扩张型心肌病室性早搏形态与左室内径的相关性

应用心电图和彩色多普勒超声仪，观察３２例扩张型心肌病室性早搏形态与左室内径的关系，并探讨扩张型心肌病宽大畸形室性早搏形成的机制。结果表明，扩张型心肌病患者心电图ＱＲＳ波宽度与左室舒张末径具有良好的相关性。ＱＲＳ波幅度、室壁激动时间与左室舒张末径无相关性     

扩张型心肌病室性早搏形态与左室内径的相关性

应用心电图和彩色多普勒超声仪，观察３２例扩张型心肌病室性早搏形态与左室内径的关系，并探讨扩张型心肌病宽大畸形室性早搏形成的机制，结果表明，扩张型心肌病患者心肌电图ＱＲＳ波宽度与左室舒张末径具有良好的相关性。ＱＲＳ波幅度，室壁激动时间与左室舒张末径无相关性。     

扩心病患者T波电交替与心功能的关系

目的研究扩张型心肌病患者T波电交替(T-wave alternans,TWA)的发生与左室大小、射血分数等心功能状况的关系。方法 31例扩张型心肌病患者,男30例,女1例,年龄50.06±7.14(40~61)岁。对所有患者用Cambridge Heart.Heartwave TM system心脏诊断系统,以频谱法检测MTWA(Microvolt T-wave alternans,微伏级T波电交替)。对所有患者进行体检、超声心动图等检查。超声心动图测量左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等。分析MTWA的发生与左室大小、左室射血分数等的关系。结果扩张型心肌病MTWA阳性组的左室舒张末径大于MTWA阴性组(p0.01),左室射血分数低于MTWA阴性组(p0.01)。扩张型心肌病LVEDD≥65mm组MTWA阳性率高于LVEDD65mm组(p0.01),LVEF≤40%组MTWA阳性率高于LVEF40%组(p0.01)。结论扩张型心肌病患者MTWA阳性者左室末径大于阴性者,射血分数低于阴性者;左室舒张末径大(≥65mm)和/或射血分数低(≤40%)的扩张型心肌病患者MTWA阳性率高,支持TWA是一项新的判断预后指标,值得临床进一步研究。     

室性早搏揭示3相左束支阻滞

室性早搏揭示３相左束支阻滞王瑛１马景林２患者男６５岁，心电图（图１）示Ｐ－Ｒ间期０１６秒，ＱＲＳ宽０１３秒，Ｉ导联呈宽钝Ｒ波，Ｖ１呈ＱＲＳ型。各导联可见室性早搏，早搏后第一个ＱＲＳ波形态正常化，然后又出现左束支阻滞图型。心电图诊断１窦性心律；２...     

校正JT间期离散度预测扩张型心肌病预后的探讨

为探讨校正ＪＴ间期离散度对扩张型心肌病（ＤＣＭ）预后的价值。检测３１例ＤＣＭ病人及３１例正常人心电图校正ＪＴ间期及ＪＴｅｄ，ＤＣＭ组同时行心功能、超声心动图、动态心电图检查，结果：（１）ＤＣＭ组与对照组的ＪＴｃｄ有显著差异；（２）ＤＣＭ组ＪＴｃｄ与左壁厚工、左室舒张末径无关；（３）ＤＣＭ组心功能好坏，有无复杂性室性心律失常、死亡与否的ＪＴｃｄ之间无显著差异。提示ＪＴｃｄ在ＤＣＭ患者中较大，，但也许     

小儿12导联QRS总振幅正常值及对先心病左室肥大的诊断价值

观察１４０例健康儿童（２８天－１４岁）及１２０例先心病患儿的心电图１２导联ＱＲＳ总振幅（ΣＱＲＳ）。健康儿童ΣＱＲＳ的９５％正常值范围为１４０－２５０ｎｍ。以ΣＱＲＳ〉２５０ｍｍ为诊断儿童左室肥大标准，对先心病并左室肥大诊断的敏感性为８３．３３％，特异性为９７．８６％，准确性为９１．１５％，与其他心电图指标比较，特异性相近，而敏感性及准确性明显提高，认为ΣＱＲＳ是一项诊断儿童先心病并左室肥大的新指     

C反应蛋白鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病的价值

目的：探讨超敏C反应蛋白（hsCRP）鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病中的价值。方法：43例入选患者分为扩张型心肌病组（28例），缺血性心肌病组（15例）。检查并对比观察hsCRP、心脏彩超、心电图检查结果。行冠脉造影检查者36例。结果：与缺血性心肌病组对比，扩张型心肌病组的左室舒张末期内径扩大，左室射血分数减少，有显著差异（P〈0．05），hsCRP水平在扩张型心肌病组在正常范围内，在缺血性心肌病组则升高非常显著（P〈0．01）。结论：超敏C反应蛋白是鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病的重要指标之一。     

扩张型心肌病的异常Q波与左室扩大的敏感性探讨

目的 探讨扩张型心肌病患者心电图异常Ｑ波与左室扩大的关系。方法 对４８例入院时资料完整同一时段心电图与心脏彩色超声波结果进行比较，眩电图Ｑ波≥Ｒ／４，≥０．０４秒），ｒＳ波以ｒ≥０．１ｍＶ，左室心腔舒张末期内径≥６．０ｃｍ为扩大。结果 异常Ｑ波或r醋城Ｖ１、Ｖ２或／和Ｖ３上出现有１２例，在Ⅱ、Ⅲ、aＶＦ上有８例，在Ｉ、ａＶＬ上有６例。结论 扩张型心肌病心电图上出现常Ｑ波或rＳ型，左室扩大（≥６．０ｃ     

室性早搏后QRS波群振幅降低一例

室性早搏后ＱＲＳ波群振幅降低一例傅国际，李树江报道室性早搏后ＱＲＳ波群振幅降低一例。男性，６５岁。阵发性胸闷、气短数年，１９９２年１２月５日在我院诊断为冠心病。心电图显示，一部分室早后第一个窦性心搏ＱＲＳ波振幅明显降低，以后又逐渐升高（见附图）。据石...     

钙网蛋白及基质金属蛋白酶在扩张型心肌病发病机制中的作用

目的 探讨扩张型心肌病与钙网蛋白（Calreticulin）、基质金属蛋白酶（MMPs）家族成员MMP-2和MMP-9之间的关系,为扩张型心肌病的预防和治疗提供理论论据.方法 试验分两组：扩张型心肌病组和对照组.分别收集14例扩张型心肌病患者及14例对照组全血及临床资料（年龄,性别,左房、右房、左室、右室舒张末期内径及左室射血分数等）,提取血浆,通过蛋白免疫印迹法（western blotting）测定血浆钙网蛋白的表达水平,通过明胶酶谱法（Gelatin-PAGE）检测各标本血浆中MMP-2和MMP-9活性.结果 ①扩张型心肌病组与对照组比较,两组间左房、左室舒张末期内径、左室射血分数和MMP-9活性的差异有统计学意义.②在扩张型心肌病组中,MMP-9活性与左室射血分数呈负相关（r＝-0.590,P＜0.05）,与左室舒张末径呈正相关（非正态分布等级相关：r＝0.396,P＜0.05）,但与左房、右房、右室舒张末径和室间隔厚度均无相关关系.对照组中,MMP-9与左房、右房、左室、右室舒张末径和室间隔厚度均无相关关系.③两组比较,MMP-2活性差异无统计学意义,与左房、右房、左室、右室舒张末径,左室射血分数和室间隔厚度之间均无相关关系.④钙网蛋白在扩张型心肌病组的表达升高,但与对照组相比,两者间的表达水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ①MMP-9在扩张型心肌病患者左室重构中起重要作用,MMP-9的活性可作为评估心功能情况的参考指标之一.②钙网蛋白在扩张型心肌病病理过程中未直接参与其疾病发展,但未排除通过其他途径作用于该病理过程.     

完全性左束支阻滞伴室性并行心律时的QRS正常化

患者男性，５９岁，临床诊断：扩张型心肌病。心电图（附图）中ＱＲＳ呈三种表现，一种Ｐ－ＱＲＳ－Ｔ顺序出现，ＰＰ间距０５６～０６２ｓ（Ｖ３连描为另一时刻描记，为０７３ｓ），Ｐ－Ｒ间距０１７Ｓ，ＱＲＳ时限０１５ｓ，Ｖ６导联呈“Ｒ”型，顶端切迹，无起始小ｑ波，Ｔ波与主波方向相反，为完全性左束支阻滞。一种（ⅠＲ１、ⅡＲ２、ⅢＲ２、ａＶＬＲ２、Ｖ３连描Ｒ４、１１）为提早出现、其前无相关Ｐ波且Ｔ波与主波反向的宽大畸形ＱＲＳ－Ｔ波群，ＱＲＳ时限０１８ｓ，与上一种ＱＲＳ的主波方向相反，代偿间歇完全，联…     

扩张型心肌病12导联动态心电图分析

目的观察扩张型心肌病的24h12导联动态心电图改变。方法60例经心脏超声检查诊断为扩张型心肌病的病例入选，并行24h12导联动态心电图监测。结果所有病例动态心电图均有异常改变，其中以室性早搏为最常见（97％），其次是ST-T改变（60％）和室性心动过速（50％）。心功能越差，复合心律失常越多见。结论扩张型心肌病的心律失常发生率高且多样，有复合心律失常的患者有必要进行心脏超声心动图检查。     

12导联心电图QRS波群总电压对高血压左室肥厚的诊断意义

１２导联心电图ＱＲＳ波群总电压对高血压左室肥厚的诊断意义中国人民解放军第八六医院内科张成义，戴崇宽，胡海波，杨欲晓心电图对左室肥厚（ＬＶＨ）的诊断敏感性、特异性均较差。本文测定了８７例高血压患者１２导联心电图ＱＲＳ波群的总电压，并与心电图诊断ＬＶＨ的...     

左心室肥厚与心电QRS、ST-T变化的关系

左心室肥厚与心电ＱＲＳ、ＳＴ－Ｔ变化的关系汪庚辛田利平杨回珍（洛阳市第二人民医院４７１００９）关健词心肌病，肥大性超声心动描记术心电描记术心电图及心电向量图对左室肥厚诊断的敏感性较低，心脏超声检查为心室肥厚患者的心肌肥厚程度提供了客观定量指标。作者对...     

心电图QRS记分与左室功能及冠状动脉病变关系的探讨

对２１例做过左室和冠状动脉造影的首次发生Ｑ波型急性前壁或下壁心肌梗塞患者采用Ｗａｇｎｅｒ心电图记分法进行心电图ＱＲＳ记分。结果显示：ＱＲＳ记分分别与左室射血分数和左室壁运动记分呈显著负相关和正相关（ｒ值分别为－０．８７和０．８０，Ｐ均＜０．０１）；单支和多支血管病变者ＱＲＳ记分无显著性差异（５．７７±２．９５ｖｓ７．１２±３．６０，Ｐ＞０．０５）；ＱＲＳ记分与冠状动脉记分无相关性（ｒ＝０．０９，Ｐ＞０．０５）。提示简便的ＱＲＳ记分法可以较好地反映急性心肌梗塞患者的左室功能。     

扩张型心肌病病人动态心电图特征分析

目的观察扩张型心肌病24 h 12导联动态心电图改变。方法选择60例经心脏超声检查诊断为扩张型心肌病病人,并行24 h 12导联动态心电图监测。结果所有病例动态心电图均有异常改变,其中以室性早搏为最常见(100.0%),其次是房性早搏(66.7%)及ST-T改变(50.0%),其心率变异性值随着心功能的降低而明显降低。结论扩张型心肌病的心律失常发生率高且多样,复合心律失常的病人需进行心脏超声心动图检查排除扩张型心肌病。扩张型心肌病合并心力衰竭病人心率变异性的变化,可能反映病人病情严重程度。     

24小时动态心电图对估价扩张型心肌病患者预后的重要性

为评价扩张型心肌病患者一年内发生猝死的预测因子,作者对33例扩张型心肌病患者进行了前瞻性研究.每例患者均有详细的病史、体检、两维超声心动图记录,并行24小时动态心电图监护.31例作心导管检查与冠脉造影,26例作左心室造影术,有2例还作了尸体解剖.随访期为一年.经单变量分析显示,预测扩张型心肌病患者一年内有猝死危险性的重要因子是:24小时动态心电图测得的每小时最多室性早搏次数(PVCs/h),p=0.0012;每阵非持续性室性心动过速发作时心搏次数的最大值(VT_(max),p=0.0012;以及左室舒张末期压,p=0.046.     

逆传方式多变的交接区性早搏

逆传方式多变的交接区性早搏刘霞，杨丽英（２０００２５）上海第二医科大学属瑞金医院心内科患者，女性，６０岁，因常规心电图发现“室性早搏”而接受动态心电图检查。图１为模拟Ｖ１导联。上图第３、５、８心动是提早的，ＱＲＳ波前后均无Ｐ－波，在ＱＲＳ波后均可见窦...     

特发性室性心动过速QRS波群电轴与成功消融关？…

为探讨特发性室性心动过速体表心电图ＱＲＳ波群与电轴与射频消融成败的关系，对２３例ＩＶＴ进行射频消融治疗，其中左室ＩＶＴ１５例，右室ＩＶＴ８例。在左室ＩＶＴ中０例ＱＲＳ波群电轴左信心者均消融成功；５例电轴偏者中只有１例消融成功。     

慢性心力衰竭病人心脏运动同步性与心电图的关系

目的观察窦性心律慢性心力衰竭病人左右心室间、左室室内收缩同步性差异，分析窦性心律慢性心力衰竭病人心电图与左室功能的变化。探讨心脏运动不同步与左室收缩功能、心电图的关系。方法选择33例慢性心力衰竭病人为观察组，NYHA分级Ⅲ级～Ⅳ级，对照组24例，为同期无器质性心脏病、心力衰竭病人。首先进行心电图检查，获得QRS间期、P-R间期。再选行心脏超声心动图检查，获得左室射血分数、左室舒张末径、主动脉射血前时间、肺动脉射血前时间、间隔-后壁运动延迟时间。结果两组间心电图参数QRS间期、P-R间期差异有统计学意义（P〈0．05），左室射血分数、左室舒张末径、主动脉射血前时间、间隔-后壁运动延迟时间、室间延迟时间有统计学意义（P〈0．05）。慢性心力衰竭病人心脏运动不同步与左室收缩功能减低有明显关系（P〈0.05），与心电图QRS间期无明显关系（P〉0．05）。观察组78。79％的病人存在室间、室内收缩不同步，其与无室间、室内收缩不同步病人比较，左室射血分数有统计学意义（P〈0．05），心电图差异无统计学意义（P〉0．05）。结论慢性心力衰竭病人的心电图、超声心动图参数存在着明显差异。