基于系统动力学仿真妊娠糖尿病团队模式建设的研究

目的评价基于系统动力学仿真妊娠糖尿病(GMD)团队模式的应用效果。方法随机选择2015年1月—2017年1月就诊的GMD患者140例,采用掷硬币法随机分为团队组及对照组各70例,对照组使用常规的管理模式,团队组使用基于系统动力学仿真团队模式管理模式,比较两组糖病尿病(MD)控制效果、抑郁量表评分、生活质量及相关知识掌握情况。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果团队组的MD控制量表评分、抑郁量表评分、生活方式量表评分、生活质量量表评分、情感职能量表评分及疾病认识量表评分均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论开展基于系统动力学仿真GMD团队模式的管理模式,有利于提高患者对MD的控制,提高患者优生优育。     

全科团队服务模式对高桥社区养老机构老人的干预效果评价

目的评价全科团队服务模式对养老机构老人的干预效果,提出适合高桥社区养老机构的健康管理模式,为社区全科团队管理模式在养老机构中的应用提供依据。方法将高桥社区养老机构随机分为全科团队干预组和对照组,比较通过全科团队服务模式干预后,干预组和对照组敬老院老人健康指标变化情况。结果干预后,干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、收缩压和舒张压方面较对照组有所改善,差异均有统计学意义(t=19.7、11.72、21.21、3.92、2.94、2.16、11.26和16.6,P0.05);干预组睡眠质量总评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.23,P0.05);干预组主观总体幸福感量表评价总得分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.23,P0.05)。结论全科团队服务模式可有效提高社区养老机构老人的健康状况,值得开展。     

全科团队式康复管理应用于脑卒中患者的效果

目的探讨全科团队式康复管理应用于社区脑卒中患者的效果。方法选择2015年1月-2017年5月在深圳市宝安区中心医院草围社区健康服务中心治疗的72例脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采取常规随访干预措施,观察组则采取全科团队式康复管理方案。比较两组干预前与干预后神经功能、日常生活活动能力与运动功能的变化。结果经治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,MBI与FMA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论全科团队式康复管理应用于社区脑卒中患者的效果满意,适于临床应用推广。     

社区原发性骨质疏松患者信息化健康管理效果评价

目的评价全科团队运用信息化健康管理对社区原发性骨质疏松患者的管理效果。方法 2015-01选择上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心在体检中确诊的男性≥65岁、女性≥55岁的原发性骨质疏松症患者126例,患者被随机分入干预组和对照组,每组63例。对照组进行常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上进行信息化健康管理。记录两组患者干预前后简化McGill疼痛评分(简化MPQ)、骨质疏松知识问卷(OKT)得分、骨质疏松自我效能评分(0SES)及研究期间骨折发生率。结果两组患者干预前MPQ评分、OKT评分、OSES评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预一年后再次比较,差异均有统计学意义(P0.05);研究期间骨折发生率比较,差异无统计学意义(P=0.496)。结论全科团队信息化健康管理可以减轻社区原发性骨质疏松患者的疼痛,提高骨质疏松认知水平和自我效能水平,全面提高生活质量。     

晚期肿瘤病人居家宁养全科团队服务模式的构建与初步效果评估

目的探讨居家宁养全科团队服务模式在晚期肿瘤病人中的应用效果。方法选取本社区80例消化道晚期肿瘤患者为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组各40例。干预组采用居家宁养全科团队服务模式,对照组采用一般家居探访护理干预,观察两组的干预效果。结果干预前和干预后1个月两组POMS评分相近,差异无统计学意义(P0.05);干预后3个月和6个月干预组POMS评分均低于对照组,且干预组干预后各时段POMS评分均低于干预前,差异有统计学意义(P0.05);干预前两组QOL2评分相近,差异无统计学意义(P0.05),干预组干预后各时段评分均高于对照组,且干预后3个月和6个月干预组POMS评分均低于干预前,差异有统计学意义(P0.05),干预后1个月干预组POMS评分与干预前相近,差异无统计学意义(P0.05);干预前两组满意率相近,差异无统计学意义(P0.05),干预6个月后干预组满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对社区晚期肿瘤患者实施居家宁养团队服务模式,可以有效改善患者的心理状态,具有促进患者生活质量和提高服务满意度等重要作用。     

全科团队服务模式对高桥社区养老机构老人干预效果评价

目的评价全科团队服务模式对养老机构老人的干预效果,提出适合高桥社区养老机构的健康管理模式,为社区全科团队管理模式在养老机构中的应用提供依据。方法将高桥社区养老机构随机分为全科团队干预组和对照组,比较通过全科团队服务模式干预后,干预组和对照组敬老院老人健康指标变化情况。结果干预后,干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、收缩压和舒张压方面较对照组有所改善,差异均有统计学意义(t=19.7、11.72、21.21、3.92、2.94、2.16、11.26和16.6,P<0.05);干预组睡眠质量总评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.23,P<0.05);干预组主观总体幸福感量表评价总得分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.23,P<0.05)。结论全科团队服务模式可有效提高社区养老机构老人的健康状况,值得开展。     

家庭医生签约服务对空巢老人身心状况的影响

目的探讨家庭医生签约服务对空巢老人身心状况的影响和建立适合城市社区空巢老人的卫生服务模式。方法选择2015年1月-2016年12月东莞市厚街镇辖区内居住满6个月、年龄≥60岁的空巢老人(与子女分开住或无子女),包括患有高血压、糖尿病、COPD、骨质疏松症等慢性疾病的患者,共480例老年人。采用分层随机抽样方法分为干预组240例和对照组240例。对干预组进行社区全科团队介入随访,对照组没有通过社区全科团队介入随访。采用德若伽提斯(Derogatis LR)的症状自评量表(SCL-90)评价患者干预前后生活质量,并加用自制调查问卷对两组健康知识进行问卷调查。结果两组患者干预前SCL-90评分比较差异无统计学意义(P0.05),干预后干预组SCL-90评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预组健康知识知晓率为90.8%,高于对照组的77.9%,差异有统计学意义(P0.05)。结论家庭医生签约服务模式切实可行,可有效提高城市社区空巢老人的生活质量,改善空巢老人的健康状况。     

分级诊疗模式对社区糖尿病血糖控制及并发症的影响

目的探讨分级诊疗模式对社区糖尿病血糖控制及并发症的影响。方法选择2016年6月至2017年6月在佘山镇社区卫生服务中心进行治疗和管理的328例糖尿病患者随机分为对照组、研究组,各164例。对照组依照《国家基本公共卫生服务规范(3版)》的要求进行常规治疗和随访管理,研究组采用基于全科—专科的分级诊疗模式进行规范化管理,包括组建管理团队、健康宣教、用药指导及生活方式干预及分级管理等。比较分析2组血糖控制、并发症发生情况及家庭医生服务的利用情况。结果与对照组比较,研究组签约医生就诊率、预约门诊率、家庭医生转诊率均明显升高(P0.05)。管理1年后,2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)均显著下降,研究组降幅明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。管理后,2组并发症发生率均有所下降,研究组并发症的发生率为8.5%,显著低于对照组17.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于分级诊疗模式的社区糖尿病健康管理能够提升资源利用效率,对控制血糖和降低并发症具有积极的作用。     

全科团队信息化健康管理对上海市泥城社区原发性骨质疏松患者生存质量的影响

目的观察全科团队信息化健康管理对社区原发性骨质疏松患者生存质量的影响。方法 2015年1月,选择上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心在体检中确诊的男性≥65岁、女性≥55岁的原发性骨质疏松症患者126例,随机分为干预组和对照组各63例。对照组进行常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上进行信息化健康管理。记录两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及生存质量(SF-36)量表各维度的分值。结果两组患者干预前SAS评分、SDS评分、生存质量8个维度评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),干预一年后再次比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论健康管理可减轻患者痛苦和心理压力,提高患者生存质量,达到防治骨质疏松的目的。     

某社区不同公共卫生服务模式下的服务效果研究

目的研究某社区卫生服务中心在不同公共卫生服务模式下的服务效果,探讨各公共卫生服务模式的差异,为社区公共卫生的进一步优化提供参考。方法采用典型抽样法,在某市选取1家社区卫生服务中心为研究对象,采用SPSS15.0软件分析比较其在不同时间实施的公共卫生服务模式的服务效果。结果该社区实施过的三种公共卫生服务模式分别为全科医生模式、全科团队模式和家庭医生模式。全科医生模式下的家庭健康档案建档率(90.10%)完成效果较好,家庭医生模式在免疫规划疫苗接种率(100.00%)、高血压患者管理率(91.80%)、糖尿病患者管理率(88.91%)、65岁以上老年人健康管理率(100.00%)、孕产妇系统管理率(95.61%)及0～6岁儿童系统管理率(90.51%)的服务效果中,均优于全科医生模式和全科团队模式,但在精神疾病患者管理率(83.02%)方面的服务效果不如全科医生模式和全科团队模式。结论家庭医生服务模式在公共卫生服务各方面的服务效果均较好,具有较高的推广性,可为其他社区卫生服务中心提供参考和借鉴。     

承包制+监事会制--析农村卫生院"两权"分离改革中的沅陵模式

《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》界定了产权的内涵和外延：“产权是所有制的核心和主要内容，包括物权、债权、股权和知识产权等各类财产权。”换言之，产权就是财产权的简称，所有制的核心和主要内容就是产权。     

现代企业制度与医院管理体制改革

医院管理体制改革,引进企业化的运作模式,有必要借鉴国有企业建立现代企业制度的经验.该文从两权分离、有限责任制度与独立法人治理结构、国有资产进退机制、激励和约束四个方面探讨了现代企业制度建设与医院管理体制改革原理上的相通性,明确了医院管理体制改革中的几个关键因素.     

农村卫生院的县管与乡管

农村卫生院的管理体制是指地方政府以什么形式建立起对农村卫生院的管理。这里“管理”的含义是特指政府对农村卫生院行为的宏观调控方式，而不是卫生院内部经营层次的管理。     

以系统工程理论指导上海医药卫生体制改革

以系统工程理论为指导对上海市医药卫生体制改革进行统筹谋划,科学设计整体与局部相结合、宏观与微观相结合、创新与规范相结合、定性与定量相结合、结构优化与功能提升相结合的改革路径,促进上海医药卫生事业的科学发展,并为我国的医药卫生体制改革提供借鉴.

Abstract：

Shanghai healthcare system reform is proceeded in the system engineering theory adopting the methods of making the overall plans, the combination of scientific design whole and part, the combination of microcosm and macrocosm, the combination of innovation and standard, the combination of qualitative analysis and quantitative analysis, the combination of structural optimization and improvement so as to promote the development of Shanghai healthcare system and provide successful experiences for our national healthcare system reform.     

医院呼叫系统的总体设计与电路优化

随着科学技术的发展和医院改革的逐步深入,信息化、管理科学化的概念已渗透到医院管理之中. 医院的管理模式必须实现由经验管理向信息管理的转变,向智能化,电子化,信息化,网络化的高科技管理模式的方向发展,只有这样才能适应现代化医院科学管理的需要. "医院呼叫系统"可实现对医院病房的智能化管理,它有着实现呼叫、监听、广播、求救报警、信息贮存、显示等功能,为医院和患者都带来方便.本文阐述呼叫系统的总体设计以及相关电路的优化处理.     

公司制下的医院财务管理模式

国有医院实行产权制度改革 ,组成股份制 (有限责任公司形式 )的现代企业下的实体组织 ,以产权关系为纽带 ,对医院进行有效的投资与管理 ,组成共同的法人联合体。两者是“母子”关系 ,构成了经济主体的集团化 ,其管理活动相应成为管理活动的核心内容。公司 (即核心层 )决策的目标是实现收益的最大化 ,同医院(即紧密层 )的利益往往存在着矛盾。公司为了实现整体目标 ,不仅要对自身的经营活动进行决策管理 ,而且要凭借产权所赋予的控制权 ,控制医院的经营管理行为。同时 ,医院是独立的法人实体 ,使其在一定范围内享有医疗、预防、科研、分配等…     

基于系统动力学的城市医疗卫生服务研究

文章基于系统科学理论提出城市医疗服务体系的复杂系统,并从分析城市医疗卫生服务的参与主体及其相互关系入手,构建了城市医疗卫生服务的系统动力学模型.在此基础上,以山西省为例,使用Vensim PLE5.11软件对模型进行仿真分析.文章一方面探索系统动力学在医疗卫生服务领域的可用性;另一方面定量分析城市医疗卫生服务的现状及未来发展趋势.