不孕症患者的心理分析及治疗

目的 通过68例不孕患者的心理咨询案例分析,结合咨询过程探讨心理因素与不孕症之间的关系.方法 68例不孕症女性按汉密顿焦虑量表(HAS)和抑郁量表(HDS),评定心理状态,同时选择正常育龄妇女68例作对照比较分析心理因素与不孕症之间的关系.结果 68例不孕妇女抑郁发生率46.8%,焦虑发生率78.1%,焦虑伴抑郁发生率27.7%,不孕症妇女的焦虑与抑郁评分明显高于正常育龄妇女.结论 心理因素不仅严重影响了患者的生活质量和身体健康状况,而且还影响了不孕症治疗的疗效.     

不孕症患者心理状态分析及护理

目的了解不孕症妇女的心理状态,探讨有效的心理护理方法。方法采用医院焦虑及抑郁量表（HADS）对来我院就诊的108例不孕症妇女进行询问调查,并选择80例正常育龄妇女作为对照组,探讨不孕症妇女焦虑/抑郁的心理状态及其影响因素。结果不孕组焦虑评分平均为（6.23±3.25）分,抑郁评分平均为（8.24±3.12）分,均显著高于对照组（P〈0.05）;中、小学文化程度和大专以上文化程度患者焦虑平均分大小差异具有显著性（P〈0.05）;随着病程的延长,患者的焦虑和抑郁评分逐渐升高,但均无显著性差异（P〉0.05）。结论不孕症女性患者面临较大的心理压力,焦虑/抑郁程度显著高于正常人,这在一定程度上不利于患者病情的治疗,影响其疾病的治愈,因此,在对不孕症妇女进行积极治疗的同时,应结合其自身心理特点给予相应的心理护理,消除患者精神因素,以提高其受孕机会。     

功能性消化不良50例心理障碍临床分析

目的 探讨精神心理与功能性消化不良（FD）的关系。方法 采用自填量表评分对50例FD患者进行抑郁量表（SDS）与焦虑量表（SAS）测定。结果 二种量表评分显示FD患者抑郁性心理障碍发生率为72％,焦虑性心理障碍发生率为80％。男女患者焦虑性心理障碍和抑郁性心理障碍的发生率比较无明显差异（P＞0．05）。结论 FD的发病与心理因素有关,普遍存在抑郁和焦虑情绪,对FD的治疗应包括解释,疏导和必要的心理治疗。     

宫腔镜在不孕症诊断中的临床意义

目的探讨宫腔镜在不孕症诊断中的临床价值。方法选择2003年5月～2006年12月在两院不孕症专科门诊经B超或子宫输卵管造影（HSG）提示子宫内有占位的不孕症患者510例，另100例为初次就诊不孕症患者。患者于月经干净3～7d行宫腔镜检查（5mm硬管型，wolf，德国），5％GS液作为膨宫介质，设定压力20kPa，流速260～300ml／min，2％利多卡因局部浸润麻醉，宫腔镜顺次检查宫颈管、宫腔的情况，详细记录宫腔深度、粘膜色泽、厚度、有无占位性病变，如有则记录部位、大小、形态、范围等，并在宫腔镜下确定诊断，观察宫腔形态和双侧输卵管开口。根据镜下检查情况，取内膜或占位性病变组织进行组织学检查。将宫腔镜检查结果与术前B超或HSG检查结果相比较，对宫腔镜检查异常者中原发不孕、继发不孕患者宫腔内病变进行分类及统计学处理。结果原发不孕患者中，子宫内膜息肉的发生率为26．9％。与继发不孕组相比较有显著性差异（P〈0．05），继发不孕组中宫腔粘连的发生率达21．4％，与原发不孕组相比较有显著性差异（P〈0．05）；B超对子宫内膜病变诊断的准确率达98．5％，HSG对子宫内膜病变诊断的准确率达82．5％；初诊患者中，宫内异常占32％。结论原发不孕患者中子宫内膜息肉的发生率较高，继发不孕患者中子宫内膜病变以宫腔粘连为主；在不孕症患者中诊断子宫内膜病变，宫腔镜较B超检查和HSG检查的准确性高；宫腔镜检查可以作为不孕症患者的常规检查。     

产妇精神因素对分娩方式及产后出血的影响(附120例临床分析)

目的观察产妇精神状态（焦虑与抑郁）与分娩方式、产后出血间的关系。方法120例健康初产妇以汉密顿焦虑量表（HAS）和抑郁量表（HI）S）评定精神状态，观察其分娩方式及产后出血状况；按分娩方式不同分为剖宫产组、钳产组及顺产组；按是否有产后出血分产后出血组及产后无出血组。结果120例产妇焦虑发生率35．0％，抑郁发生率28．3％，焦虑并抑郁发生率16．7％。剖官产组、钳产组的焦虑评分及抑郁评分明显高于顺产组，而剖宫产组、钳产组间则无显著差异；产后出血组焦虑及抑郁评分亦明显高于无产后出血组。结论焦虑状态与抑郁状态是增加助产率及产后出血的一个可能因素。     

腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变312例分析

目的 探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值。方法 对312例不孕症患者进行腹腔镜诊断和治疗，观察术后妊娠率。结果 312例患者术中均发现盆腔有病变，盆腔粘连是不孕症的第一位原因，继发不孕较原发不孕发生率高（P〈0．01），其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，原发不孕发生率高于继发不孕（P〈0.01），腹腔镜术后1年妊娠率及多囊卵巢综合征最高达93．3％，其次为输卵管成形术为90％。结论 腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要价值。     

流产后致继发不孕369例临床分析

目的探讨流产后（人工流产、药物流产、自然流产）继发不孕的主要原因。方法对流产后继发不孕396例和同期原发不孕474例行输卵管通液术、测定女性体内FSH、CH、P、E、T、PRL6种激素。结果继发不孕组有140例（35．5％）有不同程度的输卵管阻塞，而同期原发不孕组有85例（17．81％），两组比较差异存在统计学意义（P〈0．05）。内分泌失调58例（14．81％）宫腔息肉45例（11．1％），其他原因50例（12．61％）。结论输卵管堵塞是继发不孕的主要原因，内分泌改变和宫腔息肉也有较大比例。     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜下不孕症患者的宫腔病变情况及输卵管插管通液术在不孕症中的应用价值。方法选择128例不孕症患者进行宫腔镜检查，并同时行输卵管插管通液。结果不孕症患者中宫腔病变率为72．7％，其中宫腔粘连最常见；继发不孕组宫腔病变发生率高于原发不孕组，差异有统计学意义（P〈0．05）；输卵管插管通液后输卵管阻塞率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论宫腔镜在不孕症的诊断和治疗中有很好的应用价值。     

人工流产后不孕与抗精子抗体的关系分析

本文采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对78例因人工流产后所引起的不孕症、140例非人工流产不孕症以及28例正常已婚育龄妇女进行血清抗精子抗体（AsAb）检测，结果3组AsAb的阳性率分别为33．33％、15．71％、3．57％。人工流产后不孕组血清中AsAb的阳性率显著高于非人工流产不孕组和正常已婚育龄妇女（P＜0．05）。提示由人工流产所引起的不孕症，在某些方面可能与免疫因素有关。文中还对人工流产后AsAb的产生和引起不孕的机理进行了讨论。子宫内膜的破损和炎症可能是AsAb产生的一个重要诱因。     

原发不孕与继发不孕妇女生殖道感染的临床分析

目的了解原发不孕与继发不孕妇女生殖道感染的情况及其病原体分布。方法对1462例不孕患者的临床资料进行回顾性分析,分为原发不孕组和继发不孕组,分别对其阴道分泌物、宫颈分泌物及血清进行生殖道感染相关病原体的检测。结果1462例不孕妇女中,原发不孕477例,继发不孕985例。共检出生殖道感染者655例,总体感染率为44．80％。原发不孕组中共检出生殖道感染者186例,感染率为3899％;继发不孕组中共检出生殖道感染者469例,感染率为47．61％。总体病原体检出率：依次为解脲支原体（25．72％）、阴道加德纳氏菌（15．87％）、假丝酵母菌（11．08％）、沙眼衣原体（506％）、人型支原体（2．33％）、阴道毛滴虫（075％）、梅毒螺旋体（055％）、淋球菌（0．34％）、人类免疫缺陷病毒（0．07％）。两组中衣原体感染率继发不孕组明显高于原发不孕组。其余病原体感染率差异无统计学意义。结论在不孕妇女中常规进行阴道分泌物病原体检测及血清梅毒螺旋体、HIV的检测非常重要。继发不孕妇女尤其要重视衣原体的检测。     

女性下生殖道沙眼衣原体感染与不孕症关系状况分析

目的 了解不孕妇女下生殖道中沙眼衣原体（CT）感染的情况及其与不孕症的关系.方法 对95例正常健康早孕妇女及475例不孕妇女的宫颈分泌物进行CT检测.结果不孕组CT感染率（34.1%）,极显著高于对照组（P＜0.01）.继发不孕组CT感染率（37.0%）,高于原发不孕组,但无显著性意义（P＞0.05）.原发不孕患者平均年龄和平均不孕年限小于继发不孕患者,两组数据对比有统计学意义（P〈0.05）.原发不孕CT阳性患者平均年龄和平均不孕年龄均小于继发不孕CT阳性患者,有显著意义（P〈0.05）.结论 CT感染是导致不孕症的重要原因之一.而且由于感染时间的不同,沙眼衣原体感染在原发不孕和继发不孕中所起的作用有所不同.     

影响不孕妇女心理健康的多因素分析

目的探讨影响不孕妇女心理健康的危险因素，旨在缓解患者心理压力，提高治疗效果。方法采用自行设计的调查问卷对2008年1月～2009年12月在我院妇产科门诊就诊的184例不孕患者进行调查，内容包括其心理状况和可能相关因素。结果在所有调查对象中，焦虑总体发生率为32．60％，抑郁发生率为21．19％；焦虑兼抑郁者36例，发生率为19．57％。夫妻双方的文化程度、治疗费用、家庭关系和有无子女对患者的HADS评分具有统计学意义（P〈0．05）。其中夫妻文化程度高、家庭关系良好、已有子女是不孕患者心理健康的保护因素，而家庭关系紧张为其危险因素。结论医护人员在治疗中要针对患者心理因素进行干预，可以改善患者的心理状况，提高治疗效果。     

慢性阻塞性肺病急性加重期合并焦虑抑郁的临床分析

目的：了解慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者合并焦虑抑郁的情况,并探讨其可能的影响因素。方法：用汉密尔顿焦虑、抑郁量表判断患者是否存在焦虑抑郁症状,观察焦虑抑郁与相关临床资料、肺功能等的相关性。结果：45例患者中合并焦虑和／或抑郁者21例（46．7％）,无焦虑抑郁24例（53．3％）。COPD合并焦虑抑郁组临床COPD问卷（CCQ）评分、前1年急性加重次数高于无焦虑抑郁组（P〈O．05）;FEVl％、FEVl／FVC低于无焦虑抑郁组（P〈0．05）。结论：AECOPD患者易合并焦虑抑郁障碍,病程、前1年急性加重次数、CCQ评分及肺功能可能是其主要影响因素。     

我区门诊女性不孕的病因探讨（附203例分析）

目的分析我区不孕女性不孕症的病因，从而探讨临床防治。方法采用WHO女性不孕检查和诊断标准，对在我院门诊女性不孕专科诊治的自2003～2004年203例女性不孕患者进行系统的病史询问、临床检查和病因诊断分析。结果203例女性不孕症中，原发性不孕99例，继发性不孕104例，比例相当。内分泌因素92例，占45．32％，位居女性不孕病因的首位，且原发不孕组明显高于继发组．差别有非常显著性(P＜O．01)。排卵障碍77例，占内分泌因素83．70％。高催乳素血症(40例)占内分泌因素43．48％，原发不孕组(30例)明显高于继发组(10例)，差别有非常显著性(P＜O．01)。输卵管因素81例，占39．90％，继发不孕组(58例)明显高于原发组(23例)，差别有非常显著性(P＜O．01)。结论内分泌因素占女性不孕症病因的首位，应重视内分泌因素对不孕的影响。高催乳素血症导致的不孕不容忽视。无论原发或继发不孕症，均应强调测定血清PRL水平以明确不孕症的原因和选择正确的治疗。输卵管因素仍占女性继发不孕病因的首位，其发生率有增长趋势，特别应重视加强妇女卫生保健，避免生殖道感染导致的输卵管阻塞。女性不孕症的治疗非常重要，其预防也不能忽视，研究不孕症病因的另一目的是寻找有效的预防措施。     

不孕症患者的心理分析

不孕症病因复杂,包括器质性病疫,性功能障碍,还包括心理方面的原因。我们对不孕症患者的心理状态进行了分析。1材料与方法1.1一般资料选择2001年1月～2006年1月在我院门诊就诊的不孕症患者68例,既往无精神病史,无内科疾病伴发。年龄25～40岁,同时选择正常育龄妇女68例作为对照,两组之间无差异。1.2方法每例不孕妇女皆通过观察和交谈与医学检查。并进行HAS和HDS标准单独进行精神状态评分。评分标准:按HAS焦虑量表总分7分以下者为无焦虑;20分为轻度焦虑;21～28分为中度焦虑;29分以上为严重焦虑。HDS抑郁量表总分8分以下者为无抑郁;8～19…     

不孕症患者彩超监视下输卵管通水观察

育龄妇女中不孕症患者（包括原发与继发不孕），约１０％左右〔１〕。不孕症原因十分复杂，免疫、炎症、情绪及生殖系统诸因素皆可致不孕，而输卵管阻塞所致不孕约占２０％～５０％。近年来，随着性传播疾病增多，宫内感染、子宫内膜异位等因素所致输卵管阻塞有逐年增多的...     

不孕症618对病因分析

目的 为探讨不孕症的发病原因，借以指导临床治疗。方法对618对不孕夫妇进行病因调查，针对发病原因进行治疗。结果单纯女方异常267对占43．20％；单纯男方异常者126对，占20．39％；双方都异常者225对，占36．40％。女方继发不孕明显高于原发不孕，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；男方原发不育发病率高于继发不育，两组有显著性差异（P〈0．01）。女方不孕267例中，排卵障碍原发不孕组高于继发组，差异有显著性（P〈0．01）。输卵管阻塞者285例，占58．28％。继发不孕组明显高于原发不孕组，差异有显著性（P〈0．01）。男方不育26例中，发病率高低依次为弱精子症、少精子症、男方副性腺感染史、免疫因素等。结论男方不育的因素不应忽视，特别是应该提高各时期的生活质量，任何不孕症均应考虑男女双方的因素。     

腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变156例疗效分析

目的探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值。方法2001年1月至2008年12月中山市人民医院对156例女性不孕症患者行腹腔镜诊断和治疗,观察术后妊娠率。结果156例中发现盆腔病变145例,占92．9％。慢性盆腔炎是不孕症的第1位病因,继发不孕较原发不孕发生率高（P〈0．01）;其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征,原发不孕发生率高于继发不孕（P〈0．01）。腹腔镜手术术后妊娠率为47．1％,2例发生异位妊娠。结论腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要的价值。     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术和开腹手术的疗效比较

目的 对比卵巢子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜手术和开腹手术的治疗效果。方法 回顾分析1996年至2000年8月卵巢子宫内膜异位囊肿370例，其中腹腔镜手术组110例，开腹手术组260例，两组按照原发不孕，继发不孕和已生育者分为三个类别对其临床资料，术后妊娠及疼痛缓解，病变复发情况分别进行对比研究。结果 腹腔镜手术组的平均住院日和术后发热（＞38℃）例数均小于开腹手术组（P＜0．05）。腹腔镜组随访92例，原发不孕者35例中有10例（27．8％）妊娠分娩，继发不孕者28例中10例（35．7％）妊娠分娩。开腹手术组随访210例，原发不孕者89例中25例（28．1％）妊娠分娩，继发不孕者71例中36例（50．7％）妊娠分娩，无显著性差异。腹腔镜组和开腹手术组原发不孕，继发不孕，已生育者疼痛缓解率分别为94．4％，83．1％，78．6％；和82．1％，77．5％，66．0％，腹腔镜组疼痛缓解率高于开腹手术组，但无显著性差异。腹腔镜组原发不孕者病灶复发率低于开腹手术组原发不孕者，分别为11．1％和31．5％（P＜0．05）。结论 腹腔镜手术平均住院日少，术后发热率低，原发不孕者病灶复发率低，但在术后妊娠及疼痛缓解方面与开腹手术没有差别。     

三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素与女性不孕的关系

目的探讨不孕症妇女TSH、FT3及FT4的水平及其相关性。方法对215例因排卵障碍所致的不孕症妇女（观察组）行甲状腺功能筛查,并与同期行常规身体检查的200例正常妇女（对照组）进行对比。结果观察组妇女FT3、1W显著低于对照组,而FSH、TGAb、TPOAb水平显著高于对照组（P〈0．05）。观察组妇女甲状腺功能异常35例（16．30％）,对照组甲状腺异常7例（3．50％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组妇女甲状腺异常者月经紊乱发生率、溢乳症发生率、反复流产发生率显著高于甲状腺正常者（P〈0．05）。结论甲状腺激素异常与不孕症有密切的关系,临床应加强对不孕症妇女甲状腺功能的检查,以提高不孕妇女甲状腺异常的检出率。