发育性髋关节脱位手术失败原因分析

目的 探讨发育性髋关节脱位手术失败原因。方法 回顾性分析我院自2002年1月至2007年1月收治的11例发育性髋关节手术失败病例,分析手术失败原因。其中男3例,女8例;年龄：3—7岁,11例患者均再次行切开复位骨盆旋转截骨联合股骨短缩旋转截骨翻修手术。结果 11例患者术后经7—12月随访,髋关节结构均恢复正常,关节功能改善。11例患者手术失败原因：未找到真臼,在假臼处行骨盆造盖术1例;髋臼对股骨头包容未达到、原始手术未行同心圆复位3例;未行股骨短缩旋转截骨7例;未行髂腰肌切断、关节囊及周围软组织松解7例;术后6周去除石膏后抱姿不当而致关节再脱位1例。结论 发育性髋关节脱位应依年龄不同而行个体治疗方案。     

三联术治疗发育性髋关节脱位术后再脱位15例

采取在髋臼上缘截骨 ,向下翻转纠正髋臼指数 ,转子下旋转截骨 ,股骨缩短并将缩短之骨块填入髋臼上沿的三联术治疗发育性髋脱位 1 5例。结果 :1 5例除 1例髋关节僵硬外 ,均达到良好的效果。结论 :该方法是治疗发育性髋关节脱位术后再脱位的有效方法。     

二期翻修术在发育性髋关节脱位手术失败的应用

发育性髋关节脱位（Developmental Dislocation of the Hip,DDH）是小儿骨科常见多发病,治疗方法有保守治疗和手术治疗,一般18个月以上患儿需手术治疗。不同年龄DDH的病理改变不同,手术方法也多种多样,目前常用的手术方法有Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成型术、髋臼造盖术、Chiari骨盆截骨术等[1-2]。手术治疗虽然能够复位关节和还原功能,但也容易出现多种并发症,如术后再次脱位、髋关节僵硬、股骨头缺血性坏死和感染等,     

三维CT测量股骨颈前倾角在发育性髋脱位手术中的应用

目的探讨三维CT重建技术测量股骨颈前倾角在发育性髋脱位手术中的应用价值。方法对44例发育性髋脱位的患者采用三维CT重建技术测量其前倾角。18例在三维CT指导下行骨盆截骨术,其中6例行股骨转子下旋转截骨术。术前均行内收肌切断及骨牵引。结果18例手术病人术后X线摄片显示,股骨头完全位于臼内,头臼对称,无脱位及半脱位,髋臼及股骨头发育好。结论发育性髋脱位有骨性病理改变必须矫正。应用三维CT新技术测量前倾角,为术前手术方案设计和术中操作提供准确可靠的数据,是手术成功的关键之一。     

Pemberton髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位73例临床分析

目的探讨Pemberton髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月在我科手术治疗的发育性髋关节脱位患儿资料,73例患儿共计80髋,均经Pemberton髂骨截骨术治疗,观察术后并发症发生率,并比较治疗前后CE角、AI角及髋臼深度的变化,分析Pemberton髂骨截骨术的临床疗效及安全性。结果随访12-44个月,73例患儿均获得随访。疗效评定按Mckay标准,优为57髋（71．3％）,良为15髋（18．8%）,优良率90．1％。治疗后CE、AI角度及髋臼深度均较治疗前获得显著改善（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论Pemberton髂骨截骨术在发育性髋关节脱位治疗中效果肯定,安全,并发症少,是治疗儿童发育性髋关节脱位的重要术式。     

7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位的手术治疗(附40例报告)

目的通过手术治疗7～16岁儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位,以改善髋关节解剖关系,即股骨头和髋臼达到同心性或中心性复位,减轻髋部疼痛、跛行,减少脱位引发的晚期并发症。方法回顾性分析1995—2006年手术治疗的7—16岁儿童发育性髋关节脱位40例（48髋）的临床资料,其中左侧19例（19髋）,右侧13例（13髋）,双侧8例（16髋）。复位前经股内侧切口做内收肌及髂腰肌松解后骨牵引2—3周,采用改良的Dega不完全经髂骨截骨术。改良的Chiari骨盆内移截骨及股骨短缩旋转截骨,术后单髋人字石膏制动4—6周。结果术后随访3—10年（平均5年）,采用改良Mckay评分：优13髋,良18髋,可14髋,差3髋;Severin评分：ⅠA级（优）20髋,ⅠB级（良）1髋,Ⅱ级（良）6髋,Ⅲ级（可）17髋,Ⅳ级（差）3髋,Ⅵ级（差）1髋。结论虽然大龄儿童Ⅲ度发育性髋关节脱位病变严重、手术治疗困难、术后并发症多,但仍强调手术治疗的可行性和必要性。采用以上术式临床可获满意疗效。     

Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位

目的 探讨Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位的临床疗效。方法 采用Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术治疗小儿发育性髋关节脱位258例320髋,其中左髋104例,右髋92例,双髋62例。术前股骨头脱位高度平均1．6cm,股骨颈前倾角平均66．5。,髋臼指数平均36．8°,手术年龄平均2．6岁。结果术后平均随访2年2个月,根据Mckay的临床评定标准,238个髋关节为优,56个为良,18个为可,8个为差;X线片结果显示C—E角平均为20°,根据Severin的评定标准,232个髋关节为优,58个为良,21个为可,9个为差。结论 Salter骨盆截骨联合股骨旋转、短缩截骨术是治疗小儿发育性髋关节脱位的有效术式。     

Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位

目的:探讨Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗儿童发育性髋关节脱位的手术适应证及治疗经验。方法:回顾分析1999年6月以来本院采用Pemberton关节囊周围髂骨截骨术治疗的165例,192髋儿童发育性髋关节脱位病例。其中男3例,女134例。双侧23例,左侧79例,右侧67例。手术年龄18月～6岁63髋,6岁～12岁129髋。Tonnis分级,Ⅰ°12髋,Ⅱ°4髋,Ⅲ°95髋,Ⅳ°39髋。术中65髋使用同种异体皮质骨板。结果:术后随访4个月～7年,平均3年2个月。按Mckay标准评定髋关节功能,询问有无髋关节疼痛、跛行,检查髋关节活动程度以及Trendelenburg征,术后优良率达92.71%。按Severin标准评定X线表现,观察头、臼形态和相互关系及测量CE角,术后优良率达91.66%。结论:Pemberton关节囊周围髂骨截骨术手术疗效满意,为治疗儿童发育性髋关节脱位的一种重要术式。     

改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋脱位

目的：总结和探讨采用改良Pemberton髋臼成形术治疗发育性髋关节脱位(DDH)的经验。方法：1992年至2001年,42例53髋手术中包括①术前牵引,内收肌、髂腰肌切断;②术中股骨粗隆下短缩旋转截骨;③髋关节切开中心性复位;④改良Pemberton髋臼成形术,恢复头臼匹配关系;⑤复位后位置的维持,一单髋人字石膏外固定3～6周。结果：术后随访1～9年平均3年,优良率90、6％。结论：Pemberton髋臼成形术是治疗发育性髋脱位的一种有效方法。     

手术治疗小儿发育性髋关节脱位治疗体会

目的探讨小儿发育性髋关节脱位（DDH）的手术治疗方法和效果。方法采用Salter髋骨截骨法，髋臼加盖成形术和联合式手术方法治疗患儿43例48髋。结果经3．5-13年（平均7．5年）随访，优良率66．O％。结论正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的关键，而术式的选择要根据主要病理变化并结合年龄进行，牵引后股骨头下降的水平可作为股骨短缩截骨参考。     

Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位25例临床疗效观察

目的 观察Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床疗效.方法 对25 例发育性髋关节脱位患儿采用常规Smith-Peterson切口,从同侧髂前上、下棘之间向坐骨大切迹截骨,在距离髂前上棘后方2.5cm左右处凿切长为3cm、30°左右的三角形骨块,将植骨块楔形嵌入,然后用2 枚克氏针从髂前上棘偏后穿绕固定.再同心圆中心复位髋臼后缝合关节囊.术后患肢予以改良贝氏石膏固定5 周左右.术后均随访2 年,记录髋关节功能和髋臼覆盖股骨头的百分比、髋臼指数以及CE角.结果 25例患儿术后随访时间均为2年,参照McKay髋关节评定标准以及Severin标准进行评定,优良率达96%.25 例患儿术后X 线片检查髋臼角为22°-27°,平均23±4°,平均纠正髋臼角15±5°;CE角为35°-43°,平均39.12±5.48°;髋臼覆盖股骨头的百分比为96.5%-118.9%,平均106.1±10.95%.与术前比较,P 〈0.05,各组差异均有显著性意义.结论 Salter截骨术适合于治疗1.5-6岁、髋臼指数〈45°,且股骨头大小与髋臼基本适应的发育性髋关节脱位患儿可使股骨头达到中心复位,恢复良好的髋关节功能,临床效果满意.     

Salter截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用分析

目的分析Salter截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用效果。方法选择2014年5月至2015年6月来开封市中心医院治疗发育性髋关节脱位的患儿52例,52例患儿均采用Salter截骨术治疗,观察治疗效果。结果治疗优良率达到100%,术后患侧髋臼、CE角与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.05),与健侧相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患儿均未出现严重不良反应。结论对发育性髋关节脱位的患儿采用Salter截骨术治疗效果明显,可促进髋关节结构的恢复,不良反应少,建议推广应用。     

三维CT测量股骨颈前倾角在发育性髋脱位手术中的应用

目的 探讨三维ＣＴ重建技术测量股骨颈的前倾角在发育髋脱位手术中的应用价值。方法 对４４例发育性髋脱位的患采用三维ＣＴ重人前倾角。１８例在三维ＣＴ指导下行骨盆截骨术,其中６例行股骨转子下转截骨术。术前均行内收肌切断及骨牵引。结果１８例手术病人术后Ｘ线摄片显示,股骨头完全臼内,头臼对称,无脱位及半脱位,髋臼及股骨头头育好。结论发育性髋脱位有骨性病理改变必须正。应用三维ＣＴ新技术测量前倾角,为术前手术     

改良Pemberton髋臼截骨治疗大龄儿童发育性髋脱位

目的探讨治疗大龄儿童发育性髋关节脱位（developmental dislocation of thehip，DDH）更为安全可靠的手术方法。方法2000年2月-2006年2月，对DDH髋臼浅而小、股骨头大的19例21个髋关节，在通常术式的基础上，对Pemberton截骨术式进行改良，将截骨点下移，扩大翻转骨瓣面积；取股骨截骨段植骨。同时行股骨转子下短缩外旋截骨，髋人子石膏固定2～3周，3周去除石膏固定改用患肢皮牵引并行仰卧起坐髋关节功能锻炼，8周扶拐行走。术后观察髋关节功能，X线片显示的截骨愈合程度、髋臼对股骨头包容程度及有无股骨头坏死等。结果随访6个月～1年8个月，按照周永德疗效评定标准，总计26～30分14例14髋，21～25分3例4髋，16—20分2例1髋，15分以下1例1髋，总优良率达90％。结论改良Pemberton截骨治疗发育性髋关节脱位可增大股骨头包容，避免了传统术式减少髋臼容积的缺点，更有利于稳定关节，髋关节功能好，股骨头坏死发生率低，是治疗大龄儿童发育性髋脱位较好的手术方法。     

发育性髋关节脱位的手术治疗（附48例分析）

目的：探讨小儿发育性髋关节脱位（DDH）的手术治疗方法和疗效，总结治疗经验。方法：主要采用Salter髋骨截骨法，Pemberton髋臼成形术和联合手术共治疗1岁4个月～15岁患儿64例72髋。结果：其中48例54髋获得2．5～12年，平均6．5年随访，优良率88％。结论：正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的重要保证，而术式的选择主要根据病理变化结合年龄进行。     

不同术式治疗儿童发育性髋关节脱位的体会

目的探讨不同术式治疗儿童发育性髋关节脱位的优缺点。方法选择42例46髋发育性髋关节脱位患儿,一组行Salter髂骨截骨术,一组行Pemberton髋臼成形术,比较两种术式的优缺点。结果两种术式各有其适应证。结论发育性髋关节脱位术式选择应综合考虑患儿的年龄、髋臼发育情况、股骨头脱位高度、前倾角大小、软组织挛缩程度等因素。     

Salter截骨术联合股骨近端旋转短缩截骨治疗蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位

目的 分析蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位的特点,探讨应用Salter截骨术联合股骨近端旋转截骨治疗蒙古族学龄前儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法 采用Salter骨盆截骨改变髋臼的方向;股骨近端旋转短缩截骨矫正异常增大的股骨颈前倾角;降低头臼压力;使股骨头获得各向稳定覆盖良好的中心复位;并能维持复位.对30例42髋进行了联合手术;分析治疗结果.结果 所有病例均获随访.随访时间12～48个月4平均34个月.疗效评价按照Mckay标准：优36髋,良5髋,可1髋,差0髋.X线疗效评价按照Severin分级标准：Ⅰ级35髋,Ⅱ级6髋,Ⅲ级1髋.结论 根据蒙古族儿童发育性髋关节脱位的病理特点,应用Salter截骨术联合股骨近端旋转短缩截骨治疗,可以在确保髋关节稳定中心复位的同时,不影响髋臼的生长,显著降低股骨头坏死及术后再脱位的发生率,髋关节功能恢复快,疗效满意.     

髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良(附6例分析)

对于成人髋臼发育不良的治疗 ,以往多采用Ｃｈｉａｒｒｉ氏骨盆内移截骨术治疗 ,因截骨后髋臼外上缘呈骨性台阶 ,术后髋臼再塑形不理想 ,是其不足。 1994年至今 ,我院采用髋臼旋转截骨术治疗成人髋臼发育不良 6例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 6例 ,均为女性。年龄 2 0 - 2 7岁。全部病例经临床检查及Ｘ光摄片确诊。Ｘ线片显示髋臼角 5 0°～ 6 5°之间 ,ＣＥ角为 0°或负值 ,头臼覆盖差 ,股骨头均有半脱位。骨性关节炎不明显。2　手术方法患者侧卧位 ,切口取Ｓｍｉｔｈ -Ｐｅｔｅｒｓｏｎ入路 ,下方至大粗隆下 2 5ｃｍ处向后至…     

手术治疗小儿发育性髓关节脱位43例疗效分析

目的：探讨小儿发育性髋关节脱位（DDH）的手术治疗方法和效果。方法：采用Salter髋骨载骨法、髋臼加盖成形术和联合式手术方法共治疗患儿43例47髋。结果：经3．5－13年（平均7．5年）随访，优良率86．0％，结论：正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的关系，而术式的选择要根据主要病理变化并结合年龄进行，牵引后股骨头下降的水平可作为股骨短缩截骨参考。     

手术治疗小儿发育性髋关节脱位43例疗效分析

目的:探讨小儿发育性髋关节脱位(DDH)的手术治疗方法和效果.方法:采用Salter髋骨截骨法,髋臼加盖成形术和联合式手术方法共治疗患儿43例47髋.结果:经3.5～13年(平均7.5年)随访,优良率86.0%.结论:正确选择术式是治疗DDH获得良好疗效的关键,而术式的选择要根据主要病理变化并结合年龄进行,牵引后股骨头下降的水平可作为股骨短缩截骨参考.