红细胞冻干保存前对海藻糖的负载

目的探寻红细胞负载海藻糖的有效方法,评价负载海藻糖对红细胞各项理化指标的影响。方法设实验组(负载海藻糖红细胞)和对照组(未负载海藻糖红细胞),使用硫酸-蒽酮法测定胞内海藻糖含量,检测负载后红细胞各项理化指标,通过流式细胞术检测负载后红细胞膜的完整性。结果在37℃条件下,红细胞对海藻糖的摄取随胞外海藻糖浓度的增加而增多,当海藻糖浓度为800mmol/L,水浴7h,红细胞负载海藻糖可达到有效浓度;且2组红细胞各项理化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);流式结果显示红细胞在高渗环境中负载海藻糖后,细胞膜结合很少量Annexin-V-FITC,并且破损细胞能被有效清除。结论红细胞37℃孵育7h,胞外海藻糖浓度为800mmol/L,能有效摄取海藻糖,且保持红细胞的理化稳定性和膜结构完整性。     

去除血型抗体制备O型红细胞的研究

目的建立去除血浆中血型抗体的O型红细胞的制备工艺,为临床提供安全的O型红细胞制剂。方法使用处理后的冰冻干燥A型、B型红细胞膜,分别加入O型红细胞血浆中吸附血浆血型抗体物质,并检测吸附后红细胞的结构和功能。结果使用海藻糖冻干保存红细胞膜可保存其抗原性,吸附后,可去除血浆中抗A、抗B抗体80%—99%,同时红细胞变形指数、ATP、渗透脆性、上清游离Hb含量与吸附前(正常红细胞)比较差异无统计学意义(P>0.05),均在正常参考范围;流式结果显示,吸附后采用离心方法,红细胞膜去除率可达到77%。结论用冰冻干燥红细胞膜去除ABO血型抗体为O型红细胞的他型输注奠定了基础。     

ABO血型新生儿溶血病患儿红细胞致敏抗体热放散效果与红细胞量的关系

目的 比较不同量的患儿压积红细胞进行热放散的放散效果差异,进而研究达到最强放散效果的压积红细胞最适使用量.方法 以14例疑似新生儿溶血病(HDN)患儿的血标本为研究对象,每例标本分别吸取100μL、200μL、300μL、500μL、1mL的患儿压积红细胞进行放散试验,采用微柱凝胶法检测放散后抗体,比较不同量的压积红细胞放散效果的差异.结果 14例疑似HDN患儿中,确诊为HDN 11例.11例标本随着压积红细胞量增加,放散抗体凝集强度均增加,到500μl增到最大,1mL与500μL凝集强度相同.其中8例标本(72.7%),5个梯度压积红细胞均可放散出抗体;3例标本(27.3%),红细胞量200μL以上才可放散出抗体.结论 不同量的患儿压积红细胞进行热放散的放散效果不同,随着红细胞量增加,放散抗体凝集强度增加,红细胞量过少可能导致放散试验假阴性.     

非同型半相合造血干细胞移植临床输血分析

目的 研究非同型半相合造血干细胞移植临床输血治疗方案.方法 回顾性分析4例非同型半相合造血干细胞移植的临床输血诊疗过程,动态追踪机体血常规、凝血功能、血生化指标变化,评估输血疗效.结果 针对半相合移植,移植前预处理免疫抑制较强,移植后很快进入粒细胞缺乏极期,患者感染出血风险较大.通过严密监测血象变化、凝血功能变化、肝肾功能变化,结合患者症状、体征,按照输血方案对输血血型、输注的血液成分、每次输血量均进行严格把关,取得较好的临床疗效.结论 移植前后的免疫血液学检测、移植输血方案的制订对科学、安全、有效输血和溶血反应的预防及治疗具有重要的指导意义.     

体外循环冠脉搭桥患者围术期输红细胞量的评估及其对术后肺部并发症的影响分析简

本研究旨在明确围术期红细胞输注量对体外循环冠脉搭桥患者术后肺部并发症的影响并对输红细胞量的影响因素进行评估.根据红细胞输注量不同,将292名患者分为未榆红细胞组（n=71）、输1-4U红细胞组（n=144）和输＞4U红细胞组（n-77）.用逐步增加变量的多元logistic回归方法分析围术期红细胞输注量与术后肺部并发症的关系;用多元线性回归方法分析围术期红细胞输注量的影响因素.结果发现：3组比较,术后肺部并发症的发生率有显著差异（1.4％ vs 14.6％ vs24.7％,P＜0.001）;红细胞输注量以逐级递增的趋势体现其与肺部并发症的相关性,OR值从回归分析模型1中1.205到模型2中1.241,直到模型3中的1.251（95％ CI：1.120-1.398,P＜0.001）;多元线性分析影响红细胞输注量的因素包括：年龄（B：0.102; 95％ CI：0.046-0.157,P＜0.001）、性别（B：1.825;95％ CI：0.692-2.957,P=0.002）、术前Hct（B：-36.044;95％ CI：-47.724--25.163,P＜0.001）、体外循环时间（B：0.031;95％ CI：0.013-0.050,P=0.001）和急性心肌梗塞（B：2.769;95％CI：1.295-4.243,P＜0.001）.结论：体外循环冠脉搭桥患者术后肺部并发症的发生与围术期红细胞输注量显著相关,影响围术期红细胞输注量的因素主要有：术前HCT、年龄、急性心肌梗塞、性别和体外循环时间.     

自制输血相容性检测室内质控品保存条件的研究

本研究目的是利用输血相容性检测实验室现有血液标本资源，建立自制室内质控品技术。随机选取24名A型RhD阳性的健康献血者，分别采集静脉血4ml，采用析因设计方法，根据使用抗凝剂种类、是否添加红细胞保存液以及标本每日室温存放时间，将24个标本随机平均分成8组，将所有盛装标本的试管盖帽后4℃保存，每天在室温放置1小时或2小时。分别在保存的0、7、14、21、28、35天测定所有标本的ABO、RhD血型（记录正反定型的凝集强度）、IgM抗B抗体效价和上清液中游离血红蛋白浓度并计算其增量值。结果表明：使用ACD-B抗凝剂并添加MAP红细胞保存液，每天室温放置1小时（A282C1）组标本的红细胞损伤最小，各时间点FHb浓度及其增量值均最低（P〈0．01），35天时FHb浓度仅为（245．1±84，5）mg／L。保存过程中A抗原、D抗原及kM抗B抗体反应活性无明显变化（P〉0．05）。结论：在输血相容性检测实验室现有条件下，可以利用本研究建立的A282C1方案制备出性能相对稳定、可有效保存的能够满足室内质控要求的改良全血室内质控品。     

海藻糖负载对人红细胞膜的影响

本研究通过对海藻糖负载后红细胞膜各项理化指标检测,评价海藻糖对红细胞膜的保护作用。以海藻糖负载红细胞为实验组,未负载海藻糖红细胞为对照组,在不同渗透压的NaCl溶液中,检测2组红细胞膜渗透脆性变化,流式细胞术和红细胞变形仪分别检测2组红细胞膜的完整性和变形性。结果显示:对照组红细胞在渗透压为160 mOsm的NaCl溶液中溶血率为50%,而实验组红细胞出现50%溶血率的NaCl溶液渗透压为121.4 mOsm。流式细胞术检测结果显示,红细胞负载海藻糖后,细胞膜结合的AnnexinⅤ-FITC量很少,并且通过300 mOsm磷酸盐缓冲液的洗涤,破损细胞能被有效清除。负载后红细胞变形能力有所下降,2组之间存在显著差异(P<0.01)。结论:红细胞摄取海藻糖后能够在高渗环境中保持细胞膜稳定性和结构完整性。     

变化温度保存血液再置于4℃继续保存的初步研究

目的探索变化温度保存血液后再置于4℃条件下继续保存的价值，为信息化军事斗争提供血液卫勤保障。方法采集10名健康献血者血液，制备悬浮红细胞并均匀分成3袋，分别标记为第1组、第2组、第3组，第1组置室外保存，第2组与第1组在相同条件下保存3d后再置于4℃条件继续保存，第3组血液直接置于4℃条件下保存，然后分别监测ATP、FHb,血K^＋等指标。结果SAGM悬浮红细胞可在变化温度条件下保存4d，再置于4℃条件继续保存可达7d，第3组血液可有效保存35d。结论血液在变化温度条件下，一定时间内可有效地保存，实现快速有效供应血液。     

1种全自动血型分析仪的临床应用与评价

<正>准确鉴定献血者及患者ABO、RhD血型是临床安全输血的最根本保证。献血者血液的ABO、RhD血型鉴定,及患者输血前3项检查(包括ABO及RhD血型鉴定、意外抗体筛查、交叉配血试验)均为保障其安全输血的前提。传统的试