1例局部枸椽酸抗凝在体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗中的护理

正体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是通过体外的设备在一定的时间内全部或部分替代心肺功能,使心肺得到充分的休息,为心肺功能的恢复赢得时间~([1])。研究显示,接受体外膜氧合治疗的患者肾损伤的发生率可以达到70%～85%~([2])。ECMO联合使用连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)可以清除炎性介质,降低炎症     

呼气末二氧化碳分压监测在一例暴发性心肌炎患者体外心肺复苏中的应用分析

正传统心肺复苏是心脏骤停基本的治疗手段,但仅有47%的患者能达到自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)~([1])。随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的发展,体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)已成为继呼吸衰竭和循环衰竭辅助治疗后第3位ECMO的临床适应证~([2])。对心脏骤停患者快速实施静脉-动脉ECMO(veno-arterial ECMO,VA-ECMO)可使ROSC达到95%~([3])。呼气末期测得的最大瞬时二氧化碳浓     

1例经皮穿刺体外膜肺氧合治疗暴发性心肌炎患者的护理体会

<正>体外膜肺氧合(ECMO)通过膜肺氧合器将静脉血从体内引流到体外进行氧合后,采用驱动泵将血液灌入体内~([1]),达到心肺支持的目的,可用于呼吸功能不全和心脏功能不全的患者。近年来经皮穿刺插管逐渐取代外科技术协助插管,使ECMO建立速度明显加快~([2])。本院1例爆发性心肌炎患者经皮穿刺建立ECMO抢救成功,现报告如下。1临床资料1.1病例资料患者,女,21岁,学生。反复腹部隐痛、恶心、     

静脉-动脉体外膜肺氧合联合CRRT治疗心肺复苏后病毒性心肌炎患者的护理1例

体外膜肺氧合(ECMO)是将人体内的静脉血引到体外,经过膜式肺氧合器氧合和二氧化碳排出后由离心泵将血液泵入体内^([1])。根据血液回输的途径分为静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)和静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)。病毒性心肌炎(viral myocarditis,VM)是多种病毒侵犯心肌,导致局灶弥漫性心肌间质炎症渗出以及心肌纤维变性^([2])。     

1例体外膜肺氧合救治心脏术后心源性肺水肿患者的护理

正心脏术后心肺功能障碍的发生率为3%～5%,约有1%的患者由于难以控制的心脏和/或肺脏功能障碍,需要机械循环的支持~([1])。体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺支持手段,为其功能的恢复创造条件~([2])。ECMO可对心脏术后呼吸、心脏功能不全提供临时支持,为下一步治疗提供时间~([3])。静脉～动脉(V～A)模式是心脏外科术后心肺功能衰竭患者最主要的生命支持之一~([4])。     

重度吸入性肺损伤行体外膜肺氧合院内转运1例护理

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间~([1])。本院2016年3月利用ECMO串接呼吸机治疗1例重度吸入性肺损伤患者,取得良好效果。现报道如下。1病例资料     

3例心跳呼吸骤停患者实施CPR联合ECMO治疗的护理配合

正心脏停搏带来的死亡率极高。有文献报道,E-CPR是应对心脏停搏的有效措施~([1])。ECMO又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,以使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间~([2])。目前关于运用ECMO治疗重度心功能衰竭或呼吸功能衰竭的护理已有较多报道~([3-5]),     

1例体外膜氧合联合肾脏替代治疗抢救重症甲型H1N1流感的护理

正体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种持续体外生命支持技术,工作原理是通过泵将血液从体内引致体外,经膜式氧合器进行气体交换之后再将血回输入人体内,部分或完全替代患者心肺功能,从而为原发病的诊治争取时间~([1])。我国ECMO在呼吸衰竭领域的应用始于2009年新型H1N1流感在国内流行和重症病例的集中出现~([2])。连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,(增加英文全称)     

1例暴发性心肌炎致心搏骤停实施ECMO联合CRRT的护理

正暴发性心肌炎是病毒感染心肌后对心肌细胞产生直接损害和/或通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性。临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克或恶性心律失常;可致晕厥或猝死,预后极差~([1])。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种较新的辅助治疗方法在国内外发展迅速,近年来国外陆续有应用ECMO治疗急性暴发性     

1例ECMO联合IABP及CRRT治疗致死性心肌梗死的护理

正急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,常可引起严重并发症,预后差,如心源性休克发生率为7%~9%~([1]),病死率高达70%~85%~([2]),肾功能障碍发生率为9.6%~12.0%,使死亡风险增加6.2倍~([3-4])。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)通过完全代替或部分代替心肺功能进行循环支持,能够纠正血流动力学紊     

1例颈5爆裂性骨折术后患者俯卧位通气的护理

正对于重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者(PaO_2/FiO_2≤100 mmHg)机械通气时实施俯卧位通气,可以通过体位改变增加肺组织背侧的通气,增加肺泡通气功能,改善肺组织V/Q,提高氧合~([1]),并且能减少呼吸机相关性肺炎及肺损伤的发生~([2])。俯卧位通气的禁忌证主要包括:面部或骨盆骨折,脊柱损伤稳定性差,颅内压增高,怀孕等~([3])。对于颈椎爆裂     

1例俯卧位通气联合CRRT治疗重症胰腺炎合并ARDS患者的护理

正俯卧位通气(prone position ventilation)是指在施行机械通气时,把患者置于俯卧式体位~([1])。可用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助治疗,它能提高ARDS患者的氧分压(PaO_2),改善氧合状况,降低患者的死亡率,治疗有效率达64%~78%~([2])。俯卧位通气作为肺保护性通气策略及ARDS的有效的辅助治疗方法,越来越受到重视~([3])。俯卧位改善氧合的可能机制:(1)改善肺部通气血流比值,让通气血流匹配;(2)通过俯卧位促进背侧肺     

1例心脏移植病人体外膜氧合联合连续肾脏替代治疗的护理

正体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种体外生命支持方式,广泛应用于各种呼吸及循环障碍的支持治疗,并取得了很好的治疗效果~([1])。在ECMO的治疗过程中经常会出现急性肾功能损伤,而连续肾脏替代疗法(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)作为一种长时间、     

1例成功应用体外膜式氧合联合肾脏替代疗法患者的护理

正体外膜式氧合(ECMO)是将人体静脉血引流至体外经膜式氧合器清除CO_2并实现氧合,再由驱动泵将氧合血液回输至体内的过程,其能辅助人体呼吸和血液循环,为重症患者心肺功能的恢复和疾病治疗赢得宝贵时间~([1])。连续性肾脏替代疗法(CRRT)通过弥散、对流和吸附等方式清除机体代谢产物、毒素、药物,对内环境稳态具有重要作用~([2])。在临床上,CRRT不仅能够替代受损的肾脏,还可广泛应用于肝肾衰竭等危重患者的救     

体外膜肺氧合在危重症患者中的应用进展

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygennation,ECMO)是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统,起到替代部分心肺作用,维持人体器官组织氧合血供。ECMO有静脉-静脉(VV)和静脉-动脉(VA)两种模式,分别用来支持呼吸功能和循环功能衰竭。早期ECMO在成人方面的研究均未显示出有改善预后的作用,因此主要用于婴儿和儿童~[1]。2009年以来,ECMO在甲型H1N1流感成人患者治     

肾功能和体外膜肺氧合使用之间的关系:一个单中心的经验

<正>体外膜肺氧合(ECMO)支持对重症患儿肾功能的影响仍不明确。本研究的目的是调查体外膜肺氧合(ECMO)对不同年龄组患儿肾功能的影响。我们进行了一项单中心回顾性研究:小于18岁难治性心脏或肺功能衰竭的患儿进行体外膜肺氧合(ECMO)支持(2006~2012)。为了进行比较患者群体被分成4个年龄组。采用急性肾损伤网络协作组诊断标准,急性肾损伤的三层分级系统用来对肾功能恶化的程度进行分类。统计数据包括:人口资料,基线特征,肾功能指     

体外膜肺氧合成功救治吸入性肺损伤1例的护理体会

<正>体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入患者动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供[1]。目前国内将ECMO运用于呼吸、循环衰竭者的持续体外呼吸支持疗法,其核心部分是膜肺和血泵。吸入性损伤是指伤员吸入大量的烟雾、热蒸汽或带有刺激性化学毒气而致的     

1例体外膜肺氧合病人院内转运的护理

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)简称膜肺,是近年来开展的一项体外支持的新技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经膜肺氧合以后再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,有效维持心脑肺等器官的氧供和氧合,帮助心肺病变的治愈及功能恢复赢得机会[1]。目前,ECMO已经成为心肺功能治疗不可缺少的手段,对危     

体外膜肺氧合的并发症及其护理现状

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO又称体外生命支持系统,是指将病人的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回病人动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间[1]。随着技术不断的改进,已形成了静脉-静脉模式(V-V ECMO),静脉-动脉模式(V-A ECMO)两大应用模式。V-V ECMO可部分替代肺脏功能     

ICU机械通气患者呼吸困难的研究进展

<正>重症监护病房(Intensive care unit,ICU)是随着新型医疗设备的诞生而出现的集现代化医疗技术为一体的特殊场所。机械通气(Mechanical ventilation,MV)是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时,应用呼吸机使患者恢复有效通气并改善氧合的方法,它是挽救各种原因所导致的呼吸衰竭的有效工具,是ICU最基本的抢救手段~([1])。调查~([2])显示,在