一例口服甲硝唑致血管性水肿病例分析

<正>1病例资料患者,男,33岁,自述1 d前因牙龈肿痛,口服甲硝唑(康美药业有限公司,规格:0.2 g/片,100片/瓶,批号:120329-1)4片,约40 min后,自觉阴茎龟头包皮有痒感,阴囊局部灼热感,6 h后自觉上唇有麻木、胀感。查体:患者上唇轻度水肿,水肿部位皮肤呈淡红色,边缘不清,触之有弹性,无压痛,阴茎龟头包皮下缘水肿,阴囊左侧上部有一2cm×3 cm水肿区,水肿部位较周围皮肤颜色深,有触痛,无破溃。全身无发热,无淤点、淤斑及皮疹,淋巴结无肿大。既往史:患者自述6年前自服甲     

注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素致过敏性休克

患者，男，50岁，因中上腹不适12d、呕血2次于2007年10月4日入院。既往身体状况不佳，否认高血压、心脏病、糖尿病史，无家族遗传史，无药物过敏史。体格检查：T36．5℃，P80次／min，BP120／70mmHg，R18次／min；全身皮肤黏膜轻度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-）；两肺叩诊呈清音，呼吸音清，未及干湿罗音；HR80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音；腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间水平，肝肋下未触及，脾肋下1cm，移动性浊音（＋／-），余阴性；双下肢浮肿，右下肢胫前皮肤破损（4cm&#215;4cm）伴有压痛及红肿；肱二头肌反射（＋＋），膝反射（＋＋），跟腱反射（＋＋）。     

胆囊胆总管结核1例报告

患者，女，38岁，因有上腹痛4月，皮肤、巩膜黄染半个月入院。体检消瘦貌，体温37．7℃，左肘窝有4cm质硬肿块，压痛不显著，皮肤、巩膜中度黄染，心肺正常，腹手软，肝脾未及。胆囊区有压痛，无反跳痛，既往无结核病史。血白分正常，肝功正常，血清胆红素升高，血沉51mm／h，大便隐血试验（一）。B超胆囊肿大8.9×3．9cm，囊壁增厚，囊内见成堆细光点，似有声影，有移动性；囊底部见3．7×3．0cm实质性低回声光团，基底部宽，表面不规则，向腔内突出；胆总管中段扩张1．7cm，其远端见2．0×1.3cm实质性低回声光团；肝内胆管扩张不明显。C…     

注射用盐酸头孢吡肟致肝功能损害1例

患者,女,45岁。因“咳嗽、咯痰10 d,抗感染治疗无改善”于2010年2月4日入院。患者既往有慢性粒细胞白血病2年,1个月前行移植手术后一般情况尚可,无结核、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等传染病病史,无食物、药物过敏史,无化学制剂及放射性物质接触史。入院体检：体温36.8 ℃,脉搏87次&#8226;min－1,呼吸率24次&#8226;min－1,血压112/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。神志清楚,无贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,皮肤、黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及肿大;咽部无充血,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心浊音界无明显增大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,未及明显包块,无压痛或反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音。实验室检查：胸部CT示肺部感染。肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规未见明显异常。     

经桡冠状动脉介入治疗758例临床分析

目的:分析常规经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的临床疗效及可行性和安全性。方法:对我院2002年7月～2007年12月758例常规拟行经桡冠脉造影和PCI患者进行回顾性分析。结果:桡动脉穿刺成功率100%,经桡冠脉造影PCI成功率98.9%,术后并发症:皮下淤斑面积大于5 cm×5 cm的发生率3%,皮下血肿大于1 cm×1 cm的发生率2%、无与穿刺相关的死亡病例,桡动脉栓塞、全身大出血、动静脉瘘、手神经损伤、皮肤寻麻疹、迷走反射的发生率均为0。结论:常规经桡动脉途径行冠脉造影和PCI安全、有效,有显著优点。     

胎膜早破77例临床分析及护理

患者女，46岁。近1年来经常上腹部不适，有时隐痛、呃逆。于2006年3月7日行胃镜检查，发现胃窦前壁黏膜下肿物，表面黏膜光滑，色泽正常，约2cm×3cm大小。既往史（-），家族史（-）。于4月14日人院，普外科行肿物单纯切除，术中见肿物位于黏膜下肌层内，大约2cm×2cm大小结节状无包膜。病理检查：结节状肿物约1．5cm×1．2cm×1．2cm大小，切面灰白色，质韧，无包膜，     

以自发性脾破裂为首发症状的骨髓增生异常综合征1例

患者,女,65岁,主因左上腹疼痛3d于2006年12月18日入院。偶有一过性皮肤瘀斑史,无外伤等病史。查体：贫血貌,皮肤针刺部位可见大片瘀斑。唇较苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,HR：101次／min,律齐,腹平软,左上腹压痛阳性,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下约2cm。双下肢无水肿。辅助检查：Hb75g／L,WBC3．8×10^9／L,BPC65×10^9／L,分类正常。     

以特发性血小板减少性紫癜为首发症状的系统性红斑狼疮合并自身免疫性溶血性贫血二例

1病历摘要 例1 女,82岁。因“反复皮肤青紫3年,加重4d,黑便2次”于1994年2月14日入院。体格检查：周身皮肤散在出血点、淤斑,口腔黏膜出血点、血泡,肝脾未触及。血常规：Hb106∥L,PLT 15×10^9／L,网织红细胞0．8％;便潜血：（＋＋＋）;     

大隐静脉血管瘤1例

患者女，47岁，因左侧大腿内侧肿物2年余，于2007年8月26日入院。2年前无意中发现左大腿内侧出现一拇指甲大小的肿物，逐渐增大，现大小为4cm×3cm，无红肿疼痛，不影响日常生活，一直未给予任何治疗。查体：双下肢无外伤，左下肢中度静脉曲张，腹股沟区无淋巴结肿大，左侧大腿内侧见一大小约4cm×3cm的肿物，突出体表，站立时肿物明显增大，周围皮肤无红肿，触之质韧，     

富含Auer小体的早幼粒细胞白血病1例

1 病案摘要 患者男,44岁,皮肤瘀斑伴牙龈出血4天就诊,查体:右上腹部皮肤可见一个3 cm×6 cm大小瘀斑,全身体表淋巴结不肿大,肝脾肋下未及,胸骨下段无压痛.     

结节性筋膜炎1例

患者,女性,2 7岁。发现左上臂肿物3d行手术切除。肿物约1.5cm×1.5cm大小,轻度压痛,边界不清,与皮肤无粘连。术中见肿物位于皮下组织及浅筋膜上。病理检查:送检软组织一块,约2cm×1.5cm×1cm ,周围为脂肪组织。切面见一直径1cm的类圆形实性肿物,灰白色间淡棕色,中等硬度,部分区     

氯氮平所致大疱型药疹的临床处理

氯氮平是常见的抗精神病药物，其治疗效果优于经典抗精神病药物，由其所引起的大疱型药疹临床上较少见。现对我院2例氯氮平所致的大疮型药诊进行讨论，并提出护理措施。1病例介绍例1，男性，26岁，患者以“毁物、失眠疑人讲坏话3年”为主诉于1995年10月5日入院，论断为精神分裂症（未定型）。无药物、食物过敏史。入院后予以氛氮平150～160mg／d口服，用药第3天时患者骶尾部皮肤水肿并出现数料水泡，且逐渐增多。用药d4，双下肢外踝处各出现直径为3．0cm的水疱，皮肤呈暗红色。用药d6左外踝上方又见一直径为2．0cm水疱，同时面部出现皮疹，…     

先天性多毛性皮肤色素异常伴隐性脊柱裂一例

患儿男,14岁.后腰部褐青色皮肤色素异常随年龄增大14年.该患儿出生不久后腰部出现1.0 cm×l.5 cm大小褐青色斑片,随年龄增长逐渐增大,局部皮肤无明显痛痒等不适症状.生长发育及智力正常,自幼不能憋尿、经常尿床,自觉久站后双腿有胀痛感,足弓疼痛,10岁后症状逐渐减轻.生后有长期稀便史,不伴腹痛等不适症状,多次便常规检查均无异常,曾间断服用盐酸地芬诺酯缓解症状,至就诊时大便仍较正常略稀,平均2～3次/d,小便次数较多,夜尿1～2次,24h尿量正常.既往史:就诊前9年曾患过敏性紫癜,经服用中药治疗后痊愈.否认药物、食物过敏史.家族中无类似疾病患儿.体格检查:患儿智力、生长发育正常,各系统查体无明显异常.双弓足高,无足部畸形.皮肤科情况:平第2腰椎处皮肤可见1.8 cm ×2.0 cm褐青色斑块,稍隆起皮面,边界不清,颜色不均匀,表面无破溃,触之无囊性感,其上可见数根黑色毛发穿出.     

谷胱甘肽(阿拓莫兰)致过敏反应1例

患者,女,5 4岁。因发现左乳肿块2月于2 0 0 3年4月2 3日收入我院外科,既往无药物过敏史。体检:左乳腺外上限可触及3cm×3cm大小质硬肿块,边界欠清楚,表面结节状,无压痛,与皮肤及胸肌无明显黏连,左乳皮肤无桔皮样改变,左乳头无溢血溢液,左腋下可及一约2cm×2cm质硬尚可活动淋巴结。入院后左乳肿块穿刺证实为“左乳腺腺癌”;X线及胸部CT提示“左乳癌伴腋窝淋巴结转移,左肺下叶基底段肿块:原发性肺癌,肺转移癌?右肝前叶动脉期异常强化灶,转移可能性大”;B超及腹部CT提示“右侧肾上腺转移癌首先考虑”;ECT检查示“左髂骨代谢活跃”。因不能…     

增殖性脓皮病1例

患者,男,44岁.四肢皮肤反复脓疱、溃疡一年半于2006-04-17收住入院.患者于2004年11月起无明显诱因四肢皮肤出现粟粒大小水疱、脓疱,迅即破溃形成约2cm×3cm～5cm×5cm糜烂溃疡性斑块,继而其上乳头样增生,表面有脓性分泌物及结痂,恶臭.发病一年来,皮疹逐渐增多,加重.无发热、无关节酸痛、无口腔溃疡等全身症状.系统检查无异常.     

卵巢癌腹壁转移术后腹膜、筋膜缺损双层修补成功1例

1 病例报告 患者,47岁,因腹壁肿物伴腹痛1a,于2000年7月6日入院.患者于1999年5月发现下腹手术疤痕处有3.0cm肿物,无不适,未作任何处理,近7月来肿物渐渐增大,伴有持续性隐痛,经抗炎治疗无缓解.患者于1998年9月因腹胀、排尿困难在外院行左卵巢肿瘤切除术,术后病理为左卵巢粘液性囊腺癌.G2P2.入院检查:身高1.55m、体重40kg,心肺无异常,肝脾肋下未及,脐下1cm至耻骨联合处腹壁有10×8×7cm质硬、固定肿物,其表面皮肤菲薄近破损,不潮红,触痛明显;双腹股沟分别触及3.0cm及3.5cm肿大淋巴结各1个.妇科检查:阴道通畅、宫颈光滑、子宫平位如孕7周大小、质硬、活动差;左附件未及异常.辅助检查:B超示手术切口下方探及9.5×5.4cm实性低回声团,边缘不规则;腹壁肿物穿刺细胞学检查为腺癌细胞.于2000年7月13日在全身麻醉下行腹壁肿瘤切除术,术中发现腹壁筋膜、腹直肌及腹膜分别缺损12×8cm,子宫体增大10×8×6cm呈黄白色硬节样,表面不平;膀胱顶部有2处分别为2.0～2.5cm直径黄白色硬节,并与腹壁肿物近耻骨处紧连.     

肌苷静脉滴注引起心脏骤停2例

肌苷静脉滴注广泛应用于临床,但引起心脏骤停极少报道,本人在临床实践中曾遇到2例报告如下。 例1,男39岁,农民,因肝功能异常于1992年8月25日在当地卫生院治疗。既往健康有酒类过敏史,饮啤酒后,易发哮喘,无药物过敏史。查体:精神佳,体温、脉搏、呼吸、血压正常,巩膜及皮肤无黄染,心肺无殊,腹平坦,肝肋下1.5cm质软,脾未及。10%     

急性粒细胞性白血病关节浸润一例报告

患者红××女 21岁难民住院号14824 因四肢关节疼痛半年,局部红肿两天于83年9月3号入院。患者半年来四肢大小关节疼痛,呈游走性,未出现过红肿,入院前两天左踝关节红肿,疼痛加重,活动受限。既往无关节疼痛史。查体:体温37.4℃、脉搏76次/分、血压120/80mmHg痛苦病容,皮肤巩膜无黄染,皮肤粘膜未见出血点,全身浅表淋巴结不肿大,咽充血、心肺正常,腹软、肝上界六肋间,肋下未及,脾肋下2cm,质软,边缘     

胃石并发胃溃疡1例

患者,女,29岁,因上腹部反复无规律疼痛15d,加重1d于2007年12月14日来我院就诊。查体：神志清楚,生命体征平稳,慢性病容,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝脾未及肿大。上消化道硫酸钡造影所见：食管正常、钡剂通过顺利,胃呈鱼钩型,中等量空腹潴留液,张力稍低。于胃窦部见约5.0cm×4.0cm充盈缺损,边缘不甚规则,扪压时肿物可稍移动,周围胃黏膜皱襞增粗、紊乱,胃壁尚柔软,蠕动减弱。     

超声误诊阑尾炎1例

1病历摘要 女,32岁。无停经史,以腹痛伴发热5d就诊。超声所见：子宫前位,大小约5．1cm×5．2cm×4．4cm,宫颈前后径3．4cm。宫壁肌层回声均匀,内膜厚0．8cm,宫内见一节育器回声位置居中。右卵巢大小为3．0cm×2．0cm,左附件区可见一低回声区,类圆形,张力较小,壁略厚,内透声欠佳。左卵巢显示欠清。