依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼在小儿麻醉中的应用

目的观察依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼对小儿麻醉中血动学的影响。方法随机分两组(ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间1～1.5h,年龄3～7岁)。对照组用丙泊酚+芬太尼,研究组用依托咪酯乳剂+雷米芬太尼。评价指标:SBP、DBP、HR在T1(插管前)、T2(插管后)、T3(手术30′)、T4(1h)、T5(术毕)各时点的数值变化,苏醒时间与拔管时间。结果与T1比较研究组在T3、T4时HR有所下降(P<0.05),SBP于T2有所下降(P<0.05)。两组间相比较,于T2、T3、T4、T5时对照组HR、SBP、DBP均有所降低。与对照组相比较,苏醒时间与拔管时间明显缩短(P<0.01)。结论在较短时间的小儿手术麻醉中,依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼对患儿的血动学的影响要小于丙泊酚复合芬太尼,而且苏醒时间与拔管时间明显缩短。     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术中的应用

目的:观察雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术(UPPP)中麻醉维持及苏醒效果.方法:40例UPPP患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉组(Ⅰ组)和芬太尼复合丙泊酚麻醉组(Ⅱ组),每组20例,监测两组麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术30 min(T3)、术毕(T4)的SBP、DBP、HR的变化及清醒拔管时间.结果:两组之间相比,Ⅰ组T2、T3的SBP、DBP比Ⅱ组下降显著(P<0.01),Ⅰ组T2的HR比Ⅱ组下降显著(P<0.05),Ⅰ组清醒拔管时间比Ⅱ组显著缩短(P<0.01).结论:雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在UPPP中应用,麻醉维持平稳,能早期清醒拔管,有利于患者安全.     

瑞芬太尼在颅脑手术中的应用

目的 比较异丙酚-瑞芬太尼和异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉在神经外科手术中对血流动力学和苏醒、拔管的影响.方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级行颅内肿瘤切除手术的患者随机分为两组,PR组采用异丙酚和瑞芬太尼诱导,以瑞芬太尼8 ug/(kg·h),异丙酚1.5 mg/(kg·h)维持;PF组采用异丙酚和芬太尼诱导,以异丙酚1.5mg/(kg·h)和间断推注芬太尼2 μg/kg维持.两组均记录术前、麻醉诱导后、气管插管时、切皮4个时点的血压、心率值.手术结束后记录术毕至清醒时间和术毕至拔管时间.结果 诱导后PF组SBP高于PR组(P<0.05);插管时PF组SBP、DBP、MAP和HR均较PR组高(P<0.05);切皮时PF组的HR较PR组高(P<0.05),而SBP、DBP、MAP比较无显著性差异.术毕至清醒的时间和术毕至拔管的时间PR组要明显短于PF组(P<0.05).结论 与异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉相比,异丙酚和瑞芬太尼静脉复合麻醉,能更好地调节麻醉深度,维持血流动力学稳定,苏醒更加迅速.     

雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术中的应用

目的：：研究雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉在鼾症手术中的应用效果。方法：选择2011年6月至2015年6月在我院接受手术治疗的鼾症患者124例实施研究。根据数字随机表法将124例患者分成观察组( n＝62)及对照组( n＝62)两组,对照组术中给予芬太尼与丙泊酚的复合麻醉,观察组术中给予雷米芬太尼与丙泊酚的复合麻醉,对比两组患者的麻醉恢复相关指标,不同时期( T0：麻醉之前;T1：手术开始;T2：手术开始后的5min;T3：开始后30min;T4：手术完成)的血压及心率,以及麻醉苏醒后的疼痛情况。结果：观察组患者的苏醒时间、拔管时间以及答问切题时间均分别显著少于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。组间相比,观察组T2的SBP、DBP 及HR水平及T3的SBP、DBP 水平均分别显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。组内相比,观察组T1~T3的SBP 水平、T1的DBP 水平及T1~T2的HR水平均分别显著低于T0的水平,对照组T1的SBP、DBP 及HR水平均分别显著低于T0的水平,差异有统计学意义(P<0.05)。两组麻醉苏醒后的疼痛情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：雷米芬太尼与丙泊酚的复合麻醉产生的麻醉效果平稳,且可在早期时进行清醒拔管,安全性较高,值得推广。     

舒芬太尼复合小剂量芬太尼用于体外循环对血流动力学及应激反应的影响

目的探讨舒芬太尼复合小剂量芬太尼用于体外循环对血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期体外循环下行房、室间隔缺损修补术的患儿60例为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组予以舒芬太尼1μg/kg和芬太尼5μg/kg、对照组予以芬太尼10μg/kg进行诱导麻醉和维持麻醉,分别观察两组患儿多个时点的血流动力学和应激反应指标。结果麻醉后两组患儿T2~T4大多数时点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)与麻醉诱导前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。麻醉后观察组T2~T4时点SBP、DBP、HR、MAP变化均较对照组变化显著,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。血浆中皮质醇(Cor)和血糖(Glu)在T2、T3、T4时点,观察组均低于对照组水平,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论舒芬太尼复合小剂量芬太尼用于先天性心脏病患儿手术麻醉时,可稳定患儿的血流动力学、抑制应激反应,有较佳的循环稳定性,更利于手术麻醉。     

舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响分析

目的探讨急性高血压脑出血(HICH)实施手术应用舒芬太尼复合丙泊酚,对其血流动力学的影响。方法以随机抽签的方式,将2015年6月-2016年9月期间于我院神经外科实施治疗的对急性高血压脑出血患者84例分为两组,其中对照组42例芬太尼,而观察组42例则应用舒芬太尼,两组均复合丙泊酚,实施麻醉,探讨不同麻醉方案对患者血流动力学造成的影响。结果两组T0时间段HR、DBP、SBP对比无明显差异(P0.05);T1时间段,两组HR与T0时刻对比无明显差异(P0.05),而DBP、SBP指标水平均高于T0(P0.05),而观察组DBP、SBP增高程度低于对照组;T2时间段,两组4项指标与T1对比均下降,对照组4项指标高于T0(P0.05),而观察组各项指标于T0对比差异不明显(P0.05);T3时间段,观察组HR、DBP、SBP与T0对比(P0.05),对照组HR高于T0(P0.05),DBP、SBP与T0对比无明显差异(P0.05)。结论临床上于急性HICH麻醉应用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案,患者HR、SBP等指标表现平稳,提高临床麻醉安全性。     

七氟烷和丙泊酚用于短小腹腔镜手术的临床观察

目的 比较七氟烷和丙泊酚复合瑞芬太尼用于短小腹腔镜手术的麻醉效果及对麻醉苏醒期的影响.方法 选择42例拟行短小腹腔镜手术患者,随机分为七氟烷组(T组)和丙泊酚组(P组).快速诱导后气管插管,麻醉维持P组用丙泊酚4～8 mg/(kg·h)+瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)持续泵注,T组吸入七氟烷1.5%～2.5%+瑞芬太尼0.2 μg/kg·min持续泵注.观察两组诱导前(T0),术中、术后(T1、T2、T3)的HR、SBP、DBP、MAP,苏醒时间及苏醒期不良反应.结果 两组间各时点HR、SBP、DBP、MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).T组苏醒时间明显短于P组(P＜0.05),T组麻醉后各时点(T1、T2、T3)的HR比麻醉前(T0)的HR明显降低(P＜0.05),P组拔管后10 min(T3)的SBP、MAP比麻醉前(T0)的SBP、MAP明显升高(P＜0.05).结论 两组均可提供满意的麻醉效果,七氟烷组术后苏醒快,心率慢,血流动力学波动较小,麻醉可控性更好.     

右旋美托咪定对全身麻醉患者麻醉药用量以及对麻醉恢复期的影响

目的:评价右旋美托咪啶(Dex)对全身麻醉患者恢复期的影响。方法:选择100例全身麻醉下行择期手术患者,随机分为对照组和Dex组。Dex组使用4μg/kg Dex,以1.0μg/kg静脉泵注15 min。对照组静脉泵注等容量生理盐水。全身麻醉诱导静脉滴注咪达唑仑、依托咪酯、芬太尼及顺苯磺酸阿曲库铵。记录患者芬太尼的用量、入室时间T0、插管时间T1、术后苏醒时间T2、拔出管时间T3及拔管后10 min T4时的平均动脉压(MAP)及心率(HR)及患者术后恢复期寒战发生数。结果:Dex组芬太尼总用量与对照组相比下降显著(P<0.05)。对照组T1和T3时刻HR和MAP与Dex组相比显著升高(P<0.05),其组内T1和T3的HR和MAP与T0相比显著升高(P<0.05)。Dex组患者术后恢复期发生寒战数显著少于对照组(P<0.05)。结论:Dex的使用有助于麻醉剂用量的减低,Dex在围术期应用能够稳定血流动力学,降低应激反应和寒战,减少心肌缺血发生。     

光棒引导下气管插管对鼾症手术患者血液动力学的影响

目的 探讨光棒和喉镜引导下气管插管对鼾症手术患者麻醉期血液动力学的影响.方法 将74例接受鼾症手术患者随机分为光棒组和喉镜组,比较2组患者插管时间、插管成功率、麻醉各时点心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化及并发症情况.结果 光棒组插管时间明显短于喉镜组,且插管成功率也明显高于喉镜组(P<0.05);2组患者在T1时点HR、SBP、DBP显著低于2组T0时点水平(P<0.05);在T2、T3时2组HR、SBP、DBP水平较T1时有明显提高(P<0.05),而光棒组T2、T3时HR、SBP、DBP变化幅度小于喉镜组,差异具有显著性(P<0.05).光棒组黏膜损伤、牙龈损伤、咽痛以及声音嘶哑等并发症的发生率均显著低于喉镜组(P<0.05).结论 光棒引导气管插管成功率高、插管时间短、患者血液动力学稳定且术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

舒芬太尼与芬太尼用于婴幼儿漏斗胸矫正术麻醉的比较

目的:比较舒芬太尼和芬太尼在婴幼儿漏斗胸矫正术麻醉中对患儿血流动力学及术后苏醒质量的影响.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ择期行先天性漏斗胸矫正术患儿40例,随机分为两组(n=20):舒芬太尼组(SF组)和芬太尼组(F组)分别以舒芬太尼、芬太尼静脉诱导及麻醉维持,两组均复合丙泊酚、维库溴铵.观测记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、切皮时(T2)、剥离肋软骨时(T3)及手术结束时(T4)各时点心率(HR)、动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),观察自主呼吸恢复时间、拔管时间与苏醒期躁动、术后呼吸抑制等不良反应.结果:与T0比较,F组T1-T3时SBP、DBP、MBP升高,HR增快(P＜0.05),SF组各时点差异无统计学意义;与SF组比较,F组T1～T3时SBP、DBP、MBP显著升高、HR明显增快(P＜0.05)SF组自主呼吸恢复时间、拔管时间均短于F组(P＜0.05);与F组比较,SF组患儿苏醒期躁动等并发症少.结论:与芬太尼复合麻醉相比,舒芬太尼对血流动力学和应激反应影响小,是婴幼儿漏斗胸矫正术中比较理想的麻醉选择.     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.