50例多灶梗塞性痴呆早期症状分析

本文对５０例住院多灶梗塞性痴呆（ＭＩＤ）的早期症状进行临床分析。３１例表现为脑器质性精神症状，其中遗传症状群（２３例）、性格改变（７例）、谵妄（１例）。１９例表现为功能性精神症状，其中抑郁状态（１０例）、幻觉妄想状态（８例）、躁狂状态（１例）。早期症状表现为功能性精神障碍的１９例患者，经过０．１７￣６年（平均２．０８年）确诊为ＭＩＤ，在１年内确诊为ＭＩＤ者９例（４７％），７例（３７％）需２．５年以     

脑电图对精神障碍患者的鉴别诊断价值

目的 探讨脑电图(EEG)对精神障碍患者的鉴别诊断价值。方法 对99例以精神障碍为首发症状患者的首次常规EEG进行分析。结果 异常EEG 49例,其中轻度异常23例,中度异常22例,高度异常4例。脑器质性精神障碍占异常率的76％,异常率与病因有关(P<0.01)。结论 EEG的异常改变对脑器质性精神障碍者的早期诊断、鉴别诊断及治疗有重要参考价值。     

肝豆状核变性伴发精神障碍5例误诊分析

肝豆状核变性伴发精神障碍５例误诊分析凌仲民肝豆状核变性（ｗ地ｏｎ氏病）是一种常染色体隐性遗传性钢代谢障碍疾病。不少病例早期以精神障碍为主，易误诊而延误治疗。现将我院１９８６年一１９９２年间确诊的５例首发症状为精神障碍的肝豆状核变性误诊为功能性精神病的...     

180例颅脑外伤后精神障碍的鉴定结果分析

目的探讨颅脑外伤后精神障碍的临床类型及相关因素。方法收集180例颅脑外伤后司法鉴定案例资料,并对精神障碍的临床类型及相关因素进行分析。结果精神障碍的鉴定诊断类型为:器质性遗忘综合征、器质性人格改变、器质性智能损害、器质性神经症样症状和器质性精神症状。以颞叶、额叶、弥漫性损伤多见,共163例,且CT显示多有颞叶、额叶软化灶等异常,共123例。影响智能损害的因素为颞叶或额叶损伤、外伤程度严重,CT及EEG异常。器质性神经症样症状多见于女性,外伤程度轻,多无弥漫性损伤,CT未见明显异常。结论颅脑外伤后精神障碍多见于颞叶、额叶、弥漫性损伤;智能损害者外伤程度严重,EEG异常率高;器质性神经症样症状与轻度脑损伤有关。     

以精神障碍为首发症状的散发性脑炎31例临床分析

目的 探讨以精神障碍为首发症状的散发性脑炎的临床特点，以提高早期诊断正确率。方法 回顾分析我院1997年～2003年收住的31例以精神障碍为首发症状的散发性脑炎的临床表现，早期症状。影像学、实验室检查特点，治疗经过，误诊原因。结果 以精神障碍为首发症状的散发性脑炎精神症状多样而复杂，首发症状以感知觉障碍、妄想，兴奋躁动或不语不动多见；而神经系统症状扣体征隐蔽或不表现，早期容易误诊。结论 以精神障碍为首发症状的散发性脑炎临床上最易误诊为功能性精神障碍，及时的头颅CT、脑电图及反复多次的神经系统症状和体征的检查是早期诊断的关键。     

621例老年期精神障碍临床分析

目的：探讨老年期精神障碍的临床特点,分类及治疗原则。方法;对符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ的６２１例老年期精神障碍患者进行临床及相关因素分析。结果;老年期精神障碍患病率女性比男性高,阳性家族史偏低,发病诱因较多;功能性精神障碍与器质性精神障碍之比为２：１,而７０岁以后器质性精神障碍明显产多,其中脑血管病所致精神障碍常见,其次为ＡＤ。结论：脑器质性精神障碍患病率随年龄增加而增多,早期治疗疗效较好。     

表现为精神障碍的老年慢性硬膜下血肿46例临床分析

目的 研究老年慢性硬膜下血肿(CSDH)伴发精神障碍的临床特征。方法 对46例住院的老年CSDH患伴发的精神障碍进行分析。结果 老年CSDH伴发的精神障碍以抑郁症状为主，占45．65％，其次神经衰弱占36．96％、记忆障碍占34．78％、智能障碍占23．91％及人格改变占21．74％；左侧CSDH伴发精神障碍较右侧多见，且血肿主要位于额、颞叶；血肿量大、颅内压增高明显以意识障碍多见，慢性进展型的颅高压以抑郁症状多见。结论 了解老年CSDH引起精神障碍的临床特征，有助于本病的诊断，避免误诊误治。     

首发精神分裂症的早期症状调查

目的探讨精神分裂症早期症状的特异性。方法采用自编调查表,通过对42例首发精神分裂症与32例首发情感性精神障碍患者的回顾性调查,比较分析两者早期症状的发生率。结果精神分裂症患者早期多见有轻度阳性症状、某些阴性症状及个性的改变,比情感性精神障碍患者的发生率高且有显著性差异(P<0.05)。神经症性症状、情感性症状、社会功能障碍等发生率高但与情感性精神障碍没有显著性差异(P>0.05)。结论精神分裂症早期症状多种多样,某些轻微阳性和阴性症状发生率高,具有一定的特异性,应针对这些症状应进行早期干预。     

122例住院精神病患者的死因分析

本文提示,住院精神病人的死亡以伴发躯体疾病及自杀为多见(82.79％)。脑器质性、症状性精神病、老年人、病程较长者多由伴发或继发的躯体病致死;功能性精神病、青壮年、病程较短者多死于自杀。本文还就自杀的预防进行了初步探讨。     

160例阿茨海默型老年痴呆（SDAT）的临床症状观察

本文对160例SDAT的临床症状作了观察。结果显示:男:女=1.1:1,平均年龄69.6±6.1年。遗忘综合征占27％(43例),躁狂综合征占23％(37例),幻觉妄想综合征占22％(36例),行为障碍综合征占10％(16例),抑郁综合征占7.5％(12例),性格改变综合征占6.9％(11例),意识障碍综合征占2.5％(5例)。其中73.1％(117例)有精神症状病人经药物治疗后总有效率为79％,精神症状完全消失占30％。因此,必须重视SDAT的临床症状,尤其是精神症状的治疗。     

54例SLE的神经精神障碍的临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)伴发神经、精神障碍占25～60％;占SLE死因的第二位。本文对我院1966年5月至1984年6月间住院54例SLE伴发神经精神障碍(占同期住院SLE患者47.8％)分析如下: 资料分析 54例均按照ARA 1971年制定的“SLE伴有神经精神障碍”的诊断标准:1、有神经精神症状和体征;2.急性器质性脑病综合征;3、脑脊液异常;4、脑电图异常。四项中有一项阳性者。     

Carpenter精神分裂症诊断标准的再评价(一) 精神分裂症与非精神分裂症的测验结果比较

用 Carpenter 的诊断标准检查250例精神分裂症和116例非精神分裂症,症状总分达5分或以上者分别为225例(90%)和17例(14.7%,其中器质性组占13例)。12项症状中除言语不连贯和言谈不可信外,10项症状的发生频度均以精神分裂症为高,有非常显著差异。认为本法阳性率高,有诊断意义。为了排除器质性精神障碍,最好能加上无意识和智能障碍这两条标准。     

奎硫平治疗老年期精神障碍32例临床观察

目的：探讨奎硫平对老年期精神障碍的疗效和安全性。方法：对32例老年期精神障碍患者用奎硫平治疗6周，以简明精神病评定量表(BPRS)和临床疗效总评量表(CGI)评定疗效，以副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果：12例精神分裂症患者的有效率为83．3％，20例器质性精神障碍患者精神和行为症状控制的有效率为90．0％，不良反应轻微。结论：奎硫平对老年期精神障碍有较好的疗效和安全性。     

原发性干燥综合征所致精神障碍临床特征的回顾性分析

目的 探讨原发性干燥综合征( pSS)所致精神障碍的临床特征.方法 对31例由风湿免疫科和精神科联合会诊确诊为pSS所致精神障碍住院患者的临床资料,从临床表现、辅助检查、治疗措施及疗效等方面进行回顾性分析.结果 31例患者中男7例,女24例;确诊前有23例在精神科首次就诊住院,5例在精神科多次就诊住院,3例在风湿免疫科就诊住院.物理检查结果均无特异性.31例患者的红细胞沉降率、C反应蛋白和免疫球蛋白G均升高;唇腺组织学检查均显示,腺上皮萎缩,灶性淋巴细胞浸润;24例抗核抗体阳性,25例抗干燥综合征抗原A抗体阳性.确诊pSS前主要精神症状以焦虑和抑郁为主要表现.21例患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分为8～25( 15.84±5.76)分,其中6例患者汉密尔顿抑郁量表(17项)评分为14～23( 19.50±4.23)分,伴随症状体征出现较早,自觉疲乏21例,口干18例,皮肤干燥17例,睡眠障碍(入睡困难或早醒)16例,眼干涩14例,猖獗龋齿12例.通过系统治疗,31例患者中28例精神症状明显好转,2例继续精神科治疗,1例因脑炎死亡.结论 pSS所致精神障碍临床表现复杂多样,缺乏特异性;精神障碍多为焦虑和抑郁等;很多躯体症状易与焦虑或抑郁混淆.     

磁共振成像及扩散加权成像对以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎的诊断价值

病毒性脑炎是中枢神经系统常见的感染性疾病,常导致精神障碍,临床表现除有神经症状,还常有严重的精神紊乱。研究表明病毒性脑炎精神症状的出现率高达81％,部分以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎常误诊为功能性精神病［1-2］。通过分析我院34例以精神障碍为首发症状的病毒性脑炎患者的磁共振成像及扩散加权成像表现,以期对精神障碍为首发症状的病毒性脑炎临床早期诊断和治疗提供依据。     

综合性医院精神科会诊178例分析

作者对综合性医院精神科会诊178例分析发现，会诊的主要原因是躯体疾病伴发精神障碍(38.2%）及原患精神疾病又患躯体疾病(32．0％)要求诊断和处理，内科会诊占首位(34.3％)，以器质性精神障碍(36．5％)最多见；其次为神经症(18．8％)，以癌症为多见，随后为精神障碍(8．4％)；会诊后44．8％病人转精神科治疗，未转科者使用精神活性药物治疗者占17.9％，综台治疗占11．8％，心理治疗占8．5%。作者建议，在综台性医院设置精神科，开展会诊一联络精神病学(CLP)工作甚为必要。     

利培酮口服液治疗老年器质性精神障碍21例分析

我们用利培酮口服液治疗老年期器质性精神障碍,现报告如下. 1 对象和方法 为2009年5月至2010年5月我院门诊器质性精神障碍患者,诊断符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版,共21例,其中阿尔茨海默病6例,脑外伤所致精神障碍1例,帕金森病所致精神障碍1例,脑梗塞所致精神障碍13例.男9例,女12例;年龄60～ 80岁,平均年龄(70.5±6.6)岁;病程(10.8±7.6)个月.主要精神症状有意识障碍(谵妄)3例,幻觉6例,妄想12例,抑郁1例,焦虑10例.     

酒精所致精神障碍10年临床分析

目的 探讨酒精所致精神障碍的临床特征和疗效。方法 对我院1994年1月～2003年12月10年中住院患酒精所致精神障碍196例患进行分析。结果 发现患中男性居多，化水平低，以农民，工人，无业人员居多，发病年龄较晚，饮酒时间均在10年以上(包括10年)，多为已婚患，精神症状以幻觉、妄想为主，82.14％的患(161例)出现明显的戒断症状，伴发躯体症状的占67．35％(132例)，63.27％(124例)病人存在生化异常。戒酒治疗的有效率为97．45％，但是存在18.88％的复发率。结论 酒精既可致精神障碍，又可致躯体损害。住院治疗效果明显。     

利培酮治疗脑器质性精神障碍47例临床分析

探讨利培酮治疗脑器质性精神障碍的疗效及不良反应,报告如下。1对象和方法为2005年1月至2006年6月期间我院神经内科住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版脑器质性精神障碍诊断标准。共47例,其中男30例,女17例;年龄9~78岁,平均(56.3±5.8)岁;病程2~33 d,平均(17.2±8.1)d;其中阿尔茨海默病5例,血管性痴呆9例,震颤麻痹4例,多发性硬化2例,脑动脉硬化3例,高血压病3例,癫疒间性精神障碍5例,病毒性脑炎9例,结核性脑膜炎4例,颅脑外伤2例,颅内肿瘤1例。主要精神症状有意识障碍24例,错觉3例,幻觉15例,妄想27例,焦虑21例。利培酮起始剂量0.5 …     

以精神症状为首发的脑器质性疾病36例临床分析

<正>回顾性分析我院2005年6月至2010年6月收治的以精神障碍为首发症状的脑器质性疾病患者36例的临床资料如下。1对象和方法入组者男24例,女12例;年龄14~81岁,平均(30±8.8)岁;病程3 d~3年;均无输血及手术史。根据入组者病史及体征、脑脊液、脑电图、头颅MRI及血清学检查均符合中国精神障碍分类方案与诊断标准脑器质性疾病所致精神障碍的诊断标准。排除躯体疾病、精神活性物质所致精神障碍。对临床资料进行归纳分析。