扩张型心肌病24例误诊分析

由于扩张型心肌病 ( DCM)症状表现不一 ,体征缺乏特异性 ,早期 DCM无统一诊断标准 [1] ,中晚期DCM亦需进行排除性诊断 ,因而在临床上误诊率极高。我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 3月收治的 5 7例DCM患者中 ,有 2 4例误诊病例 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 4例误诊病例中男 1 7例 ,女 7例 ;年龄 2～ 72岁 ,平均年龄 43岁。首次就诊时间至确诊时间为 1 5 d～ 3年 ,平均 1 3个月。1 .2　误诊疾病　误诊为缺血性心肌病 6例 ,占2 5 % ;病毒性心肌炎 6例 ,占 2 5 % ;风湿性心脏瓣膜病 4例 ,占 1 6.7% ;结核性胸膜…     

226例扩张型心肌病诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治扩张型心肌病(DCM ) 2 2 6例 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 2 6例DCM患者 ,男 14 3例 ,女 83例 ,年龄2 3～ 71岁 ,平均年龄 4 7岁。1 2　症状与体征　本病起病大多隐匿 ,入院前病程 1～ 2年62例 (2 2 1% ) ,2～ 5年 12 3例 (5 4 4 % ) ,病程超过 5年 4 1例(18 1% )。心前区疼痛 62例 (2 7 8% )。心衰 2 0 9例(92 5 % )。全心衰 181例 (80 1% ) ,顽固性心衰 3 3例(14 6% )。合并肺部感染 172例 (75 7% )。有栓塞发生者 12例 (5 5 % )。有昏厥发作史 15例 (6 6% )。心脏重…     

小剂量倍他乐克、卡托普利联用治疗扩张型心肌病心衰34例

我们自 1993年起 ,采用常规治疗 (地高辛加利尿剂 )基础上联合应用倍他乐克和卡托普利治疗 34例扩张型心肌病 (DCM)心衰患者 ,收到了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :34例均经心超、胸片检查 ,全部符合DCM诊断。其中 ,男性 2 1例 ,女性 13例 ,年龄 2 2～ 77岁。病程 0 .6～ 5 .5年。按 NYNA心功能分级 级 5例 , 级 2 6例 , 级 3例。心电图检查有房性早搏 5例 ,室性早搏 2例。 ST段压低≥ 0 .1m V2 9例。1.2　给药方法 :全部病例均给予地高辛、利尿剂、倍他乐克及卡托普利联合治疗。 1地高辛 0 .12 5～ 0 .2 5 m…     

美多心安治疗扩张型心肌病并心力衰竭疗效评价

扩张型心肌病 (DCM)是一种以心室扩张和心脏收缩功能障碍为特点的原发性心肌病 ,是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础病 ,死亡的原因多为心力衰竭和严重心律失常。因本病原因未明 ,尚无特殊治疗方法 ,目前治疗主要是抗心衰、对抗心室重构、逆转心室扩大、防治心律失常。笔者应用β1受体阻滞剂美多心安治疗扩张型心肌病并心力衰竭 10例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象 2 5例DCM并心衰患者系我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 1月住院病人及门诊病人 ,心衰病史 1月～ 5年 ,男 2 1例 ,女 4例。年龄 30～ 70岁 (5 3 2…     

扩张型心肌病心衰患者的护理

目的探讨扩张型心肌病(DCM )心衰期的最佳护理措施及预防方法。方法收集本院2006～2012年期间收住的35例DCM心衰病例,根据临床表现、体征、心电图(ECG)、超声心动图(UCG)检查及诱因、患者的心理反应,生活自理能力作出护理诊断及护理措施进行护理。结果 DCM 心衰以心悸、气促、咳嗽、心脏扩大、心律失常、心肌搏动弥漫性减弱为特点,诱发因素是呼吸道感染。主要护理诊断为心输出量减少及活动无耐力等。结论 DCM 心衰主要的预防措施是增强机体抵抗力,预防呼吸道感染是减少疾病复发的主要因素。     

老年疑似扩张型心肌病的诊断分析

老年疑拟扩张型心肌病 (DCM )患者的鉴别诊断比较困难 ,容易误诊[1] 。我们对 4 7例临床疑似DCM的老年患者的临床资料进行回顾性分析 ,旨在提高老年DCM与缺血性心肌病 (ICM )的鉴别诊断水平。1　资料与方法1 1　对象　 1998年 1月～ 2 0 0 3年 2月住院的 6 0岁以上疑似DCM患者 4 7例 ,均符合下列条件 :(1)临床表现为充血性心力衰竭 ,心功能 (NYHA)Ⅱ级以上 ;(2 )超声心动图检查示左室明显扩大和弥漫性室壁运动异常 ;(3)无明确的心绞痛和心肌梗死的病史及陈旧性心肌梗死的心电图证据 ;(4)排除瓣膜病重度反流、高血压心脏病、肺源性心…     

子宫内膜癌20例临床分析

临床资料1　一般资料　我院 1 995～ 2 0 0 0年收治子宫内膜癌患者 2 0例 ,发病年龄 2 9～ 71岁 ,中位年龄5 6 .6岁 ;初潮年龄 1 3～ 1 9岁 ,中位年龄 1 5岁 ;结婚年龄 1 8～ 2 5岁 ,中位年龄 2 1岁 ;绝经年龄 40～ 5 8岁 ,中位年龄 5 2岁 ,其中 5例于绝经前发病 ,占 2 5 %。手术病理分期 , 期 1 3例 , 期 4例 , 期 3例 ,3期间发病年龄、月经初潮年龄、结婚年龄及绝经年龄经统计学处理无显著性差异(P>0 .0 5 )。2　临床分期与手术病理分期及分期改变　见表 1。根据 FIGO1 982年制定临床分期及 FI-GO1 988年制定手术病理分期对 2 0例子宫…     

慢性心力衰竭患者血清尿酸水平的变化

尿酸是人类嘌呤代谢的终末产物 ,近年来人们逐渐注意到慢性心力衰竭 (心衰 )患者的血清尿酸水平升高的问题。本文分析 97例慢性心衰患者的血清尿酸水平 ,旨在探讨心衰患者血清尿酸变化的临床意义。1　资料与方法1 .1　对象 :97例均为 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月在本院住院的患者 ,心衰诊断均符合 1 985年 Carlson- Boston诊断标准 ,心功能分级符合美国纽约心脏病协会 (NYHA )分级方案。男 4 6例 ,女 5 1例 ,年龄 (6 5 .5 5± 1 0 .4 0 )岁 ,平均病程 (4 .2± 2 .3)年。其中扩张型心肌病 35例 ,风湿性心脏病 4 2例 ,冠心病 2 0例 ;心…     

常用抗心衰药物加小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭35例效果观察

为观察β受体阻滞剂对慢性心力衰竭的疗效 ,我院从 1996年 6月～ 2 0 0 0年 12月对 35例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量 β受体阻滞剂美托洛尔 ,获得较满意的效果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　治疗对象　将所有确诊为慢性心衰的住院病人 6 5例随机分为治疗组和对照组。治疗组 35例 ,男 2 5例 ,女 10例 ;年龄2 5～ 72岁 ,平均 5 6 .5岁。心衰病程 6个月～ 10年 ,平均 4.5年。原发病为原发性高血压 15例 ,冠心病 10例 ,风湿性心脏病8例 ,扩张型心肌病 2例 ;按ＮＹＨＡ(纽约心脏协会 )分级心功能Ⅳ级 9例 ,Ⅲ级 2 0例 ,Ⅱ…     

390例扩张型心肌病心律失常与心功能及预后的关系

扩张型心肌病 (DCM )是一种病因不明、病死率很高的心肌疾病 ,且发病率有升高的趋势[1] 。心律失常在DCM患者中极为常见 ,并与预后密切相关[2 ,3 ] 。本研究旨在探讨DCM中心律失常与心功能及预后之间的关系。一、材料与方法1.对象 :回顾性分析 1980～ 2 0 0 0年我院资料完整的DCM住院患者 390例 ,其中男 30 1例 ,女 89例 ,年龄 14～87岁 ,平均 5 6 .1岁。 4 0岁以下 6 0例 ,4 0～ 6 0岁 14 1例 ,6 1～ 80岁 173例 ,80岁以上 7例。分为存活组 345例与死亡组 4 5例。2 .统计学处理 :组间比较采用t检验。二、结果390例DCM病例中 ,心律失…     

原发性扩张型心肌病39例分析(摘要)

我院自1981年1月至1996年3月收治确诊为原发性扩张型心肌病(DCM)的患者共39例,其中男21例,女18例。年龄26～78岁,平均54.6岁。全心衰者28例,左心衰为主者9例,右心衰为主者2例。心电图表现心肌缺血者36例。做二维超声心动图检查者25例,均呈典型的DCM特征。39例患者均按心衰常规治疗,36例病情得到不同程度的缓解     

心钠素在扩张型心肌病心衰中的应用

扩张型心肌病 (DCM)心力衰竭 ,传统的治疗方法是洋地黄、利尿剂和血管扩张剂。扩张型心肌病患者心肌受损广泛和心脏明显扩大 ,强心药不仅疗效差 ,而且病人耐受量低 ,易出现毒副作用 [1 ] 。近年来 ,我院用心钠素治疗 (DCM)并心衰 ,发现患者的心胸比例、EF值、临床症状都有明显改善 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :我院住院经临床和超声心动图确诊为 DCM患者 32例 ,其中男 2 6例 ,女 6例 ,年龄 42～ 6 3岁 ,平均 5 4.6岁。心功能 级 7例 , 级 2 0例 , 级 5例。1.2　治疗方法 :32例患者经强心、利尿治疗效果欠佳 ,仍有心…     

INP方案治疗25例晚期非小细胞肺癌疗效观察

本科自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 2月采用INP方案治疗晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 2 5例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1)　一般资料 :2 5例患者均经病理或细胞学证实为晚期非小细胞肺癌 ,其中男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 35～ 75岁 ,中位年龄 5 6岁 ,卡氏评分 6 0～ 90WV ;2 5例中腺癌 10例 ,鳞癌 14例 ,未分型 1例 ,初治者 8例 ,复治者 17例 ;按肺癌新的国际分期法(1997年 )Ⅲa期 1例 ,Ⅲb期 9例 ,Ⅳ期 15例 ,发生浅表淋巴结转移 8例 ,皮下转移 3例 ,同侧或对侧肺转移 9例 ,肝转移 5例 ,骨转移 5例 ,肾上腺转移 1例 ;…     

依那普利与1.6─二磷酸果糖辅助治疗扩张性心肌病心衰32例临床观察

我们应用地高辛、利尿剂常规治疗辅以依那普利和1．6-二磷酸果糖治疗扩张型心肌病（DCM）心衰患者32例。疗效显著,现报告如下。1临床资料1．1一般资料。32例DCM均符合WHO国际心脏病协会联合会关于心肌病命名和分型诊断标准,随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组：男19例,女13例,平均年龄42．6土14．2（21～68）岁;心功能分级（NY－HA）;I级5例．四级18例,IV级9例,心律失常11例,并发有严重感染及肝肾功能不全者均未纳人,排除其它类型心肌病。其中,6例心电图有异常Q波,病程为2个月～13年。对照组患者的年龄、性别、病情、…     

18例直肠癌诊治体会

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一 ,约占全部癌的12 % [1 ] 。该病无特殊临床表现 ,极易误诊。为此需加深认识 ,做到早期诊断、合理治疗以提高患者生存时间和质量。将我院1994年 2月～ 1999年 10月间 18例直肠癌手术病例回顾总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ;年龄 14～ 80岁 ,30岁以下 3例 ,31～ 5 0岁 6例 ,5 0岁以上 9例。病变距肛门 8ｃｍ以内11例 (6 1.1% ) ,8～ 10ｃｍ7例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 12例 ,Ｂ期 4例 ,Ｃ期 1例 ,Ｄ期 1例 ,详见附表。附表　 18例肿瘤分期与大小关系分期例数 肿瘤大小 (ｃｍ)<1…     

73例扩张型心肌病诊治体会

目的：探讨扩张性心肌病（DCM）的临床特点。方法：回顾分析我院自2007年11月～2009年7月73例DCM患者临床资料,所有患者均做心脏彩超、心电图、X线检查。入院患者常规选择用药。结果：好转出院59例（80.82%）,自动出院9例（12.33%）,死亡1例（1.37%）。住院6～48d,平均16.2d。结论：扩张性心肌病无特异性治疗方法,因而早期诊断、早期治疗,合理用药,监测病情变化,可以有效预防DCM发展成为终末期心脏病,对提高患者生存率、降低死亡率有重要临床意义。     

老年人心衰早期的临床特点

老年人心衰早期需通过详细询问病史、结合体征、辅助检查等来判断 ,从而进一步做到早期诊断 ,早期治疗 ,现将 3年来本院收治老年人心衰早期患者 10 0例的临床特点 ,分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 10 0例老年人心衰早期患者 ,男 5 2例 ,女 48例 ;年龄 5 4～ 92岁 ,平均 70 .5岁。有冠心病 (陈旧心梗 ) 44例 ,肺心病 2 8例 ,高血压性心脏病 2 0例 ,各种瓣膜病 4例 ,各种心肌病 4例。心功能按ＮＹＨＡ分级 ,Ⅱ级 40例占 40 % ,Ⅲ级 5 6例占 5 6 % ,Ⅳ级 4例占 4%。1.2　治疗方法　全部病例在抗感染解痉 ,平喘、降压 ,吸氧 ,改善心肌…     

氯沙坦治疗高血压临床观察

我们自 1 998年 8月～ 1 999年 6月应用氯沙坦治疗轻、中度高血压患者 2 2例 ,取得较好效果 ,现报道如下 :1　对象及方法1 1　对象　本组 2 2例患者选自门诊病例 ,均符合ＷＨＯ 1 993年高血压病的诊断及分期标准。男性 1 7例 ,女性 5例。年龄 3 0～ 65岁 ( 52 83± 6 1 9岁 ) ,病程 6月～ 3 1年 (平均 1 5 2 6± 7 63年 ) ,高血压Ⅰ期 1 0例 ,Ⅱ期 1 2例 ,有急性心肌梗死、脑卒中、肝肾功能不全、心衰及妊娠者均予以剔除。1 2　治疗方法　患者均停服降压药物 5～ 7天后开始服用氯沙坦每日 50ｍｇ ,一日 1次 ,4周为一疗程 ,若降压不明显 ,…     

腮腺粘液表皮样癌67例临床分析

1970年 9月～ 1991年 12月 ,我科共收治腮腺低度分化粘液表皮样癌 6 7例 ,所有病例均有病理诊断 ,进行回顾性分析 ,着重分析讨论了影响其预后的各种因素 ,现将该组病例的临床治疗情况和远期疗效报道如下。1　资料与方法腮腺肿瘤患者 6 7例 ,男 32例 ,女 35例 ,男女比例为 1∶1.1。年龄 2 4～ 72岁 ,发病高峰为 35～ 5 5岁。1.1　临床分期　按ＵＩＣＣ 1987年头颈肿瘤分期标准 ,Ⅰ期 2 0例 (Ｔ1Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅱ期 2 7例 (Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ) ,Ⅲ期 13例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 、Ｔ1～ 3Ｎ1Ｍ0 ) ,Ⅳ期 7例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 、Ｔ1～ 3 Ｎ1Ｍ0 )。1.2　病理分级　…     

动力性心肌成形术

1985年，Carpentien和Chachgues首次成功地进行了动力性心肌成形术（DynamicCardiomyoplasty，DCM）的临床尝试[1]。此方法是将背阔肌（Latissimusdorsi，LD）包绕在心脏上，起搏LD使之与心室同步收缩，从而改善心衰及左室功能。DCM的选择标准DCM的对象为药物和一般手术不能过转的慢性心衰患者，包括扩张性心肌病、缺血性心肌病、肿瘤、发育异常及先天畸形等。在这些患者尚未进入终未期心衰之前，即应考虑进行DCM。DCM的选择标准[2]：①年龄在18～80岁之间的扩张型心肌病或缺血性心肌病等所致的慢性心衰，接受过正规药物治疗而复…