腹腔内纱布异物致包裹性积液1例

患者，男性，41岁，汉族。因腹泻发热12天，腹胀10天入院。患者在他院经过多次诊治，体温最高达39℃，腹泻每日5～6次，黄色稀水便，按“肠炎”对症治疗，腹泻停止，体温基本恢复正常，但病人出现腹胀、纳差。既往有阑尾切除术病史。体检：一般状况尚可，体温36．8℃，心率120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg。皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛痣及结节，浅表淋巳结未及肿大。     

右位主动脉弓致食管狭窄误诊1例

1病例报告 女，28岁。因进行性吞咽困难0．5a入院，既往体健，无消化道、心脏病史，无家族遗传病史。查体：t36．4℃，P68次／min，R20次／min，BP113／75mmHg，口唇无紫绀，无颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动，胸部对称，双肺呼吸运动对称叩诊清音，双肺未闻及干湿罗音，心前区无局限性隆起，无震颤，心界不大，律齐，HR68次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音．肝肾功能均未见异常。     

先天性肝纤维化1例并文献复习

患者,女,15岁,学生。主因呕血、黑便1周于2008年8月5日入院。1周前进冷食后出现反酸、恶心、呕血3次,量约500ml,为暗红色,混有凝血块,并有黑色软便3天,每日1～2次,每次约100g。既往2年来间断出现腹部隐痛、腹泻,每日1～3次,为黄色水样便,伴轻度乏力,可自行缓解。否认有与牛羊接触史、传染病史及手术史。父母为近亲结婚。家族中无同类疾病及遗传病史。查体：体温36．8℃,脉搏72次／min,呼吸18次／min。血压120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）;贫血貌,未见肝掌、蜘蛛痣;皮肤巩膜无黄染;双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹膨隆,     

以肺动脉高压为首发表现的系统性红斑狼疮1例

患，女，37岁，以胸闷、气促、乏力伴双下肢水肿0．5月收入院。否认既往有慢性咳嗽、咳痰病史及雷诺现象。查体：体温37．4℃，呼吸20次／min，血压115／65mmHg，平卧位，较消瘦，皮肤无红斑、皮疹，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线外侧约0．5cm处，心相对浊音界向右侧扩大，心率64次／min，律齐，心音稍减弱，肺动脉瓣听诊区可闻及2／6收缩期杂音，三尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂裔，不传导。双肺未闻及哕音。双下肢轻度凹陷性水肿，余无异常发现。关节无红肿、压痛。入院查血、尿、便常规基本正常。血生化试验：白蛋白33．3g／L，球蛋白55．7g／L，     

乌头碱中毒致多形性室性心动过速1例

患者女，50岁，因坐骨神经痛，服用草乌浸泡的药酒约50mL．不久即出现头晕、心悸、肢体麻木，并出现口舌麻木，伴恶心、呕吐4h急诊入院。既往无心脏病史。体格检查：T36．4℃．P100次／min,R23次／min，BP104／58mmHg，口唇轻度紫绀，双肺无罗音，心界叩诊不大，HR130次／min，律不齐，S1强弱不等，无杂音。     

Brugada综合征误诊为急性心肌梗死1例

患者,男,49岁。以间断性胸痛、胸闷、气短2小时于2008年7月1日入院。疼痛以胸骨中段为主,范围约手掌大小,无放射,每次持续30分钟,休息后无缓解,在当地医院做心电图提示：急性心肌梗死,给予硝酸异山梨酯、阿司匹林治疗后,转来我院。既往有支气管哮喘病史。无高血压、糖尿病病史。查体：体温36．2℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,精神差。口唇无发绀,双肺听诊未见异常。心界不大。     

病毒性脑炎误诊为脑胶质瘤1例

1病历摘要 女，41岁。主因发作性头痛16d，于2003年3月8日入院。全头痛，以枕部为重，每次头痛持续约10min，无恶心、呕吐，无抽搐，无意识障碍。入院前曾在外院就诊，头部MRI检查示左额叶类椭圆形异常信号影，考虑胶质瘤，未用药治疗。为进一步诊治就诊我院，门诊脑电图示轻度异常脑电图，以“病毒性脑炎”收入院。既往有上呼吸道感染病史2d。入院查体：T36．5℃，P70次／min，R17次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

乙醇过敏误诊为急性冠脉综合征1例分析

对乙醇过敏误诊为急性冠脉综合征1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁。因少量饮白酒（约50g）0．5h后突发心慌、胸闷、头痛急诊120入院。查体：T36．0℃，P120次／min，R24次／min,BP 140／80mmHg，神志清，烦躁不安，全身皮肤无皮疹及出血点，浅表淋巴结不大，HR 120次／min，律齐无杂音，胸腹部未见异常，急诊ECG示Ⅱ、Ⅲ．avF导联ST段压低达0．2mV，     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死一例

患者女，30岁，因“持续性心前区疼痛5h”入院。患者于入院前5h无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，向左侧肩部放散，伴大汗，并呕吐胃内容物1次。既往：关节痛病史3年，无畸形及活动障碍，未正规诊治；脱发病史2年；近2年月经不规律。入院查体：T36．0℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。口腔有两处溃疡，双肺未闻及干湿啰音，心界正常，心率80次／min，律齐，     

糖尿病酮症酸中毒致心电图酷似急性心肌梗死一例

患者女性，20岁，因头昏乏力4d，昏迷伴抽搐6h，于2007年1月17日急诊入院。病程中无胸闷、胸痛。既往体健，无糖尿病史。体检：T不升，P136次／min，R23次／min，BP77／44mmHg（1mmHg=0．133kPa）。深昏迷，双瞳孔0．7cm，对光反射消失，消瘦体型，     

甲亢窦性心动过缓1例

男．58岁。主因心悸、头晕、乏力1a余于2004-09-27入院。入院前1a无明显诱因出现阵发性心悸，曾于外院诊为冠心病、窦性心动过缓，口服硝酸异山梨酯10mg，3次／d，心宝3粒，3次／d等药物．效不，心率最慢时40次／min。查体：t37．0℃BP140／60mmHg．双侧甲状腺Ⅰ度肿大，无结节，无血管杂音；HR48次／min．律整。常规12导联心电图示：窦性心动过缓．ST-T未见异常改变；     

1例MRSA致糖尿病足感染患者的护理

患者，男，62岁，既往有2型糖尿病病史12年，4年慢性心力衰竭病史，高血压病3年。近期突发咳嗽、咳痰、气短及高热，于2010年5月2日入院。患者右下肢足面肿胀明显、压痛感较轻、局部皮肤温度高、红肿、破溃，伤口有组织坏死，约2cm×3cm×0．4cm，体温38．9℃，呼吸26次／min。     

误食未熟马铃薯致急性中毒1例

1病历摘要 女．39岁。因恶心呕吐、腹痛腹泻伴头晕头痛2h．于2006—10—17来我院就诊。患者主诉于3h前食用过未熟的马铃薯。无既往病史。查体：神志清楚．呕吐剧烈（呕吐物为胃内容物），呼吸急促．烦躁不安伴腹泻．T36．7℃。P90次／min。R20次／min，BP110／75mmHg。诊断为发芽马铃薯中毒。立即给予清水洗胃10000ml．硫酸镁导泻。同时给予吸氧3L／min；0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸纳络酮注射液1．6mg，滴斗入，0．8mg／次．每隔20min 1次。维生素C．极化液静脉滴注。患者2d后症状完全消失出院。     

结节性脂膜炎并甲状腺功能亢进1例

1病例报告 患女，44岁，因双上臂皮下结节、怕热、乏力3个月于2004年5月就诊。3个月前无明显诱因双上臂皮下渐出现2个约花生米大小的结节，稍隆起于皮肤，轻微触痛。怕热，体温正常。1个月后双上臂皮下再次出现2个约蚕豆大小的结节。2004年3月2日就诊某院，检查：TT3 5．5（正常值〈2．79）nmol／L，TT4 242．9（正常值〈140）nmol／L，TSH 0．01（正常值〉0．35）mIU／L，     

急性汞中毒误诊1例

男，57岁。因持续性上腹痛、头晕0．5h于2005—08—25入院。既往有冠心病病史。曾多次在我院住院治疗。查体：T36．7℃，P86次／min．R24次／min，BP132／81mmHg，神志清，痛苦表情，心肺未见异常，上腹部压痛无反跳痛。查心电图示：ST—T段压低，T波倒置。初步诊断为不稳定性心绞痛。给予硝酸甘油10mg静滴，鲁南新康20mg口服，3次／d，次日病情未见好转，呈加重趋势．上腹部疼痛剧烈。后经仔细询问病史，自述因与家人生气口服金属汞约1500g，随即给予腹平片检查示：胃肠内见大小不等的液平面，立即查血Cr96．3μmol／L，     

希普欣致锥体外系反应1例

1病历简介女,51岁。因中心性肺癌并阻塞性肺炎,于1999年3月1日入院。无其他重要病史及药物过敏史。既往有静滴希普欣史。予希普欣（广州侨光制药厂生产,批号：9901081A）0．2g／dl静清,2次／d,约10分钟后出现头部及双上肢不自主运动,无胸闷、呼吸困难,无视物模糊、头痛、头晕。查体：T36．7℃,HR100次／min,R25次／min,BP136／84mmHg（18／11kPa）;平卧位,口唇无紫绀,颈无抵抗,四肢肌力、肌张力正常;各项生理反射正常,病理反射阳性。立即停止希普欣静滴,给予地塞米松10mg、维生素B1100mg静滴,约10分钟头部及双上肢…     

急性肺栓塞出现巨大倒置T波1例

患者，男，53岁，因“活动后胸闷1周”入院。既往有“高血压病”病史10余年。入院查体：血压120／70mmHg(1mmHg-0．133kPa)，脉搏83次／min，呼吸25次／min，神志清，口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺无干湿性啰音，心率83次／min，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。入院时查心电图示Ⅲ导联呈qR型，T波倒置，V1～V4     

巨大腹膜后平滑肌瘤1例

1病历摘要 女，50岁。主因出现下腹部有一肿物0．5a，收住我院外科。患者于0．5a前无意中发现下腹部有一肿物，约碗大小，无任何不适，肿物逐渐长大。无月经周期改变，无经量增加，0．5a来精神、饮食尚可，体重无明显下降。入院查体：T36．5C，P72次／min，R20次／min，BP110／70mmHg，心肺未闻及异常，[第一段]     

原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析

对原发性血小板增多症并发急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男，63岁。因胸痛20h入院，胸痛持续不缓解，伴喘气、呼吸困难，起病后4h在外院行心电图检查：窦性心律、急性广泛前壁心肌梗死（I,AVL，V1～V6导联水平上抬约0．4～0．9mV），给予尿激酶150万U静脉溶栓等治疗，胸痛、喘气缓解不明显，转入我院。既往无高血压、糖尿病、高脂血症、无吸烟等病史，偶尔饮酒。家族史无特殊。入院体检：T36．5℃，P90次／min，R22次／min，BP90／60mmHg，神志清楚，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双中下肺可闻及湿性哕音。心界向左扩大，HR90次／min，心律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

以间质性肺炎为主的混合性结缔组织病(附2例报告)

混合性结统组织病（MCTD），随着检查诊断技术的进步和方法的增多，日趋被人们所认识。然而在日常工作中，仍有可能误诊。现将我院收治的2例报告如下。1病历简介例1，男，43岁。3日前出现发热（38．0℃～39．5℃）、咳嗽、无痰，活动后气促，以间质性肺炎予抗生素治疗症状无缓解，且症状加重而收入院。既往无特殊病史。查体：T385℃，呼吸22次／min，脉搏96次／min，血压14.0／10．0kPa。皮肤粘膜正常，浅表淋巴结不大。两肺可闻及散在干湿音，心率96次／min，律齐，无杂音。腹、四肢及关节正常。双手指末端呈井状。血红蛋白110g／L，红…