腰穿是诊断白血病的重要手段之一

腰穿是腰椎穿刺的简称,是一种临床常用的诊疗方法,主要是为了疾病的诊断或治疗通过穿刺的手段去取少量脑脊液进行实验室检查,是诊断和防治中枢神经系统白血病的重要手段之一. 一、腰穿和骨穿的区别 临床中经常有患者将骨穿和腰穿混淆,两者主要区别在于: 1.穿刺部位不同:腰穿主要选择腰椎间隙作为穿刺部位进行穿刺,部位在椎间隙,所取为脑脊液;骨穿则是选择在髂嵴或胸骨进行穿刺,部位在骨,所取为骨髓液.     

持续双管腹腔灌洗引流诊断闭合性腹部损伤合并腰椎、骨盆骨折23例报告

我院自2002年1月至2007年12月,对于闭合性腹部损伤合并腰椎.骨盒骨折的病人,经超声、CT、X线、腹穿等辅助检查仍不能明确诊断或不能进行其他辅助检查的,采用持续双管腹腔灌洗术进行诊断,共23例,报道如下文.     

多发性骨髓瘤36例临床分析

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床诊断和治疗方法。方法:对36例MM患者的临床特点和诊治经过进行回顾性分析。结果:36例患者中男25例,占69.4%;骨痛28例,占78%;贫血20例,占56%;骨穿检查20例中骨髓增生活跃19例,明显活跃10例,极度活跃5例,减低2例。36例确诊后均采用传统化学药物联合靶位治疗药物的治疗方案。结论:MM临床表现缺乏特异性,主要表现为骨痛、贫血等。骨穿检查可以明确诊断。     

以圆锥马尾综合征为早期临床表现的急性白血病(附2例报告及文献复习)

目的 探讨以圆锥马尾综合征为首发症状的白血病的临床特征。 方法 回顾性分析2例以圆锥马尾 综合征为首发症状的急性白血病患者的临床资料。结果2例患者的临床特征是:① 青年起病,亚急性病程;②表现为圆锥马尾综合征, 根性疼痛症状突出; 有周围血象和(或) ③脑脊液异常改变。 结论 白血病是圆锥马尾综合征的病因之一, 临床上对原因不明、表现为亚急性起病的圆锥马尾综合征的青年患者,应行血象及骨穿检查,以明确诊断。     

CT与X线在骨样骨瘤诊断中应用价值

骨样骨瘤是一种临床较少见的良性成骨性骨肿瘤,其细胞及其产生的骨样组织不能正常成骨,原因尚不明确。表现典型的骨样骨瘤X线平片诊断明确,但对于病灶较小时X线诊断较为困难。对可疑病变进行CT检查可为骨样骨瘤的诊断和治疗提供帮助。本文回顾性分析26例经手术病理证实骨样骨瘤的CT及X线表现。     

6-MP联合伊马替尼治疗高龄Ph + 急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,74岁,因乏力、体重下降6个月先就诊于我院消化内科,诊断为"十二指肠球部溃疡",予抑酸、护胃、抗炎等治疗效果不佳,多次复查血常规白细胞进行性升高,血红蛋白及血小板降低,后行骨穿检查诊断为急性淋巴细胞白血病,为进一步治疗来我科,于2009年3月8日收住院.     

四肢骨挫伤的影像学检查对比分析

回顾性分析25例四肢外伤后骨挫伤患者x线平片、CT、MRI检查的影像学表现.25例外伤患者四肢MRI检查均有阳性诊断结果,并均诊断为局部骨挫伤,其中在膝关节周围有18例(72%)、在踝关节周围有4例(16%)、腕关节周围有2例(8%)、肘关节周围有1例(4%);25例患者四肢CT检查仅3例有局部异常密度表现(12%),但无一例能明确骨挫伤诊断;所有患者的四肢X线平片检查均未见异常表现.对于四肢外伤后影像学检查,MRI能够明确诊断骨挫伤,对于临床的诊断和治疗具有重要指导意义.     

四肢骨挫伤的影像学检查对比分析

回顾性分析25例四肢外伤后骨挫伤患者X线平片、CT、MRI检查的影像学表现。25例外伤患者四肢MRI检查均有阳性诊断结果,并均诊断为局部骨挫伤,其中在膝关节周围有18例（72％）、在踝关节周围有4例（16％）、腕关节周围有2例（8％）、肘关节周围有1例（4％）;25例患者四肢CT检查仅3例有局部异常密度表现（12％）,但无一例能明确骨挫伤诊断;所有患者的四肢X线平片检查均未见异常表现。对于四肢外伤后影像学检查,MRI能够明确诊断骨挫伤,对于临床的诊断和治疗具有重要指导意义。     

妊娠合并白血病髓外转移——绿色瘤1例报告

妊娠合并白血病髓外转移———绿色瘤１例报告一院妇产科韩世愈桑毅敏郑建华王某某，女，２７岁。因妊娠足月，左耳后包块在我院门诊检查，以妊娠４１周，妊娠合并白血病绿色瘤于１９９０年９月９日入院。该患者１９８９年６月因周身出血点在我院中医科住院，骨穿诊断为急...     

白血病前期实验诊断的点滴体会

<正> 白血病前期的诊断在一般实验室是较为困难的问题,如何及早明确诊断,对病人的治疗及预后有着极其重要的意义。有些不典型病例在相当一段时间内,虽然临床表现疑似白血病,但实验检查难以确认,就可能给临床上的治疗贻误了时机。在这个时期最好的办法,就是要注意临床症状及血象和骨髓象的动态观察,以便及早明确诊断,早期治疗。本文介绍的该病例就是通过血     

骨原发性淋巴瘤/白血病1例并文献复习

目的 提高对骨原发性淋巴瘤(PLB)的实验室诊断和鉴别,加强对其临床表现、影像学特点和病理活检及免疫组化等方面的认识.方法 回顾分析1例以低热及双下肢疼痛为首发症状的骨原发性淋巴瘤患者的临床表现、 影像学改变、实验室化学检查、骨髓细胞学检查及骨髓病理检查等结果.结果 MRI检查显示脊柱、 腰椎、 骨盆诸骨及双侧股骨异常信号;骨髓细胞学检查:分类不明细胞34.0%,并可见散在裸核样细胞团且POX染色阴性;病理检查(髂后上嵴骨穿组织):送检骨小梁间见造血细胞增生极度活跃,行免疫组化检查诊断为B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病累及骨髓.结论 骨原发性淋巴瘤临床少见,且病情发展迅速,从临床表现和影像学特点方面难以和其他骨恶性肿瘤相鉴别,主要依赖于病理活检和免疫组化确诊.     

白血病性关节炎1例

患者,男,15岁,学生。主因发烧2个月,全身多部位出血就诊。经骨穿诊断为急性早幼粒细胞白血病(M_3a),入院治疗。体检:T38.6℃,贫血貌,双下肢可见多数点状出血,胸骨无压痛,心肺正常,腹平软,肝脾未触及,脊柱四肢无畸形,关节无红肿及活动障碍。实验室检查:Hgb 51g/L;RBC     

肺活检对白血病患者肺部感染中的诊断价值研究

目的本研究旨在探讨经皮肺活检对白血病患者肺部感染的临床诊断价值及其并发症。方法收集我院白血病且影像检查肺部占位患者30例,所有患者行影像学检查均发现肺部有团块状、结节状阴影,且其影像诊断不明确。所有患者均在CT引导下行经皮肺穿刺活检,活检结束后立即行胸部SCT观察有无出血、气胸等并发症发生,活检所得标本均行细菌培养,同时行结核、真菌等相关实验室检查。结果本研究共30例患者,通过经皮肺穿刺活检,所有患者均能获得合格的病理标本,均能得到理想的实验室结果。病理结果包括真菌感染16例,肺结核5例,非特异性炎症7例,肺癌1例,淋巴瘤1例。术前影像诊断的准确率并不能达到理想的水平,其总诊断准确率为66.7%,主要是对肿瘤性病变的诊断错误率较高,同时真菌感染形态多样,其诊断准确率也较低,而结核诊断准确率相对较高,达80%。30例患者无一例严重并发症发生,无一例死亡,无一例因穿刺活检出现新的感染或感染加重。穿刺完成后立即CT扫描发现气胸3例,肺出血1例,均未特殊处理能自行吸收。其中肺出血患者为穿刺过程中咳嗽所致。结论经皮肺穿刺活检能明确影像检查不明确的肺部感染性病变,从而早期尽早采取正确的治疗方法,避免延误病情导致严重后果,此外,经皮肺穿刺活检对于凝血功能正常的白血病患者是安全可行的,对于诊断困难的白血病肺部感染病变应尽早经皮穿刺活检。     

白血病性阴茎异常勃起4例

目的：提高白血病性阴茎异常勃起的诊治水平，增加对白血病与阴茎异常勃起关系的认识。方法：对4例白血病性阴茎异常勃起的住院资料进行回顾性分析。结果：1例超过24小时明确诊断，余3例获得早期诊断。1例放弃治疗，1例经保守治疗缓解，2例经手术治疗缓解，但其中1例遗有勃起功能障碍。结论：非药物性阴茎异常勃起应常规血液学检查以早期明确诊断，确立白血病性阴茎异常勃起诊断后宜早期手术治疗以减少并发症的发生。     

骨髓增生异常综合征45例临床观察报告

本文报道了45例 MDS 病人常规血像、骨髓像等检查,部分作了骨髓活检,并与临床诊断加以对照,提出多部位骨穿有助于对该病本质的认识。进一步根据骨髓祖细胞培养以及核型分析,认为同时观察 GM-CFU、L-CFU 的增殖能力和核型改变,对预测转化为白血病有价值。     

慢性粒细胞白血病合并非造血系统恶性肿瘤2例

慢性粒细胞白血病合并非造血系统恶性肿瘤较少见,我院收治2例,现报告如下。例1:患者,男、32岁,78年2月在当地医院经骨穿诊断为慢性粒细胞白血病。服中药治疗后症状缓解。79年2月在北京某医院再次经骨穿确诊为慢性粒细胞白血病,服靛玉红治疗。同年4月左侧扁桃腺迅速肿大如鸡蛋,在四川医学院行组织活检,确诊为“左侧扁桃体低分化癌”,接受了化疗和放疗,左侧扁桃体明显缩小。79年7月30日收入本院。查体:左颌下、锁骨上、两腋下、腹股沟均能触及花生米至蚕豆大淋巴结,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,表面光滑,未见分泌物.心肺(一),     

骨髓细胞中AgNoRs定量观察

AgN。RS是核仁组成区相关的嗜银蛋白的简称，自从Howed等改良AgNoRs染色法以来，已有不少学者把它应用于肿瘤的研究，发现它对于区分良恶性病变及肿瘤的分型分级等有一定的价值。但应用它诊断白血病的研究报道极少，本文对正常人及血液病人的骨髓细胞来用AgNORS染色，并作定量观察，结果表明：AgNoRs是研究骨髓细胞的分化、成熟的一项新指标，同时也有助于白血病的鉴别及诊断。1材料与方法1．1研究对象并41例，均系92年】月至93年1月在本院骨穿者，其中正常9例，特发性血小板减少性紫员5例，白血病27例。白血病疹断标准按1986年9月天…     

急性非淋巴细胞白血病非同型单倍体造血干细胞移植

1 病例简介 患者,男,56岁.身高171cm,体重78kg,体表面积1.90m2.血型为A型.骨髓穿刺提示髓系原始细胞占29.2%,幼单占2.0%.融合基因筛查提示:PU.1基因突变,EV11、HOX11、c-myc基因分别有不同程度的表达增高(中高度),P15基因甲基化;余暂未发现特征性基因异常.免疫分型检查,结果回报急性髓性白血病,AML-M4可能性大.结合门诊骨穿、融合基因检查结果,临床明确诊断急性非淋巴细胞白血病M4型,拟行亲缘间单倍体造血干细胞移植.     

如何提高腹穿阳性率

腹腔穿刺是腹部外科一种十分重要的诊断方法，许多疑难疾病通过腹穿可得出明确诊断，特别是像一些医疗设备还不十分先进的医院，更能为治疗提供可靠的诊断依据。腹穿对于外科医生似乎人人皆会，然而能否正确地掌握腹穿及提高腹穿的阳性率还很值得研究。     

先天性静脉畸形骨肥大综合征15例的诊断和治疗

目的探讨先天性静脉畸形骨肥大综合征(KTS)的诊断及治疗方法,提高治疗效果。方法对15例KTS患者进行回顾性研究。所有患者均行患肢深静脉顺行造影检查及深静脉彩色多普勒检查,2例病例行DSA检查未发现明显动静脉瘘存在。其中12例施行手术治疗,包括单纯浅静脉剥脱术10例,腘静脉松解术2例。非手术治疗患者3例,长期穿用医用弹力袜。结果全部手术患者随访3个月~8年,疗效满意者8例,病情有改善者4例;3例未手术患者长期穿医用弹力袜,症状无明显加重。结论KTS患者术前需明确深静脉通畅情况,诊断一旦明确应尽早手术治疗。