球囊扩张术治疗脑干病变后环咽肌失弛缓症的疗效研究

目的观察创新性球囊扩张术对脑干病变后环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的治疗作用。 方法30例脑干病变后吞咽障碍患者,经吞咽造影诊断为环咽肌失弛缓症,分为治疗组与对照组。治疗组给予球囊扩张术及常规吞咽康复训练,对照组仅给予常规吞咽康复训练,治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。分别在治疗前、治疗终点采用视频吞咽造影检查、进食功能评价进行测评。 结果治疗组患者经球囊扩张术治疗10~24次后,15例患者中有12例进食功能改善,对照组仅7例进食功能有改善,2组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前、后视频吞咽造影检查分析发现,治疗组12例环咽肌开放情况改善,而对照组中仅7例有所改善,2组差异有统计学意义（P<0.05）;视频吞咽造影检查中咽通过时间比较,治疗组中治疗前平均0.23 s,治疗后为0.15 s,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论球囊扩张术对脑干病变后环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著,可明显改善咽期及食管期症状。     

实时电刺激并球囊扩张治疗脑干卒中致环咽肌失弛缓的疗效观察

目的观察吞咽时实时神经肌肉电刺激（NMES）联合球囊扩张治疗脑干卒中致环咽肌失弛缓的疗效。 方法采用随机数字表法将30例脑干卒中致环咽肌失弛缓患者分为实验组和对照组,每组15例。实验组患者给予吞咽时实时NMES+球囊扩张治疗,对照组患者给予常规NMES+球囊扩张治疗。 结果经治疗后,两组共有26例患者恢复正常经口进食,视频吞咽造影检查(VFSS)显示患者吞咽食物时环咽肌正常开放,食物能顺利通过环咽肌,误吸消失。两组患者吞咽功能改善情况组间差异无统计学意义（P>0.05）,但两组恢复正常进食患者其平均治疗次数（Z=2.423,P=0.0201）、平均治疗天数（Z=2.116,P=0.0352）、平均治疗费用（Z=2.296,P=0.0263）组间差异均具有统计学意义（P<0.05）,且上述指标均以实验组患者相对较优。 结论吞咽时实时NMES+球囊扩张及常规NMES+球囊扩张治疗对脑干卒中致环咽肌失弛缓均具有较好疗效,并且吞咽时实时NMES+球囊扩张治疗能进一步缩短疗程、降低治疗费用。     

球囊扩张术治疗吞咽功能障碍的疗效观察

目的探讨球囊扩张术在环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍中的治疗作用。 方法共选取10例经吞咽X线荧光透视检查诊断为环咽肌失弛缓症的吞咽障碍患者。利用14号导尿管球囊，采用注水方式使球囊充盈以扩张环咽肌，同时辅以低频电刺激、口颜面吞咽器官运动训练及进食指导练习等。分别于治疗前、后进行吞咽功能评估。 结果上述患者经平均19.7次球囊扩张治疗后，其扩张球囊注水量由（2.65±0.91）ml增加至（8.20±0.92）ml，环咽肌开放功能显著提高，吞咽障碍明显改善，共显效7例，有效2例，这9例患者能完全经口自主进食糊状食物,无呛咳，吞咽造影复查显示在进食糊状食物时，其咽部期残留明显减少，环咽肌正常开放，误吸现象消失，仅余下1例患者只能达治疗性进食水平，吞咽造影复查显示其吞咽肌无力，环咽肌开放不全，仍存在误吸现象；比较治疗前、后患者饮水试验分级及吞咽障碍分级，发现治疗前、后差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论球囊扩张术能显著改善环咽肌失弛缓导致的吞咽功能障碍，值得临床推广、应用。     

不同训练方法对环咽肌失弛缓患者食管上段腔内压力的影响

目的探讨不同训练方法对环咽肌失弛缓患者吞咽前食管上段括约肌（UES）压力及吞咽功能的影响。 方法共选取57例脑卒中后环咽肌失弛缓患者，按随机数字表法将其分为常规训练组、球囊扩张组、综合训练组，每组19例。3组患者均给予吞咽电刺激治疗和吞咽功能训练，常规训练组和球囊扩张组在此基础上分别增加喉上提训练和球囊扩张术治疗，综合训练组在电刺激和吞咽功能训练基础上增加喉上提训练及球囊扩张术治疗。治疗前及治疗8周后（治疗后），利用高分辨多通道胃肠功能检测仪对患者吞咽前UES压力进行测定，采用洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍分级评定患者的吞咽功能。 结果治疗前，3组患者吞咽前UES压力、吞咽障碍评级、洼田饮水试验分级及视频透视吞咽检查（VFSS）结果比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较，球囊扩张组治疗后吞咽前UES压力［（266.4±82.7）mmHg］和综合训练组治疗后吞咽前UES压力［（269.5±83.2）mmHg］均显著提高（P<0.05），且综合训练组治疗后吞咽前UES压力高于球囊扩张组（P<0.05）。治疗后，球囊扩张组和综合训练组患者吞咽障碍分级、洼田饮水试验分级及VFSS结果均较治疗前有所好转（P<0.05），且综合训练组患者上述指标较球囊扩张组改善更为显著（P<0.05）。 结论在吞咽电刺激和功能训练基础上增加球囊扩张术和喉上提训练，可有效提高环咽肌失弛缓患者吞咽前的UES压力，降低UES张力，对其康复治疗具有重要意义。     

不同方式球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症的疗效分析

目的探讨不同方式球囊扩张治疗环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的疗效及作用机制。 方法共选取30例脑干梗死后吞咽障碍患者,经吞咽X线荧光透视检查（VFSS）均证实为环咽肌失弛缓。采用随机数字表法将其分为球囊A组、球囊B组及球囊C组（每组10例）,分别采用14号普通导尿管、14号改良双腔硅胶导管和22号普通导尿管经鼻或经口插入扩张治疗。于治疗50 d后对各组患者吞咽功能进行评定。 结果治疗后3组患者吞咽障碍分级、VFSS检查结果均较治疗前明显改善（P<0.05）;其中球囊A组、球囊C组吞咽障碍分级、VFSS检查结果均显著优于球囊B组（P<0.05）;球囊A组及球囊C组间疗效差异无统计学意义（P&rt;0.05）。在注入相同水量情况下,球囊A组、球囊C组球囊周长、囊内压力及球囊直径均显著大于球囊B组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;球囊A组与球囊C组间差异无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论采用导尿管球囊扩张术治疗脑干梗死所致环咽肌失弛缓具有显著疗效,能有效缓解环咽肌失弛缓病情,改善患者吞咽功能;另外发现扩张疗效与球囊直径、囊内压力等具有明显相关性。     

导尿管球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症2例报告

目的 探讨导尿管球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症的可行性，客观评价其治疗效果。方法 放射性脑病、脑干梗死伴吞咽障碍患者各1例，经吞咽X线荧光透视检查和光纤内窥镜吞咽检查，拟诊环咽肌失弛缓症。利用14号导尿管球囊，采用注水方式使球囊充盈，牵拉导尿管，自下而上缓慢移动球囊，使球囊反复多次通过狭窄的食道入口，逐渐扩张环咽肌。同时在颈部结合Vitalstim神经肌肉低频电刺激，进食指导训练。结果 分别给予4次及15次扩张治疗后，2例患者均可独立自主进食糊状食物，无呛咳。吞咽造影复查显示在食团通过时，环咽肌正常开放，误吸消失。结论 导尿管球囊扩张术能有效缓解环咽肌失弛缓，操作简单，安全可靠。吞咽动态造影是明确诊断及疗效评价必不可少的检查方法。     

导尿管球囊扩张治疗神经源性环咽肌失弛缓临床观察

目的观察导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的疗效。方法 20例神经源性环咽肌失弛缓患者,经视频吞咽造影检查吞咽功能证实为环咽肌失弛缓。采用16号导尿管球囊扩张术、常规吞咽康复训练及低频脉冲电刺激,治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。分别在治疗前、治疗终点采用才藤吞咽障碍7级评价法（吞咽评级）、视频吞咽造影检查（VFSS）进行疗效测评。结果 20例患者临床痊愈8例、显效7例、有效4例、无效1例。治疗前后吞咽评级差异有统计学意义（P〈0.05）,VFSS咽通过时间治疗前（0.27±0.04）s明显高于治疗后（0.15±0.05）s（P〈0.05）。结论导尿管球囊扩张术、常规吞咽康复训练及低频脉冲电刺激治疗神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效确切。     

球囊扩张术中球囊容积与吞咽功能恢复的相关性分析

目的探讨不同球囊扩张方法治疗环咽肌失弛缓症和良性狭窄的疗效,分析球囊注水容积与吞咽功能恢复的相关性。 方法选择诊断为环咽肌失弛缓症患者23例与环咽肌良性狭窄7例,应用导尿管球囊扩张术分别作主动或被动扩张,辅以吞咽手法治疗、间接训练、直接训练及进食指导,采用视频吞咽造影检查及摄食-吞咽功能等级评定评价疗效与相关性。 结果2种不同方式的扩张治疗方法具有不同效果。采用SPSS 15.0版统计软件包进行相关性分析,球囊内注水容积与吞咽功能恢复相关系数r=0.921,P<0.01,差异有统计学意义。吞咽造影复查显示环咽肌开放有显著改善。 结论导尿管球囊扩张术是治疗环咽肌失弛缓症和良性狭窄的有效手段,球囊内注水容积与吞咽功能的恢复密切相关,辅以综合治疗措施将会获得更好的治疗效果。     

2例神脑卒中后环咽肌失弛缓吞咽障碍患者的治疗总结

目的：探讨导脑卒中后环咽肌失弛缓症的必要性及治疗方法。客观评价其治疗效果。选择脑干梗死伴咽期吞咽障碍患者2例,经吞咽X线荧光透视检查检查。拟诊环咽肌失弛缓症。病例1单纯采用神经肌肉电刺激治疗，而病例2在神经肌肉电刺激的基础上加用球囊扩张术。结果：经治疗后，2例患者均可独立自主进食糊状食物，无呛咳。吞咽造影复查显示在食团通过时，环咽肌正常开放。结论：球囊扩张术对于脑卒中引起的环咽肌失弛缓症并非必要。可通过咽喉肌肉神经运动功能，促进环咽肌的开放。     

球囊扩张术联合表面肌电生物反馈治疗环咽肌失弛缓症的临床观察

目的：探讨在留置鼻胃管的情况下行球囊扩张术联合表面肌电生物反馈治疗环咽肌失弛缓症的临床疗效。方法：选择60例脑部疾病恢复早期环咽肌失弛缓症患者,随机分为基础组、对照组和观察组各20例,3组均进行常规治疗,包括腹式呼吸训练、门德尔松手法训练、吞咽众肌群神经肌肉低频电刺激、营养及对症支持治疗,基础组在常规治疗基础上加用球囊扩张术,对照组在常规治疗上加用球囊扩张术序贯联合表面肌电生物反馈治疗,观察组在常规治疗基础上加用球囊扩张术同时联合表面肌电生物反馈治疗。结果：治疗6周后,3组患者功能性经口进食量表（FOIS）等级,电视荧光吞咽造影检查（VFSS）评分,颏下肌群、舌骨下肌群表面肌电图肌肉均方根值（RMS）,吞咽相关生存质量问卷得分（SWAL-QOL）均较治疗前明显改善（均P＜0.05）,且FOIS等级、VFSS评分、舌骨下肌群RMS值、颏下肌群RMS值方面,观察组优于其他2组（均P＜0.05）,SWAL-QOL得分组间无显著差异。3组患者治疗前后肱三头肌皮褶厚度（TSF）营养分度未见明显差异。结论：留置鼻胃管下球囊扩张术同时联合表面生物肌电反馈对脑部疾病恢复早期环咽肌失弛缓症疗效显著,依从性高,值得临床进一步推广。     

导尿管球囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者中的应用研究

目的 观察导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍的疗效。 方法 选取脑卒中后吞咽障碍患者32例,均经吞咽X线荧光透视检查（VFSS）确诊为环咽肌失弛缓,采用随机数字法分为研究组16例,对照组16例。对照组仅行吞咽功能训练及电刺激治疗,研究组在对照组治疗方案的基础上以普通导尿管为扩张工具,对其进行环咽肌扩张治疗。于治疗前和恢复经口进食或治疗达6周后（治疗后）评估2组患者的经口进食人数、吞咽障碍程度（VFSS评分）和临床吞咽功能。 结果 治疗后,研究组16例患者中恢复经口进食11例（68.75%）,对照组16例患者中恢复经口进食仅4例（25.0%）,2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组患者的VFSS评分在口腔期、咽期、误吸以及总分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,而对照组患者的VFSS评分仅口腔期和总分显著优于组内治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组患者VFSS评分中的咽期、误吸程度、总分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组的临床吞咽功能评分与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 常规吞咽功能康复训练和电刺激联合环咽肌球囊扩张术可促进脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽障碍患者及早经口进食,并改善其吞咽障碍程度,恢复其吞咽功能。     

导管球囊扩张术联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽功能障碍的临床观察

目的 观察导管球囊扩张技术联合经颅磁刺激治疗脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽功能障碍患者的临床疗效。 方法 选取脑卒中后环咽肌失弛缓所致吞咽功能障碍患者90例,按随机数字表法分为球囊扩张组、重复经颅磁刺激（rTMS）组和联合治疗组,每组30例。球囊扩张组给予导管球囊扩张技术治疗,rTMS组给予重复经颅磁刺激治疗,联合治疗组给予导管球囊扩张技术联合重复经颅磁刺激治疗,治疗周期为4周。于治疗前和治疗4周后（治疗后）采用洼田饮水试验评分和标准吞咽功能评分（SSA）评估3组患者的吞咽功能,并于治疗后采用临床疗效评定评估3组患者的临床疗效。 结果 治疗后,3组患者洼田饮水试验加权评分和SSA评分较组内治疗前均显著降低,差异均有统计学意义（P<0.05）,且联合治疗组的洼田饮水试验加权评分和SSA评分显著优于球囊扩张组和rTMS组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,联合治疗组总有效率为96.7%,高于球囊扩张组的70.0%（χ2=7.68,P<0.01）和rTMS组的63.3%（χ2=10.42, P<0.01）。 结论 导管球囊扩张技术联合rTMS可显著改善脑卒中后环咽肌失弛缓致吞咽功能障碍患者的吞咽功能。     

导尿管球囊扩张术联合电刺激治疗环咽肌失弛缓症的临床疗效

目的 观察导尿管球囊扩张术联合电刺激治疗环咽肌失弛缓症的临床疗效。 方法 选取环咽肌失弛缓症患者89例,按随机数表法分为观察组44例和对照组45例,对照组患者给予电刺激治疗,观察组患者则采用电刺激联合导尿管球囊扩张术治疗,2组患者均每周治疗6 d,连续治疗5周。于治疗前和治疗5周后（治疗后）对2组患者进行吞咽功能评估,同时采用视频吞咽造影检查（VFSS）检查记录2组患者的咽部通过时间,并于治疗后采用洼田饮水试验对2组患者进行疗效评价。 结果 治疗后,2组患者的吞咽功能评分和咽部通过时间与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组的吞咽功能评分和咽部通过时间与对照组治疗后比较,差异亦均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,对照组患者总有效率为66.67%,显著低于观察组的86.36%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 导尿管球囊扩张术联合电刺激可显著改善环咽肌失弛缓症患者的吞咽功能,加快其咽部通过时间,并提高疗效。     

留置球囊导管扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓的疗效观察

目的观察留置球囊导管扩张术治疗脑干卒中致环咽肌失弛缓症患者的疗效。 方法选择脑卒中后环咽肌开放不全或完全不开放患者10例,其中男8例,女2例。入选患者均给予常规口颜面功能训练、Mendelsohn手法治疗、电刺激干预等,同时辅以留置球囊导管扩张术治疗,治疗时间不超过3周,如患者功能性经口摄食量表（FOIS）评级≥6级则终止治疗。于治疗前、后分别采用FOIS评分、才藤氏吞咽障碍7级评价法及视频吞咽造影检查（VFSS）对入选患者吞咽功能进行评定;同时对上述患者进行为期1年随访,观察其吞咽功能及并发症情况。 结果10例入选患者经留置球囊导管扩张术治疗后,其吞咽功能较入选时明显改善,共痊愈3例,显效6例,无效1例,有效率为90%,患者FOIS评分平均提高4.6分,才藤氏吞咽障碍评级平均提高4级,平均治疗时间为（10.2±4.0）d,治疗过程中患者依从性较好。经1年随访后发现,治疗有效的9例患者中有2例出现轻度食管返流,治疗无效的1例患者仍给予管饲进食。 结论采用留置球囊扩张术治疗脑干卒中后环咽肌失弛缓症疗效显著,同时该疗法还具有操作简单、治疗时间短、患者依从性好、远期疗效好等优点,值得临床进一步研究、推广。     

导尿管球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症1例报道

目的探讨导尿管球囊扩张治疗环咽肌失弛缓症的可行性。方法报道1例因脑梗死致环咽肌失弛缓症利用导尿管球囊扩张治疗的临床经过。结果经38次扩张治疗后,患者可独立自主进食,无呛咳。吞咽造影复查显示在食团通过时,环咽肌正常开放,误吸消失。结论导尿管球囊扩张术能有效缓解环咽肌失弛缓,操作简单,安全可靠。     

导尿管球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失驰缓症的疗效及随访研究

目的探讨导尿管球囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍中的治疗作用及随访情况。方法共选取28例经电视透视下吞咽功能检查(VFSS)诊断为脑卒中后环咽肌失弛缓症的吞咽障碍患者,应用14号导尿管球囊,采用注水方式使球囊充盈以扩张环咽肌,同时辅以神经肌肉电刺激、常规吞咽康复训练。治疗终点为恢复经口进食或治疗已满6周。分别于治疗前、治疗终点时进行吞咽功能评估及吞咽造影检查,1年后随访。结果在导尿管球囊扩张治疗终点,28例患者中有22例恢复经口进食普通饮食,包括固体食物、流质物及水,24例可进食糊状食物,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。吞咽造影中,治疗后咽通过时间缩短(P<0.05);VFSS吞咽障碍程度评分明显高于治疗前(P<0.01)。治疗终点时VFSS疗效评价显示总有效率达89.28%。1年后随访发现,23例(82.14%)患者均能从口进食普通食物;12例患者咽通过时间、吞咽障碍程度评分已接近正常。结论导尿管球囊扩张术能显著改善脑卒中后环咽肌失弛缓导致的吞咽功能障碍,且具有远期疗效。     

3例神经源性环咽肌失弛缓症患者的病理特点分析及临床治疗

目的研究电视透视吞咽功能检查法（VFSS）在神经源性环咽肌失弛缓吞咽障碍评估中的应用价值,并分析神经源性环咽肌失弛缓病理特征类型及影响环咽肌开放的因素。 方法观察3例神经源性环咽肌失弛缓吞咽障碍患者的VFSS表现,并据此制订相应治疗方案。 结果3例神经源性环咽肌失弛缓吞咽障碍患者均取得满意疗效。 结论通过VFSS检查可判断神经源性环咽肌失弛缓病理特征类型,舌骨上肌群及舌骨下肌群收缩牵引括约肌前壁、食团推进及由咽部收缩产生的正压是影响环咽肌开放的主要因素。     

导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的疗效观察

目的观察导尿管球囊扩张术对神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的疗效。 方法将32例神经源性环咽肌失弛缓患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组16例。治疗组给予导尿管球囊扩张术及常规吞咽康复训练,对照组仅给予常规吞咽康复训练。2组患者均于治疗前、治疗3周后（治疗后）和治疗结束6个月后随访（随访时）参照才藤吞咽障碍7级评价法和视频吞咽造影检查进行评定。 结果治疗后,治疗组痊愈5例（31％）,显效8例（50％）;对照组痊愈1例（7％）,显效5例（31％）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随访时,治疗组痊愈5例（31％）,显效9例（56％）;对照组痊愈1例（7％）,显效6例（38％）,2组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组咽通过时间为（0.15±0.05）s,与组内治疗前的（0.27±0.04）s以及对照组治疗后的(0.22±0.03)s比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。随访时,治疗组咽通过时间为（0.14±0.07）s,与对照组随访时的（0.21±0.04）s,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍近期及远期疗效显著。     

经口球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失弛缓的疗效观察

目的 探讨经口球囊扩张术对脑卒中后环咽肌失弛缓的疗效。 方法 将32例脑卒中后环咽肌失弛缓的患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组16例。对照组给予常规吞咽康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上增加经口球囊扩张术,疗程2周,每周6次。分别在治疗前、后采用吞咽功能评价方法和视频吞咽造影检查（VFSS）进行评定。 结果 治疗2周后,治疗组16例患者中有14例进食功能改善,对照组仅9例进食功能有改善,两组吞咽功能评价相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。在VFSS检查中,吞咽障碍程度评分比较,两组均较治疗前提高（P<0.05）,且治疗组较对照组提高更明显,差异有统计学意义（P<0.05）;咽通过时间比较,治疗组较治疗前明显缩短(P<0.05),对照组治疗前后无明显差异(P>0.05)。 结论 经口球囊扩张术对治疗脑卒中后环咽肌失弛缓具有显著疗效。     

改良双腔球囊导管在环咽肌失弛缓症患者中的应用

目的探讨改良双腔球囊导管治疗环咽肌失弛缓症患者的可行性及安全性。方法将环咽肌失弛缓症患者50例随机分为试验组和对照组,每组各25例。两组均接受常规治疗,包括药物治疗、吞咽功能训练、摄食训练及辅以VitalStim神经肌肉低频电刺激治疗。试验组采用改良双腔球囊导管进行环咽肌扩张治疗,对照组采用14号普通导尿管进行环咽肌扩张治疗。采用洼田氏饮水试验和吞咽X线电视透视检查(VFSS)对治疗效果进行评估,评估患者黏膜水肿、出血和疼痛等并发症情况。结果治疗后两组洼田氏饮水试验和VFSS评分均明显高于治疗前(P0.05),两组间差异无统计学意义(P0.05)。对照组并发症的发生率明显高于试验组(P0.05)。结论两组治疗均可有效缓解环咽肌失弛缓症,应用改良双腔球囊导管可明显减少并发症的发生。