原发性气胸治疗之我见

自发性气胸是临床常见病症之一，由肺组织及脏层胸膜破裂，空气进入胸腔所致。其中无基础疾病者，称为原发性气胸，但可能与胸膜下肺表面（肺尖部）存在小气肿泡有关。西医治疗主要以胸腔穿刺抽气（或胸腔闭式引流）为主，无效者考虑手术治疗；对于预防复发，肺尖部小气泡的手术切除可作为一种选择手段。     

自发性气胸182例临床疗效分析

目的：探讨自发性气胸患者的治疗方法,观察疗效。方法：回顾性分析2007年2月-2010年2月我院住院诊治的182例自发性气胸患者的临床资料,根据不同的病情采取胸膜腔穿刺抽气、单纯胸腔闭式引流、胸腔闭式引流加用药物胸膜固定术、腋下小切口手术和胸腔镜手术等方法治疗。结果：本组182例自发性气胸患者均治愈出院,单纯采用胸膜腔穿刺抽气治疗者和胸腔闭式引流术治疗者复发率较高,腋下小切口手术以及胸腔镜手术者未有复发。结论：对气胸长期不愈又不适宜手术治疗者可用药物胸膜固定术;腋下小切口手术对自发性气胸是一种经济、实用、安全和有效的治疗方法。     

老年肺癌患者根治术后心率失常的探讨与防治

目的:探讨自发性气胸患者的治疗方法,观察疗效.方法:回顾性分析2007年2月～2010年2月我院住院诊治的182例自发性气胸患者的临床资料,根据不同的病情采取胸膜腔穿刺抽气、单纯胸腔闭式引流、胸腔闭式引流加用药物胸膜固定术、腋下小切口手术和胸腔镜手术等方法治疗.结果:本组182例自发性气胸患者均治愈出院,单纯采用胸膜腔穿刺抽气治疗者和胸腔闭式引流术治疗者复发率较高,腋下小切口手术以及胸腔镜手术者未有复发.结论:对气胸长期不愈又不适宜手术治疗者可用药物胸膜固定术;腋下小切口手术对自发性气胸是一种经济、实用、安全和有效的治疗方法.     

经皮胸腔穿刺置管术治疗自发性气胸32例效果观察

自发性气胸是肺组织及脏层胸膜自发破裂,空气进入胸膜腔,使胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺、心功能障碍。现将近10年来我院以胸腔闭式引流治疗自发性气胸32例临床观察如下。     

青壮年自发性气胸外科治疗34例临床总结

目的:总结青壮年自发性气胸的外科治疗经验。方法:探讨自发性气胸患者在手术指征、手术方式、是否行胸膜固定及术后是否放置胸腔引流等存在争议的地方,并形成共识,指导2015年收住本院的34例自发性气胸患者的治疗。结果:5例保守治疗后出院,29例进行手术治疗,其中VATS手术25例,VAMT手术4例。VATS术后10例未放置胸腔引流,VAMT中2例加用胸膜摩擦固定术。随访3~12个月,1例不愿手术的患者出院后再次复发回院行VATS手术,VATS手术患者1例复发,回院保守治疗后出院。结论:中青年自发性气胸患者的治疗,必须不断用新的医学证据对治疗中存在的争议进行探讨,达成共识并用于治疗患者,患者才能收到合适的治疗效果。     

微创胸腔闭式引流及胸腔内注入粘连剂治疗自发性气胸的临床对比分析

目的：探讨微创胸腔闭式引流及胸腔内注入粘连剂治疗自发性气胸的临床价值。方法：36例自发性气胸患者，随机均分为2组。治疗组采用创胸腔闭式引流治疗，对照组采用胸腔内注入粘连剂治疗。结果：治疗组18例经微创胸腔闭式引流术治疗后17例肺完全复张，无效1例，有效率94．4％，高于对照组（P〈0．05），治疗组肺复张时间、术后胸痛时间、拔管后伤口愈合时间、住院天数均比对照组短，差别有统计学意义（P〈0．05）。结论：微创胸腔闭式引流治疗发性气胸，疗效确切，相对微创，并发症较少，置管后活动方便，值得临床推广。     

中心静脉导管留置治疗自发性气胸的体会

气胸是常见病，胸腔穿刺抽气和胸腔闭式引流是常用的治疗方法，但胸腔闭式引流或反复穿刺抽气患者比较痛苦。2003年5月-2007年6月，本院采用中心静脉导管对70例自发性气胸患者行抽气及闭式引流，效果良好，现报道如下。     

金葡素注射液胸膜粘连治疗难治性自发性气胸42例

目的探讨金葡素注射液作为胸膜硬化剂治疗难治性自发性气胸的临床疗效及安全性。方法42例难治性自发性气胸患者均行胸腔闭式引流,待患侧肺大部分或完全复张后将金葡素注射液10ml注入患侧胸膜腔行胸膜粘连,4小时后开放引流管并对症处理,复查胸片。结果42例患者经复查胸片证实患侧肺完全复张,治疗总有效率：100％,其中1次注药有效率71．4％,2次注药有效率90．5％,复发率4．8％,不良反应发生率：胸痛30,9％,发热28．6％。结论可作为一种非常有效的胸膜硬化剂治疗难治性自发性气胸,疗效确切,副作用发生率相对较低,值得临床推广。     

86例自发性气胸胸腔闭式引流的观察与护理

目的：促进气体排出和吸收;促进裂口愈合;重建胸膜腔正常的负压,使肺复张;防止气胸复发。方法：对86例自发性气胸患者行胸腔闭式引流的治疗和护理。结果：肺复张最短为3天,最长26天,86例患者全部治愈出院,随诊3个月-2年未见复发。结论：自发性气胸患者在行胸腔闭式引流时,对其进行有效的护理,加快了气体的排出和吸收,裂口愈合较早,肺复张良好,成功率高。     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸在急诊科的诊断处理

目的:分析慢性阻塞性肺疾病并发气胸在急诊科的诊断处理内容。方法:选取梅州市人民医院急诊科2015年1月至2017年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者,选择回顾性分析方法探究慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者的临床资料。结果:慢性阻塞性肺疾病患者由于自身病理特征和解剖结构等可提升自发性气胸的发生率,此外患者自身疾病症状表现较为显著,可对气胸临床表现予以遮盖,12例患者在急诊科采用胸腔闭式引流方法,5例危重患者选择呼吸机并转入ICU病房,3例在ICU签字放弃治疗而后出院,3例患者采用胸腔镜下行肺大泡缝扎(切除)术+经胸腔镜胸膜固定术进行治疗。2例患者治疗方法为胸腔镜行胸膜固定术,采用肺大泡切除术患者为1例。结论:慢性阻塞性肺疾病并发气胸经过正确治疗后可将临床疗效提升,有助于减少死亡患者例数。     

自发性气胸的治疗体会(附144例病例分析)

目的:探讨自发性气胸的治疗方法。方法:通过对2002年7月～2011年7月收治的自发性气胸144例(16例内科转外科)作回顾性分析,行胸腔闭式引流、加负压吸引、胸膜粘连剂胸腔内注射,开胸手术,联合生物胶涂抹,并附加胸膜固定方法。结果:一期治愈134例,8例迁延综合治疗,1例死亡,1例自动出院;无手术死亡,无手术侧气胸复发。结论:自发性气胸一般常规规范治疗大部分可以治愈;对于难治性气胸,情况许可者应积极综合治疗,经及时治疗可降低死亡率。     

自发性气胸90例治疗临床观察

目的：探讨自发性气胸的临床病因、诊断与治疗.方法：收集2007年9月至2009年9月收治的自发性病例90例完整资料进行分析.结果：患者所有症状完全缓解,肺脏完全复张68例,胸片提示肺大部复张20例,无效2例.结论：自发性气胸多为原发性气胸,胸腔闭式引流是治疗自发性气胸常而有效的治疗方法.     

改良中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸

目的探讨使用改良中心静脉导管胸腔闭式引流与传统粗硅胶管闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。方法对62例自发性气胸患者行改良中心静脉导管闭式引流,28例行传统粗硅胶管闭式引流,观察比较2组疗效及并发症。结果改良中心静脉导管与粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近,无显著性差异;但粗硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多。结论改良中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸疗效满意,并发症少,是值得临床推广应用的方法。     

自发性气胸90例治疗临床观察

目的:探讨自发性气胸的临床病因、诊断与治疗.方法:收集2007年9月至2009年9月收治的自发性病例90例完整资料进行分析.结果:患者所有症状完全缓解,肺脏完全复张68例,胸片提示肺大部复张20例,无效2例.结论:自发性气胸多为原发性气胸,胸腔闭式引流是治疗自发性气胸常而有效的治疗方法.     

电视胸腔镜手术治疗肺结核并发自发性气胸42例

自发性气胸是肺结核较常见的一种并发症，发病率占肺结核住院患者的1．2％～1．8％。肺结核并发自发性气胸通常采取胸腔穿刺或胸腔闭式引流保守治疗，常因胸腔内粘连、渗出液较多、胸腔引流不畅引起肺不张，导致治疗时间长，效果不理想。电视胸腔镜手术（VATS）是近年兴起的微创手术，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、疗效可靠等优点。1995年7月-2007年12月，本院对42例肺结核并发自发性气胸患者行电视胸腔镜手术，疗效较好，现报道如下。     

微创胸腔闭式引流及胸腔内注入粘连剂治疗自发性气胸的临床对比分析

目的:探讨微创胸腔闭式引流及胸腔内注入粘连剂治疗自发性气胸的临床价值.方法:36例自发性气胸患者.随机均分为2组.治疗组采用创胸腔闭式引流治疗,对照组采用胸腔内注入粘连剂治疗.结果:治疗组18例经微创胸腔闭式引流术治疗后17例肺完全复张,无效1例,有效率94.4%,高于对照组(P<0.05),.治疗组肺复张时间、术后胸痛时间、拔管后伤口愈合时间、住院天数均比对照组短,差别有统计学意义(P<0.05].结论:微创胸腔闭式引流治疗发性气胸,疗效确切,相对微创,并发症较少,置管后活动方便,值得临床推广.     

吸痰器持续负压吸引治疗自发性气胸的护理

自发性气胸是常见的气胸类型，是因肺部疾病使肺组织及脏层胸膜破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，肺及支气管内空气进入胸膜腔所致。它分为闭合性、张力性、交通性气胸三种。对于张力性、交通性气胸，或心肺功能较差、自觉症状重（静息状态亦感明显呼吸困难）的闭合性气胸，无论其肺压缩多少，均尽早行胸腔闭式引流。若经水封瓶引流后未能使胸腔破口愈合，肺持久不能复张者，我科采用负压吸引闭式引流装置（压力调节瓶连接吸痰器进行持续负压吸引）。效果良好，现将护理体会报道如下。     

中心静脉导管胸腔闭式引流术加持续负压吸引治疗气胸

目的：探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术加持续负压吸引治疗气胸的有效性、安全性、局限性。方法：以14G中心静脉导管以经皮扩张法置入胸腔行胸腔闭式引流加床旁持续负压吸引治疗自发性气胸,与传统粗导管胸腔闭式引流对照,行统计学分析。结果：①我院住院自发性气胸病因中以原发性为主,占67.24%;②中心静脉导管组与传统粗导管组在治愈病人中达到肺复张且停止漏气的时间无显著差异;中心静脉导管组中COPD合并气胸病人有效率低于非COPD合并气胸病人,差异有显著性（P〈0.01）;③中心静脉导管组与传统粗导管组比胸痛发生率低（P〈0.01）,脱管发生率低（P〈0.05）。结论：中心静脉导管胸腔闭式引流术加持续负压吸引治疗自发性气胸较传统粗导管胸腔闭式引流操作简易、损伤小、易于管理,对非阻塞性肺疾病的自发性气胸病人疗效理想,但对阻塞性肺疾病的自发性气胸病人应慎用,且不适于危重气胸。     

中心静脉导管胸腔闭式引流术加持续负压吸引治疗气胸

目的:探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术加持续负压吸引治疗气胸的有效性、安全性、局限性.方法:以14G中心静脉导管以经皮扩张法王入胸腔行胸腔闭式引流加床旁持续负压吸引治疗自发性气胸,与传统粗导管胸腔闭式引流对照,行统计学分析.结果:①我院住院自发性气胸病因中以原发性为主,占67.24%;②中心静脉导管组与传统粗导管组在治愈病人中达到肺复张且停止漏气的时间无显著差异;中心静脉导管组中COPD合并气胸病人有效率低于非COPD合并气胸病人,差异有显著性(P＜0.01);③中心静脉导管组与传统粗导管组比胸痛发生率低(P＜0.01),脱管发生率低(P＜0.05).结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术加持续负压吸引治疗自发性气胸较传统粗导管胸腔闭式引流操作简易、损伤小、易于管理,对非阻塞性肺疾病的自发性气胸病人疗效理想,但对阻塞性肺疾病的自发性气胸病人应慎用,且不适于危重气胸.     

从三焦焦膜原理论治自发性气胸

自发性气胸是指无外伤或人为因素的情况下,肺组织和脏层胸膜原有某种病变或缺陷而突然发生破裂而引起胸膜腔积气。典型症状表现为突发胸闷、胸痛、呼吸困难,x片可发现肺组织压缩。西医的胸腔闭式引流为伴有严重呼吸困难,包括张力性气胸、开放性气胸患者的积极救治手段,但由于该类患者往往病程反复,多次手术必然加重患者的心理负担,很多患者对手术产生惧怕。