应用沙漏计时器改善医护人员洗手质量效果观察

手卫生是预防、控制和降低医院感染最简单、有效的方法[1].国内多见对提高手卫生依从率的研究,对提高洗手质量方面的研究较少.卫生部2009年颁布的《医务人员手卫生规范》中规定六步洗手法揉搓时间至少要15s以上.有调查发现,医务人员在执行手卫生过程中,不规范的操作主要是揉搓时间不够[2],但揉搓时间较难实现精确计时.本研究通过1min沙漏计时器对护士手卫生六步洗手法进行全程时间控制,达到对揉搓时间的间接控制,提高了揉搓时间的合格率、洗手后细菌培养检测合格率,改善了医护人员的洗手质量.     

金华市医务人员手卫生质量影响因素调查分析

摘要 目的 探讨医疗机构医务人员手卫生质量的影响因素。方法 设计调查问卷开展医疗机构手卫生质量监测工作,采用χ2检验和多因素Logistic回归分析对监测对象进行相关影响因素分析。结果 360名参与监测与调查的医务人员的手卫生合格率为84.17%。单因素分析显示,性别、岗位、教育程度、手卫生培训次数、对洗手指征了解程度、指甲长度、是否按照六步法要求、洗手用品、洗手揉搓时间、洗手冲洗时间、水龙头开关、干手方式以及是否使用快速手消毒剂显著影响手卫生合格率(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析显示,性别、手卫生培训次数、是否按照六步法要求、洗手揉搓时间、洗手冲洗时间、干手方式是医务人员手卫生合格率的影响因素。结论 手卫生质量的影响因素较多,应加强医务人员的手卫生培训和依从性管理,完善手卫生设施,规范手卫生过程。     

速干手消毒剂对提高医护人员手卫生依从性的效果观察

目的观察速干手消毒剂对提高医生和护士手卫生依从性和消毒效果的影响。方法 2013年6月-11月,将175名医生和护士,随机分为观察组和对照组。观察组取3~5 ml速干手消毒剂,按六步洗手法揉搓双手并自然干燥。对照组在流水下严格按照六步洗手法洗手。观察两组医务人员手卫生依从性及洗手效果。结果观察组和对照组手卫生执行率分别为97.5%和22.4%,两组比较有显著性差异(P0.001)。手细菌学监测合格率分别为97.0%和98.2%,两组比较无显著性差异(P0.05)。两组手卫生平均完成时间分别为(1.1±0.2)min和(5.9±1.1)min,两组比较有显著性差异(P0.001)。结论使用速干手消毒剂快速揉搓消毒可以明显提高医务人员手卫生依从性,且消毒效果肯定,能缩短完成时间,提高工作效率,值得在医院内推广。     

《医务人员手卫生规范》实施效果考察

目的调查《医务人员手卫生规范》实施后,本医院医务人员手卫生执行情况。方法采用随机抽样的方法,对本医院临床医务人员手卫生执行率和洗手方法的正确性及其效果进行了调查。结果经过与贯彻手卫生规范前后比较,本医院医务人员手卫生依从性从30.49%提高到51.08%,医务人员六步洗手法正确率从38.18%提高到70.91%,医务人员手卫生质量监测合格率从85.83%提高到94.17%。结论通过贯彻手卫生规范和实施干预措施,医务人员手卫生质量有了明显的提高,医院手卫生设施得到改善,手卫生执行率明显提高。     

医院工勤人员手卫生知识调查及对策

[目的]了解医院工勤人员手卫生知识掌握情况,探讨其对策。[方法]采用问卷调查法,自行设计调查问卷,对32名医院工勤人员进行问卷调查,并进行手卫生知识培训,培训后评价手卫生知识掌握情况,对洗手效果进行细菌培养监测洗手效果。[结果]医院工勤人员手卫生意识较差,正确认识手卫生重要性10人;培训前手卫生相关知识掌握、会六步洗手法的仅占15.62%,洗手后手部细菌培养结果显示洗手合格率为12.50%;强化培训后1周,六步洗手法正确操作率65.60%、手卫生知晓率71.87%、洗手合格率56.25%,与培训前比较差异有统计学意义(P均<0.05);培训后6个月六步洗手法正确操作率、手卫生知晓率、洗手合格率,与培训前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。[结论]医院工勤人员的手卫生知识和洗手依从性有待提高,培训可提高手卫生意识,提高洗手依从性。     

PBL教学在本科实习生六步洗手法培训中的效果

目的探讨PBL教学法对提高实习生六步洗手法技能的效果,进而提高其手卫生依从性。方法按随机数字表法将98名医学本科实习生随机分为观察组49人,对照组49人。对照组给予六步洗手法的常规教学;观察组在此基础上对六步洗手法的操作、《医务人员手卫生规范》的了解、洗手的时机、影响手卫生的因素等方面进行调查,对共性的问题进行梳理后,实施PBL教学的六步洗手法培训。比较两组的操作考核得分和相关知识掌握情况。结果实施后,观察组的操作考核得分和相关知识掌握情况明显优于对照组,手卫生依从性明显高于对照组(P0.05)。结论 PBL教学法能全面提高医学本科实习生六步洗手法的操作水平及相关知识的掌握,提高手卫生依从性,保障患者安全的同时进行自我保护。     

医务人员手卫生现状的调查

目的加强医务人员手卫生管理,提高手卫生质量,以保障医疗安全和医务人员的职业安全。方法采用问卷调查形式对我院手卫生状况进行调查。结果医务人员接触病人后洗手率为83%,接触病人前洗手率为44.2%。洗手时间≥15 s的占65%;93.5%的人认为洗手应视为常规医疗责任的一部分;80.4%的人认为忽视洗手是发生院内感染的主要危险因素之一;53.1%的人认为坚持按医疗常规洗手较易做到。有70.4%的人掌握六步洗手法。结论医务人员手卫生存在很多问题,接触病人之前洗手较少,对手消毒剂的作用、使用方法缺乏了解。     

影响儿科医务人员手卫生依从性的因素分析及对策

[目的]探讨儿科医务人员手卫生依从性的影响因素和相关对策,从而提高洗手依从性,控制医院感染的发生。[方法]采用自制手卫生评分量表对36名医务人员实施对策前后进行评分,比较评分情况,并分析儿科医务人员手卫生依从性相关影响因素。[结果]在实施针对性的措施后,医务人员手卫生依从性显著提高,管理与监督不到住、医院洗手设备不健全、医务人员认识不足、手部皮肤损伤、工作量大、洗手时间少是其依从性不高的主要影响因素。[结论]完善监管措施,加强管理层的监督,改善手卫生设施,加强手卫生知识宣传教育,改良手卫生方法可以在一定程度上提高医务人员手卫生的依从性,对医院感染的控制有重要意义。     

持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用

目的 探讨持续质量改进在提高手卫生依从性中的应用效果.方法 以我院592名医务人员为研究对象,应用PDCA循环方法提高全院医务人员的手卫生依从性,并对效果进行评价.结果 经过近一年的手卫生持续质量改进,全院医务人员手卫生知识考核合格率平均为98％;六步洗手法考核合格率平均为86％;2011年4～7月抽查医务人员手卫生依从性,结果发现医务人员诊疗操作前洗手的依从性逐月升高.结论 应用持续质量改进方法进行手卫生管理,能有效加强医务人员手卫生意识,提高手卫生依从性.     

正确六步洗手法预防院内感染

目的:加强对医疗护理操作前后的规范洗手,提高手卫生消毒质量,对控制医院感染,特别是外源性(医源性)感染有着重要意义。方法:对六步洗手法后与普通洗手法的微生物进行监测,效果进行对比。结果:采用六步洗手法后培养菌落数均少于普通洗手法,手卫生消毒质量明显提高。结论:加强洗手的监督管理,普及洗手相关知识,做到规范洗手,是控制医院感染最简单,也是最有效的方法之一。     

北京某城区托幼机构人员手卫生质量监测结果

目的 了解北京某城区幼儿园人员手卫生现状,为加强托幼机构人员手卫生管理提供依据。方法 采取分层整群随机抽样和现场采样检测的方式,对北京东城区托幼机构人员手卫生质量进行监测与分析。结果 共采集北京东城区部分托幼机构人员卫生手样本239件,手卫生质量合格率为82.43%。多因素分析显示,人员类别、六步洗手法要求、洗手揉搓时间和洗手冲洗时间构成影响托幼机构人员手卫生的独立因素。结论 该区托幼机构人员手卫生质量有待提高,存在很多影响托幼机构人员卫生行为的因素,应加强管理给予整改。     

规范手卫生 预防医院内感染

手卫生是防止感染传播的重要手段之一，医务人员手的污染是造成医院感染最直接的传播途径。虽然洗手简单易行，但是按照六步洗手法做到规范洗手却难以持久。本院1年来对医护人员手卫生进行了抽样监测，发现医护人员手污染情况较为严重。特别是2007年9月份，医院感染管理办公室对重点科室、重点区域的医护人员洗手后立即采样进行微生物监测，     

护理本科实习生手卫生情况的调查分析

[目的]了解护理本科实习生手卫生情况。[方法]对97名护理本科实习生在实习期间手卫生情况进行调查,内容包括对《医务人员手卫生规范》的了解情况、洗手的时机、影响洗手卫生的因素。[结果]大多数护理本科实习生对《医务人员手卫生规范》不了解;护理本科实习生在接触病人的血液、体液、排泄物、伤口敷料后洗手率较高,从同一个病人身上的污染部位移到清洁部位、在接触病人周围物品后洗手率较低;影响护理本科实习生洗手的因素主要为工作太忙、没有对洗手效果有效监督、带教老师洗手带教意识薄弱、对洗手不是很重视、手卫生设施不方便。[结论]护理本科实习生对手部污染的认识不足,对控制交叉感染未引起重视;应加强全面防护教育,规范护理本科实习生自身操作技术及临床带教,进一步完善医院手卫生管理制度。     

某院外科医护人员手卫生现状调查

目的了解某院外科医护人员手卫生现状。方法通过观察和发放调查表掌握医护人员手卫生的依从性、手卫生相关知识和手卫生相关影响因素。结果调查发现护士的手卫生执行率高于医生;接触患者后手卫生执行率为64.66%,远高于接触患者前的41.98%;医生、护士对六步洗手法知晓率较高,分别为86.30%和91.30%;医生对洗手指征的掌握高于护士;影响外科医务人员洗手原因前3位分别是工作量大顾不上洗手(74.47%),洗手用品等洗手设施少(71.27%),担心频繁洗手对皮肤过度刺激(42.02%)。结论应加强对外科医护人员手卫生管理,开展手卫生知识宣传和培训,切实提高医护人员手卫生依从性,控制院内感染。     

医务人员手卫生依从性调查分析

目的：了解医务人员手卫生的现状,探索依从性高的手卫生执行措施。方法采用随机抽取和问卷调查方法,对本院230名医务人员进行手卫生依从性调查分析。结果医务人员能掌握手卫生相关知识占64．4％～78．8％,能正确采用六步洗手法者占63．4％。使用速干手消毒剂后手卫生依从性明显优于六步洗手法,在接触患者前及无菌操作前依从率明显提高。结论医务人员对手卫生知识认知程度不均衡,优化手卫生措施,科学配置洗手设施,推广使用速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性。     

医护人员手卫生措施执行现状分析

目的了解临床医护人员手卫生措施执行现状,探讨提高手卫生执行率的方法。方法采用问卷调查的方法,对本医院医务人员开展手卫生知识培训前后手卫生措施执行情况作比较观察。结果培训之前,医护人员对六步洗手法知晓率为49.42%,对手消毒剂知晓率为38.76%,洗手指征知晓率为40.12%,手卫生执行率为23.32%。培训之后,医护人员对六步洗手法知晓率为94.19%,对手消毒剂知晓率为95.93%,洗手指征知晓率为97.29%,手卫生执行率为57.51%。结论医务人员对手卫生知识了解甚少,经过专项培训明显提高了手卫生知识的知晓率和执行率,为提高手卫生措施执行率提供保障。     

速干手消毒剂与六步洗手法在临床应用中的探讨

目的探讨速干手消毒剂在医院感染控制中手卫生的效果。方法选择12个病区224名医务人员,随机分为观察组6个病区110人,对照组6个病区114人。分别给予速干手消毒剂快速揉搓和六步洗手法进行手卫生干预。观察两组医务人员手卫生效果及医务人员在接触每位患者前后手卫生依从性。结果观察组监测合格率98.2%,对照组监测合格率96.5%,两组比较无显著性差异（χ2=0.61,P〉0.05）。两组手卫生干预方法的依从性分别为观察组95.0%,对照组30.0%,两组比较有显著性差异（χ2=17.85,P〈0.01）。完成两种手卫生方法平均时间比较有显著性差异（t=2.91,P〈0.01）。结论速干手消毒剂快速揉搓是医务人员手卫生最简便、易行的方法,医务人员手卫生依从性高,消毒效果肯定,且能减少医务人员体力消耗、提高工作效率,在医院感染控制中易于推广使用。     

医务人员手卫生现状观察

目的了解本区医疗机构医务人员手卫生现况,针对存在的问题制定管理对策。方法采用分层随机抽样和问卷调查方法,对该区56家医疗机构的372名医务人员手卫生质量进行了调查。结果在本次调查的372名医务人员中,能掌握手卫生概念者占54.8%;能正确采用六步洗手法洗手者占51.6%;了解手卫生标准的医务人员占29.3%。影响医务人员手卫生依从性的因素主要有洗手设备不足和配置不合理,洗手用品选择不当,缺乏手卫生知识等。医务人员手用肥皂加流动水清洗,对手表面自然菌平均清除率为71.5%。结论该区医疗机构医务人员手卫生质量合格率较低,管理中存在的问题较突出,建议科学配置洗手设施和加大监督监测力度。     

患儿家属手卫生健康教育与医院感染发生的影 响

目的 探讨规范患儿家属的手卫生健康教育,与医院感染发生的关系.方法 选择患儿家属960人作为观察对象,并对其进行手卫生健康教育,在入院时讲解正确的六步洗手法.根据患儿家属对手卫生的依从性及正确性状况,将其分为2组：A组为六步洗手法组,共311人,每日进行至少3次六步法洗手.B组为常规洗手法组,共649人.比较2组医院感染发生率及住院时间.结果 A组院内感染发生率为2.89％,低于B组的6.93％（P＜0.05）.A组患儿住院时间少于B组[（7.36±3.25）d比（10.23±3.11）d,P＜0.05].结论 在规范医务人员手卫生的基础上,对患儿家属实施手卫生健康教育有助于降低医院感染的发生,从而缩短住院时间.     

医务人员手卫生的意义及管理

<正>手卫生(Hand hygiene)为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程;外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂或洗手液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。保持手部的卫生是预防医