86例颅脑损伤死亡原因分析

颅脑损伤是导致创伤患者死亡的首要问题 ,本文回顾性分析我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月治疗颅脑损伤 86例死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 86病例中男性 6 4例 ,女性 2 2例 ,男女比例为 2 9∶1,年龄 2～ 78岁 ,平均 38岁。5 0岁以上 30例 ,10岁以下 10例 ;致伤原因 :车祸伤32例 ,坠落伤 2 0例 ,跌伤 14例 ,打击伤 8例 ,其它伤12例 ;损伤程度 :特重型 4 0例 (Ｇｃｓ3～ 5分 ) ,重型 36例 (Ｇｃｓ6～ 8分 ) ,中型 10例 (Ｇｃｓ9～ 12分 ) ;损伤类型 :经过ＣＴ扫描证实脑挫裂伤 36例 ,颅内血肿 2 4例 ,脑挫裂伤合…     

对成批颅脑损伤的抢救体会(附114例报告)

我院从 1987年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共收治成批外伤事故 8起 ,受伤人数达 2 86例 ,其中颅脑损伤 114例 ,现就这 8起成批事故的颅脑损伤的组织抢救体会 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8起共抢救颅脑损伤 114例 ,男74例 ,女 4 0例 ,年龄 2～ 83岁。昏迷程度 :GCS 13分以上者 6例 ;GCS 12～ 9分者 2 7例 ;GCS 8～ 6分者 4 5例 ,GCS <5分者 39例。伤势情况 :114例中 ,开放伤 38例 ,闭合伤 76例 ;颅骨凹陷性骨折 11例 ;脑伤 2 5例 ;颅伤合并脑伤 4 4例 ,颅脑损伤合并颅内血肿 34例。114例中 ,合并腹腔脏器伤 18例 ,占 15 78…     

颅脑损伤并发精神障碍临床分析

颅脑损伤并发精神障碍在临床上较为多见 ,但常被颅脑外伤症状所掩盖而延误治疗。我院 1999年 8月— 2 0 0 3年 11月共收住院颅脑损伤并发精神障碍 5 8例 ,现将临床资料分析报告如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 35 .6岁。入院时GCS评分 :3～ 8分 2 1例 ,9～ 12分 2 6例 ,13～ 15分 11例 ;致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,打击伤 13例 ,坠落伤 12例 ,跌伤 8例 ;36例为闭合性颅脑损伤 ,2 2例为开放性颅脑损伤 ,原发性意识障碍 <30min 16例 ,≥ 30min 38例 ,无意识障碍 4例。头颅CT扫描示颅骨折 8例 ;脑挫裂伤…     

颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征的临床治疗

2005年9月～2007年8月,我院共收治颅脑损伤后抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者16例,现结合文献报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组16例颅脑损伤患者男12例,女4列,年龄40～68岁,平均52.14岁,致伤原因为交通事故伤14例,坠落伤2例.临床表现为伤后昏迷5例,神志朦胧l例;双瞳孔不等大12例,双瞳散大4例;入院时GCS评分:3～5分5例,6～8分9例,9～12分2例.头颅CT检查显示:脑挫裂伤4例,颅内血肿12例.     

醉酒后颅脑损伤的观察和护理

醉酒后颅脑损伤患者病情往往较严重 ,临床症状易被掩盖 ,误诊率高 ,预后差。因此 ,要求护士观察病情要及时、准确、认真 ,护理要细心、周到、全面。我院近 10年来共收治醉酒后颅脑损伤 75例 ,现将观察护理体会总结如下。临床资料　　本组病例均为男性 ,年龄最小 18岁 ,年龄最大68岁 ,其中 18～ 30岁 18例 ,31～ 4 0岁 13例 ,4 1～50岁 19例 ,51～ 60岁 11例 ,61岁以上 14例。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 15例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 12分 2 6例 ,13～ 15分 14例。开放性颅脑损伤 15例 ,闭合性颅脑损伤 60例。致伤原因中 ,车祸 31例 ,坠落伤 15例 ,打…     

探讨重症脑外伤预后的相关因素

笔者报道 5 6例急性重型颅脑损伤病例 ,就其临床资料和疗效进行分析 ,讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 4例 ,女 12例。年龄 11个月～ 81岁 ,平均 4 2 .8岁 ,其中 2 0岁以内 7例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 1岁以上 11例。1.2　受伤情况 :交通事故伤 4 2例 (75 .0 % ) ,坠落伤和跌伤12例 (2 1.4 % ) ,打击伤 2例 (3.6 % )。1.3　临床表现 :入院时GCS评分 3～ 4分 2 2例 ,5～ 6分19例 ,7～ 8分 15例。除伤后 12h内死亡 3例外 ,余昏迷时间均在 2 4h以上。瞳孔正常者 2 2例 ,一侧瞳孔…     

开放性颅脑损伤清创处理39例分析

开放性颅脑损伤泛指火器或非火器所造成的头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织均向外界开放的损伤。 1990年 1月～1999年 7月 ,我院共收治开放性颅脑损伤病人 39例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料39例中 ,男 36例 ,女 3例 ;年龄 3～ 5 7岁 ,平均 2 6 .6岁。致伤原因 :钝器伤 13例 ,车祸伤 12例 ,锐器伤 5例 ,坠落伤 4例 ,枪击伤 3例 ,火药爆炸伤 2例。入院时 GCS评分 3～ 8分8例 ,9～ 12分 15例 ,13～ 15分 16例。脑疝形成 6例 ,原发性脑干损伤 1例。偏瘫 11例 ,失语 6例 ,面瘫 2例。开放性损伤位于额部 17例 ,顶部 16例 ,颞部 6例 ,枕部 …     

重型特重型颅脑损伤58例治疗分析

本文收集我院自 1997年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的重型特重型颅脑损伤病人 5 8例 ,分析其诊治结果并随访 ,旨在讨论如何提高颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 8例。其中男 3 8例 ,女 2 0例 ,年龄12～ 62岁 ,平均 41岁 ,,男女比为 1.9∶1。1.2　受体原因 :车祸 42例 ( 72 .41% ) ,坠落伤 12例 ( 2 0 .69% ) ,砸伤打击伤 4例 ( 6.90 % )。1.3　伤情评估 :术前GCS评分 ,3～ 5分 2 4例 ( 4 1.3 8% ) ,6～ 8分 3 4例 ( 5 8.62 % )。单侧瞳孔散大 47例 ( 81.0 4% ) ,双侧瞳散大 11例 ( 18.96% ) ,其中 4例为入院检查…     

36例重型颅脑伤合并腹外伤的治疗

我院自 1993～ 2 0 0 1年共收治重型颅脑损伤合并腹外伤36例 ,为了总结治疗经验 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例。年龄 5～ 71岁 ,平均 38岁 ,以 2 5～ 4 5岁青壮年居多。受伤原因 :交通伤 2 9例 ,坠落伤 5例 ,重物砸伤 2例。颅脑伤情 :颅内血肿 2 2例 ,脑干伤 10例 ,脑挫裂伤 4例。根据ＧＣＳ评分 ,6～ 8分 12例 ,3～ 5分 2 4例。腹部伤情 :经手术证实为脾破裂 18例 ,右肝破裂 3例 ,左肝破裂 2例 ,胃肠破裂 10例 ,胰腺损伤 2例 ,肠系膜损伤 1例 ,同时合并其他脏器损伤 2 6例次。1.2　治疗　因颅脑损伤…     

有合并伤的颅脑损伤的诊治

我院1986年1月至1990年5月收治颅脑损伤伴有合并伤者62例,现总结分析如下。临床资料一、一般资料:本组62例,其中男58例,女4例。年龄6～68岁。致伤原因:车祸伤41例,坠落伤12例,矿井塌方伤9例。伤后到本院就诊时间:1小时以内者14例,2小时以内者15例,4小时以内者25例,4小时以上者8例。格拉斯哥(GCS)计分:13～14分者11例,9～12分者13例,3～8分者38例。二、根据颅脑损伤伴合并伤情况,分为三种类型。 (一)合并伤严重而颅脑损伤轻:本型共20例,颅脑损伤多为轻型或中型,GCS9～14分。伤后意识清楚或朦胧、躁动、或处于休克状态。合并伤包括脾破裂2例,肋骨骨折合并血气胸和肺     

314例酒醉后创伤性休克的麻醉处理

近年来 ,酒醉引起的各种创伤并非少见。现就我院于1990年 1月至 2 0 0 0年 11月收治的 3 14例酒醉后创伤性休克的麻醉处理分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 3 14例均为男性。其中 16岁～ 2 5岁 68例 ,2 6岁～ 3 5岁 91例 ,3 6岁～ 4 5岁 10 3例 ,4 6岁～ 5 8岁 5 2例。致伤原因为车祸伤 12 8例 ,摔伤 4 5例 ,打击伤 14 1例。3 14例中单纯闭合性颅脑损伤 88例 ,单纯开放性颅脑损伤 73例 ,颅脑损伤加上肢骨折、锁骨骨折 4 6例 ,颅脑损伤加下肢骨折 19例 ,颅脑损伤加肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 3 2例 ,骨盆骨折加尿道断裂 17例。肝…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…     

颅脑损伤早期并发精神症状50例分析

一、临床资料1.一般资料 :1993年 1月～ 98年 12月 ,我院收治颅脑损伤早期并发精神症状 5 0例病人 ,其中男 36例 ,女 14例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均年龄 40 .5岁。 5 0例病人中均在代办处后 5天内入院。致伤原因 :车祸 32例 ,打架伤 13例 ,跌伤 5例 ,42例为闭合性脑损伤 ,8例为开放性脑损伤 ,其中额叶损伤 2 6例 ,颞叶损伤 18例 ,额颞硬膜下积液 6例。全部病例经GCS评分 ,4～ 8分者 12例。 9～ 12分者 2 8例。 13～ 15分者10例。伤后均有原发昏迷史 ,昏迷时间 <30分钟者 2 8例 ,>30分钟者 2 2例。　　 2 .精神症状 :伤后 3天内出现精神症状…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

开放性颅脑损伤清创处理39例分析

开放性颅脑损伤泛指火器或非火器所造成的头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织均向外界开放的损伤。 1990年 1月～1999年 7月 ,我院共收治开放性颅脑损伤病人 3 9例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 3 9例中 ,男 3 6例 ,女 3例 ;年龄 3～ 5 7岁 ,平均 2 6.6岁。致伤原因 :钝器伤 13例 ,车祸伤 12例 ,锐器伤 5例 ,坠落伤 4例 ,枪击伤 3例 ,火药爆炸伤 2例。入院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 8例 ,9～ 12分 15例 ,13分 16例。脑疝形成 6例 ,原发性脑干损伤 1例。偏瘫 11例 ,失语 6例 ,面瘫 2例。开放性损伤位于额部 17例 ,顶部 16例 ,颞部 6例 ,枕部…     

急性颅脑损伤205例临床分析

急性颅脑损伤按病情的轻重可分为轻、中、重、特重 4种类型。尤其是重和特重型急性颅脑损伤的治疗效果极差。现将 1996～ 2 0 0 0年收治的 2 0 5例急性颅脑损伤病例 ,报告如下。1　一般资料1996～ 2 0 0 0年治疗急性颅脑损伤病人 2 0 5例 (其中部份病历来自天津市环湖医院 ) ,男性 135例 ,女性 70例。年龄 14～ 72岁 ,平均 38岁。ＧＣＳ评分 :15～ 13分 10 5例 ,12～ 9分 6 2例 ,8～ 6分 30例 ,5～ 3分 8例。其中 ,4 5例出现单侧或双侧瞳孔散大 ,10例出现呼吸循环紊乱。 2 0 5例病人全部进行头颅ＣＴ检查 :脑挫裂伤 130例 ,颅内血肿 6 8例 ,…     

颅脑损伤后脑梗死30例临床分析

我科 1998年 2月～ 1999年 11月收治经ＣＴ或ＭＲＩ证实颅脑损伤后脑梗死患者 30例 ,现结合文献报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :30例颅脑损伤后脑梗死患者中 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 4个月～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。受伤原因 :车祸2 0例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 4例。均在伤后行ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,其中脑挫裂伤 2 2例 ,颅内血肿 8例。梗死症状出现时间 :伤后立即出现 5例 ,1～ 2 4小时出现 3例 ,1～ 3天出现 2 0例 ,临床无症状而ＣＴ或ＭＲＩ复查时发现 2例。1 2　临床表现 :ＧＣＳ <4分 8例 ,5～ 8分 12例 ,9～ 12分2例 ,>13分 8例。脑…     

颅脑损伤死亡27例分析

据报道 ,颅脑损伤发生率仅次于四肢外伤 ,占第 2位 ,而其病死率却占首位[1] 。本文对我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月间的 2 7例颅脑损伤死亡病例进行了分析 ,以期总结经验教训 ,提高诊治水平。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例中男 19例 ,女8例 ;年龄 4～ 75岁 ,平均 36岁。其中减速性损伤 15例 ,加速性损伤 12例 ;受伤至入院时间 15ｍｉｎ～ 10ｈ ,平均 1 4ｈ;格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分者 2 1例 ,6～ 8分者 4例 ,9～ 15分者 2例 ;其中脑挫伤 2 4例 ,脑挫伤合并颅内血肿 14例 ,脑干损伤 4例 ;合并多系统器官衰…     

急性外伤性硬脑膜下积液70例

<正> 外伤性硬膜下积液是颅脑损伤中一种特殊病理类型,病因尚未明了。长期以来均以手术治疗为主。我院自1989年8月以来收治70例,占同期颅脑损伤病人的6％,CT动态观察下综合治疗,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男62例,女8例;年龄1月—83岁,平均39.6岁,1岁以下9例,1—20岁4例,21—50岁12例。51—60岁24例,60岁以上21例。急诊入院时格拉斯哥分级3—8分19例,9—12分     

外伤性尿崩症(附18例报告)

我院自1994年5月至2003年4月,共收治颅脑损伤后尿崩症18例,占同期病人的0.28％(18/6432),现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男12例,女6例。年龄12～65岁.平均30.9岁。致伤原因:车祸伤16例,坠落伤2例,均为加速伤。入院时GCS5～8分14,9～12分4例。诊断