彩色多普勒舒张期左心室充盈类型的临床意义

某些心功能不全的早期表现为舒张功能减退。约有30～40％的心力衰竭患者仅表现为舒张功能异常．而无收缩功能异常[1-2]。近年来学者们对心脏的舒张功能进行了深入的研究。通过多苦功超声心电图测定二尖辩充血频谱，分析左心室的充盈类型，定量地了解左心室的舒张功能。正常二尖辩血流频谱由二个峰组成，即舒张早期快速充盈的E峰．和舒张晚期心房收缩的八峰。E峰较高，A峰较低。研究表明，当左心房舒张功能减退时．首先累及舒张早期的快速充盈，表现为E峰峰低，充盈时间延长。作为代偿，左心室的收缩加强，舒张晚期血流充盈加快，表现为A峰…     

心房电学改变与左心功能关系研究现状

左心房在整个心功能的维持上占有重要地位,左心室充盈早期,左心房排空占左心室每搏量的48%。左心房的功能又受左心室功能的影响。当左心功能受损时,左心室舒张末压(LVEDP)增加,左心房同样符合Starling 定律,增强收缩,以增加左心室充盈。左心房壁薄、腔小,代偿失调要先于     

应变率成像对左心室舒张功能减低者左心房功能的研究

目的探讨应变率成像在评价左心室舒张功能减低者左心房功能中的价值。方法采用应变率成像技术获取58例左心室舒张功能减低者和58例左心室舒张功能正常者左心房侧壁、下壁、前壁、后壁、房间隔在心室收缩期,心室舒张早期和心房收缩期左心房峰值应变率（SRs、SRe及SRa）。多普勒超声测量二尖瓣口舒张期血流比值（E/A）、A峰速度时间积分（A-VTI）;测量肺静脉频谱的收缩、舒张期峰值流速比值（S/D）;组织多普勒测量二尖瓣环6点舒张期速度峰值（Aa）;左心室长轴切面测量左心房内径;计算左心房射血力（LAF）。结果左心室舒张功能减低组与左心室舒张功能正常组之间左心房前后径（LAD）、E/A、S/D、A-VTI和SRe差异无统计学意义;舒张晚期A峰峰值流速（A）、Aa、LAF、SRs和SRa差异均有统计学意义;左心室舒张功能减低组左心房应变率（SRa）与左心房射血力（AEF）成正相关（=0.81,〈0.01）与二尖瓣环舒张晚期组织速度（Aa）成正相关（=0.87,〈0.01）。结论应变率成像能准确评价左心室舒张功能减低者左心房收缩功能。     

基于真实世界数据的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室功能不全的危险因素研究

目的 左心室收缩、舒张功能不全在我国冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中很常见。冠心病患者无论出现收缩功能不全还是舒张功能不全都会导致较差的预后。然而，左心室功能不全的危险因素尚不清楚。本研究探讨我国冠心病患者左心室收缩功能不全和/或舒张功能不全的危险因素。方法 本回顾性研究以2008年至2012年在四川大学华西医院行冠状动脉造影确诊为的冠心病且有超声心动图检查的冠心病患者为研究对象。根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)和二尖瓣早期充盈峰值速度与二尖瓣环早期舒张速度(the ratio of mitral peak velocity of early filling to early diastolic mitral annular velocity，E/e’)的比值，将研究人群分为四组：（i）心功能正常组（LVEF和E/e’比值正常）；（ii）收缩功能不全伴II-III级舒张功能不全组（LVEF降低，E/e’比值升高）；（iii）单纯舒张功能不全组（LVEF正常和E/e’比值升高）；（iv）收缩功能不全伴I级舒张功能不全组（LVEF降低，E/e’比值正常）。结果 最终纳入985名有超声心动图报告的冠心病患者。与心脏功能正常的冠心病患者相比，左心室功能不全的冠心病患者年龄较大，女性患者和吸烟患者所占比例均更多。多因素逻辑回归分析显示吸烟与收缩功能不全合并II-III级舒张功能不全[比值比(Odds ratio,OR)，3.011; 95％ 置信区间(confidence interval,CI)，1.068-8.489; p=0.037]和收缩功能不全合并I级舒张功能不全（OR，13.170; 95％CI，95%CIs, 2.533-68.476; p=0.002）均显著相关。此外，多因素逻辑回归分析还发现在我国冠心病患者中性别与单纯舒张功能不全显著相关（OR，1.932；95％CI，1.184-3.151；p=0.008）。结论 吸烟是我国冠心病患者出现左室收缩功能不全和舒张功能不全的危险因素。与我国男性冠心病患者相比，我国女性冠心病患者更容易出现单纯舒张功能不全。应教育冠心病患者彻底戒烟，并加强对女性冠心病患者心功能的监测。     

左心房面积指数对左心室舒张功能不全的诊断价值

目的探讨左心房面积指数对高血压患者收缩功能正常的左心室舒张功能不全的诊断价值。方法选取2012年1月~2013年4月间海口市第四人民医院就诊的左心室收缩功能正常高血压患者173例,经常规超声心动图对以上患者左心房内径、左心房面积进行测量,并计算出其左心房内径指数及面积指数和左心室充盈压。依据患者左心室充盈压将173例患者分为舒功不全组(40例)和舒功正常组(133例);对两组超声心动图参数进行比较,并分析左心房参数及左心室充盈压。结果舒功不全组左心房较大,与舒功正常组比较差异有统计学意义(P0.05);且左心房参数也与左心室充盈压均呈正相关;ROC曲线分析,以左心房面积指数≥11.4cm2/m2为截点,诊断左心室舒张功能不全的特异性为67%,敏感性为63%,准确性为69%。结论左心室收缩功能正常的高血压患者左心房增大与其左心室充盈压的升高相关;而以左心房面积指数评价左心室充盈压的升高情况,远远优于左心房内径指数。因此,临床检查缺乏组织多普勒时,可以左心房面积指数作为左心室舒张功能不全诊断的辅助依据。     

糖尿病心肌病患者心脏结构及功能与心钠素水平的关系

目的探讨糖尿病心肌病（DC）患者心脏结构及功能与血浆心钠素（ANP）水平的关系。方法DC患者40例，正常对照组45例，采用脉冲多谱勒超声心动图和放射免疫分析方法分别进行心脏结构、心功能和血浆ANP水平检测。结果各组间心室收缩功能参数左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）无显著性差异（P〉0．05）。与正常对照组相比，DC组患者左心室舒张功能二尖瓣心室充盈早期血流速度峰值（E峰）、晚期心室充盈心房收缩血流速度峰值（A峰）及E／A明显受损，表现为A峰上升、E峰、E／A比值下降（P〈0．01），左心房内径（LAD）明显扩大（P〈0．01），血浆ANP明显升高（P〈0．01）；血浆ANP与LAD及左心室质量（LVM）、A峰呈明显正相关（r=0．75、r=0．72、r=0．62，P均〈0．01）；与E／A则有明显负性关系（r=-0．65，P〈0．01），而与E峰不相关（r=0．23，P〉0．05）。结论左心室舒张功能减退及心肌肥厚是糖尿病心肌病的早期表现，测定糖尿病患者血浆ANP浓度可作为判断早期糖尿病心肌病的参考指标。     

超声在评价左心房功能中的应用进展

左心房功能在整个心动周期中对于心功能的维持起着非常重要的作用。以往对左心功能的研究多侧重于左心室功能的研究,随着对心脏功能研究的不断深入,有关左心房功能在全心功能中所起的作用日益受到重视。     

阿魏酸钠对糖尿病患者左心室舒张功能的影响

目的：了解阿魏酸钠（川芎素）对糖尿病患者左心室功能各参数的影响。方法：用药前后用彩色多普勒超声心动图测定左室心功能参数,结果：与用药前比较,用药后心输出量舒张早期最大充盈速度及舒张晚期充盈加速时间明显增加（P＜0．05或0．01）,,而舒张晚期最大充盈速度和舒张早期充盈和加速时间则较用药前明显降低（P＜0．01或P＜0．05）。结论：糖尿病患者应用阿魏酸钠可改善左心室舒张功能。     

左心室不同舒张功能状态左心房几何重构的初步研究

目的探讨左心室不同舒张功能状态患者左心房几何重构。方法173例患者根据左心室舒张充盈状态分级分为4组（正常组37例,舒张功能降低组76例,假性正常化组26例,限制性充盈障碍组34例）,应用二维超声测量左心房偏心指数（u也I）评价左房几何重构;测量包括二尖辫口舒张期前向峰值血流速度（E峰）与二尖瓣前瓣环组织多普勒舒张期前向运动速度E峰比值（E／E’）、二尖辩口E峰与二尖瓣口M型彩色多普勒峰值血流速度Vp比值（E／Vp）等左心室舒张功能相关参数。结果随着左室舒张充盈状态分级的增加,LAEI逐渐降低,而E／E’、E／Vp增大（P〈0．05）;LAET与E／E’、E／Vp均呈负相关（r=-0．73,P〈0．05;r=-0．69,P〈0．05）;LAEI〈1．275辨别假性正常化敏感度和特异度分别为83．8％、71．4％。结论左心房几何重构与左心室舒张充盈状态密切相关,LAEI指数可作为临床评价左心室舒张充盈状态的敏感参考指标。     

毛花苷C对左心室舒张功能的影响

采用美国HP77020AC型彩色超声仪测定左心室各项收缩及舒张指标，观察一次性静脉注射毛花苷C对无心力衰竭临床表现的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者左心室功能的作用，探讨洋地黄制剂对左心室舒张功能的影响。结果发现毛花苷C可以增加部分患者的左心室射血分数（LVEF），尤其对LVEF≤40％者与用药前比较P＜0.05。左心室舒张早期充盈峰值速度（E）由57．26±18．48降低至49．56±14．43。舒张晚期充盈峰值速度（A）由56．24±20．18增高至65．37±19．25，用药前后E／A比较P＜0．002。Ei／Ai由1．71±0．76减小为1．36±0．56（P＜0．05）。用药前E／A＞1者25例中于用药后减少至12例，E／A≤1者25例于用药后增加至38例（P＜0.01）。结论显示洋地黄制剂可能对左心室舒张功能有不良影响。     

多排CT评价不同舒张功能状态下左房容积及功能变化

目的 探讨最大左房容积指数与不同级别左心室舒张功能间的相关性及左心房存储功能、管道功能、收缩功能随左心室舒张功能的变化及其变化趋势.方法 73例同1天完成多排CT和超声心动图检查,并获得经体表面积校正的左心房最大容积(Indexed LAVmax)、左心房最小容积(Indexed LAVmin)、左心房开始收缩时的容积(Indexed LAVp)并计算左心房功能指标:左心房射血分数、左心房存储功能、左心房收缩功能和左心房管道功能.由超声心动图检查获得左心室舒张功能指标.采用Spearman相关分析体表面积校正的左心房最大容积指数与不同左心室舒张功能状态分级之间的相关性.不同组间的左心房容积和功能指标的比较采用单因素方差分析.结果 左房最大容积指数与左心室舒张功能相关性较高,左房最大容积指数随着舒张功能的恶化而增加.左室舒张功能轻度降低组与正常对照组LAEF、左心房管道功能、左心房收缩功能之间没有差异,但假性正常化组和限制性功能障碍组与正常对照组和轻度降低组相比均明显降低,且限制性功能障碍组低于假性正常化组.左室舒张功能轻度降低组、假性正常化组和限制性功能障碍组与正常对照组相比左心房存储功能均明显降低.结论 随着左心室舒张功能减低,左心房的容积指数和收缩、舒张功能发生相应的改变,左心房的最大容积指数是反映左心室舒张功能减低的一个较为灵敏和方便的指标.     

3D-STI 在先天性心脏病左心室收缩功能中的应用

目的研究三维斑点追踪技术（31）-STI）在评价先天性心脏病患者左心室收缩功能中的应用价值。方法选取先天性心脏病患者52例,另选52例作为对照。常规心脏超声检查左心房前后径、左心室舒张末期前后径及舒张末期肺动脉内径。三维超声计算左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）以及左心室整体纵向收缩峰值应变（LVGES）、左心室整体环向收缩峰值应变（LVGCS）和左心室整体径向收缩峰值应变（LVGRS）。结果与对照组相比,室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）患者左心室、左心房内径增大、肺动脉内径增宽（p〈0．05）,房间隔缺损（ASD）组患者左心室、左心房内径减小、肺动脉内径增宽（P〈0．05）。同时VSD组和PDA组的心室容积与射血分数均明显高于对照组（P〈0．05）,而ASD组则比对照组偏低。此外,CHD各组LVGLS、LVGRS、LVGCS均较对照组增高（P〈0．05）。结论3D—STI具有操作便捷和无创的优势,且较以往的超声检查能更准确地评估心脏在三维空间的运动及心肌功能。对CHD患者心功能的变化能够客观的评价。     

红花注射液对大鼠急性心肌缺血再灌注心功能的影响

目的：研究红花注射液对大鼠急性心肌缺血再灌注左心室功能的影响。方法：采用结扎大鼠左冠状动脉前降支复制在体大鼠急性心肌缺血再灌注损伤模型，运用SMUP－PC型生物信号处理系统于不同时间点采集左心室功能指标。结果；模型组左心室收缩功能和舒张功能进行性下降，LVSP，＋dp/dtmax,-dp/dtmax较假手术组明显下降（P＜01）,而LVEDP明显上升（P＜01），应用给花注射液后，与模型组相同时间点比较，增强了左心室收缩和舒张功能。结论：红花注射液对大鼠急性心肌缺血再灌注损伤左心室功能有保护作用。     

PTX-3对慢性心力衰竭患者心功能的评价及临床意义

目的探讨慢性心力衰竭患者血清正五聚蛋白-3（PTX-3）浓度对心功能的评价作用。方法选择住院的慢性心力衰竭患者130例,用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清PTX-3浓度,超声心动图测定患者左心室射血分数及二尖瓣舒张早期流速峰/二尖瓣舒张晚期流速峰值。所得结果进行统计检验,比较不同类型心功能不全患者的PTX-3浓度,分析PTX-3浓度与不同类型心功能不全的相关性及其评估价值。结果左心室收缩功能不全患者血清PTX-3浓度显著高于左心室收缩功能正常患者（P〈0.01）,左心室舒张功能不全患者血清PTX-3浓度显著高于左心室舒张功能正常患者（P〈0.01）;Logistic回归分析显示,血清PTX-3浓度与左心室收缩功能不全、左心室舒张功能不全存在显著正相关（OR=2.12,P〈0.01;OR=2.10,P〈0.01）;不同NYHA心功能分级组之间比较,血清PTX-3浓度在各组间差异均具有统计学意义（P〈0.01）,且随心力衰竭严重程度的加重而明显增加。结论 PTX-3可以客观准确评价慢性心力衰竭患者的心功能,可作为一项临床诊断心功能不全的实验室指标。     

高血压病患者左心房扩大及左心室结构和功能改变

分析５３例高血压病（ＥＨ）患者多普勒超声心电图，结果表明，ＥＨ左心房扩大并非罕见（１５．１％），左心室结构改变４３．４％，其中左心室扩大１５．１％，左心室肥厚２８．３％，单纯左室舒张功能障碍（ＬＶＤＤ）３７．７％，左心室结构和功能均正常１８．９％，左心房扩大发生率随左室结构改变而增高（Ｐ＜０．０５），ＥＨ左心室肥厚以前可有ＬＶＤＤ，且随左心室肥厚而加重（Ｐ＜０．０１），左心室扩大者射血分数（ＥＦ）明显减低（Ｐ＜０．０１）。提示ＥＨ患者左心室肥厚以前尚有其他因素影响左室舒张功能，ＬＶＤＤ是高血压性心脏病的早期改变，左心室扩大以前无明显收缩功能损害。     

氯少坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能的影响

目的：研究氯沙坦对早期高血压心室肥厚和左室舒张功能的影响。方法：血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及血清Ⅲ型前胶原的含量在治疗前后被测定。左心室肥厚指标及心肌舒张功能用彩色多谱心动仪测定。结果：治疗8周后血浆醛固酮及血清Ⅲ型前胶原的含量降低,快速充盈峰速（E）与心房收缩峰速（A）之比升高,而室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（PWT）及左室心肌重量指数（LVMI）治疗前后未有明显变化。结论：氯沙坦在有效降低血压的同时,具有明显的降低血清前胶原和改善左心舒张功能的作用。     

慢性左心室收缩性心力衰竭患者的舒张功能评价

目的评价慢性左心室收缩功能不全患者的左心室舒张功能,并提出易于临床操作的简便评价方法。方法对2006年9月至12月在我科住院或门诊随访的左心室收缩功能减退的46例心力衰竭患者的超声心动图、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、6 min步行试验、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级情况及相关病史进行统计分析。参照美国超声心动图学会推荐的舒张功能分级,对左心室等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E峰的减速时间(DT)、E／Em比值、肺静脉S／D比值和Ar峰值进行综合评定,作出相应舒张功能分级。结果46例左心室收缩性心功能不全的患者均存在不同程度的舒张功能异常,其中30．4％的患者为舒张功能1级,56．5％为2级,13．0％为3级。不同舒张功能分级患者的等容舒张时间、二尖瓣E／A比值、E／Em比值、肺静脉S／D比值、左心房内径和面积、左心室舒张末期内径和容积、二尖瓣E峰和A峰、组织多普勒超声检查二尖瓣环Am、二尖瓣血流E峰的速度时间积分及肺静脉D峰的差异均有统计学意义(P值分别<0．01、0．05);而舒张功能分级与生活质量评分、6 min步行距离和NYHA心功能分级无关。结论慢性左心室收缩功能不全往往合并不同程度的舒张功能异常,但舒张功能异常的程度与临床表现无明显相关性(P值均>0．05)。超声心动图可全面评价慢性心力衰竭患者的收缩和舒张功能,并进行分级。     

二维超声对缺血性心脏病和高血压性心脏病的比较研究

本研究采用二维超声对４０名正常人、３２名缺血性心脏病（ＩＣＭ）患者和４６名高血压性心脏病（ＨＣＭ）患者进行心脏形态学和心功能方面的比较研究。结果表明：两组患者左心房内径均扩大，ＩＣＭ组左心室内径大于正常，ＨＣＭ组室间隔及左心室后壁增厚；两组患者舒张功能均见减退，但ＨＣＭ组比ＩＣＭ组更为明显；ＨＣＭ组还伴有收缩功能低下。     

单光子发射计算机断层显像左心室舒张功能参数评估冠心病患者左心室舒张功能的临床价值研究

背景 单光子发射计算机断层显像（SPECT）已被广泛用于准确评估左心室收缩功能,但是,很少有研究将SPECT左心室舒张功能参数与已建立的左心室舒张功能参考标准进行比较。 目的 以左心导管检查的左心室舒张末压（LVEDP）为金标准,探讨SPECT评估冠心病患者左心室舒张功能的敏感指标。 方法 前瞻性选择2021年9月至2022年1月于徐州医科大学附属医院心内科就诊,因可疑或已知冠心病行冠状动脉造影（CAG）检查并同时行左心导管检查的患者97例。患者均在入院后1~3 d完成超声心动图、SPECT检查,后行CAG检查及左心导管检查发现心外膜下冠状动脉直径狭窄超过50%确诊为冠心病。CAG检查及左心导管检查得到LVEDP、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）。SPECT检查得到心功能参数：LVESV'、LVEDV'、LVEF'、高峰充盈率（PFR）、前1/3充盈分数（1/3FF）、前1/3充盈率（1/3FR）、平均充盈率（MFR）、高峰充盈时间（TPF）。根据LVEDP测量结果,将患者分为左心室舒张功能正常组（LVEDP<16 mm Hg,50例）和左心室舒张功能不全组（LVEDP≥16 mm Hg,47例）。比较两组患者一般资料、实验室指标以及左心功能指标差异。分析SPECT参数与LVEDP间的相关性。应用受试者工作特征（ROC）曲线评价SPECT参数对LVEDP增高的预测价值。 结果 左心室舒张功能不全组LVEF'、PFR、1/3FF、1/3FR、MFR低于左心室舒张功能正常组,TPF高于左心室舒张功能正常组（P<0.05）。相关性分析结果显示,LVESV'与LVESV、LVEDV'与LVEDV、LVEF'与LVEF之间均呈正相关（rs=0.726,P<0.001;rs=0.651,P<0.001;r=0.450,P<0.001）;PFR、1/3FF、1/3FR、MFR与LVEDP均呈负相关（rs=-0.481、rs=-0.212、r=-0.354、rs=-0.305,P<0.05）;TPF与LVEDP呈正相关（r=0.442,P<0.001）。PFR、1/3FF、1/3FR、MFR、TPF评价LVEDP增高的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.778、0.662、0.653、0.663和0.755,灵敏度分别为60%、75%、57%、62%、77%,特异度分别为84%、62%、78%、68%、70%。 结论 对于LVEF≥50%的冠心病患者,SPECT左心室舒张功能参数可以识别LVEDP增高,在这些参数中,PFR和TPF有较好的可行性和更高的准确性。     

左心室阻抗微分图在高血压病患者左室舒张功能测定中的应用

目的：观察左心室阻抗微分图（LVIG）在高血压病患者左室舒张功能（LVDF）测定中的应用。方法；采用短距离、小电极引导方法，描记原发性高血压病患者（68例）和健康人（50名）的LVIG，测定LVDF参数。结果：原发性高血压病患者的左室等容舒张期（IRT）、快速充盈期（RFT）、早期舒张时间（EDT）及房缩期（AST）均较健康人延长（P＜0．01）；减慢充盈期（SFT）较健康人缩短（P＜0．01）。结论：VIG因研究左心室舒张时间参数、判断LVDF等方面具有方法简便、可靠、重复性好、灵敏度较高等优点，有较好的临床应用价值。