卫生体制改革的目标与政策选择——国际卫生体制改革的经验与教训

引入市场机制，采取分权、分级与分类管理等政策与措施是当今国际卫生体制改革中的主流特点，由于各个国家的社会经济体制与卫生保健制度不同，这些改革政策与措施所产生的影响与效果也各具特色。因此，在深化我国卫生体制改革的进程中，借鉴国际卫生体制改革的经验与教训具有一定的现实意义。     

农村乡镇卫生体制改革相关问题探讨

国务院体改办等国家五部委于2001年5月8日发出的《关于农村卫生改革与发展的指导意见》提出了改革卫生管理体制、推进乡镇卫生体制改革、完善经济政策等一系列改革思路,2002年1月,全国卫生工作会议也将“积极推进农村卫生改革与发展”确定为重点。随着社会主义市场经济的不断完善以及卫生改革的不断深人,农村卫生改革面临着许多新的课题。乡镇卫生是农村卫生工作的枢纽,乡镇卫生体制改革如何,是农村卫生改革的关键。浙江省许多地方都对乡镇卫生体制改革进行了积极的探索与尝试,各地也形成了自己的模式和特色,也取得了一定的经验。然而,…     

县级卫生监督与疾病预防体制改革的再思考

随着国务院批转的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>和卫生部<关于卫生监督体制改革的意见>等文件的发布,卫生监督与疾病预防体制改革(以下简称两项改革)在全国省(市)级卫生防疫机构全面铺开.紧接而来的将是县级卫生防疫机构的改革,据<2000年全国卫生事业发展情况统计公报>统计,全国县级卫生防疫站1684个,平均每单位卫技人员数42人.     

浅析卫生体制改革现状

随着卫生监督体制改革的不断深入,不可避免地会有诸多不完善的问题暴露出来,笔者就本地区实行卫生监督体制改革后现状谈几点看法。     

卫生监督体制改革与卫生监督体系建设的进展和思考

本文通过阐述卫生监督体制改革的必要性,探讨卫生监督体系建设的进展和存在的问题。     

县级卫生监督与疾病预防体制改革的再思考

随着国务院批转的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和卫生部《关于卫生监督体制改革的意见》等文件的发布,卫生监督与疾病预防体制改革(以下简称两项改革)在全国省(市)级卫生防疫机构全面铺开。紧接而来的将是县级卫生防疫机构的改革,据《2000年全国卫生事业发展情况统计公报》统计,全国县级卫生防疫站1684个,平均每单位卫技     

浅谈卫生监督体制改革

为进一步落实中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中提出的“到2000年,初步建立起具有中国特色的包括卫生服务、医疗保障、卫生执法监督的卫生体系”的目标,去年我们在市委、市政府和市卫生局的领导下,根据《关于印发[关于卫生监督体制改革的意见]的通知》精神,结合我市卫生监督体制的实际情况,在实施原有卫生监督体制内部职能分离运行试点的基础上,顺利实施了卫生监督体制的改革,成立了     

我国全面推进卫生监督体制改革

日前在重庆结束的全国卫生监督和疾病预防控制体制改革会表明,我国卫生监督和疾病预防控制体制改革推进基本顺利,并取得了极大进展。 会议传出的消息说,北京、上海、重庆、青海、广西等13个省、自治区、直辖市的卫生监督体制改革方案已经获得当地政府和有关部门的批准,正在积极实施改革。其余省、区、市的改革方案也基本获得当地政府的原则同意,待发布后即可实施。青岛、贵阳、安庆等部分地市在进行试点的基础上,开始全面推进卫生监督体制改革。卫生部副部长殷大奎说,卫生监督和疾病预防控制改革促进了地方卫生行政部门转变职能,较大地提高了执法力度和整体社会形象。 以前,我国卫生监督和疾病控制的职能由卫生防疫站承担。在这一体制下,卫生监督执法主体和执法队伍分离,卫生监督机构职能交叉重叠,力量分散,互不协调,卫生监督机构内部按学科分工,设置不合理,卫生监督执法与有偿服务不分,影响执法的公正性。这些弊端严重影响了卫生监督执法的力度和效率。已基本完成省级卫生监督体制改革的上海、重庆、青海等省市,都已撤消了卫生防疫站,并核定编制,组建了卫生监首所和疾病预防控制中心。卫生监督所主要开展卫生监督执法工作,负责受理卫生许可和执业许可中请,卫生监首监测统计报告,污染、中毒事故的调查处理,投诉、举报的受理和查处等。疾病预防控制中心承担的职责主要是在解决传染病流行、中毒、污染等公共卫生问题时提供技术支持,实施免疫预防接种,对传染病、地方病、职业病、公害病等实施监测和防治等。     

总结经验克服困难继续推进卫生体制改革——深圳市医疗制度与医药卫生体制改革纪实

深圳特区是我国改革开放的窗口,在经济改革过程中,深圳特区取得了举世瞩目的成就,成为一个经典被到处传颂和演绎;在医药卫生体制改革上,特区政府同样取得了不凡的成绩,走在了时代的前列。为了推进改革的进程,促进卫生健康事业的蓬勃发展,我们特报道深圳在医疗制度与医药卫生体制改革中取得的成功经验,存在的困难与未来的工作计划,希望对大家有所裨益。也真诚地希望其它省、市、地区的卫生行政部门将自己在改革中取得的成功经验奉献出来,与大家共勉。     

发达国家卫生调控政策的比较与研究

市场经济体制不仅会对卫生事业运行的主体行为产生深刻影响,而且对政府管理卫生的宏观调控政策也将产生深刻的影响。目前,在我国市场经济不断发展的条件下,如何转变政府职能,改革政府管理卫生的宏观调控政策是我国卫生管理体制改革中的一个重要问题。从世界各国的卫生发展状况来看,特别是发达国家,不仅在卫生系统的组织结构、医疗社会保障体制和卫生经济政策等方面进行了有效     

医保支付机制对社区医疗体系影响作用研究——基于南京市部分社区的调查

我国医疗保险支付制度对医疗资源的配置、规范和引导医疗服务提供方行为的作用日益显著,也在很大程度上影响了社区卫生服务机构的发展。本文阐述了医保支付机制对社区医疗发展的正负效应,然后基于对南京市部分社区的居民、社区医疗机构工作人员的访谈与调查,总结社区医疗不同参与方的观点与建议,对当前医保支付机制与社区医疗发展之间的矛盾及其原因进行了分析,并对未来如何通过改进医保支付机制来促进社区医疗的发展提出建议。     

家庭医生开展中医预防保健服务的做法和作用

目的：基于中医治未病理论,以体质辨识为抓手,在家庭医生责任制模式中引入中医预防保健服务功能,推进社区中医预防保健服务的开展。方法：在现有家庭医生责任制模式中,建立中医预防保健服务的管理、宣传和健康管理机制,为签约居民开展体质辨识,根据辨识结果将人群分为未病、欲病和已病3种,提供不同的中医健康管理服务。结果：初步形成家庭医生责任制模式中中医预防保健服务的运行方法,形成家庭医生、社区护士和中医师分工合作机制。结论：中医预防保健服务符合经济、适用、有效、覆盖面广的社区卫生服务要求,与家庭医生责任制结合将进一步完善社区卫生服务中心的服务内涵,符合社区卫生改革发展的方向。     

过度用药与诱导需求分析

本文通过对我国医疗服务市场供给的特点分析,结合我国医疗卫生费用增长情况对供给方诱导需求从理论、实证以及制度层面上进行分析,旨在探讨医疗服务诱导需求产生的原因及解决方法.不合理的医疗卫生体制是诱导需求行为产生的重要原因.只有进一步推进医疗卫生体制改革,改变“以药养医的不合理价格补偿机制,建立以政府为主导的医疗卫生体制,才能真正地抑制供给方的诱导需求行为.     

国外医疗保险制度及其改革的启示

介绍目前国外常见的几种医疗保险制度特点、筹资方式和支付方式以及改革简况。各国基本都是从需方和供方角度来控制医疗费用的过快上涨,提高医疗服务效益,但各国又有各自的文化背景和主流的保障方式,所以改革并非千篇一律。分析国外医疗保险制度改革概况,有助于我国药学工作者充分认识当前我国医疗保险制度改革和药师面临的任务。     

多措并举 全面提高医疗保险服务水平

随着国家医药卫生体制改革的深化,医保管理已成为现代医院管理的重要内容。本文介绍了部队医院从加强内部控制管理入手,通过健全长效管理机制、注重做好服务环节管理、强化医疗行为监管、重视医保病案管理等措施做好医保服务和管理工作。     

基本药物-基本医疗卫生服务-合理用药的实践与依存性

目的:说明基本药物、基本医疗卫生服务、合理用药三项医疗卫生服务的实践与依存性,强调在"新医改"中实施基本药物制度要与合理用药同等重视,为我国"新医改"方案的具体实施提供参考。方法:根据我国基本药物制度与基本医疗卫生服务制度的内涵,引用国际上尤其是世界卫生组织的理念和实践经验,总结以往"医改"不成功的教训,介绍当前用药调研与评价的指标体系,分析基本药物、基本医疗卫生服务以及合理用药三要素的实践与依存性。结果与结论:基本药物、基本医疗卫生服务和合理用药相辅相成,在新一轮"医改"中,更要重视世界卫生组织的经验,在实施基本药物制度的同时,重视合理用药。     

新“医改”背景下我国临床药学的发展策略探讨

目的:探索当前"医改"政策背景下我国临床药学的发展策略。方法:分析我国临床药学的发展现状及存在的主要障碍,探讨"医改"政策给我国临床药学发展带来的机遇。结果:"医改"方案中的公立医院补偿机制改革、国家基本药物制度、"医保"制度、药事服务费制度以及基层医疗与公共卫生服务体系的建设等政策为临床药学的发展提供了机遇。结论:设计推动我国临床药学的发展策略应紧密结合"医改"方案,完善临床药学的相关政策、法律与法规,并优化临床药学人才培养机制、探索临床药师深入基层开展工作的内容与方法。     

信息化是保证实现新医改目标的重要手段

目的以电子病历为主的医疗机构信息化理论,来说明信息化是保证实现新医改目标的重要手段。方法从医疗机构管理信息化、管理层面的多维数据信息化、医院建设信息一体化、药品流通体制信息化、医改与信息化等方面阐述信息化的重要性。结果与结论构建医疗机构信息平台,在全国形成统一的医疗信息管理体系,从而实现新医改目标。     

我国医疗费用总体构成情况分析及医改建议

目的:解读当前我国医疗卫生体系中的"以药养医"问题,为我国医疗卫生体制改革提供参考。方法:依据我国卫生事业发展统计公报等文件数据,分析我国医疗费用构成、医保费用构成、药品价格构成情况及医保基金的使用现状;同时对我国的医疗卫生体制改革提出建议。结果:2012年全国卫生总费用达24 345.9亿元,其中药费占45.9%,检查费用占32.8%;医保费用中自费部分占个人卫生支出的比例,城镇人口为31.0%,农村人口为68.3%,呈现医疗待遇不公平现象;个人卫生支出占医疗总费用的34.8%,药品价格中约59.6%的费用耗费在物流、公关层面;目前医保基金浪费和流失的比例不低于50%;"看病难、看病贵"依旧是民生痼疾,我国医疗卫生体制改革的核心应在于着力加强公立医院的公益性。结论:需要重新全面审视当前的医疗卫生体制,适时调整医疗政策,如建立免费的基本药物生产、供应制度,细化医保项目的免费、自费报销比例和品种等;公民免费基本医疗保障和医疗保障阶梯化应适时得到关注。