舒普深治疗小儿严重感染疗效观察

我科自１９９６年初开始应用舒普深治疗小儿严重感染性疾病１００多例,取得了满意的疗效,现将观察资料记载完整的病例４２例进行总结分析,并对同期住院的２０例肺炎患者用先锋必治疗进行了对照观察,共计６２例。１　临床资料与方法１－１　对象　６２例患儿均为住院患者,其中男３４例、女２８例,新生儿１３例,～１岁３３例、～３岁１０例、＞３岁６例。肺炎４７例（新生儿肺炎８例）、新生儿败血症３例、脐炎１例、脐周蜂窝组织炎１例、泌尿系感染３例、脓胸２例、化脓性淋巴结炎２例、脓毒败血症１例、传染性单核细胞增多症１例。所…     

微量肝素治疗小儿急性肺损伤疗效观察

为研究微量肝素在治疗小儿急性肺损伤中的治疗价值 ,我科在综合治疗的基础上加用微量肝素 ,现对其疗效进行回顾性研究 ,结果报告如下。资料与方法一、一般资料对象为１９９６年１月至２０００年５月收入我科的５０例急性肺损伤患儿 ,均符合美国和欧洲ＡＲＤＳ评审会议于１９９４年制定的急性肺损伤的诊断标准。随机分为２组 ,单日入院为对照组 ,双日入院为治疗组。治疗组２９例 ,其中男１６例 ,女１３例 ;败血症６例 ,肺炎１３例 ,窒息１０例。对照组２１例 ,其中男１１例 ,女１０例 ;败血症４例 ,肺炎１０例 ,窒息７例。两组患儿临床表现基…     

新生儿败血症换血治疗体会

新生儿败血症属儿科急危重症 ,死亡率高。我院两年多来应用外周静脉加脐静脉同步换血术配合治疗 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料换血治疗组１１例 ,共进行了１３例次的换血 ,其中２例换血２次 ;对照组８例。全部病例符合１９８７年上海会议新生儿败血症诊断标准 ,血培养均阳性。相关病史有 :旧法接生８例 ,胎膜早破２例 ,脐和皮肤感染４例 ,挑马牙和肠炎各１例。临床表现相似 ,均有哭声弱 ,反应差 ,面色苍白 ,其中合并中度或中度以上黄疸１５例 (７８．９ % )。两组常规治疗相同。治疗组为治疗２４～３６小时后病情未能控制 ,合并中度以上…     

血清酶与假性肥大型肌营养不良的关系

假性肥大型肌营养不良（ＤＭＤ）系Ｘ连锁遗传性疾病中最常见的致死性肌病,女性传递,男性发病,发病率较高,约３０／１０万。表现为骨骼肌进行性萎缩和无力,最终完全丧失运动功能。实验室检查血清酶异常升高。现就本院１９９４年８月～１９９９年９月收治的３０例ＤＭＤ进行分析。 临床资料 一、一般资料 ３０例均为男性,年龄２５个月～１３ ａ,发病年龄 １９个月～１２ ａ,病程 １８ ｄ～８ ａ,独生子女２５例。分别以步态异常、上楼梯困难、酶谱异常或发现心脏杂音为主诉住院。２例有阳性家族史。血清酶测定：谷丙转氨酶（ＧＰＴ…     

浅析新生儿休克与胃肠功能衰竭

休克可导致多系统器官功能衰竭,合并有胃肠衰竭,常提示病情凶险,治疗困难。本文对休克并发胃肠功能衰竭病例进行分析。临床资料选择我院新生儿病房危重新生儿病例３０例,男２１例,女９例,日龄～７天２０例,７～１５天１０例;１５００ｇ～２５００ｇ１７例,＞２５００ｇ１３例。原发病新生儿败血症１０例,（其中金葡３例,克雷白２例,大肠杆菌２例,表皮葡２例,绿脓杆菌１例）。重症肺炎４例,重症新生儿硬肿症１２例,新生儿重症窒息４例（Ａｐｇａｒ评分＜３分）。休克诊断参照新生儿循环功能不全评分表法。临床表现：反应低下…     

新生儿院内感染败血症30例回顾性分析

目的 分析新生儿院内感染败血症的临床特点及高危因素,探讨其防治措施.方法 对30例新生儿院内感染败血症的临床资料、病原菌、高危因素及治疗预后进行回顾性分析.结果 新生儿院内感染败血症发生率为1.19%,占新生儿败血症的18.86%.病原菌中革兰阴性菌占42.4%,以肺炎克雷伯氏菌为主;革兰阳性菌占21.2%;真菌占36.4%,以念珠菌为主.药敏结果 显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率分别为91.7%、75.0%,真菌对氟康唑等常用抗真菌药均敏感.早产、低出生体质量、留置中心静脉导管、气管插管及长疗程广谱抗生素联合使用为院内感染的高危因素.结论 新生儿院内感染败血症病原菌以肺炎克雷伯菌及念珠菌为主,应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生索及预防性抗真菌治疗,减少院内感染败血症及其并发症的发生.     

新生儿耐甲氧苯青霉素表皮葡萄球菌败血症的临床分析和治疗

新生儿耐甲氧苯青霉素表皮葡萄球菌败血症的临床分析和治疗郭异珍，万伟琳，余春莉，王藏珍，陈民钧我们对１９９２年１月～１９９３年３月我院新生儿室１６例血培养为耐甲氧苯青霉素表皮葡萄球菌（ＭＲＳＥ）感染的患儿，做回顾性临床分析，概述此症的预防、治疗，阐明表...     

环钳根治术治疗新生儿先天性巨结肠65例

环钳根治术治疗新生儿先天性巨结肠６５例杨连全，耿永彪，王萍１９８９～１９９３年５月，我科采用环钳法对６５例３０天以内新生儿先天性巨结肠（ＨＤ）行根治术，术后对５４例进行１～５年随访，疗效满意。临床资料：男５８例，女７例；最小手术年龄１１大，最大３０天...     

新生儿真菌败血症四例分析

目的 探讨新生儿真菌败血症的发病特点、诊断及治疗措施.方法 回顾分析4例新生儿真菌败血症病例的高危因素、临床特点、病原种类、治疗药物及治疗效果.结果 4例新生儿真菌败血症中,4例长期使用抗生素,2例为极低体质量儿,2例中心静脉置管.放弃治疗1例,治愈3例.结论 早产、极低体质量、深静脉置管和广谱抗生素应用是新生儿真菌败血症的高危因素.新生儿真菌败血症病例临床表现不典型,实验室检查不特异,故对有以上高危因素的患儿要提高警惕,尽早诊断和治疗有助于降低病死率.     

氨茶碱佐治小儿重症肺炎的疗效观察

我院于１９９７年９月至１９９８年９月用氨茶碱佐治小儿重症肺炎合并多脏器功能不全综合征（ＭＯＤＳ）,取得一定疗效,报道如下。一般资料：小儿重症肺炎合并ＭＯＤＳ按文献标准诊断。所有病例按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组６０例,其中男３０例,女３０例;年龄＜３个月４８例,３～１２个月１０例,＞１２个月２例;功能不全器官数２个者３５例,３个者１３例,４个者８例,＞４个者４例。对照组６２例,功能不全器官数的构成比与治疗组无显著性差异。方法：对照组给予综合治疗即吸氧、保持气道通畅、抗感染、补液、纠…     

髓过氧化物酶在新生儿败血症时的变化和意义

髓过氧化物酶 (ＭＰＯ)是包含于多形核白细胞嗜天青颗粒中的一种蛋白水解酶 ,当机体遭受细菌感染时 ,它通过白细胞的脱颗粒反应被释放而参与杀菌。为了解ＭＰＯ在新生儿败血症时的变化并探讨其临床意义 ,我们检测了８０例败血症新生儿血清ＭＰＯ水平、全血白细胞总数 (ＷＢＣ)及中性粒细胞计数 (ＰＭＮ) ,现报告如下。资料与方法一、对象１．对照组 :为外院产科病房正常新生儿３０例。母亲健康 ,生产史无异常 ,出生前后均无感染及其他疾病征象。２．患儿组 :病例为１９９７年１１月至１９９８年６月南京市儿童医院新生儿病房住院患儿 ,入院…     

新生儿感染性疾病与血磷的关系(附50例分析)

磷是人体内仅次于钙的重要矿物质，是骨核酸和磷脂的重要组成成份，在物质代谢中起着非常广泛而又重要的作用。因此，磷越来越受到临床工作者的重视。在新生儿期，血磷与感染性疾病关系如何，目前了解还不多。为此，本文作了部分调查，现报告如下：临床资料一、一般资料：１９９８年０１月至１９９９年０１月期间住本院新生儿病房患感染性疾病的新生儿５０例，按出院第一诊断统计，包括新生儿感染性黄疸１８例，新生儿败血症１２例，新生儿肺炎１０例，新生儿脐炎７例，新生儿破伤风２例，新生儿化脓性脑膜炎１例，胎龄３９．２±１．８周，…     

细胞内信号传递对脐血淋巴细胞凋亡的影响

目的 探讨新生儿Ｔ淋巴细胞内信号传递与脐血淋巴细胞凋亡的关系。方法 以健康成人外周血单个核细胞为对照，测定１９例足月新生儿脐血淋巴细胞内钙离子浓度，蛋白激酶Ａ活性和蛋白激酶激动剂ＰＭＡ对脐血淋巴细胞凋亡的影响。结果 （１）经抗－ＣＤ３刺激前或刺激事脐血单个核细胞和ＰＢＭＣ细胞内钙离子浓度差异无显著意义；（２）ＰＭＡ可纠正抗ＣＤ３诱导的ＣＢＭＣ凋亡；（３０培养２小时，ＣＢＭＣ ＰＫＡ活性自发显著升高     

早期新生儿感染性休克临床与病理分析

分析早期新生儿感染性休克１４例，足月儿１０例，早产儿４例。因孕母胎膜早破和分娩前一周内急性感染而致胎儿宫内感染１０例，血培养生长革兰氏阴性杆菌８例，金黄色葡萄状球菌２例；婴儿生后因输污染血浆感染４例，血培养均生长金黄色葡萄状球菌。休克距出生时间最长４８小时，最短１小时，６～８小时５７．１％（８／１４例）；以中枢抑制、心功能障碍、腹胀、黄疸和皮肤出血点或红斑为临床特点；均合并多器官功能衰竭，宫内感染３０％合并化脑，死亡病例均合并心、肺、肾功能衰竭和ＤＩＣ，病死率５７．１％（８／１４例）。提示早期新生儿败血症发展成休克甚为迅速，应注意早期感染征象，及早诊断休克方能减少并发症，降低病死率。     

新生儿败血症患儿血清sCD14水平的变化

ＣＤ14抗原可表达在单核细胞表面 (ｍＣＤ14) ,又以可溶性(ｓＣＤ14)形式存在于血清中。ＣＤ14作为脂多糖 (ＬＰＳ)等细菌产物的共同受体 ,在单核巨噬细胞等免疫细胞的激活过程中发挥重要作用。感染时血清ｓＣＤ14水平发生变化 ,与病情及预后有一定的关系。本研究对 39例新生儿败血症患儿血清ｓＣＤ14进行检测 ,探讨新生儿败血症时血清ｓＣＤ14的变化及其作用。对象及方法败血症组 39例 ,为本院新生儿病房住院患儿。诊断标准参照《新生儿败血症诊断标准修订方案》[1] ,其中 19例伴有不同程度的休克 (休克评分参照《实用新生儿学》[2 ] )。对…     

新生儿真菌性败血症23例临床分析

目的探讨新生儿真菌性败血症的高危因素、病原谱、药物敏感性以及抗菌药物治疗效果。方法回顾性分析2009年5月至2013年8月收治的新生儿真菌性败血症患者的临床资料。结果共收治23例新生儿真菌性败血症,培养出真菌36株,其中近平滑假丝酵母菌20株(55.6%)、白色假丝酵母菌11株(30.6%)。药敏试验显示,真菌对两性霉素、五氟尿嘧啶敏感性最高,总有效率在69.4%~77.8%。23例新生儿均有早产、低出生体质量、应用广谱抗生素、有创操作等真菌性败血症的高危因素。抗真菌治疗后预后良好(存活或好转出院)15例(65.2%),预后不良(放弃或死亡)8例(34.8%)。预后良好组的平均抗真菌治疗时间高于预后不良组,差异有统计学意义(t=2.982,P0.05)。抗真菌治疗前及治疗后2周内,新生儿的肝肾功能及外周血白细胞变化不明显;血小板在抗真菌治疗开始后1周内即升高,与治疗前差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿真菌败血症病原菌以假丝酵母菌为主,对两性霉素敏感性较高;足疗程抗真菌治疗可提高治愈率。     

普米克喘乐宁吸入治疗儿童哮喘的疗效观察

１９９７年２月至１９９８年５月,我们对本院哮喘专科应用普米克（ｂｕｄｅｓｏｎｉｄ）、喘乐宁（ｖｅｎｔｏｌｉｎ）气雾剂吸入治疗的５０例儿童哮喘,进行了临床疗效观察,现报告如下。一般资料：本文５０例哮喘患儿,均符合儿童哮喘诊断标准（中华结核和呼吸杂志,１９９３;１６：１０）。男３０例,女２０例,年龄３～１３岁。哮喘中度３８例,重度１２例。病程最短４个月,最长８年。５０例中４０例在初诊时即开始普米克、喘乐宁治疗,有１０例既往有反复使用静脉或口服糖皮质激素（ＧＣＳ）、β受体激动剂、抗生素等治疗,仍经常…     

新生儿肺气漏的危险因素及预后分析（附22例报告）

目的 探讨新生儿肺气漏的危险因素及预后。方法 通过对２２例新生儿肺气漏的临床资料、Ｘ线检查、治疗及转归进行分析。结果 新生儿肺气漏以气胸居多,占８６．４％。２２例中自发性气胸仅３例,占１３．６％,多发生于有原发性肺疾病的患儿,其中ＭＡＳ７例（３１．８％）,ＲＤＳ５例（２２．７％）,羊水吸入性肺炎４例（１８．２％）,宫内感染性肺炎、湿肺、先天性食道闭锁并食管气管漏各１例,住院时间为１０ｈ～１９ｄ,平     

肺炎支原体胸膜炎8例

近年来肺炎支原体（ＭＰ）感染的发病率有所上升,ＭＰ感染通常引起上感和肺炎,由ＭＰ所致的胸膜炎少见。我科从１９９３年～１９９８年共收治资料完整的ＭＰ胸膜炎患儿８例,现总结如下。临床资料本组资料　见表１。表１　８例肺炎支原体胸膜炎临床资料性别年龄（ａ）部位胸腔液性质ＷＢＣＭＰ－ＩｇＭ冷凝集血ＭＰ－ＤＮＡ转归１男１．８右侧黄绿色稀薄９．５（×１０９／Ｌ）＋＋－痊愈２男３右侧黄绿色较稠１０．５（×１０９／Ｌ）＋－－痊愈３女５左侧淡黄色稀薄８．７（×１０９／Ｌ）＋－＋痊愈４男６．５右侧血性１５．３（×１０…     

10例异染性脑白质营养不良的临床特征及其诊断

目的 分析异染性脑白质营养不良（ＭＬＤ）的临床特征,评价头颅ＣＴ、ＭＲＩ及白细胞芳基硫酸酯酶Ａ（ＡＳＡ）对ＭＬＤ的诊断价值。方法 对１０例ＭＬＤ患儿临床与实验室资料进行分析。结果 （１）晚婴型６例,发病年龄为１０～３０个月,平均为１９个月;少年型４例,发病年龄迷４～８岁。（２）首发症状为步态异常（６例）、言语不清（２例）、易哭闹（１例）、惊厥（１例）。（３）除１例闰程短外,９例患儿起病后均表现为进