术后3个月(P<0.05),而HTO组术后3个月和术后6个月、术后6个月和末次随访间HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);UKA组术后1个月至末次随访HSS评分高于术前(P<0.05);UKA组术后3个月至末次随访HSS评分高于术后1个月(P<0.05);UKA组术后3个月至末次随访间HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);HTO组和UKA组术后1个月至末次随访WOMAC评分均分别低于术前(P<0.05),HTO组和UKA组术后3个月至末次随访WOMAC评分均分别低于术后1个月(P<0.05),HTO组和UKA组术后3个月至末次随访间WOMAC评分差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者间HSS评分和WOMAC评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HFO、HTO及UKA均是治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的有效方法。与HFO比较,UKA和HTO治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期疗效更确切,但费用更高、出血更多、住院时间更长。     

改良外侧楔形截骨术治疗肘内翻畸形

目的 探讨改良外侧楔形截骨术(两刀一次成型截骨)治疗肘内翻合并矢状位畸形的临床效果。方法 收集收治肘内翻合并矢状位畸形患者,观察采用改良外侧楔形截骨法(两刀一次成型截骨)后的临床疗效。共收集22例患者,男17例,女5例;年龄4～30岁,平均(11.15±9.63)岁。连续跟踪随访15～47个月,平均(30.47±7.99)个月。测评术前术后的X线片,包括手术前后肘关节提携角及肘关节活动度等,采用Flynn肘关节评分表评估矫形效果。结果 完成全部系统随访评估患者20例,男15例,女5例。患者影像学表现、外观形态和功能活动均获得显著改善,提携角由术前的(-17.65±3.01)°增加至术后的(6.95±1.39)°(P<0.01),肘关节活动度由术前的(109.35±5.73)°增至术后(130.05±4.07)°(P<0.01)。根据Flynn肘关节功能评定标准,20例患者中,19例优秀,1例良好。没有患者出现切口感染和内固定失效。结论 改良外侧楔形截骨法(两刀一次成型截骨)能有效的矫正青少年肘内翻合并矢状位畸形,增加肘关节活动度,该手术具有操作简单、伤口小、恢复快等优点。     

人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎短期临床疗效研究

目的:观察人工全膝关节置换术(TKA)治疗类风湿性关节炎短期临床疗效。方法:对36例(47膝)类风湿关节炎(RA)患者施行TKA,采用HSS评分对患者术前术后膝关节功能进行评估,同时对术后的影像学资料进行评价,采用SF-36健康量表对患者术前术后的生活质量进行评估,采用满意度量表对TKA后患者满意度进行对比。结果:31例(40膝)获得平均(3.65±0.95)年(2⁵年)随访,膝关节HSS评分由术前平均(44.89±13.95)分提高到术后平均(88.46±5.97)分,手术前后比较差异有统计学意义,其中优秀26膝,良好11膝,可2膝,差1膝,优良率92.50%;膝关节活动度由术前(70.05±25.71)°提高到术后(97.26±15.29)°,术前、术后的ROM比较差异有显著意义;膝关节内外翻畸形、屈曲挛缩畸形状况也得到改善。膝关节假体采用膝关节学会X线评价与计分系统评价未见假体松动。患者术后SF-36评分各评分均较术前得到明显改善,其中PCS术前平均(27.48±4.59)分,提高至术后平均(47.68±6.98)分,手术前后比较差异有统计学意义;MCS术前平均(42.46±5.63)分,提高至术后平均(53.99±5.74)分,手术前后比较差异有统计学意义。患者TKA后随访满意度满意率90%。结论:TKA治疗类风湿性关节炎短期临床疗效良好,患者生活质量得到明显提高,且满意度高。     

微创人工膝关节单髁置换治疗膝骨性关节炎临床疗效分析

目的:探讨微创人工膝关节单髁置换治疗膝关节骨性关节炎短期临床疗效及手术技巧。方法:回顾性分析2014年4月-2016年3月本科收治膝关节骨性关节炎内侧间室严重病变患者18例,所有患者行微创人工膝关节单髁置换术,记录手术时间、术中出血量、术前及术后血红蛋白变化、术后切口感染、膝关节假体松动、下沉、假体周围骨折、髌前疼痛、膝关节屈曲及内翻畸形矫正等情况,采用HSS膝关节功能评分对术前及术后膝关节功能进行评价。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间6~23个月,平均14.6个月。膝关节内侧疼痛缓解,除1例出现关节感染,其他无假体松动、下沉、假体周围骨折、膝关节髌前疼痛等发生。术前膝关节屈曲角度100°~110°,术后120°~135°;术前内翻角度0°~9°,术后0°~3°;术前HSS评分为70分,术后为93分,优良率94%。本组病例手术时间60~100 min,平均(82.00±5.62)min;术中出血量80~260 m L,平均(150.00±40.67)m L;术前血红蛋白115~132 g/L,平均124.3 g/L,术后106~127 g/L,平均118.2 g/L。本组患者手术前后各观察指标比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在严格掌握适应证情况下,微创膝关节单髁置换治疗膝关节内侧间室病变骨性关节炎患者手术创伤小,手术时间短,术中出血少,术后隐性失血少,屈曲挛缩及内翻畸形矫正明显,保留骨量多,并发症少,是一种不错的选择。     

膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术的临床疗效

目的探讨全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 2010年8月至2013年8月共收治49例膝关节骨性关节炎患者,行全膝关节置换术治疗,术后对患者进行随访,观察手术前后患者的膝关节最大屈曲度,并采用美国特种外科医院评分（HSS评分）对临床疗效进行评价。结果本组49例患者手术均取得成功,术后患者的膝关节最大屈曲度及HSS评分分别为（101.7±11.3）°和（92.4±10.1）分,均优于术前的（91.3±9.2）°和（48.2±6.5）分（P均〈0.05）;优良率达91.8%。术后随访患者膝关节稳定,假体位置良好,均未出现感染、血管神经损伤、深静脉血栓形成等并发症。结论全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,安全性高,只要严格的掌握手术指征就能获得理想的疗效。     

全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨性关节炎效果

目的了解全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨性关节炎的效果。方法内翻型膝关节骨性关节炎病人93例(108膝),行人工全膝关节置换术,术后6个月行美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)及膝关节活动度情况观察。结果病人术后HSS评分较术前显著提高(t=8.74,P<0.05);术后活动度较术前明显改善(t=8.27,P<0.05);术后膝关节内翻畸形完全矫正,优良率达94.44%。所有病人均无不良反应。结论全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨性关节炎临床效果显著,安全性较高。     

小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎

目的：探讨小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效与手术技术。方法：回顾性分析2003年1月～2008年2月34例（36膝）经小切口单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者的资料。对患者术前、后膝关节疼痛与关节活动度进行评估（HSS评分）,测量对比术前、后膝关节力线,分析术中遇到的问题及应对方法。结果：术后平均随访16个月（3～49个月）,36膝术后关节负重内侧间室疼痛减轻或消失,膝屈曲度平均达126°,术后力线平均内翻2°。HSS评分由术前62分增至96分,优良率达91%。结论：小切口单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎近期疗效满意,具有创伤小、恢复快、症状改善明显等特点。     

关节镜下低温等离子刀微创治疗膝关节骨性关节炎的效果分析

目的评价分析关节镜下低温等离子刀治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效与安全性。方法选取2014年7月至2016年4月南阳市中心医院膝关节骨性关节炎患者56例,按照Holden膝关节骨性关节炎放射学评价系统对其进行分级,然后行关节镜下低温等离子刀手术治疗,术后随访6~12个月,记录患者术前术后VAS评分和改良Lysholm膝关节评分情况进行统计分析。结果入组患者56例,术前VAS评分为(6.84±1.34)分,术后末次随访时VAS评分为(2.33±0.77)分,术前术后比较差异有统计学意义(P<0.05);Lysholm膝关节评分由术前(35.67±12.30)分增加至术后(80.74±8.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下低温等离子刀治疗膝关节骨性关节炎,疗效确切,损伤小,恢复快,值得临床推广应用。     

V-Z皮瓣成形术矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形

目的:探讨V-Z皮瓣成形术矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法:2005年1月至2009年5月我院共收治上肢关节部位瘢痕挛缩畸形53例,其中男29例,女24例,年龄1.5~30岁,平均年龄(18.7±3.5)岁;病程最短5个月,最长4年,平均1.5年;其中肩关节20例,肘关节18例,腕关节15例;致伤原因:烫伤20例,烧伤10例,车祸伤18例,绞伤5例;其中初次手术者38例,再次手术者15例;瘢痕面积:3cm×1cm～30cm×6cm,所有关节畸形均无骨性畸形,均进行了矫形手术,术中软组织瘢痕松解均采取V-Z联合皮瓣成形术。结果:术后所有病例随访6～12月(平均10.6±2.7月),53例患者的所有皮瓣及供区植皮均存活,其中有4例患者表皮坏死,经换药后2周愈合。术后肩关节Constant评分:优11例,良8例,差1例,优良率95%;肘关节Mayo评分:优11例,良7例,差0例,优良率100%;腕关节Krimmer评分:优9例,良5例,差1例,优良率93%;所有患者均进行DASH[1]评分,术后明显低于术前,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:V-Z联合皮瓣成形术,能够很好的矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形,该方法切取简单,创伤小,减小植皮面积或避免植皮,术后瘢痕形成面积小,关节功能恢复好。     

关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的：评价关节镜治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：2002年4月-2009年6月,应用关节镜对230例膝关节骨性关节炎患者进行治疗。采用HSS评分进行术前及术后临床功能评价。结果：230例患者术后均得到随访,随访时间平均为5年,所有患者临床症状明显缓解,关节功能明显改善。膝关节HSS评分术前51．25±2．23分,术后临床功能评分为89．43±4．63分,术前与术后临床功能评分数据比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：关节镜下治疗膝关节骨性关节炎是一种安全、效果肯定、创伤小、恢复快的治疗方法。     

关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床分析

探讨关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的手术适应证及临床疗效。回顾性分析2012年6月至2014年9月行关节镜下清理术治疗骨性关节炎的患者62例,均在关节镜下清理增生的炎性滑膜、去除游离体、修整破裂的半月板、处理不稳定的软骨损伤、切除碰撞的骨赘以及囊肿等。手术前后分别进行HSS评分,评估患者疼痛、行走、活动度、肌力、畸形程度、稳定性、扶拐情况等。术后均进行半年以上的门诊或电话随访,其中57例患者对手术效果满意,HSS评分从术前的(28.6±5.7)分提升至(58.9±6.3)分(P<0.05)。可见,经过严格筛选手术对象,关节镜下清理术确实能明显缓解患者症状,获得较好的临床效果及患者满意度。