上海市嘉定区社区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的:调查上海市嘉定区社区2型糖尿病管理在册的居民糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病率及相关危险因素。方法:采用横断面现场调查法对上海市嘉定工业区社区卫生服务中心2型糖尿病管理在册的居民进行DR的筛查,以问卷调查与临床检查相结合的方式对DR的患病率及高危因素进行评估。结果:776例研究对象中,共695例实际参与调查,应答率为89.56%。26例由于屈光介质混而不能看清视网膜,被剔除。检出DR 91例(13.60%)。DR患者和无DR患者的糖尿病病程分别为平均(9.63±6.44)年、(7.02±5.32)年(OR=1.073,95%CI 1.036~1.111,P0.001),空腹血糖分别为(8.66±2.66)mmol/L、(7.52±2.15)mmol/L(OR=1.219,95%CI 1.119~1.328,P0.001),糖化血红蛋白分别为(7.68±1.55)%、(6.99±1.21)%(OR=1.495,95%CI 1.275~1.754,P0.001),差异均有统计学意义。DR患者和无DR患者使用胰岛素比例差异有统计学意义(OR=4.202,95%CI 2.504~7.051,P0.001)。结论:上海市嘉定工业区社区2型糖尿病患者DR的患病率为13.60%;糖尿病病程越长、空腹血糖水平越高、糖化血红蛋白水平越高,2型糖尿病患者DR的患病风险越大。     

嘉定区望新镇村民脑卒中、高血压相关知识、态度、行为调查

随着社会经济的发展,人口老龄化趋势加快,心脑血管疾病已成为威胁人类健康和生命的头号杀手给人们的生活带来了沉重的负担。据美国CDC1998年统计,全美每年由于心血管疾病和脑卒中患者导致国家在医药方面的经济负担是274billion。心脑血管疾病的防治工作已是上海市疾病控制的优先项目。为配合望新乡进一步开展社区脑卒中综合干预措施的工作,我们在该乡开展了以高血压、脑卒中相关知识、态度和行为的调查(knowledge,Attitude Practice,KAP),了解     

信息化医院-社区综合防治管理在社区2型糖尿病患者管理中的应用*

目的探讨信息化医院—社区综合防治管理在社区2型糖尿病患者管理中的应用效果。方法随机将200例社区2型糖尿病患者分为观察组和对照组,每组各100例,对照组采用常规的社区综合防治管理,观察组采用信息化医院-社区综合防治管理,观察两组患者自我管理和血糖控制情况并分析其差异。结果管理前,两组患者各项指标差异无统计学意义(P0.05);管理后,两组患者各项指标均显著高于管理前,且观察组自我管理评分为(139.22±21.27)分、血糖控制率(理想:44.00%,良好:53.00%,达标:97.00%)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论信息化医院-社区综合防治管理可以有效增强患者自我管理能力,促进了社区2型糖尿病患者血糖控制。     

降压药副作用应对有“方”

血管紧张素转换酶抑制剂目前广泛用于高血压、心肌梗死、心力衰竭的治疗，大量循证医学证据表明。血管紧张素转换酶抑制剂用于这些患者可以显著降低病死率、延长寿命、减少心脑血管事件的发生率，具有重要的临床意义。血管紧张素转换酶抑制剂已经成为急性心肌梗死和心力衰竭患者的基础治疗，这类药物具有类似的疗效和不良反应。咳嗽、水肿是最常见的不良反应。有文献报道，其发生率为10％～30％不等，与给药剂量无关。     

上海市某社区人群高血压的动态监测研究

目的 了解上海市社区人群高血压动态变化情况。方法 通过对望新乡35岁以上人群高血压普查所得的所有高血压患进行连续的动态监测和管理；用EPI软件建立数据库，将被管理的所有高血压患的监测数据输入电脑，分析高血压患在被管理的过程中血压水平的变化情况。结果 高血压患的血压水平在一年四季中有一定的变化规律。间断性服药的人群血压波动剧烈。忽高忽低，每年都有较多的波峰和波谷。结论 对临界高血压患采取以健康教育为主的非药物治疗措施效果显。     

DPP-4抑制剂治疗2型糖尿病的研究进展及临床应用

DPP-4抑制剂是治疗2型糖尿病的新型药物。较传统的降糖药物而言,DPP-4抑制剂对降低2型糖尿病患者的血糖有更好的疗效,可以降低低血糖的危险,安全性及耐受性良好。本文通过分析DPP-4抑制剂类药物,综述其化学性质、物理作用、临床研究和当前待解决的问题,对DPP-4抑制剂类药物的研究进展及临床应用疗效进行探究和展望。     

老年人甲状腺功能异常与认知功能损害的关系

本文综述了老年人甲状腺功能异常与认知功能损害的关系,进而对临床工作人员进行指导,防止误诊。分别从行为学、动物实验、神经影像学和神经电生理等方面探讨甲状腺功能对认知功能的影响。     

上海市嘉定区4所医院住院患者降压药物应用分析

目的:研究高血压药物在上海郊区医院住院患者的应用效果、药物不良反应及影响因素分析,促进高血压人群的合理用药。方法:对上海市嘉定区4所医院高血压住院患者进行回顾性分析,包括药物治疗、血压治疗达标率、相关疾病及不良反应等情况。结果:448例住院患者血压治疗总达标率为75.4%,合并糖尿病及(或)肾病治疗达标率52.5%,住院患者人均使用降压药物种类为(1.8±0.9),日均降压费用为(3.5±2.5)元,49.8%的患者单用一种降压药物,钙拮抗药和血管紧张素II受体拮抗药的使用量占全部抗高血压药的30.45%和41.97%。结论:应加强高血压治疗指南的学习,提高治疗达标率。     

病友会在社区稳定期慢阻肺患者管理中的应用效果

目的探讨病友会活动在社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者管理中的应用效果。方法随机选取本社区管辖内的92例稳定期COPD患者,随机分为病友会组(46例)和常规组(46例),两组患者均实施常规社区慢性病管理,病友会组患者在常规社区慢性病管理的基础上每月进行1次病友会活动,两组患者管理持续时间为半年。比较两组患者管理前后的肺功能综合评估结果、6-MWD值和半年内急性加重次数,并在管理结束后调查比较两组患者对管理的满意度及病友会组患者对参加病友会活动的满意度。结果管理前,两组患者的肺功能综合评估结果和6-MWD值差异不显著(P>0.05)。管理半年后,常规组患者的肺功能综合评估结果稍优于管理前,但差异无统计学意义(P>0.05);常规组患者的6-MWD稍高于管理前,但差异无统计学意义(P>0.05);病友会组患者的肺功能综合评估结果明显优于管理前及常规组,差异有统计学意义(P<0.05);病友会组患者的6-MWD明显高于管理前及常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组患者半年内平均急性加重次数明显高于病友会组次数(P<0.05)。病友会组患者对管理的满意度明显高于常规组患者(P<0.05)。结论在社区稳定期COPD患者管理中开展病友会活动能有效改善稳定期COPD患者的肺功能、缓解其临床症状并减少其急性加重次数,具有极好的效果,这一活动应当推广到各社区卫生服务中心COPD患者的管理中。     

定期产检对早发型重度子痫前期母婴结局的影响

【目的】探讨定期产检对早发型重度子痫前期（EOSP）母婴结局的影响。【方法】回顾分析2003年10月至2013年10月于本区中心医院妇产科门诊产检、住院且最终分娩的158例EOSP患者的临床资料,依其怀孕期间有无定期产检分为有定期产检的产检组（53例）和没有定期产检的对照组（105例）,比较分析两组孕妇的并发症以及胎儿的结局情况。【结果】对照组初产妇58例（55．24％）明显低于产检组的45例（84．91％）,对照组有子痫前期病史者5例（5．24％）明显低于产检组的lo例（18．87％）,对照组患者的收缩压最高值／舒张压最高值平均为（180．54±22．95）／（119．92±12．87）mmHg明显高于产检组患者的（159．93±19．02）／（110．13±9．86）mmHg（P均〈0．05）。两组的各严重并发症,两组新生儿体质量与阿普加评分,两组胎儿窘迫、新生儿窒息等疾病的发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组围产儿死亡39例（37．14％）明显高于产检组的9例（16．98％）（P〈0．05）。【结论】定期产检对孕妇EOSP的及时发现极为重,早期诊断的EOPS孕妇病情常常能够在临床有效干预措施下得到缓解,从而延长期待治疗的时间以减少围产儿死亡事件的发生。