胆囊开放切除56例报告

胆囊开放切除５６例报告徐海滨由于胆囊急性炎症、结石嵌顿致使局部和肝十二指肠韧带肿胀、增厚，Ｃａｌｏｔ氏三角区域疤痕增生粘连，或长期反复炎症，胆囊与周围组织产生致密粘连，以及胆囊动脉行径的变异和肝外胆管的解剖异常等因素的存在，增加了胆囊切除的难度。十年...     

胆囊切除术后的胆囊残留疾病

作者在305例单纯胆囊切除术后的病例中发现原位胆囊6例，残留胆囊13例，残留胆囊管过长8例，共27例，男性11例，女性16例，男：女=l：1．45。年龄29～62岁。     

胆囊切开取石可行性的探讨

胆囊结石症非常常见 ,成人中约占 10 %～ 2 0 % ,其中半数以上会引起胆囊炎发作、继发性胆管结石及胆管炎和胰腺炎等胆囊及胆囊外并发症 ,并且胆囊有结石者较无结石者其胆囊癌发生率高 10～ 2 0倍。因而 ,胆囊切除术是当今治疗胆囊结石症的确定性方法。但是 ,无论是传统的开腹胆囊切除术 ,还是当代的腹腔镜胆囊切除术 ,都有一定的胆管损伤、腹内出血等并发症发生率。况且胆囊切除术后有 5 %～ 40 %患者会出现一系列消化道症状 (胆囊切除术后综合征 ) ,治疗上颇为棘手。此外 ,胆囊切除术后是否诱发右半结肠癌 ,国内外仍在争论之中 ,这使得对…     

不保留肝床浆膜的胆囊切除术

不保留肝床浆膜的胆囊切除术华西医科大学附属第一医院普外科沈文律，王崇，罗义刚，李波，贾乾斌对萎缩性胆囊炎手术时由于胆囊壁明显纤维化增厚，分离胆囊浆膜层次不清，如无胆囊缩小位置高，胆囊常深陷于肝内，显露不良，造成胆囊不能一次完整切下，或出血较多，或手术...     

腹腔镜胆囊切除术复杂情况的处理--附228例报告

本文报道腹腔镜胆囊切除术(LC)228例复杂情况的处理经验。其中胆囊化脓116例，胆囊颈或胆囊管结石嵌顿64例，胆囊三角冰冻样粘连28例，胆囊极度萎缩12例，有上腹部手术史8例。中转开腹手术7例，比成功率96．9％(221／228)。     

胆囊切除术后残余胆囊结石28例诊治分析

目的探讨胆囊切除术后残余胆囊结石的原因、诊治及预防方法。方法回顾性分析我院28例残余胆囊结石再次手术的病例。28例中初次手术行经典胆囊切除术18例，小切口胆囊切除术6例，腹腔镜胆囊切除术4例；急诊手术15例，择期手术13例。结果大多数病例术前获得正确的临床诊断，28例均行再次手术治疗，切除残留胆囊及结石后，症状均消失，疗效满意。结论根据临床表现和影像学检查，该病能获得正确诊断。再次手术是唯一治疗手段。首次手术中认清胆囊管、肝总管、胆总管三者的解剖关系是预防的关键。     

胆囊扭转的诊治

胆囊扭转指由于胆囊系膜过长,胆囊沿胆囊管和胆囊动脉的轴线发生扭转而引起的严重外科急腹症.其临床少见,好发于60～80岁老年女性.欧美文献报告仅400例之多.胆囊扭转的病因不明,但胆囊系膜过长为扭转所必备.胆囊扭转的临床表现无特异性,右上腹痛常见.虽然现代影像学技术有了飞速发展,但胆囊扭转仍无有效特异的影像学诊断方法.实验室检查亦无特异性,常见白细胞数目增高,但肝功能正常.胆囊扭转导致胆囊的血运受阻,胆囊管扭闭,最终导致胆囊坏疽穿孔.但随着早期诊断及外科手术的治疗,其病死率较低.为提高广大临床工作者对该病的了解和重视,在此就胆囊扭转诊治现状做一综述.     

胆囊平滑肌肉瘤一例

病人,女,74岁,间歇性右上腹疼痛3年余,与进食油腻食物有关,疼痛向腰、肩部放射,无黄疸,无恶心呕吐,无腹泻。经抗炎治疗疼痛可缓解,B 超提示“胆囊多发结石、胆囊炎”,入院体检:巩膜及皮肤无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,右上腹压痛,无反跳痛,Murphy 征(-),无腹水征。实验室检查:血常规:Hb 9.3g/L,RBC 3.39×10~9/L,WBC 6.1×10~9/L,中性粒细胞:     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破损与腹腔冲洗

腹腔镜胆囊切除术(LC)中各种原因造成胆囊破损、胆汁溢人游离腹腔的比例较高。既往传统不加选择地对所有胆溢病例进行腹腔冲洗,这不仅延长了手术时间、增加了麻醉用药和机器损耗,而且冲洗液残留腹腔可能会使病人出现各种不适表现。现将我院1994年11月～1998年10月以来对52例胆囊破损病人的治疗体会报告如下。     

胆囊切除术后残余胆囊的诊断及治疗

目的 探讨胆囊切除术后残余胆囊的诊断和治疗方法。方法 对26例胆囊切除术后残余胆囊的病例资料从诊断和治疗两方面进行了总结和归纳。结果 采用超声、MRCP和ERCP等影象学方法均可在术前明确诊断残余胆囊。手术切除残余的胆囊和／或其中的结石(18／26)可解除病人的症状。结论 胆囊切除时对预防残余胆囊的发生是关键；手术切除是治疗该病的有效方法。     

胆囊管异位开口胆囊切除术528例处理体会

目的　探讨异常胆囊管开口的诊治。方法　将 10年来我科所做 2 83 8例胆囊切除术纳入本文 ,统计 5 2 8例胆囊管开口异常的相关数据。结果　胆囊管开口异常患者的急诊手术率较高 ,手术导致胆管和门静脉损伤的发生率较高。结论　胆囊管开口异常的诊断主要在手术中进行 ;胆囊管开口异常手术损伤发生率高的最主要原因是医生思想麻痹 ,忽略了胆囊管有异常开口的可能。     

腹腔镜胆囊切除术459例临床总结

我院自1998年9月开展腹腔镜至2001年12月,收治经腹腔镜胆囊切除术共459例,现总结如下:1 临床资料1.1 一般情况 本组459例,男94例,女365例,年龄12-30岁86例,31-50岁257例,51-82岁116例。病程时间:1-5年89例,6-10年252例,占55％,10年以上118例。住院平均天数为5d。1.2 临床特点 致病时间长,反复发作,故大多数患者胆囊壁厚、胆囊大、结石大,充满型多,粘连严重。本组459例,胆囊无粘连36例,占7.8％,轻中度粘连82例.占17.9％,严重粘连341例,占74.3％;壁厚超过1cm 312例,占68％,充满型 215例,占46.8％。     

胆囊管变异与胆囊切除术

目的：胆囊切除术是腹部外科的常见手术之一，胆囊管的处理是胆囊切除术的关键步骤，胆囊管的变异可造成手术的困难，也是胆道医源性损伤的一个主要原因。方法：回顾性分析我院２０年来在胆囊切除术中发现的１２５例胆囊管变异，对其两全是分型及术中的处理方法作一探讨。结果：术中胆总管损伤８例，胆囊管处理不当致术后形成胆汁性腹膜炎４例，全组无死亡。结论：胆囊管的变异是造成胆囊切除术中胆道医源性损伤的主要原因，术中应根     

胆囊癌的外科治疗

探讨各种手术对胆囊癌预后的影响。方法 ６０例胆囊癌患者病变早期组５例，行单纯胆囊切除术；晚期组５５例，行探查活检术２４例，姑息切除２６例，根治性切除术５例结果 早，晚期组１，３，５年生存率分别为１００％，６０％，２０％和１８．２％，５．５％，１．８％，晚期组探量活检术者均在１年内死亡；姑息性切除术者１年生存率２３．１％，无３年，５年生存；根治性切除术者１，３，５年生存率分别为８０％，６０％，２０％     

腹腔镜胆囊造口术10例报告

从 1994年 8月至 2 0 0 0年 10月 ,我们对 10例病人施行了腹腔镜下胆囊造口术。现报告如下。1　临床资料　　男性 8例 ,女性 2例。年龄 45～ 78岁 ,平均 67岁。急性化脓性胆囊炎 8例 ,胃癌晚期伴胆总管中下端阻塞性黄疸 2例。　　麻醉后 ,按腹腔镜胆囊切除术常规建立气腹和穿刺。探查见 10例胆囊均膨大 ,胆汁淤积 ,9例胆囊壁充血水肿 ,胆囊周围有黄绿色炎性渗出液。用分离钳挑起胆囊 ,经锁骨中线穿刺孔行胆囊底穿刺减压后 ,经 18ｍｍ扩张器扩张 ,将胆囊底连同扩张器一起拖出腹腔外 ,切开胆囊壁 10ｍｍ ,取尽结石 ,颈部嵌顿结石可腹腔内外配…     

胆囊息肉样病变手术指征再探讨

１９８３￣１９９２年作者共手术治疗胆囊息肉样病变（ＧＰＬ）１３０例，病灶多发者占５６．９２％（７４／１３０），单发４３．１８％；良性９６．９３％（１２６／１３０），恶性３．０７％（４／１３０），有并（伴）发病者４８２例（３６．９２％），胆囊切除术后随访症状消失者占４０．２０％（３９／９７），改善３０．９３％（３０／９７）。作者对ＧＰＬ的病理类型，并（伴）发病临床症状与手术指证关系进行了探讨，认为病