关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的疗效分析

目的:分析克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折的临床疗效。方法:对我科2011年-2017年收治的58例Ⅱ型及以上的髁间棘骨折采用关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带的方法进行固定,术后定期复查评估膝关节稳定性、活动度及骨折愈合情况,并采用Lysholm评分系统对膝关节功能进行评估。结果:58例患者均获得随访,术后6周复查膝关节屈伸0°-120。及以上,术后3个月复查X线提示骨折愈合良好,抽屉实验、Lachman实验阴性,末次随访Lysholm评分(94.6±1.1)分,较术前(73.6±2.6)分显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜辅助下克氏针、钢丝张力带治疗髁间棘骨折固定牢靠,方法简单实用,经济低廉,膝关节功能恢复满意。     

单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤

目的：探讨后路单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法：总结28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者经后路行单开门椎管扩大成形术的临床效果。结果：本组患者术前JOA评分平均为7．5分（5～10分）,术后平均为12．8分（7～15分）;接受手术后JOA平均改善率为58．59％（14．9％～81．6％）;末次随访时JOA平均改善率为60．25％（17．94％～84．75％）。结论：后路单开门椎管成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段。     

Pemberton髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位73例临床分析

目的探讨Pemberton髂骨截骨术治疗发育性髋关节脱位的临床价值。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月在我科手术治疗的发育性髋关节脱位患儿资料,73例患儿共计80髋,均经Pemberton髂骨截骨术治疗,观察术后并发症发生率,并比较治疗前后CE角、AI角及髋臼深度的变化,分析Pemberton髂骨截骨术的临床疗效及安全性。结果随访12-44个月,73例患儿均获得随访。疗效评定按Mckay标准,优为57髋（71．3％）,良为15髋（18．8%）,优良率90．1％。治疗后CE、AI角度及髋臼深度均较治疗前获得显著改善（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论Pemberton髂骨截骨术在发育性髋关节脱位治疗中效果肯定,安全,并发症少,是治疗儿童发育性髋关节脱位的重要术式。     

经皮微创锁定钢板(MIPO)技术治疗胫骨远端骨折

目的:探讨采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous osteosynthesis,MIPO)治疗胫骨远端骨折的疗效。方法:自2009年6月～2011年6月收治63例胫骨远端骨折患者,男41例,女22例,年龄16～65岁,平均47岁,按AO分类:A1型10例、A2型8例、A3型12例、B1型16例、B2型5例、B3型7例、C1型5例。合并颅脑损伤、骨盆骨折3例,肋骨骨折血气胸8例。伤后至接受手术时间5～12天,平均7天。常规采用椎管内麻醉或全麻,仰卧位,在C型臂X光机间断监视下进行骨折复位,复位困难者用巾钳式复位钳经皮协助,位置满意后选择适当长度的胫骨远端内侧解剖型锁定钢板。在胫骨远端内侧面内踝上方做一长2.5～3.5cm皮肤切口,达深筋膜,注意不要切开骨膜,用骨膜剥离器沿胫骨内侧面在皮下深筋膜与骨膜之间分离,建立胫骨纵轴的皮下隧道,钢板经此隧道置于骨膜表面牵引复位,C型臂X光机透视骨折对位对线良好。逐一钻孔及螺钉固定(近端皮肤戳孔)。术中大蝶形骨折块可用微小切口皮质骨螺钉拉力技术固定。常规使用气压止血带,手术时间40～90分钟,出血量10～150ml。结果:63例患者均获3～24个月随访,骨性愈合时间3～5个月,平均4个月。无严重并发症发生。结论:经皮微创钢板固定治疗胫骨远端骨折保留了骨折部位的血运,保护了骨折段周围软组织,对内环境干扰小,利于骨折愈合,避免了许多并发症的发生,对感染率高及不易愈合的骨折比普通钢板更有优势。缺点:较普通钢板价格稍昂贵。     

激光测距仪均衡全髋关节置换术患者双下肢长度的临床应用

目的观察使用激光测距仪均衡全髋关节置换术患者双下肢长度的效果。方法纳入自2012-06—2016-10完成的159例初次单侧全髋关节置换术,59例用激光测距仪测量双下肢长度(A组),53例术中X线测量双下肢长度(B组),47例用克氏针定位测量双下肢长度(C组)。结果 159例均获得随访,随访时间平均10(2~26)个月。3组术后3个月髋关节功能Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05)。A组下肢长度测量时间少于B组(P0.001)与C组(P0.001),而B组与C组差异无统计学意义(P=0.421)。A组(P0.001)与C组(P=0.021)双下肢不等长差值小于B组,而A组与C组比较差异无统计学意义(P=0.474)。结论采用激光测距仪均衡全髋关节置换术患者双下肢长度具有使用方便、操作简单、准确性高等优点。     

关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效评价

目的：探讨关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法方便选取2013年11月-2015年10月间在该院进行治疗的39例胫骨平台骨折患者为研究对象,研究采用关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗的效果,并对效果进行分析评价。结果39例患者经治疗后有34例患者达到优良标准,优良率达到87.18%,出现两例治疗不理想的情况(两例患者分别为V型1例、Ⅵ型1例);骨折平均愈合时间为(4.2±1.1)月;无一例出现感染及并发症情况。结论关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有微创、复位精准、恢复快等优点,适合临床治疗应用。     

关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳效果观察

目的观察关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳的效果。方法选择2016年8月-2018年12月云南省曲靖市第一人民医院骨科收治的复发性肩关节前向不稳患者47例,均在关节镜引导下实施Bankart修复术治疗,比较治疗前后美国肩肘外科协会评分(ASES)、Rowe评分、美国加州大学肩关节评分(UCLA)及前屈上举、外展外旋角度。结果47例患者治疗后ASES评分、Rowe评分、UCLA评分、前屈上举、外展外旋角度均高于治疗前(P<0.05)。结论关节镜下Bankart修复术治疗复发性肩关节前向不稳具有较高的临床价值,有利于增强肩关节的稳定性,值得应用推广。     

关节镜下前交叉韧带重建疗效观察

目的：观察关节镜下前交叉韧带重建的疗效。方法选择2011年3月～2013年3月云南省曲靖市第一人民医院接诊的40例前交叉韧带损伤的患者进行研究。采用膝关节镜下半腱肌与股薄肌肌腱重建前交叉韧带对患者进行治疗。在手术前后,分别采用Lysholm膝关节功能评分标准及国际膝关节评分委员会（IKDC）评分标准对患者的膝关节功能进行评定分析。并采用KT-1000检查对患者双侧膝关节前向松弛度差值进行测定,进而比较患者膝关节功能的恢复状况。结果术后患者的Lysholm评分明显高于术前,KT-1000测量值明显低于术前,手术前后比较有显著性差异有统计学意义（P〈0.01）。术后,患者膝关节IKDC评分的优良率为92.5%,显著优于手术前,手术前后比较有显著性差异（u=-7.4515,P=0.0000）。结论关节镜下前交叉韧带重建的疗效显著。     

髌骨爪结合空心钉治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的:探讨记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗髌骨骨折的临床疗效。方法:应用记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗20例髌骨骨折患者,观察术后骨折情况及膝关节功能。结果:经过10～24个月随访,骨折全部愈合,愈合时间8～12周,平均10周,无术后关节感染、骨块移位、髌骨爪及空心钉松动、断裂等并发症,优良率95%。结论:记忆合金髌骨爪结合空心钉治疗髌骨骨折具有固定牢靠、可早期活动、愈合率高,并发症少等优点,是一种非常牢靠的固定方法。