孕晚期合并无症状新型冠状病毒感染一例

本文为孕晚期无症状新型冠状病毒感染一例报告,母儿结局良好。患者孕38周因"新型冠状病毒核酸检测阳性1 d"于2020年2月11日入住合肥市第二人民医院。患者孕期定期产前检查且均未见异常。因其丈夫及姐姐分别于患者入院前14和7 d先后确诊为新型冠状病毒肺炎(COVID-19),患者入院前咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性。患者入院前无任何不适。入院第3天,胸部CT示两肺未见异常,仅两侧少量胸腔积液;患者出现不规律宫缩,急诊剖宫产娩出一活女婴。未行羊水、脐带血、胎盘等病原学检查。术后未行母乳喂养,患者与新生儿分室隔离,参与剖宫产手术相关医护人员术后均采取单间隔离。新生儿于出生当天、1日龄分别取外周血、鼻咽拭子,9日龄分别取鼻咽拭子、肛拭子进行新型冠状病毒核酸检测,结果均为阴性。患者术后恢复情况良好,生命体征平稳,术后8 d胸部CT提示两侧少量胸腔积液,术后11和12 d复测咽拭子新型冠状病毒核酸结果均为阴性。母女于术后14 d顺利出院。参与手术的相关医护人员术后14 d咽拭子新型冠状病毒核酸检测结果均阴性。     

围产期新型冠状病毒感染一例

本文报告1例围产期新型冠状病毒感染患者的诊治经过及围产结局。孕妇孕37周+2因"严重肝功能异常"行急诊剖宫产娩出一活男婴。术后第2天产妇出现发热,经咽拭子核酸检测确诊新型冠状病毒感染。经隔离及对症支持治疗12 d,连续2次核酸检测阴性痊愈出院。患者血、尿、乳汁及新生儿咽拭子均未检测到新型冠状病毒核酸。新生儿心肌酶升高,隔离14 d后痊愈出院。     

妊娠合并新型冠状病毒肺炎九例临床分析

目的评估妊娠合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及母婴妊娠结局。方法回顾性分析武汉大学人民医院2020年1月22日至2月1日收治入院的9例COVID-19孕妇的病例资料,包括流行病学史、临床症状、实验室检查、胸部CT影像学表现、治疗方案、分娩方式和新生儿结局的相关资料。并对其中6例孕妇的阴道分泌物标本和4例分娩孕妇的羊水、脐带血、新生儿鼻咽拭子、母乳标本进行新型冠状病毒核酸检测。对数据资料进行描述性统计分析。结果(1)9例孕妇中,5例为妊娠晚期,4例为妊娠中期。潜伏期中位数为8(1~14)d。9例孕妇均出现发热症状,7例出现咳嗽,5例出现腹泻症状。其他症状包括气短或气促、肌肉疼痛、乏力(各4例),鼻塞、咽痛、胸痛、头痛或头晕(各3例),皮疹(2例),以及寒战和咳痰(各1例)。7例孕妇合并淋巴细胞减少,6例C-反应蛋白升高。7例孕妇行胸部CT检查,均见肺部多发斑片状毛玻璃影。1例孕37周+5孕妇在确诊7 d后,超声提示羊水过少。(2)所有患者均给予经验性抗生素治疗、抗病毒治疗和中成药物辅助治疗。8例患者接受吸氧及激素治疗,6例接受免疫治疗。(3)9例孕妇中,4例分娩,1例于孕26周引产。分娩的4例中3例行剖宫产术终止妊娠;1例胎膜早破自发性早产并经阴道分娩,产后2 d出现急性呼吸窘迫综合征,转入重症监护病房治疗。4例新生儿中2例为足月儿;2例为早产儿,其中1例为低出生体重儿。所有新生儿出生时均无窒息。其余4例继续妊娠孕妇病情均稳定。羊水、脐带血、新生儿鼻咽拭子、母乳及母亲阴道分泌物行新型冠状病毒核酸检测均为阴性。结论妊娠合并COVID-19患者的临床特征与非妊娠期成人患者相比无特异性,尚无证据表明妊娠合并COVID-19可导致更严重不良母儿结局或垂直传播。     

妊娠晚期危重型新型冠状病毒肺炎一例

本文报告一例妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型孕妇。患者32岁,孕35周+2因"咽痛4 d,发热3 h"入院。入院前曾至湖北孝感应城,回家隔离期间发病。入院后病情进展迅速,7 h后出现左侧胸背部疼痛、气促、头晕,迅即出现呼吸衰竭、感染性休克。考虑病情严重,且有2次剖宫产史,行紧急子宫下段剖宫产术。术前血气分析示呼吸衰竭、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。术中娩出一男婴,2700 g,1 min Apgar评分1分(心率20次/min),经复苏抢救,5和10 min评分均为1分,家属放弃抢救后死亡。产妇术后气管插管呼吸机维持,同时给予其他支持治疗。入院时的新型冠状病毒核酸检测结果于分娩后报告为阳性,遂转入定点医院治疗。患者术后26 d体外膜肺氧合脱机成功,术后36 d脱离呼吸机,进入康复阶段。     

疑似或确诊新型冠状病毒感染孕妇剖宫产术的围手术期管理建议

2019年年末,湖北省武汉市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情突发,鉴于COVID-19具有强烈的传染性,为了增强实施COVID-19孕妇剖宫产术医护人员防控工作的针对性和有效性,武汉大学中南医院作为本次抗击疫情的孕产妇保健定点一线医院,结合救治经验并结合文献,对于疑似或确诊COVID-19孕妇的剖宫产术围手术期管理提出有针对性的建议,内容涉及术前准备、手术和麻醉、术后管理以及需要注意的问题,供同道参考,希望能有所裨益。     

妊娠合并新型冠状病毒肺炎治愈17例临床分析

目的:探讨妊娠合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特点及治疗方法。方法:对武汉大学人民医院东院2020年1月31日至3月26日收治的妊娠合并COVID-19并痊愈出院的患者17例临床资料进行回顾性分析。结果:17例患者中轻型6例,普通型11例,无一例转为重症或危重症。发热10例,咳嗽6例,同时出现咳嗽、腹泻、气促及乏力等症状1例,无呼吸道症状4例。4例孕妇合并白细胞计数升高,10例出现淋巴细胞计数降低,11例出现淋巴细胞百分比降低,13例孕妇D-二聚体值升高。17例痊愈患者行抗病毒、抗感染及中成药物等对症支持治疗,10例使用小剂量糖皮质激素治疗,3例使用免疫调节剂,11例行低流量吸氧治疗。17例中6例患者(包含瘢痕子宫)因临产或先兆临产等原因经剖宫产术分娩,1例顺产,1例早孕自然流产,7例新生儿出生后查新型冠状病毒核酸均阴性。9例患者出院后继续妊娠。17例患者经治疗后各项指标均好转,符合出院标准。结论:早发现、早治疗、适时终止妊娠对改善妊娠合并COVID-19的预后有一定效果,轻型或普通型COVID-19孕妇无终止妊娠的其他医学指征,可在严密监测下继续妊娠,COVID-19病毒及治疗药物对胎儿的影响尚待进一步研究。     

妊娠晚期合并新冠肺炎的围生期结局

目的:探讨妊娠晚期合并新型冠状病毒肺炎患者的临床特点、治疗及母儿结局。方法:回顾分析2020年1月1日至2020年2月12日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的23例妊娠晚期合并新冠肺炎患者的临床资料,分析其流行病学特点、临床特点、治疗和母儿结局。结局随访至2月18日。结果:23例患者均无华南海鲜市场接触史,均为武汉疫区居住史。患者平均年龄(32.34±6.21)岁(23～42岁),均为足月妊娠,平均孕周为39周(37～41~(+2)周)。临床表现中有发热13例(56.52%)、咳嗽6例(26.09%)、呼吸急促1例(4.35%)和腹泻2例(8.70%)。18例患者行剖宫产和5例患者经阴分娩终止妊娠,平均39~(+2)周,孕妇和新生儿的预后良好。对其中9例新生儿进行新型冠状病毒(SARS-CoV-2)咽试纸核酸检测,36h后发现1例新生儿感染SARS-CoV-2。结论:产妇为新型冠状病毒肺炎的易感人群,对于足月或肺部病变进展迅速患者,建议及时终止妊娠。本例研究发现,妊娠晚期合并新冠肺炎及时终止妊娠者母婴结局良好,远期结局及是否存在母婴垂直传播有待进一步研究。     

新型冠状病毒流行期间孕产妇胸部影像学检查策略建议

自2019年12月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在我国武汉市暴发以来,随着对疾病认识的不断深入,国家卫生健康委员会持续修正了COVID-19的诊疗方案。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》［1］,具有COVID-19影像学特征为COVID-19三项临床表现中的一项且影像学特征的动态变化可评价COVID-19的严重程度。因此,影像学检查在COVID-19的诊断和病情评估中起到了重要的作用。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间妇科患者临床诊治和管理策略

2019年12月,湖北省武汉市集中暴发新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)疫情,且逐渐在全国各地蔓延。鉴于其人群普遍易感性,2020年1月20日国家卫生健康委员会将新型冠状病毒感染引起的肺炎纳入乙类传染病,并按甲类传染病管理[1~3]。此次,COVID-19疫情造成的后果与同为冠状病毒引起的严重急性呼吸道综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)相比更为深远和广泛[4,5]。     

新型冠状病毒流行期间孕产妇胸部影像学检查策略建议

        自2019年12月新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在我国武汉市暴发以来,随着对疾病认识的不断深入,国家卫生健康委员会持续修正了COVID-19的诊疗方案。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》［1］,具有COVID-19影像学特征为COVID-19三项临床表现中的一项且影像学特征的动态变化可评价COVID-19的严重程度。因此,影像学检查在COVID-19的诊断和病情评估中起到了重要的作用。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

妊娠不同时期感染新型冠状病毒肺炎的随访研究

目的通过研究不同妊娠时期感染新型冠状病毒患者的妊娠结局,分析新型冠状病毒对孕妇及新生儿出生后近期体格生长发育的影响,了解武汉地区COVID-19孕产妇及新生儿在后期的随访情况及需要解决的问题。方法收集2020年1月30日至2020年4月30日在武汉大学人民医院住院治疗的妊娠合并新型冠状病毒肺炎确诊病例共25例,总结早期(5例)、中期(5例)、晚期妊娠(15例)患者感染SRAS-CoV-2的临床特征、治疗、妊娠结局以及母婴随访等。结果5例早期妊娠合并COVID-19患者中,4例治愈出院后选择放弃妊娠,1例住院期间生化妊娠。5例中期妊娠合并COVID-19的患者中,活产儿4例,引产1例(胎儿心脏多发异常,双肾多发囊性病变,鼻骨偏短,羊水少)。新生儿出生后首次SRAS-CoV-2核酸鼻咽拭纸检测阴性。2020年10月随访结果显示,新生儿身长、体重及神经系统发育未见明显异常,1例患儿溶血性黄疸,1例患儿心脏室间隔缺损,卵圆孔未闭,二尖瓣反流,拟近期手术。15例晚期妊娠合并COVID-19患者中,早产3例,足月产12例。新生儿出生后首次SRAS-CoV-2核酸鼻咽拭纸检测阴性,2020年10月随访结果显示,新生儿身长、体重未见异常,1例小肠坏死伴高胆红素血症,4例细菌性肺炎,2例患儿肌张力过高。选取6例患者的胎盘行SARS-CoV-2检测均为阴性,病理检查中有1例胎盘胎膜未见明显异常,1例胎盘局灶可见散在的中性粒细胞,4例胎盘表现为急性绒毛膜炎(母体反应1级)。结论早期妊娠感染新型冠状病毒患者治愈后均选择终止妊娠。中、晚孕期感染新型冠状病毒肺炎孕妇分娩的新生儿近期随访身长、体重未发现明显异常,但仍有流产、胎儿畸形、绒毛膜炎、新生儿细菌性肺炎、肌张力增高等。因此,孕期新型冠状病毒感染可能导致不良围产期结局,这有待更大样本的流行病学研究调查证实。     

新型冠状病毒感染孕妇是否存在宫内垂直传播

新型冠状病毒肺炎疫情期间,母婴垂直传播问题引起了社会及围产医学界的广泛关注及热议,但目前尚无足够证据证明新型冠状病毒存在宫内垂直传播。本文重申了宫内垂直传播的相关概念,明确了相关研究的意义,并对未来在这一方面可能的研究方向及注意事项进行了阐述。同时呼吁科研工作者,坚持更加严谨求实的作风,进行科学的临床及基础研究,为提高对新型冠状病毒的认识提供科学的证据和信息。     

Maternal and fetal outcomes of the pregnant woman with COVID-19: The first case report in Taiwan

ObjectiveA real-Taiwan experience to deal with near-term pregnant woman infected by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2 (coronavirus disease 2019, COVID-19) is extremely limited. We described the first case in Taiwan.Case reportA 30-year-old woman, primigravida had a laboratory-confirmed COVID-19 infection at 36 gestational weeks (GW). She was asymptomatic. Ten days later, she was hospitalized and receive a selective cesarean section with a term baby weighted 3142 gm (Apgar score 8 and 9 at 1st and 5th minute, respectively) at 38 GW. No evidence of in utero and direct transmission was found and newborn was free of COVID-19.ConclusionIt is still uncertain whether timing or mode of delivery is appropriate in SARS-CoV-2 infected pregnant woman in near term, but we suggested that a selective delivery time at 38 GW or later, regardless of which mode of delivery is finally decided, can be considered.     

A Prospective Study to Identify Rates of SARS-CoV-2 Virus in the Peritoneum and Lower Genital Tract of Patients Having Surgery: An Observational Study

Study ObjectiveThe risks to surgeons of carrying out aerosol-generating procedures during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic are unknown. To start to define these risks, in a systematic manner, we investigated the presence of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) virus in the abdominal fluid and lower genital tract of patients undergoing surgery.DesignProspective cross-sectional observational study.SettingSingle, large United Kingdom hospital.PatientsTotal of 113 patients undergoing abdominal surgery or instrumentation of the lower genital tract.InterventionsWe took COVID-19 swabs from the peritoneal cavity and from the vagina from all eligible patients. Results were stratified by preoperative COVID-19 status.Measurements and Main ResultsIn patients who were presumed COVID-19 negative at the time of surgery, SARS-CoV-2 virus RNA was detected in 0 of 102 peritoneal samples and 0 of 98 vaginal samples. Both cohorts included 4 patients who were antibody positive but nasopharyngeal swab test negative at the time of surgery. Peritoneal and vaginal swabs were also negative in 1 patient who had a positive nasopharyngeal swab immediately before surgery.ConclusionThe presence of SARS-CoV-2 RNA in the abdominal fluid or lower genital tract of presumed negative patients is nil or extremely low. These data will inform surgeons of the risks of restarting laparoscopic surgery at a time when COVID-19 is endemic in the population.