急性梗阻性化脓性胆管炎

急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道疾患的严重并发症,是良性胆道疾患引起病人死亡的主要原因。病因急性梗阻性化脓性胆管炎的主要原因为胆管急性梗阻和严重的感染。最常见的梗阻因素是胆管结石,其次为蛔虫与狭窄,后二者常伴有胆管结石。不论是原发性胆管结石,还是继发性胆管结石均可引起胆管梗阻,以原发者为最多见。由于胆管阻塞致胆汁不能进入十二指肠,而淤积于胆管内造成细菌生长繁殖,引起胆管内急性化脓性改变。引起急性梗阻性化脓性胆管炎的细菌种类与一     

重症胆管炎术后胆道残留结石的原因分析（附80例报告）

目的：分析重症胆管炎术后胆道残留结石的原因。方法：术后T管造影：术前、术后CT、B超的对比：近期再次手术(半年以内)。结果：胆道残留结石为胆石症常见并发症。重症胆管炎病人发生率较高。本组高达33．33％。结论：由胆石症引起的重症胆管炎应明确结石的数量、部位。术中需彻底清除结石。以降低胆道残石发生率。     

18例重症急性胆管炎围术期护理

重症急性胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎,是由于结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因所造成的胆道完全梗阻和急性化脓性炎症所致。从2006年12月～2009年3月通许县人民医院共收治此类患者18例,加强心理疏导和临床护理,取得满意效果,现报告如下。     

重症急性梗阻化脓性胆管炎诊治体会4例

胆道疾病是在胃肠道最常见的急性病,在我国引起胆道梗阻的原因是结石、蛔虫、慢性炎症、胆管壶腹部肿瘤,本组是慢性胆管炎为主症,未及时治疗造成重症型化脓性胆管炎.     

十二指肠镜在高龄高危急性重症胆管炎时应用价值

目的探讨十二指肠镜在高龄高危急性重症胆管炎（ACST）时的应用价值。方法应用十二指肠镜微创治疗高龄高危重症急性胆管炎45例，全组病人年龄均为70a以上，符合ACST诊断标准。病人首先行ERCP检查，明确胆道梗阻原因，梗阻部位，了解结石的大小，数目和位置。如发现晚期胆胰肿瘤导致阻塞性黄疸，先行鼻胆管5I流术（ENBD），然后择期行胆道塑料支架（ERBD）或胆道金属支架（EMBD）植入术。如发现胆道结石，可应用电刀切开乳头括约肌，而后在电透下应用取石网篮、碎石器、胆道扩张球囊和取石球囊逐一取出结石。对于乳头水肿明显、胆总管下端狭窄、乳头旁憩室畸形和胆道多发、巨大结石未能取净或胆道胰腺感染严重，取石后均放置ENBD，并保证鼻胆管引流通畅。对于病情危重，伴休克或心脏、肾脏、肝脏严重衰竭，不能耐受较长时间治疗的病人，采取分次治疗，先行ENBD术，择期再行进一步治疗。结果45例ACST病人ERCP全部成功，诊断为胆道结石40例，其中乳头结石嵌顿者5例，一次同时完成十二指肠乳头切开术（EST）＋胆道碎石取石＋ENBD并治愈者26例。对于病情危重采取分次治疗19例，其中14例先行ENBD引流术，1wk后病情平稳再行内镜下取石治疗。而5例胆胰肿瘤胆道梗阻病人，先行ENBD，病情稳定后再行内镜下胆道内支架植入术。结论应用十二指肠镜治疗高龄高危急性重症胆管炎（ACST）是一种安全有效的临床治疗方法，可明显降低并发症和死亡率。     

经皮肝穿胆道引流术治疗急性重症胆管炎14例疗效观察

目的探讨经皮肝穿胆道引流术（PTCD）治疗急性重症胆管炎的价值。方法回顾分析经PTCD治疗的急性重症胆管炎14例,观察其疗效。结果14例经皮肝穿胆道引流术后,3例死亡,11例病情缓解明显,大部分取得二期手术机会。术中和术后未观察到严重的并发症。结论PTCD能及时引流梗阻胆道,是治疗急性重症胆管炎的重要方法。     

胆道良性梗阻围手术期血清转氨酶变化及其临床意义的初步探讨

胆道良性梗阻在伴有不同程度感染情况下对肝脏转氨酶(SGPT)变化的影响未见文献报告,本文将随机选出的三组胆道良性梗阻病人分为三组(无感染的肝外胆管结石、急性胆管炎、重症胆管炎)进行对照分析,以探讨其血清转氨酶(SGPT)变化及其临床意义。     

术前鼻胆管引流的疗效观察及护理

鼻胆管引流(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆道置管引流减压术，主要用于急性化脓性胆管炎、肿瘤性胆道梗阻、肝胆管结石、胆源性胰腺炎、创伤性胆瘘等，具有较好的引流减压和减黄作用，引流效果便于观察，有助于明确诊断和做好术前准备。该方法保证了胆道系统的完整性及术后正常生理功能，充分体现了微创外科的优越性。     

鼻胆管引流术在急性重症胆管炎治疗中效果观察

急性重症胆管炎究其病因多由胆管结石梗阻所致 ,来势凶猛 ,病情重 ,病死率高达 33.6 % ( 1 ) ,治疗上极其棘手 ,传统方法仍以手术为主 ,不可避免出现众多的并发症。随着微创外科的发展 ,特别是治疗胆道结石的“三镜”(十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜 )联合新方法的成熟 ,内镜下鼻胆管引流术(Endoscopic naso- biliary dm inage,ENBD)在急性重症胆管炎围手术期中起到至关重要的作用。回顾天津市南开医院 2 0 0 0年至 2 0 0 2年 1 1月期间 ,82例急性重症胆管炎治疗过程中充分应用了鼻胆管引流 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1…     

AOSC急诊手术中采用ERCP、PTCD治疗效果比较与选择

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)在急诊抢救急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者生命,解决胆道梗阻及感染效果选择。方法笔者回顾性分析广西医科大学第一附属医院(2011-2013年)67例确诊为因胆总管下段结石梗阻诱发急性重症胆管炎患者,两组患者术前基础情况差异无统计学意义,急诊分别采用ERCP、PTCD治疗,进行术中麻醉、手术创伤及术后恢复情况比较。结果 PTCD手术耐受性更好,引流效果更确切,ERCP则在微创的前提下提供了解决结石梗阻的方案。结论具体病例应按照损伤控制性手术(Damage control op-eration,DCO)原则与理念进行分析与选择。     

外科黄疸的病因及诊断

<正> 肝外梗阻性黄疸常需外科手术治疗,故又称外科黄疸。它一般可分为肝门部、胆总管中段、胆总管下段和壶腹部的梗阻。一、外科黄疸的病因梗阻性黄疸根据梗阻部位分为肝外梗阻和肝内梗阻两大类。 (一)肝外梗阻 1.胆管内:造成胆管内梗阻的最常见原因是胆管结石,可以为原发性的,亦可同时合并肝胆管结石或胆囊结石;其次是胆道蛔虫症。 2.胆管壁:急性重症胆管炎可由于胆管粘膜广泛炎性水肿而成造急性梗阻性黄疸;亦可由于肿瘤生长如胆管癌、壶腹部癌(包括乏特氏壶腹癌和乳头癌)     

急性梗阻性化脓性胆管炎57例诊治体会

急性梗阻性化脓性胆管炎（以下称AOSC），亦称重症急性胆管炎，为胆道疾病的最严重并发症之一、主要多见于结石、蛔虫、心管狭窄及肿瘤等致胆管梗阻，在此基础上出现化脓性感染、全身中毒休克表现、1995年～2005年我院共收治AOSC患行57例，现通过回顾性总结分析如下。     

133例胆囊与胆道疾病手术死亡原因分析

本文报道我科22年来手术治疗胆囊、胆道疾病2885例的经验,死亡133例,手术死亡率为4.6%,其中40例(30.0%)死于急性梗阻性化脓性胆管炎,引起梗阻的原因有胆总管、肝内胆管结石,胆道狭窄,胆管炎,胆管癌和胆道蛔虫梗阻;93例死于胆道系统的其他疾病,包括坏疽性胆囊炎伴/或胆囊穿孔、胆总管伴/或肝内胆管结石、急性胆囊炎、胆道大出血、畸形和癌肿等。为了降低死亡率,本文结合病例,对急性梗阻性化脓性胆管炎、手术后低血压、肝—心综合征和手术方式等加以讨论。     

急性梗阻性化脓性胆管炎全科诊疗

急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是以胆管梗阻和感染为主要病因的一种危重胆道疾病,临床上引起胆道梗阻和感染的常见原因是胆管结石、胆囊结石或Mirriz综合征.目的 讨论急性梗阻性化脓性胆管炎全科诊疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 急性梗阻性化脓性胆管炎可以采用手术方法进行治疗,也可以使用药物治疗或引流等非手术治疗方式.     

肝内梗阻型重症急性胆管炎的特点及诊治

肝内梗阻型重症急性胆管炎的特点及诊治（４２１００１）湖南省衡阳市中心医院万剑陈业煌我院自１９９０年１月至１９９７年６月共收治单纯肝内胆管结石致肝内梗阻型重症急性胆管炎病人１３例，占同期所救治重症急性胆管炎病人（９４例）的１３．８％。本文重点讨论肝内梗...     

非结石性重症急性胆管炎诊治分析

引起重病急性胆管炎的病因较多，处理不当，死亡率高。胆道给石仅为其原因之一，而非结石病因甚多，且非结石性胆道疾病早期临床症状轻，经一般检查常难找到病因，特别有些胆系外病变所致胆道病理改变较难确诊，易被医生忽略，致使炎症反复发作，其病因未能及时根除可发展为非结石性重症急性明管炎。我科lop年至1996年先后收住重症急性胆管炎病人25例，先采用保守或手术弓I流术控制急性炎症，然后行各种特殊检查明确诊断为非结石性。再行手术解除胆道异常病理改变，恢复胆道通畅。l临床资料万例中男性9例，女性16例。年龄在35－65岁。均有…     

影响急性重症胆管炎的几点因素及护理

急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎,是严重的胆道感染,是外科临床高危病症 ,发病急、病情进展快、病死率可达50%左右[1] ,此症多发生于有较完全的胆道梗阻和有较重的胆道感染,病人的全身抵抗力降低,外科处理以手术治疗是重症急性胆管炎获得良好转归的关键[2] ,现将影响急性重症胆管炎的几点因素及护理总结如下:     

133例胆囊与胆道疾病手术死亡原因分析

本文报道我科22年来(1957年3月～1979年12月)手术治疗胆囊、胆道疾病2,885例的经验,死亡133例,手术死亡率为4.6％,其中40例(30.0％)死于急性梗阻性化脓性胆管炎。引起梗阻的原因有胆总管、肝内胆管结石、胆道狭窄、胆管炎、胆管癌和胆道蛔虫梗阻。93例死于胆道系统的其他疾病,包括坏疽性胆囊炎伴/或胆囊穿孔、胆总管伴/或肝内胆管结石、急性胆囊炎、胆道大出血、畸形和癌肿等。为了降低死亡率,本文结     

良性胆道梗阻术后胆汁淤积21例报告

梗阻性黄疸为常见的外科疾病，临床上以良性胆道梗阻多见，常见原因为结石、蛔虫、医源性胆道损伤等。在临床上胆道良性梗阻导致的黄疸大多数梗阻解除后黄疽迅速消退，肝功能恢复。王缚鲲等报道大多数术后21d胆红素基本下降到正常：但排泄不良组术后胆红素有的不降反升，表现为肝内胆汁淤积，其原因不明，临床上处理极为棘手。本院自1995-2005年采用手术治疗胆道良性梗阻821例，剔除胆道术后残余结石及T管放置异常病例，其中21例出现术后胆汁淤积，现报告如下。     

急性阻塞性化脓性胆管炎

急性阻塞性化脓性胆管炎(Acute Obstructive Suppurative Cholangitis简称AOSC),又名急性阻塞性胆管炎或急性化脓性胆管炎。国内最近统一命名为重症急性胆管炎。本症约占全部胆管炎的5%或15%。常伴发阴性杆菌败血症和内毒素性休克。临床往往由于延误诊断或处理不够及时,致死亡率高达17～50%。国内统计的死亡率为10～30%。发病原因AOSC系指胆道阻塞,伴有化脓性感染与胆道内积脓,据手术、尸检、造影等发现,阻塞是致病的主要环节。引起阻塞的原因以原发性胆色素结石最为常见。结石多位于胆总管内,但单独肝内胆管结石也可导致AOSC,并有高达12.9%的报告。因胆道